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期刊信息/Journal information
心电与循环
心电与循环

王建安

双月刊

2095-3933

xdyxh@vip.126.com

0571-87567813，0571-87567809

310003

杭州市武林广场浙江省科协大楼

心电与循环/Journal Journal of Electrocardiology and Circulation北大核心
查看更多>>本刊为心电专业学术性期刊，以普及与提高相关结合为原则，报道心电图、心脏电生理、心血管图等心电学基础和临床研究内容，主要读者为从事心电图工作、心血管病医疗、科研和教学的人员。
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    浙江省经食管超声心动图实践应用专家共识(一)

    浙江省超声医学工程学会心脏超声专业委员会牟芸
    1-8页
    查看更多>>摘要：经食管超声心动图(TEE)是重要的心脏影像检查方法,因图像分辨率高,声窗好,对于一些特定疾病的诊断,以及心脏外科和心脏导管介入手术的围术期评估和术中引导具有重要价值.本文汇总美国超声心动图学会2013年《关于行全面经食管超声心动图检查的指南》、2022年《关于经食管超声心动图在结构性心脏病介入治疗术前筛查的标准化操作推荐》以及国内外其他相关文献,由浙江省超声医学工程学会心脏超声专业委员会组织浙江省青年超声心动图专业工作者进行翻译和整理,主要阐述TEE的规范操作、TEE切面介绍及心脏开放手术和介入治疗相关TEE结构显示技巧,旨在进一步推广和提高TEE诊疗技术.

    经食管超声心动图结构性心脏病专家共识

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    《2023年欧洲心脏病学会心力衰竭指南》更新解读

    张鑫王利宏
    9-14页
    查看更多>>摘要：《2023欧洲心脏病学会心力衰竭(下称心衰)指南》(下称《2023ESC指南》)更新纳入了自2021版指南之后的众多最新的循证医学证据,包括多项大型随机对照试验和荟萃分析.本次更新内容主要包括慢性心衰、急性心衰及心衰合并症三大方面.慢性心衰方面,钠-葡萄糖共转运蛋白2(SGLT2)抑制剂的出现为射血分数轻度降低的心衰及射血分数保留的心衰治疗带来了重要选择,成为目前唯一被推荐用于治疗全射血分数心衰的药物.急性心衰住院患者出院前及出院后前6周内采取强化策略,早期启动循证药物并快速滴定治疗,以减少心衰再入院和死亡率.对于 2型糖尿病和慢性肾脏疾病患者,推荐使用SGLT2抑制剂及醛固酮受体拮抗剂类药物非奈利酮以降低心衰住院或心血管死亡的风险,静脉补铁治疗用于铁缺乏合并心衰患者以改善心衰症状和生活质量.《2023 ESC指南》更新对于心衰防治具有重大的指导性意义.

    心力衰竭欧洲心脏病学会指南合并症预防治疗钠-葡萄糖共转运蛋白2抑制剂

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    尼可地尔对长期血液透析的终末期肾病合并缺血性心脏病患者心肌标志物及MACE的影响

    汪晓敏章晨包程鸿
    15-19页
    查看更多>>摘要：目的 探讨尼可地尔对长期血液透析的终末期肾病(ESRD)合并缺血性心脏病患者心肌标志物及主要不良心血管事件(MACE)的影响.方法 选取2018年6月至2022年 6月在浙江大学医学院附属金华医院接受长期血液透析治疗的112例ESRD合并缺血性心脏病患者为研究对象,其中在常规治疗基础上加用尼可地尔治疗 49例,为观察组;仅常规治疗63例,为对照组.比较两组患者治疗前及治疗1个月后心肌肌钙蛋白I(cTnI)、氨基末端脑钠肽前体(NT-proBNP)等心肌标志物,以及1年内MACE发生率;采用logistic回归模型分析ESRD合并缺血性心脏病患者血液透析过程中发生MACE的影响因素.结果 治疗前两组患者cTnI、NT-proBNP水平比较,差异均无统计学意义(均P＞0.05);治疗1个月后,观察组cTnI水平明显降低,且cTnI、NT-proBNP水平均明显低于对照组,差异均有统计学意义(均P＜0.05).观察组MACE发生率明显低于对照组,差异有统计学意义(20.4%比 39.7%,P=0.029).使用尼可地尔(OR=0.082)、左心室射血分数(OR=0.646)、NT-proBNP(OR=1.000)是ESRD合并缺血性心脏病患者血液透析过程中发生MACE的独立影响因素(均P＜0.05).结论 尼可地尔有助于降低长期血液透析的ESRD合并缺血性心脏病患者心肌标志物水平,进而减少MACE的发生.

    尼可地尔终末期肾病血液透析心肌肌钙蛋白I氨基末端脑钠肽前体

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    Nips评分联合血清CRP、降钙素原、脑脊液白细胞计数对新生儿化脓性脑膜炎预后的预测价值

    徐晶磊周静吴锫泥
    20-24页
    查看更多>>摘要：目的 探讨新生儿疼痛量表(Nips)评分联合血清C反应蛋白(CRP)、降钙素原、脑脊液白细胞计数对新生儿化脓性脑膜炎(NPM)预后的预测价值.方法 选择2015年1月至2021年1月宁波大学附属人民医院收治的NPM患儿70例,以中枢神经感染程度评分标准将其分为轻症感染组45例,重症感染组25例,经治疗后预后良好的52例为预后良好组,预后不良的18例为预后不良组.比较组间Nips评分、血清CRP、降钙素原水平和脑脊液白细胞计数.分析Nips评分、血清CRP、降钙素原水平、脑脊液白细胞计数及联合检测对预后的预测价值.结果 重症感染组治疗前后Nips评分、血清CRP、降钙素原水平、脑脊液白细胞计数高于轻症感染组,差异均有统计学意义(均P＜0.05).治疗后预后不良组Nips评分、血清CRP、降钙素原水平、脑脊液白细胞计数高于预后良好组,差异均有统计学意义(均P＜0.05).4项指标联合预测预后的AUC为0.901,高于各单项指标.结论 Nips评分联合血清CRP、降钙素原水平及脑脊液白细胞计数有助于对NPM预后的预测.

    新生儿化脓性脑膜炎新生儿疼痛评分C反应蛋白降钙素原脑脊液白细胞计数

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    血清MG53水平与急性心肌梗死患者PCI后发生心肌缺血再灌注损伤的相关性分析

    姚家芳李小旺
    25-28,34页
    查看更多>>摘要：目的 探讨急性心肌梗死(AMI)患者经皮冠状动脉介入治疗(PCI)后血清MG53与心肌缺血再灌注损伤(MIRI)的关系.方法 选择2021年2月至2023年2月湖州市第一人民医院行PCI的AMI患者142例,PCI 1 d后采用酶联免疫吸附法检测血清MG53水平,并检测肌钙蛋白I(cTnI)、D-二聚体(DD)、肌酸激酶同工酶(CK-MB).根据行PCI期间是否发生MIRI将患者分为MIRI组和非MIRI组.比较两组患者PCI后血清MG53水平,绘制ROC曲线,分析血清MG53对AMI患者 PCI后发生MIRI的检测价值.结果 PCI后 61 例出现MIRI,发生率为 42.96%;MIRI组患者血清 MG53 水平为(138.44±45.23)pg/mL,高于非MIRI组的(108.69±25.89)pg/mL,差异有统计学意义(P=0.001).点二列相关性分析显示,血清MG53水平与AMI患者PCI后发生MIRI呈正相关(r=0.386,P＜0.001).ROC曲线显示,血清MG53水平评估AMI患者PCI后发生MIRI的AUC＞0.7,具有一定的检测价值.结论 AMI患者PCI后血清MG53与MIRI之间存在弱相关.

    急性心肌梗死经皮冠状动脉介入心肌缺血再灌注损伤MG53

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    射血分数保留的心力衰竭患者心房利钠肽前体A基因多态性与5年全因死亡的关系

    马江云陈金焕徐胜华
    29-34页
    查看更多>>摘要：目的 探讨心房利钠肽前体A(NPPA)基因多态性与射血分数保留的心力衰竭(HFpEF)患者5年全因死亡的关系.方法 选择2013年1月至2016年1月杭州市第九人民医院收治的HFpEF患者233例,随访5年死亡31例(死亡组),存活202例(存活组).比较两组患者一般资料、NPPA基因多态性.采用Cox回归分析5年全因死亡的相关影响因素,比较不同基因型患者氨基末端脑钠肽前体(NT-proBNP)水平.结果 死亡组纽约心脏病协会(NYHA)心功能分级Ⅳ级、慢性阻塞性肺疾病(COPD)、心房颤动、慢性肾功能不全占比及NT-proBNP水平高于存活组,差异均有统计学意义(均P＜0.05).NPPA基因扩增结果显示,rs5063、rs5065位点均存在基因多态性.死亡组NPPA基因rs5063位点AA基因型、A等位基因占比高于存活组,差异均有统计学意义(均P＜0.05).NYHA心功能分级、COPD、心房颤动、慢性肾功能不全、NT-proBNP、rs5063位点AA基因型均为HFpEF患者5年全因死亡的影响因素(均P＜0.05).NPPA基因rs5063与rs5065位点AG、GG患者NT-proBNP水平低于AA患者,差异均有统计学意义(均P＜0.01).结论 NPPA基因多态性是HFpEF患者5年全因死亡的影响因素之一.

    射血分数保留的心力衰竭心房利钠肽前体A基因多态性全因死亡氨基末端脑钠肽前体

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    一种新的预定位法鉴别宽QRS波群节律的可行性研究

    倪红林王志勇潘筱蔚徐丽芳...
    35-38页
    查看更多>>摘要：目的 探讨一种新的理论推演的宽QRS波群节律鉴别方法(下称预定位法)运用的可行性.方法 运用预定位法、Griffith法、aVR法回顾性分析2018年1月至2022年9月嘉兴市第一医院收治的 372例患者的常规心电图宽QRS波群,与心内三维电解剖标测系统(CARTO)标测结果对比,比较3种方法诊断室性心律失常(VA)的灵敏度、特异度、准确度.通过与CARTO标测的结果对比,确定预定位法4步流程预判VA心室起源部位的灵敏度和特异度.结果 预定位法诊断VA的灵敏度、特异度、准确度均高于Griffith法、aVR法(0.98比0.87比0.80、0.85比 0.65比0.72、0.94比0.81比 0.78),差异均有统计学意义(均P＜0.05).预定位法4步流程预判VA心室起源部位的灵敏度分别为 0.99、1.00、1.00、0.96,特异度分别为0.96、1.00、1.00、0.99.结论 预定位法适用于鉴别宽QRS波群节律的起源部位.

    宽QRS波群节律起源部位定位

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    慢性阻塞性肺疾病合并肺心病患者定量CT肺功能参数与心率变异性的关系

    范莉莎陈峰俞红梅
    39-43,47页
    查看更多>>摘要：目的 探讨慢性阻塞性肺疾病(COPD)合并肺心病患者定量CT肺功能参数与心率变异性(HRV)的关系.方法 选择 2020年 3 月至 2021 年 12 月桐乡市第一人民医院收治的COPD患者 160 例,其中 75 例单纯COPD患者作为COPD组,85例COPD合并肺心病患者作为肺心病组.根据肺心病诊断标准将肺心病组分为轻度亚组32例、中度亚组30例、重度亚组23例.另择同期本院健康志愿者65名作为对照组.3组对象均行胸部CT检查和24h动态心电图检查,比较组间定量CT肺功能参数,包括低密度衰减区占全肺体积比例(LAA%)、呼气末肺容积/吸气末肺容积(Vex/Vin)、呼气末与吸气末CT平均肺密度比值[MLD(ex/in)]及HRV参数[窦性RR间期标准差(SDNN)、每 5 min窦性RR间期平均值的标准差(SDANN)、邻近窦性RR间期长度差的均方根(rMSDD)、相邻窦性RR间期之差＞50 ms的心搏个数占所有心搏个数的百分数(PNN50)].采用Pearson相关分析肺心病患者定量CT肺功能参数与HRV的关系.结果 COPD组、肺心病组LAA%、Vex/Vin、MLD(ex/in)高于对照组,肺心病组上述指标高于COPD组,差异均有统计学意义(均P＜0.01).COPD组和肺心病组SDNN、SDANN、rMSSD、PNN50低于对照组,肺心病组上述指标低于COPD组,差异均有统计学意义(均P＜0.01).中度亚组、重度亚组LAA%、Vex/Vin、MLD(ex/in)高于轻度亚组,重度亚组上述指标高于中度亚组,中度亚组、重度亚组SDNN、SDANN、rMSSD、PNN50 低于轻度亚组,重度亚组上述指标低于中度亚组,差异均有统计学意义(均P＜0.01).LAA%、Vex/Vin、MLD(ex/in)均与SDNN、SDANN、rMSSD及PNN50呈负相关(均P＜0.05).结论 COPD合并肺心病患者定量CT肺功能参数与HRV参数均能反映患者病情严重程度,且两者呈负相关.

    慢性阻塞性肺疾病肺心病CT肺功能心率变异性

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    脑钠肽及尿素氮与急性上消化道出血并发心肌损伤的相关性研究

    俞闻博阮李陆冬斌
    44-47页
    查看更多>>摘要：目的 探讨脑钠肽(BNP)、血尿素氮(BUN)水平与急性上消化道出血(AUGIB)患者并发心肌损伤(MD)的相关性.方法 选择 2020年 2月至2022年 2月在浙江省荣军医院接受治疗的AUGIB患者 231例,根据是否发生MD分为MD组与非MD组;另择同期本院健康体检者 100名为对照组.测定血清BNP及BUN水平.采用Spearman秩相关探究BNP、BUN水平与AUGIB患者MD的相关性,采用ROC曲线评估BNP、BUN水平对AUGIB患者并发MD的预测效能.结果 MD组、非MD组BNP、BUN水平高于对照组,MD组BNP、BUN水平高于非MD组,差异均有统计学意义(均P＜0.01).Spearman秩相关分析显示,BNP、BUN水平与AUGIB患者并发MD均呈正相关(rs=0.648、0.591,均P＜0.01).多因素logistic分析结果显示,BNP、BUN水平越高,AUGIB患者并发MD的风险越高(均P＜0.01).ROC曲线分析显示,BNP与BUN两者联合预测AUGIB并发MD的AUC高于BNP与BUN单独预测的AUC(均P＜0.01).结论 BNP、BUN增高的AUGIB患者发生MD的风险增大.

    急性上消化道出血心肌损伤脑钠肽尿素氮相关性

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    超声心动图联合CT下肺动脉造影评价肺动脉高压患者心功能不全的诊断效能

    陈迪松华群冯仁海陈炯...
    48-51,55页
    查看更多>>摘要：目的 探讨超声心动图联合CT下肺动脉造影(CTPA)评价肺动脉高压(PAH)患者心功能不全的诊断效能.方法 选择2018年6月至2020年8月宁波市第六医院收治的PAH患者142例.根据是否发生心功能不全将PAH患者分为观察组37例和对照组105例.比较两组超声心动图和CTPA检查有关参数水平.绘制ROC曲线,分析超声心动图联合CTPA评价 PAH患者心功能不全的诊断效能.结果 观察组右心室收缩压(RVSP)水平高于对照组,右心室射血分数(RVEF)、三尖瓣环收缩期位移(TAPSE)水平低于对照组,差异均有统计学意义(均P＜0.05).观察组肺动脉直径、右心室横径均大于对照组,差异均有统计学意义(均P＜0.05).ROC曲线结果显示,RVEF、RVSP、TAPSE 3 者联合预测心功能不全的AUC＞3项指标单独预测的AUC.肺动脉直径、右心室横径两者联合预测心功能不全的AUC大于肺动脉直径、右心室横径单独的AUC.超声心动图联合CTPA预测心功能不全的AUC为0.913,大于超声心电图和CTPA单独预测.结论 超声心动图联合CTPA有利于预测PAH患者的心功能不全.

    超声心动图CT下肺动脉造影肺动脉高压心功能不全

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