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期刊信息/Journal information
现代医学
现代医学

唐萌

双月刊

1671-7562

xdyx@pub.seu.edu.cn

025-83272479，83272481

210009

南京市丁家桥87号

现代医学/Journal Modern Medical JournalCSTPCD
查看更多>>《现代医学》前身为《铁道医学》，原由铁道部主管、南京铁道医学院和中国铁道学会医学委员会共同主办出版。创刊于1964年，1966年停刊，1976年复刊。2000年4月，南京铁道医学院并入东南大学，经国家教育部、科技部和新闻出版署批准，《铁道医学》从2002年第2期起更名为《现代医学》，新刊号为CN32-1659/R，主管单位改为教育部，主办单位改为东南大学。《现代医学》为中国科技论文统计源期刊，即中国科技核心期刊，多年来，该刊一直被《中国核心期刊（遴选）数据库》、《中国学术期刊综合评价数据库》、《中国科学引文数据库》、《中国期刊网》、《中国学术期刊（光盘版）》、《中文科技期刊数据库》、《万方数据资源系统》、《天元数据网》全文收录，同时被《中国药学文摘》、《中国医学文摘》各分册收录。1999年荣获第三届江苏省优秀期刊奖，2000年在首届《CAJ-CD规范》执行评优活动中获“执行优秀奖”。 《现代医学》是一本综合性医学刊物，以中高级卫生工作者为主要读者对象，主要报道医疗卫生工作者在临床医学、预防医学、影像医学等方面的先进经验、科研成果以及与实践密切结合的基础医学研究。《现代医学》设有专家论坛、论著、经验交流、临床病例讨论、综述、个案报道、误诊误治、中医中药等栏目。《现代医学》为双月刊，国内外公开发行，定价：8.00元/期，48.00元/年，邮发代号28-69，全国各地邮局订购。
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    支持向量机与Logistic回归模型在早期识别早产儿革兰阴性菌晚发型败血症中的研究

    高正平程序寇晨
    173-181页
    查看更多>>摘要：目的:探讨支持向量机(SVM)与Logistic回归(LR)模型在早期识别早产儿革兰阴性菌晚发型败血症中的应用.方法:回顾分析2015 年1 月至2019 年12 月期间我院早产儿监护病房晚发型败血症血培养阳性患儿的临床资料.根据临床资料分为革兰阴性杆菌败血症组及非革兰阴性杆菌败血症组,采用倾向性评分1∶ 1 的比例对两组病例组中的混淆因素进行匹配,匹配成功后通过临床指标进行分析,分别采用SVM和LR建立预测模型.根据模型实用性,采用敏感度、特异度、阳性预测值、阴性预测值及受试者工作特征曲线下面积(AUC)等指标进行模型效果评价.应用净重新分类指数(NRI)评价两个模型的预测能力.结果:2015 年1 月至2019 年12 月住院期间晚发型败血症血培养阳性的早产儿共84 例,其中革兰阴性杆菌败血症31 例,非革兰阴性杆菌败血症53 例.分别对两组混淆因素进行倾向性评分,成功匹配29 对.选取19 个临床指标经过SVM和LR建模后,最终SVM筛选出4 个危险因素进行建模,LR筛选出3 个危险因素进行建模.SVM模型的敏感度、特异度、阳性预测值、阴性预测值及AUC均优于LR模型.经过NRI计算,SVM模型的预测能力高于LR模型(P＜0.05).结论:在小样本分类预测方面,SVM模型比LR模型更具有实用价值.白细胞计数、中心静脉导管留置时长、脉压差和C-反应蛋白可以作为早期识别早产儿革兰阴性菌晚发型败血症的危险因素.

    支持向量机Logistic回归革兰阴性杆菌晚发型败血症倾向性评分匹配早产儿

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    基于双硫死亡相关lncRNA的宫颈癌预后模型构建及验证

    李双辉夏昱琴陈艳华
    181-187页
    查看更多>>摘要：目的:构建预测宫颈癌生存期的双硫死亡相关长链非编码RNA(lncRNA)预后模型.方法:从TCGA数据库下载307 个宫颈癌RNA测序数据及临床信息,随机分为训练集和测试集.使用共表达分析和回归分析得到双硫死亡相关lncRNA并构建预后模型.根据风险评分中位数将患者分为高风险组和低风险组.使用Kaplan-Meier生存分析、Cox回归分析、受试者工作特征(ROC)曲线、主成分分析、列线图和校准曲线评估模型的预测效能.结果:共得到3 个双硫死亡相关lncRNA并构建预后模型.Kaplan-Meier生存分析结果显示高风险组的总生存期短于低风险组.风险曲线显示高危患者的死亡率高于低危患者.Cox回归分析显示风险评分是独立预后因子.该模型预测患者 1 年、3 年、5 年存活率的 ROC 曲线下面积(AUC)分别为0.780、0.701、0.716.列线图和校准曲线表明预后模型接近于理想模型.结论:本研究构建了宫颈癌的双硫死亡相关lncRNA预后模型,该模型预测效能良好.

    双硫死亡宫颈癌预后模型

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    针刺推拿联合中药治疗神经根型颈椎病的临床疗效研究

    孙颖田爱钊高芳刘威萍...
    188-191页
    查看更多>>摘要：目的:评估针刺推拿联合中药治疗神经根型颈椎病的临床疗效.方法:选取我院收治的147 例神经根型颈椎病患者为研究对象,随机分为针刺联合中药治疗组(实验组)和单纯针刺推拿治疗组(对照组).比较两组患者在疼痛缓解、功能改善、生活质量等方面的差异.结果:两组患者年龄、性别、病程及颈椎病常见的临床体征等方面的比较差异均无统计学意义(P＞0.05);治疗后两组患者的颈椎功能障碍指数、颈部活动度、颈部疼痛评分、上肢疼痛评分及JOA评分均有所改善;实验组患者颈椎功能障碍指数、颈部及上肢疼痛评分改善幅度明显优于对照组(P＜0.001);实验组患者JOA评分提高幅度大于对照组(P<0.001);在生活质量评分方面,实验组的改善幅度大于对照组(P<0.05).结论:针刺推拿联合中药治疗神经根型颈椎病优于单独针刺推拿治疗.该治疗方法具有潜在的临床应用价值,可作为神经根型颈椎病的综合治疗策略之一.

    针刺推拿中药神经根型颈椎病临床疗效

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    外照射放疗联合酪氨酸激酶抑制剂治疗不可手术切除肝癌疗效的Meta分析

    石柴琴罗利琼
    192-200页
    查看更多>>摘要：目的:通过Meta分析对比外照射放疗(EBRT)联合酪氨酸激酶抑制剂(TKI)与EBRT或TKI单一治疗在不可手术切除肝癌中的有效性及安全性.方法:对Pubmed、Web of Science、Embase、Cochrane Library、CNKI、万方、维普、SinoMed等中英文数据库进行检索,检索时间截止至 2023 年 4 月 1 日.使用Revman5.4软件进行统计分析.结果:纳入12 项研究共922 例患者.结果表明,(1)有效性:联合治疗组的客观缓解率(ORR)、疾病控制率(DCR)高于单一治疗组(OR =2.33,95%CI 1.55～3.52,P＜0.001;OR =5.09,95%CI 2.78～9.32,P<0.001);联合治疗组总生存期(OS)、无进展生存期(PFS)均长于单一治疗组(HR =0.67,95%CI 0.57～0.79,P<0.001;HR =0.58,95%CI 0.48～0.70,P<0.001).(2)安全性:两组间总不良事件(AEs)未见统计学差异(OR =1.11,95%CI 0.93～1.31,P =0.25),但联合治疗组≥3 级AEs发生率更高(OR =1.94,95%CI 1.11～3.38,P =0.02);对不限级AEs各分类分析发现,除了在胃区不适/腹痛、皮肤反应及白细胞减少方面联合治疗组的发生率更高,其他AEs两组间差异无统计学意义(P＞0.05);(3)亚组分析:≥3 级AEs在有远处转移及对照组干预措施为TKI时两组间差异无统计学意义,ORR、DCR在无远处转移时两组间差异无统计学意义,余各项与总体人群分析结果一致.结论:EBRT联合TKI较单一治疗可以显著改善不可手术切除肝癌患者的预后,AEs整体可控,但要警惕≥3 级AEs的发生,需大样本高质量随机对照试验进一步验证本结论.

    肝癌外照射放疗酪氨酸激酶抑制剂Meta分析

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    亚低温联合颅内血肿微创清除术对高血压性脑出血患者神经功能影响的Meta分析

    唐兴霞邹伟健蒲卢兰李孟秦...
    200-208页
    查看更多>>摘要：目的:通过Meta分析评价亚低温联合颅内血肿微创清除术对高血压性脑出血患者神经功能保护的临床疗效.方法:利用计算机检索 PubMed、Embase、Cochrane对照试验中央注册库、Web of Science、中国知网(CNKI)、中国生物医学文献数据库(CBM)、万方数据库(WANFANG)和中国科技期刊(VIP)数据库,基于已建立的关于高血压性脑出血患者在微创血肿清除术后应用亚低温治疗的临床研究数据库,对随机对照试验(RCT)相关文献进行筛选,并进行质量评估,通过Revman 5.3 软件进行Meta分析.结果:共纳入12 篇文献,全部为单中心RCT研究,共1 093 例患者.高血压性脑出血患者血肿微创清除术后联合应用亚低温治疗(以下简称联合治疗组)较常规治疗组(对照组)相比,9 篇文献显示,联合治疗可有效降低美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分(MD =-4.29,95%CI-5.27～-3.23,P＜0.001);3 篇文献显示,联合治疗可有效提高Fugl-Meyer评估表(FMA)评分(MD =27.66,95%CI 18.45～36.86,P<0.001);3 篇文献显示,联合治疗可有效提高格拉斯哥昏迷(GCS)评分(MD =34.79,95%CI 33.19～36.39,P<0.001);8 篇文献显示,联合治疗可有效提高日常生活活动能力量表(BI)指数(MD =8.72,95%CI 6.89～10.54,P<0.001);纳入文献均显示联合治疗可提高有效率(RR =1.28,95%CI 1.20～1.36,P<0.001);5 篇文献显示,联合治疗对不良反应的发生率无显著降低作用(MD =0.52,95%CI 0.32～0.85).结论:亚低温联合颅内血肿微创清除术对高血压性脑出血患者具有促进神经功能恢复的效果.

    亚低温微创血肿清除术高血压性脑出血神经功能Meta分析

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    急性白血病化疗患儿医院感染的影响因素分析及防控策略研究

    陈俐傅彩红
    209-214页
    查看更多>>摘要：目的:探讨急性白血病(AL)化疗患儿医院感染有关影响因素,分析防控策略.方法:选取2020 年3月至2022 年3 月我院收治的AL化疗患儿155 例,回顾性分析患儿住院期间医院感染情况及其他相关临床资料.应用单因素与多因素Logistic回归分析探讨AL化疗患儿出现医院感染的影响因素;采用受试者工作特征(ROC)曲线分析多因素Logistic各独立影响因素与联合预测因子对患儿出现医院感染的预测效能;并以交叉验证法检验联合预测因子预测价值.结果:155 例AL化疗患儿医院感染发生率为30.97%.多因素Logistic回归分析显示,化疗阶段为诱导缓解期、有皮肤黏膜损害、住院时间长均为患儿出现医院感染的独立危险因素,中性粒细胞计数高、白蛋白水平高均为患儿出现医院感染的独立保护因素(P＜0.05);ROC曲线分析显示,各独立影响因素(化疗阶段为诱导缓解期、有皮肤黏膜损害、住院时间长、中性粒细胞计数、白蛋白水平高)对患儿出现医院感染均有一定预测效能,曲线下面积(AUC)分别为 0.638、0.710、0.813、0.785、0.716;联合预测因子的预测AUC为0.928,标准误为0.022,95%CI 0.884～0.971,约登指数为0.729,P<0.001;使用交叉验证法检验显示,联合预测因子分类准确率为 88.39%.结论:AL化疗患儿医院感染影响因素包括化疗阶段为诱导缓解期、有皮肤黏膜损害、住院时间长、中性粒细胞计数高、白蛋白水平高,且上述因素联合对患儿医院感染的预测效能良好,可为防控对策制定提供指导.

    急性白血病化疗医院感染影响因素

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    老年群体就医技术焦虑的潜在剖面分析及其影响因素

    王先伟姚青芳江湖蒲亨萍...
    215-222页
    查看更多>>摘要：目的:分析老年群体就医技术焦虑的潜在类别及其影响因素.方法:使用一般资料调查表、技术焦虑量表、一般自我效能感量表及数字健康素养评估量表于2022 年9 月至2023 年2 月对遵义市某三甲医院的257 例老年患者进行问卷调查.采用潜在剖面分析建立老年群体就医技术焦虑的潜在类别模型,并使用有序Logistic回归研究高龄人群就医技术焦虑的影响原因.结果:患者一般自我效能感量表总分为(26.23±7.495)分,数字健康素养评估量表的信息获取和评估能力维度得(25.65±9.915)分、互动能力维度得(8.38±3.594)分、应用能力维度得(8.11±3.504)分.老年群体就医技术焦虑可分为低就医技术焦虑组(33.85%)、高就医技术紧张组(18.68%)、高就医技术焦虑组(8.95%)、中就医技术焦虑组(38.52%)4 个潜在类别.有序Logistic回归显示,文化程度、职业、一般自我效能感及信息获取和评估能力是老年群体就医技术焦虑的影响因素.结论:老年群体就医技术焦虑存在4 个潜在类别,具有明显的分类特征,医护人员应注重不同老年群体就医的技术焦虑特征,实施针对性的干预措施,降低其技术焦虑水平.

    老年群体就医技术焦虑潜在剖面分析影响因素

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    他汀类药物与阿司匹林联合应用在心血管疾病治疗中的有效性和安全性:一项基于随机对照试验的Meta分析

    唐秋凤刘芳刘煜薛根山...
    222-230页
    查看更多>>摘要：目的:探究他汀类药物和阿司匹林联合应用在心血管疾病治疗中的有效性和安全性.方法:检索PubMed、CNKI等数据库建库至2022 年12 月12 日间他汀类药物和阿司匹林联合应用治疗心血管疾病的随机对照试验,按照纳排标准对文献进行筛选,基于Cochrane 5.1.0 评估偏倚风险、Review Manager 5.4 软件进行文献质量评价和Meta分析.结果:共纳入文献26 篇,Meta分析结果表明,他汀类药物与阿司匹林联用可显著降低患者心血管疾病发作率(WMD =0.13,95%CI 0.11～0.14,P＜0.001)、心血管疾病死亡率(WMD = 2.98,95%CI 0.18～5.79,P<0.001)和血清总胆固醇(WMD =0.91,95%CI 0.20～1.62,P =0.01)、低密度脂蛋白胆固醇(WMD =0.92,95%CI 0.22～1.61,P =0.01)、高密度脂蛋白胆固醇水平(WMD =0.66,95%CI 0.09～1.22,P =0.02),降低药物不良反应发生率(WMD =10.29,95%CI 7.09～13.48,P<0.001).结论:他汀类药物和阿司匹林联合应用对心血管疾病的治疗具有一定优势,值得临床推广应用.

    他汀类药物阿司匹林心血管疾病Meta分析

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    孕期体重增长过度风险因素的最佳证据总结

    许诺周昔红赵静伊汤佳俊...
    231-239页
    查看更多>>摘要：目的:检索、评价并整合孕期体重增长过度风险因素的最佳证据,为临床实践提供循证依据.方法:依照6S证据资源金字塔模型原则,计算机检索指南网站、专业学会网站、循证资源及综合数据库中关于孕期体重增长过度风险因素的相关文献,文献类型包括临床决策、临床实践指南、系统评价、Meta分析、专家共识及随机对照试验,检索时限为建库至2023 年6 月.由2 名研究员对文献进行方法学质量评价,并对符合要求的文献进行资料提取及整合.结果:共纳入21 篇文献,包括临床决策2 篇、临床实践指南2 篇、系统评价10 篇、Meta分析 1 篇、专家共识 3 篇、随机对照试验 3 篇,最终形成身心健康、生活方式、膳食方案、认知能力、社会支持5 个类别的25 条证据.结论:本研究总结的孕期体重增长过度风险因素的证据质量较高,可为临床医护人员对孕期体重增长过度孕妇的干预提供循证依据,促进母婴健康.

    孕期体重增长过度风险因素证据总结循证护理学

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    内侧支撑钢板结合空心钉治疗青壮年PauwelsⅢ型股骨颈骨折效果的Meta分析

    张伟陈宇浩吴沼锋李杭...
    239-248页
    查看更多>>摘要：目的:通过Meta分析比较内侧支撑钢板结合三枚空心钉与单纯三枚空心钉固定治疗青壮年PauwelsⅢ型股骨颈骨折的疗效.方法:检索知网、万方、维普、PubMed、Cochrane library、Web of Science(WOS)等数据库关于内侧支撑钢板结合三枚空心钉与单纯三枚空心钉治疗PauwelsⅢ型股骨颈骨折相关随机对照试验、队列研究等文献,检索年限为建库至2023 年6 月.分别由两名人员独立依据制定的纳入标准进行筛选、质量评价、数据提取等工作,最后应用Stata 14、17 进行Meta分析.结果:最终纳入文献20 篇,共纳入1 294 例患者.Meta分析显示,内侧支撑钢板结合三枚空心钉组的手术时间长于单纯三枚空心钉组(MD =26.52,95%CI 20.99～31.50,P＜0.001)、术中出血量多于单纯三枚空心钉组(MD =89.68,95%CI 70.95～107.42,P<0.001),复位质量为可(RR =0.32,95%CI 0.17～0.58,P<0.001)及差(RR =0.17,95%CI 0.06～0.45,P<0.001)均差于单纯三枚空心钉组;内侧支撑钢板结合三枚空心钉组的骨折愈合时间(MD =-1.05,95%CI-1.34～-0.67,P<0.001)、复位质量为优(RR =1.57,95%CI 1.35～1.83,P<0.001)、术后并发症总数(RR =0.31,95%CI 0.24～0.40,P<0.001)、股骨头坏死(RR =0.43,95%CI 0.08～1.80,P<0.001)、骨折不愈合(MD =0.38,95%CI 0.28～0.67,P<0.001)及术后1、3、6、12 个月的Harris评分上均要优于单纯三枚空心钉组;两组的复位质量为良、术后感染、骨折延迟愈合比较差异无统计学意义.结论:三枚空心钉结合内侧支撑钢板治疗青壮年PauwelsⅢ型股骨颈骨折可以提高骨折复位质量,降低术后并发症发生率,提高患者术后髋关节功能评分,但其手术时间长于单纯空心钉组且术中出血量也多.

    内侧支撑钢板空心钉股骨颈骨折PauwelsⅢ型Meta分析

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