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期刊信息/Journal information
现代医药卫生
重庆市卫生信息中心
现代医药卫生

重庆市卫生信息中心

姜瑜

半月刊

1009-5519

xdyyws@vip.126.com

023-63853583；63621701

400015

重庆市渝中区人民路148号

现代医药卫生/Journal Modern Medicine & Health
查看更多>>本刊是是经国家科委、国家新闻出版社署批准国内外公开发行的省级综合性医药卫生期刊（半月刊）。本刊知识涉及面广，临床实用性强，适用于广大医药卫生工作者及医药院校师生。
正式出版
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    《CSCO非小细胞肺癌诊疗指南2024》更新解读

    徐瑜李梦侠
    1801-1808页
    查看更多>>摘要：2024年4月，中国临床肿瘤学会(CSCO)正式发布《CSCO非小细胞肺癌诊疗指南2024》(以下简称《2024版CSCO非小细胞肺癌(NSCLC)指南》)。该指南在2023年版的基础上，继续秉承循证医学证据、立足诊疗药物可及性，兼顾地区发展差异和药物经济学成本，汇总专家意见，对非小细胞肺癌的诊疗进展进行及时更新。该文旨在对《2024版CSCO NSCLC指南》更新部分进行梳理和剖析，重点解析免疫治疗及靶向治疗的更新要点及其相应的循证医学证据。

    非小细胞肺癌诊疗进展免疫治疗靶向治疗循证医学指南解读

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    《CSCO乳腺癌诊疗指南2024》更新要点解读

    胡滢唐鹏
    1809-1813,1822页
    查看更多>>摘要：中国临床肿瘤学会(CSCO)从2016年开始启动编写乳腺癌诊疗指南，并于2017年正式发布，以每年1次的频率进行更新，内容涵盖广，指南均结合我国国情，旨在指导我国相关医务人员、研究人员、医疗及政府机构、患者及家属等更好地做好乳腺癌规范诊疗工作。该文就《CSCO乳腺癌诊疗指南2024》主要更新要点进行解读。

    乳腺癌诊断治疗指南更新要点

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    基于网络药理学和生物信息学探索金雀异黄酮对肝细胞癌的作用机制

    林丽桥黄敬媚黄小晓李政钊...
    1814-1822页
    查看更多>>摘要：目的 通过网络药理学及生物信息学方法阐明金雀异黄酮对肝细胞癌的作用机制。方法 利用网络药理学、生物信息学和实验验证方法。从Pharm Mapper数据库获取金雀异黄酮的潜在作用靶点。使用Gene Cards数据库获取肝细胞癌的致病基因，分析确定金雀异黄酮潜在靶点与肝细胞癌相关靶点的交集基因。采用TCGA的肝细胞癌组织样本和正常组织样本的RNA测序数据及临床信息，筛选出差异表达的共同靶基因，并进行基因本体(GO)功能注释和京都基因与基因组百科全书(KEGG)通路富集分析。通过单因素Cox分析筛选影响患者总体生存期的差异表达基因(DEGs)，利用STRING平台构建DEGs的靶点交互网络，并筛选核心基因进行验证。进行分子对接试验，检测金雀异黄酮对肝细胞癌增殖的影响。结果 共筛选出235个金雀异黄酮的潜在作用靶点和9 415个肝细胞癌的治疗靶点，其中40个差异表达的共同靶基因影响患者的预后。其中，ESR1、AR、HRAS、CCNA2、MMP9和CYP3A4为核心靶点。GO功能注释富集分析获得333个富集项，KEGG通路富集分析获得23个富集结果。分子对接结果显示，金雀异黄酮与核心靶蛋白有强烈的结合能力。体外实验证实，金雀异黄酮显著抑制了肝细胞癌的增殖。结论 金雀异黄酮通过多个代谢和信号通路抑制肝细胞癌的发展机制。ESR1、AR、HRAS、CCNA2、MMP9和CYP3A4的表达水平可用于预测肝细胞癌患者的预后，为治疗提供有价值的靶点。

    肝肿瘤网络药理学生物信息学金雀异黄酮肝细胞癌

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    基于转录组数据分析的妊娠乳腺癌复发关键基因识别研究

    尹金宝唐泽立梁兰
    1823-1828页
    查看更多>>摘要：目的 通过转录组数据分析，识别妊娠乳腺癌复发的关键基因。方法 下载GEO数据库中与妊娠乳腺癌相关的基因集GSE53031的基因表达谱。利用"limma"软件包中的Wilcoxon检验方法对妊娠乳腺癌复发组和非复发组患者之间的基因表达差异进行分析。使用R软件包"ClusterProfiler"对这些差异基因进行基因本体(GO)功能注释和京都基因与基因组百科全书(KEGG)通路富集分析。使用STRING在线数据库构建差异基因的蛋白质相互作用网络(PPI网络)，并使用"igraph"包对PPI网络进行分析以识别妊娠乳腺癌复发的关键基因。借助Kaplan-Meier(KM)方法和单因素Cox回归分析评估关键基因与妊娠乳腺癌患者无复发生存之间的关系。结果 在数据集GSE63514中，获得840个在妊娠乳腺癌复发样本中表达差异显著的基因，其中上调基因390个和下调基因450个。GO功能注释和KEGG通路富集分析结果显示，多个差异表达基因在细胞周期调控、错配修复、RNA降解、DNA复制、乳腺癌、p53信号通路等条目中显著富集。PPI网络分析结果显示，将网络中排名前 10 的节点基因:PLK1、STAT3、SRC、UHRF1、UBE2C、UBE2T、TRIP13、RAD51、MYC和TPX2初步定义为妊娠乳腺癌复发的关键基因。KM分析和单因素Cox分析结果均显示，PLK1、UBE2C、UBE2T、TRIP13、RAD51和TPX2是妊娠乳腺癌复发的风险基因[P＜0。05，风险比(HR)＞1]，而STAT3 则是妊娠乳腺癌复发的保护基因(P＜0。05，HR＜1)。UBE2C、TPX2、UBE2T、TRIP13、PLK1、RAD51和STAT3确定为最终识别出的妊娠乳腺癌复发关键基因。结论 研究识别出7个妊娠乳腺癌复发的关键基因(UBE2C、TPX2、UBE2T、TRIP13、PLK1、RAD51和STAT3)，为后续开展妊娠乳腺癌 复发研究提供了候选分子。

    妊娠乳腺癌复发生物信息关键基因转录组数据分析

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    Duffy血型抗体分布及输血策略研究

    杨俊龙黎欢张利白艳丽...
    1829-1832,1839页
    查看更多>>摘要：目的 分析Duffy血型系统意外抗体分布特点并探讨患者输血策略。方法 收集2012年1月至2022年12月西部战区总医院患者意外抗体筛查和鉴定资料，检测Duffy血型患者系统意外抗体标本的红细胞Duffy表型，通过疾病史、妊娠史、输血史等分析抗体产生原因，并探讨输血策略。结果 351 957例患者标本中检出2 128例(0。6％)意外抗体，Duffy血型意外抗体34例(0。009 7％)，其中抗-Fyb26例(76。5％)，抗-Fya 3 例(8。8％)，抗-Fyb+抗-E 3 例(8。8％)，抗-Fyb+抗-Lea 1 例(2。9％)，抗-Fyb+抗-E+抗-c 1 例(2。9％)，免疫球蛋白G(IgG)抗体33例(97。1％)，IgG+IgM抗体1例(2。9％)，主要为妊娠或输血免疫刺激产生。34例Duffy血型意外抗体患者中2例输注自体血液(4 U)，6例输注异体血液，共输注ABO、Rh血型相同，Duffy抗体相应抗原阴性悬浮红细胞36。5 U，均无输血不良反应，33例患者好转出院，1例患者因多器官功能衰竭放弃治疗。结论 Duffy血型系统意外抗体较罕见，可导致溶血性输血反应和新生儿溶血病，主要因妊娠或输血免疫刺激产生，抗-Fya检出率远低于抗-Fyb，应采用多种方法保障患者临床输血安全。

    Duffy血型意外抗体抗-Fya抗-Fyb分布特点输血策略

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    基于生物信息学探索let-7c-5p通过靶向OLFM4参与支气管哮喘疾病进展研究

    刘锡娇黎友伦
    1833-1839页
    查看更多>>摘要：目的 基于生物信息学探索let-7c-5p通过靶向OLFM4参与支气管哮喘疾病进展。方法 选取基因表达公共数据库(GEO)中芯片数据集GSE207751和GEO222894，采用R软件的"Limma"和"DESeq2"软件包分析2个数据集中的差异表达基因(DEGs)和差异miRNA。利用hclust函数进行WCGNA分析。应用"ClusterProfiler"软件包进行基因本体(GO)功能注释富集分析和京都基因与基因组百科全书信号通路富集分析，STRING数据库建立蛋白互作网络(PPI网络)，Cytoscape筛选严重哮喘患者的核心基因。miRWalk、miR-Base和miRTarBase数据库用于靶基因的miRNA预测。结果 分析获得80个DEGs，包括上调的OLFM4，进行 WCGNA分析后发现和哮喘严重程度相关的Darked模块基因24个，之后进行PPI网格构建和mRNA-miRNA预测筛选出4个核心上调基因(包括OLFM4)和6个miRNA(包括hsa-let-7c-5p)。分析获得98个差异表达miRNA，其中上调5个，下调93个。进行轻度哮喘患者和重度哮喘患者差异miRNA交叉分析发现，let-7c-5p在轻度哮喘患者和重度哮喘患者中表达下调。结论 研究多重验证了在哮喘患者中，let-7c-5p通过调控OLFM4影响哮喘的气道炎症和气道重塑，参与哮喘疾病进展，有利于了解哮喘疾病状态进展的潜在分子机制，同时验证了 let-7c-5p成为哮喘潜在生物标志物的潜力，为进一步研究哮喘疾病进展提供理论基础。

    let-7c-5pOLFM4支气管哮喘疾病进展生物标志物

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    基于LymphGen分型的成人弥漫性大B细胞淋巴瘤的疗效和预后评估

    高迪杨明珍
    1840-1844,1849页
    查看更多>>摘要：目的 通过LymphGen分型探讨成人弥漫性大B细胞淋巴瘤(DLBCL)的分子遗传学特征与临床、病理特征及疗效、预后的关系，验证基因分型对DLBCL预后及治疗的指导价值。方法 收集安徽医科大学第一附属医院130例资料完整的成人初治DLBCL患者的临床、病理资料，包括淋巴瘤相关的免疫荧光原位杂交及二代测序检测结果，根据LymphGen分型分组，采用Kaplan-Meier法绘制生存曲线，分析基因分型与临床病理特征的关系和对疗效、无进展生存期(PFS)及总生存期(OS)的影响。结果 130例患者中共有69例(53。1％)可根据LymphGen行基因分型。其中细胞起源分型和淋巴瘤国际预后评分(IPI)在基因亚型间分布不同，差异均有统计学意义(P=0。035、0。041)，MCD、A53型组中非生发中心B细胞来源更常见，IPI分值多为相对高危，疗效、PFS、OS也均较差。生存曲线及检验结果显示，各基因亚型5年PFS率比较，差异有统计学意义(P=0。008)，而OS率比较，差异无统计学意义(P=0。279)。结论 LymphGen分型中遗传亚型对DLBCL预后及治疗具有一定的指导价值，其中MCD、A53型疗效和预后均较差。

    弥漫性大B细胞淋巴瘤基因分型二代测序突变预后

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    基于V-VST的精准摄食管理在老年期精神分裂症吞咽障碍患者中的应用研究

    肖铃娴魏燕恒曾君芳叶君荣...
    1845-1849页
    查看更多>>摘要：目的 探讨基于容积-黏度吞咽测试(V-VST)的精准摄食管理方案在老年期精神分裂症吞咽障碍患者中的应用，以提高患者饮食的安全性和有效性。方法 选取2022年6月至2023年5月在广州医科大学附属脑科医院精神科住院的老年期精神分裂症吞咽障碍Ⅱ～Ⅲ级(均经洼田饮水试验证实)患者116例，采用随机数字表法将患者分为对照组和观察组，每组58例。对照组患者给予常规护理和饮食指导，观察组在洼田饮水试验基础上联合V-VST，为患者提供安全有效的精准摄食方案。干预30 d，对2组患者误吸发生率、吞咽功能改善情况、营养水平和生活质量进行对比分析。结果 干预30 d后，观察组患者的误吸发生率低于对照组，吞咽障碍改善有效率，血清前蛋白(PA)和清蛋白(ALB)等营养指标水平均明显高于对照组，同时其生活质量也显著高于对照组，差异均有统计学意义(P＜0。05)。结论 基于V-VST的精准摄食管理可降低老年期精神分裂症吞咽障碍患者误吸发生率，使其吞咽功能及营养状况得到有效改善，从而提高其生活质量。

    吞咽障碍容积-黏度吞咽测试摄食管理生活质量精神分裂症老年人

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    肌萎缩侧索硬化合并甲状旁腺功能亢进症1例报道并文献复习

    杨浩毅张政张松管勤朝...
    1850-1853,1858页
    查看更多>>摘要：肌萎缩侧索硬化(ALS)属临床罕见的神经元疾病之一，甲状旁腺功能亢进症(HPT)发病机制仍有待进一步研究，故ALS合并HPT病例更为罕见，漏诊及误诊率极高，容易耽误患者病情。该文报道了1例ALS合并HPT患者的临床诊治情况，并复习了相关文献，分析了 2种疾病之间的相通点及易混点，并为今后临床上该类疾病的诊疗提供参考。

    肌萎缩侧索硬化甲状旁腺功能亢进症合并症病例报告

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    扬州地区健康体检人群甲状腺结节影响因素分析

    凌兰兰徐艳焦秀萍孙岩...
    1854-1858页
    查看更多>>摘要：目的 对健康体检人群甲状腺检查结果、相关体格检查及生化指标进行分析，探讨甲状腺结节在健康体检人群中发生的相关危险因素。方法 以2022年7-12月在扬州大学附属医院健康管理中心进行体检并接受甲状腺超声检查的30 522例健康体检者为研究对象，同时进行体格检查、生化指标检查。分析其发生甲状腺结节的相关危险因素。结果 甲状腺结节的总检出率为38。8％，女性检出率(46。9％)高于男性(33。6％);年龄较大、高体重指数、高血糖、高甘油三酯、高胆固醇、低密度脂蛋白异常、高尿酸、高血压人群甲状腺结节检出率更高，高密度脂蛋白异常、吸烟、饮酒人群甲状腺结节检出率更低，差异均有统计学意义(P＜0。05);女性、年龄大、超重及肥胖、血糖、胆固醇、尿酸是甲状腺结节的独立危险因素(P＜0。05)。结论 此次扬州地区健康体检人群中甲状腺结节的检出率较高，性别、年龄、超重及肥胖及血糖、血脂、高尿酸均会影响甲状腺结节的发生。

    健康体检甲状腺结节危险因素性别血压血糖血脂体重指数

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