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现代医药卫生
重庆市卫生信息中心
现代医药卫生

重庆市卫生信息中心

姜瑜

半月刊

1009-5519

xdyyws@vip.126.com

023-63853583；63621701

400015

重庆市渝中区人民路148号

现代医药卫生/Journal Modern Medicine & Health
查看更多>>本刊是是经国家科委、国家新闻出版社署批准国内外公开发行的省级综合性医药卫生期刊（半月刊）。本刊知识涉及面广，临床实用性强，适用于广大医药卫生工作者及医药院校师生。
正式出版
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    HIV/AIDS患者发生重症肺炎的影响因素分析

    王翊菡马娟张爱芸马翠...
    1859-1863,1867页
    查看更多>>摘要：目的 探讨人类免疫缺陷病毒(HIV)/获得性免疫缺陷综合征(AIDS)患者发生重症肺炎的影响因素。方法 回顾性分析2017年1月至2023年8月宁夏医科大学总医院感染性疾病科收治的139例HIV/AIDS合并肺部感染患者的临床资料，其中重症肺炎组48例，非重症肺炎组91例，采用logistic回归分析HIV/AIDS患者发生重症肺炎的影响因素，绘制受试者工作特征(ROC)曲线分析各指标对重症肺炎的预测价值。结果 139例HIV/AIDS合并肺部感染患者中，重症肺炎发生率为34。5％(48/139)。单因素分析结果显示:咳嗽、气短、中性粒细胞百分比、淋巴细胞百分比、淋巴细胞绝对值、凝血酶原活动度(PTA)、CD4+T及CD8+T淋巴细胞计数、中性粒细胞/淋巴细胞比值(NLR)、清蛋白、病原体种数大于或等于2种、持续强效抗反转录病毒疗法(ART)治疗(＞3个月)与HIV/AIDS患者发生重症肺炎显著相关(P＜0。05)，logistic逐步回归分析发现，既往患肺孢子菌肺炎(PCP)、病原体种数大于或等于2种、NLR升高、PTA升高、气短是HIV/AIDS患者发生重症肺炎的独立危险因素(P＜0。05)，持续ART治疗(＞3个月)、CD8+T淋巴细胞计数是其独立保护因素(P＜0。05)。多因素联合预测的曲线下面积(AUC)最大(AUC=0。917，95％可信区间0。873～0。961，P＜0。01)。结论 HIV/AIDS患者发生重症肺炎与既往患PCP、病原体种数大于或等于2种、高NLR、高PTA、气短、是否持续ART治疗(＞3个月)、CD8+T淋巴细胞计数密切相关。多因素联合预测具有较好的预测价值。

    人类免疫缺陷病毒获得性免疫缺陷综合征重症肺炎肺部感染危险因素预测价值

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    多学科协作模式在高龄老年髋部骨折中应用的临床疗效评价

    何振东杨纬庞增林
    1864-1867页
    查看更多>>摘要：目的 评估骨科与老年科共管结合的多学科协作诊疗模式对高龄老年髋部骨折的临床应用效果。方法 选取2021年3月至2023年2月该院收治的180例高龄老年髋部骨折患者为研究对象，并将其分为对照组和观察组，各90例。对照组患者采用传统的单骨科管理治疗模式，观察组患者采用骨科与老年科共管结合的多学科协作模式进行诊断和治疗。比较2组患者的术前等待时间、术后进食时间、术后首次下床时间、伤后住院时间和围手术期并发症发生率等指标。结果 观察组患者术前等待时间、术后进食时间、术后首次下床时间、伤后住院时间较对照组显著缩短，且观察组术后并发症如肺炎、泌尿系感染和下肢深静脉血栓形成的发生率显著低于对照组，差异均有统计学意义(P＜0。05)。结论 骨科与老年科共管结合的多学科协作诊疗模式能够更快速地评估高龄老年髋部骨折患者的术前状况并进行早期干预和治疗，缩短术前等待时间，降低围手术期病死率，缩短住院时间，并减少术后并发症发生。

    共管模式多学科协作骨科老年科高龄髋部骨折

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    纵向与横向腹膜切开法在老年腹股沟疝TAPP中应用效果研究

    赵肖累谭磊王晓波
    1868-1871,1875页
    查看更多>>摘要：目的 探讨纵向与横向腹膜切开法在老年腹股沟疝腹腔镜经腹膜前疝修补术(TAPP)中的应用效果。方法 选取该院2021年5月至2023年3月收治的84例行TAPP的老年腹股沟疝患者，依据术中不同腹膜切开法分组，其中42例患者采用横向腹膜切开法(对照组)，42例患者采用纵向腹膜切开法(研究组)，观察并比较2组相关手术指标、应激反应指标[去甲肾上腺素(NE)、皮质醇(Cor)、醛固酮(ALD)、肾上腺素(E)]、术后疼痛程度及生活质量，以及并发症发生情况。结果 研究组患者术中出血量较对照组少，手术时间、补片植入时间、首次下床活动时间及住院时间较对照组短，差异均有统计学意义(P＜0。05)。与术前比较，术后2组患者NE、E、ALD、Cor水平均升高，但研究组患者NE、E、ALD、Cor水平较对照组低，差异均有统计学意义(P＜0。05)。术后不同时间点视觉模拟评分法(VAS)疼痛评分采用重复测量方差分析可得:2组组间效应差异有统计学意义(F组间=115。291，P＜0。001);2组时间点效应差异有统计学意义(F时间=52。438，P＜0。001);2组时间与分组有交互效应(F时间。组间=619。351，P＜0。001)。进一步单独效应比较:研究组术后6、12、24 h VAS疼痛评分较对照组低，差异均有统计学意义(P＜0。05)。术后2组SF-36各项目评分较术前均升高，且研究组SF-36各项 目评分较对照组高，差异均有统计学意义(P＜0。05)。治疗及随访期间，研究组并发症发生率(4。76％)低于对照组(16。67％)，差异无统计学意义(P＞0。05)。结论 横向与纵向腹膜切开TAPP均可有效治疗老年腹股沟疝患者，但纵向腹膜切开法疗效更佳。

    腹股沟疝腹腔镜经腹膜前疝修补术横向腹膜切开纵向腹膜切开疼痛生活质量老年

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    初乳口腔免疫疗法联合口腔按摩刺激对早产儿口腔运动功能和生长发育的影响

    李杨高峰王红利苑航...
    1872-1875页
    查看更多>>摘要：目的 探讨实施初乳口腔免疫疗法联合口腔按摩刺激对早产儿口腔运动功能和生长发育的影响。方法 选取2021年9月至2022年10月该院收治的98例入住新生儿重症监护室的早产儿，依照信封法将其分为观察组与对照组，各4 9例。对照组实施口腔刺激干预法，观察组实施初乳口腔免疫疗法联合口腔按摩刺激。对比2组早产儿口腔运动功能、发育情况及并发症发生情况。结果 干预后，2组早产儿口腔运动功能较干预前均有改善，且观察组的正常吸吮形态评分高于对照组，而障碍吸吮形态、失调吸吮形态评分低于对照组，差异均有统计学意义(P＜0。05);干预后，2组早产儿的发育情况较干预前均有改善，其中观察组早产儿的体重、头围、身高发育情况优于对照组，差异均有统计学意义(P＜0。05)。观察组并发症总发生率[4。08％(2/49)]显著低于对照组[24。49％(12/49)]，差异有统计学意义(P＜0。05)。结论 实施初乳口腔免疫疗法联合口腔按摩刺激可有效改善早产儿吸吮行为，提高其口腔运动功能，促进发育。

    初乳口腔免疫疗法口腔按摩刺激早产儿口腔运动功能生长发育

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    老年痴呆患者照顾者获益感现状及其相关影响因素分析

    潘婕欧阳晓春胡悦龚仂...
    1876-1878页
    查看更多>>摘要：目的 评估老年痴呆患者照顾者获益感现状，并分析其相关影响因素。方法 选取2021年1月至2023年2月该院接收的79例老年痴呆患者及其照顾者进行研究，参照照顾者获益感问卷(BFQ)对照顾者获益感现状进行评估，调查员自拟一般资料问卷表，并经线性回归分析老年痴呆患者照顾者获益感的相关影响因素。结果 79例老年痴呆患者照顾者BFQ评分为(95。58±8。76)分，处于中等水平。不同职业状况、照顾时间、社会支持及自我效能资料照顾者的BFQ评分比较，差异均有统计学意义(P＜0。05);其他不同资料照顾者的BFQ评分比较，差异无统计学意义(P＞0。05)。经线性回归分析结果显示，职业状况为非在职、照顾时间小于1年、社会支持低水平、自我效能低水平均为老年痴呆患者照顾者获益感的影响因素(P＜0。05)。结论 老年痴呆患者照顾者获益感处于中等水平，可能受职业状况、照顾时间、社会支持及自我效能等因素影响。

    痴呆照顾者获益感社会支持照顾时间自我效能影响因素老年人

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    临床药师对新生儿科美罗培南临床使用的干预研究

    李云送林万龙黄志毅
    1879-1883页
    查看更多>>摘要：目的 通过某三甲妇儿专科医院临床药师对新生儿科使用美罗培南的干预分析，为新生儿科临床药师参与临床药学工作提供参考，促进临床规范使用美罗培南。方法 回顾性分析该院新生儿科临床药师未参与该科室临床查房前半年(2017年1-6月)所有使用美罗培南的病历123份(干预前组)，参与该科室查房进行用药干预后(2020年1-6月)所有使用美罗培南病历70份(干预后组)。研究比较新生儿科临床药师干预前后，美罗培南在适应证、用法用量及配伍、病原学及疗效评估、联合用药等方面的情况。结果 干预后组所有使用美罗培南的病历在适应证、用法用量、降阶梯时机，联合用药方面情况均较干预前组得到显著改善，差异均有统计学意义(P＜0。05)。结论 新生儿科临床药师深度参与临床工作进行用药干预，对碳青霉烯类抗菌药物的规范使用、持续改善起到较大推动作用。

    美罗培南新生儿科临床药师用药干预

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    以IMB模型为指导的康复训练在初产妇产后盆底康复中应用研究

    李文霞石俊丽
    1884-1887页
    查看更多>>摘要：目的 探讨基于信息-动机-行为理论(IMB)模型指导的康复训练对初产妇产后盆底功能康复效果的影响。方法 选取2020年3月至2023年3月该院收治的80例初产妇为研究对象，按照随机数字表法分为2组。对照组40例产妇实施常规指导康复训练，观察组40例产妇实施基于IMB模型指导的康复训练。对比2组产妇的盆底肌力分级情况、盆底功能、生活质量。结果 观察组产妇的盆底肌肌力分级优于对照组，差异有统计学意义(P＜0。05);观察组的盆底收缩压、简明健康状况量表(SF-36)中情感职能、心理健康、躯体疼痛、总体健康、生理职能、生理功能、精神健康、社会功能均高于对照组，差异均有统计学意义(P＜0。05);观察组产妇的盆底静息压低于对照组，差异有统计学意义(P＜0。05)。结论 基于IMB模型指导的康复训练能够促进初产妇产后盆底功能提升，改善盆底肌力，从而提高产妇的生活质量。

    初产妇盆底功能信息-动机-行为理论模型康复训练康复效果依从性生活质量

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    中医推拿联合中药封包对中风后痉挛性偏瘫患者肢体功能和日常生活能力的影响研究

    刘彩云王鹏远曾琳瑶杨士杰...
    1888-1891,1895页
    查看更多>>摘要：目的 探讨中医推拿联合中药封包治疗对中风后痉挛性偏瘫患者肢体功能和日常生活能力的影响。方法 选取2020年9月至2023年9月该院收治的中风后痉挛性偏瘫患者112例，采用随机数字表法将其均分为常规组(常规西医治疗)和联合组(常规西医治疗+中医推拿+中药封包)，比较2组患者临床疗效、肌肉张力(改良Ashworth分级标准)、运动功能(Fugl-Meyer运动功能评定量表)、平衡能力(Berg平衡评定量表)、日常生活能力(Barthel指数)变化情况。结果 联合组患者临床疗效(91。07％)高于常规组(73。21％)，差异有统计学意义(P＜0。05);联合组患者治疗后改良Ashworth分级情况优于常规组，治疗后Fugl-Meyer运动功能、Berg平衡评定量表评分及Barthel指数评分均高于常规组，差异均有统计学意义(P＜0。05)。结论 中风后痉挛性偏瘫患者应用中医推拿联合中药封包治疗可显著提高疗效，恢复肢体运动功能及平衡能力，缓解肌肉张力，改善日常生活能力。

    中风痉挛性偏瘫并发症中医推拿中药封包肢体功能日常生活能力

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    ABO溶血足月新生儿C反应蛋白表达水平及临床意义

    冉从玲吴丕六何媛媛邓钦引...
    1892-1895页
    查看更多>>摘要：目的 探讨C反应蛋白(CRP)在同族免疫性溶血病(ABO溶血)足月新生儿中的表达水平及临床意义。方法 回顾性纳入2020年1月至2022年12月该院新生儿监护中心住院的高胆红素血症足月新生患儿为研究对象，分为ABO溶血组(溶血组)与非溶血性高胆红素血症组(非溶血组)，对比分析2组患儿的临床资料、CRP值及CRP异常率，以及使用抗生素情况。结果 共纳入患儿662例，其中溶血组350例，非溶血组312例。溶血组患儿平均入院日龄、入院时经皮黄疸值低于非溶血组，差异均有统计学意义(P＜0。05)。溶血组患儿平均住院时间、入院时CRP水平及异常检出率高于非溶血组，差异均有统计学意义(P＜0。05)。溶血组患儿异常的CRP水平为15。06(11。81，22。20)mg/L。溶血组患儿抗菌药物使用率(11。1％)高于非溶血组(4。2％)，差异有统计学意义(P＜0。05)。溶血组中未使用抗菌药物的12例患儿升高的CRP降至正常水平所需平均时间为23。00(19。75，36。75)h。结论 CRP表达水平在ABO溶血足月新生儿中有一过性升高，降至正常所需的时间平均在23 h左右。不建议合并CRP水平升高的溶血患儿积极使用抗生素，应动态监测并结合多项炎症指标及临床表现综合决策。

    足月分娩新生儿ABO溶血病C反应蛋白抗菌药物

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    冠状动脉支架植入术后患者运动恐惧现状及其影响因素分析

    冯珊珊王彩香王波
    1896-1899页
    查看更多>>摘要：目的 探讨冠状动脉支架植入术(CASI)后患者运动恐惧现状及其影响因素。方法 选择2022年4月至2023年4月在该院行CASI术治疗的80例冠心病患者，采用心脏病患者运动恐惧量表(TSK-SV Heart)、一般资料调查表、运动锻炼自我效能感量表、锻炼社会支持量表、视觉模拟评分法(VAS)实施问卷调查，调查CASI术后患者运动恐惧现状并分析其影响因素。结果 CASI术后患者TSK-SV Heart总分为(40。22±4。72)分。单因素分析显示，患者文化程度、年龄、CASI术后时间、支架植入总数与其CASI术后发生运动恐惧有关，差异均有统计学意义(P＜0。05);患者性别、吸烟史、家庭人均月收入、婚姻状况、NYHA心功能分级、近1周存在久坐行为与其CASI术后发生运动恐惧无关，差异均无统计学意义(P＞0。05);锻炼社会支持、运动锻炼自我效能与运动恐惧呈负相关(P＜0。05)，疼痛程度与运动恐惧呈正相关(P＜0。05)。经多因素分析显示，文化程度低、年龄大、CASI术后时间短、近1周存在久坐行为、锻炼社会支持与运动锻炼自我效能水平低、疼痛程度重是影响CASI术后患者运动恐惧的高危因素(P＜0。05)。结论 CASI后患者运动恐惧水平偏高，年龄大、受教育程度低、CASI术后时间短、支架植入总数多、锻炼社会支持与运动锻炼自我效能水平低、疼痛程度重者易产生运动恐惧。

    冠心病冠状动脉支架植入术锻炼社会支持运动恐惧运动锻炼自我效能影响因素

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