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现代医药卫生
重庆市卫生信息中心
现代医药卫生

重庆市卫生信息中心

姜瑜

半月刊

1009-5519

xdyyws@vip.126.com

023-63853583；63621701

400015

重庆市渝中区人民路148号

现代医药卫生/Journal Modern Medicine & Health
查看更多>>本刊是是经国家科委、国家新闻出版社署批准国内外公开发行的省级综合性医药卫生期刊（半月刊）。本刊知识涉及面广，临床实用性强，适用于广大医药卫生工作者及医药院校师生。
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    CaR调节TRPC6介导的自噬对软骨细胞SOD及NOX2的影响

    秦星星占承志陈俊胡丽...
    3961-3966页
    查看更多>>摘要：目的 观察钙敏感受体(CaR)调节瞬时感受器电位通道6(TRPC6)介导的自噬对软骨细胞超氧化物歧化酶(SOD)、NADPH氧化酶-2(NOX2)的影响。方法 2023年7月将出生3～5 d SD大鼠关节软骨用胶原酶消化后进行传代培养，取第3代培养的细胞接种于96孔板，用白细胞介素-1β(10 ng/mL)诱导软骨细胞，分为对照组、CaR(10 μg/L)组、U73122(5 μg/L)组和 CaR(10 μg/L)+U73122(5 μg/L)组，共培养 24 h 后应用酶联免疫吸附试验检测各组上清液SOD、NOX2水平，采用实时定量-聚合酶链反应检测各组SOD、NOX2、人自噬基因Beclin-1 mRNA表达，Western-blot检测SOD、NOX2、Beclin-1蛋白表达。结果 原代关节软骨细胞在显微镜下呈三角形或不规则形或多角形，分布稀疏，培养24 h后可见贴壁生长;第3代软骨细胞显示其蓝染的细胞核，细胞间质及细胞质内偶见紫红色异染颗粒;细胞核染成蓝色，细胞质区呈棕黄色。对照组软骨细胞上清液SOD水平，SOD、Beclin-1 mRNA及其蛋白相对表达量，NOX2 mRNA相对表达量均明显低于CaR(10 μg/L)组，NOX2水平、NOX2蛋白相对表达量均明显高于CaR(10 μg/L)组，差异均有统计学意义(P＜0。05);U73122(5 μg/L)组和 CaR(10 μg/L)+U73122(5 μg/L)组软骨细胞上清液 SOD 水平，SOD、Beclin-1 mRNA及蛋白相对表达量均明显低于对照组，NOX2水平、NOX2 mRNA及蛋白相对表达量均明显高于对照组，差异均有统计学意义(P＜0。05)。结论 CaR通过TRPC6介导的自噬降低软骨细胞氧化应激水平，可能是延缓骨关节炎发生、发展的重要机制。

    钙敏感受体瞬时感受器电位通道6自噬软骨细胞超氧化物歧化酶NADPH氧化酶-2

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    基于网络药理学探索天麻的降血压作用机制

    蔡顺碧覃松
    3967-3972页
    查看更多>>摘要：目的 通过网络药理学探究天麻在降血压方面的潜在机制。方法 从Disgenet和GeneCards数据库获取原发性高血压的靶点，天麻成分的靶点来自BATMAN-TCM数据库;通过筛选疾病靶点和药物成分靶点的交集，确定候选"药物-疾病"靶点;利用ExpressAnalyst网站进行基因本体富集分析，并采用WebGe-stalt进行京都基因与基因组百科全书富集分析，筛选前10位信号通路。使用STRING数据库构建蛋白质相互作用网络，并通过Cytohubba筛选前10个关键靶点。借助Cytoscape软件构建"药物-成分-靶点-疾病"和"成分-靶点-通路"网络图。结果 共筛选出原发性高血压的疾病靶点207个，筛选出天麻的活性成分14种，其中8种成分能调控原发性高血压的27个疾病靶点。这些靶点主要富集在昼夜节律、血管收缩、细胞钙离子稳态、节律性等生物进程中;涉及的分子功能包括核受体活性、细胞因子活性和激素活性等;靶点分布的细胞组分主要为胞质外区域。信号通路包括长寿信号通路、恰加斯病信号通路、神经活性配体-受体互作信号通路、白细胞介素-17炎性信号通路等。天麻的主要活性成分，如4-羟基苄胺、北豆根碱、蔗糖、间羟基苯甲酸、γ-谷甾醇通过调控 TNF、PPARG、INS、ADIPOQ、NFKB1、MMP9、SERPINE1、IFNG 8 个关键靶点，影响前 10 个关键信号通路，从而调控原发性高血压。结论 天麻作为一种传统中药降压机制，涉及了多成分、多靶点和多通路的网络调控。

    天麻原发性高血压降血压网络药理学

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    高脂饮食影响小鼠肠道免疫功能的转录组分析

    周文汀周一征王舜邱熠...
    3973-3978页
    查看更多>>摘要：目的 研究高脂饲喂对小鼠肠道免疫功能及相关基因表达的影响，并探讨高脂饮食导致肠道炎症和影响肠道屏障功能的潜在机制。方法 2019年6月，将24只C57BL/6J雄性小鼠分为正常饮食组(CON组)和高脂饮食组(HFD组)，每组12只，采用随机分组法分为4笼，每笼3只，分别饲喂18周。采用酶联免疫吸附试验试剂盒检测血糖、血脂等生化指标。采用Trizol试剂法提取小鼠盲肠组织总RNA，逆转录获得cDNA并建库进行RNA转录组测序，利用基因本体、京都基因与基因组百科全书数据库对差异表达基因进行功能分析和通路富集分析。结果 HFD组小鼠第18周体重[(36。96±1。31)g]，以及空腹血糖(GLU)[(6。65±0。41)mmol/L]、低密度脂蛋白胆固醇[(0。97±0。07)mmol/L]、总胆固醇[(4。08±0。15)mmol/L]、甘油三酯[(0。64±0。03)mmol/L]水平均明显高于 CON 组[分别为(31。81±0。53)g，(4。53±0。33)、(0。60±0。04)、(2。79±0。13)、(0。51±0。02)mmol/L]，差异均有统计学意义(t=3。66、4。00、4。46、6。34、3。52，P=0。001 4、0。000 6、0。000 2、＜0。000 1、0。002 0)。盲肠组织差异表达基因主要富集到免疫和细胞死亡等多个生物学过程，其中cxcr4、ccr7、cxcl12、ccl28、cxcl13、ccl21a等主要炎症因子明显上调，高脂饮食明显降低了肠道屏障功能重要基因cndl4的表达，可能导致屏障功能受损。结论 高脂饮食可明显影响肠道免疫功能，并可能诱导肠道屏障功能受损，是肠道炎症及炎性相关疾病的潜在致病因素。

    高脂饮食小鼠肠道免疫功能转录组

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    高分辨磁共振对颅内动脉狭窄缺血性脑卒中患者中国缺血性卒中亚型分型的一致性研究

    魏雪刘希睿童林艳李晋芳...
    3979-3984页
    查看更多>>摘要：目的 比较不同研究者对高分辨磁共振(HRMR)和非HRMR颅内动脉狭窄缺血性脑卒中(IS)患者中国缺血性卒中亚型(CISS)分型的一致性。方法 回顾性分析2022年1-12月重庆医科大学附属第二医院神经内科收治的住院治疗的颅内动脉狭窄IS患者110例，根据纳入/排除标准共纳入97例，其中男70例，女27例;年龄27～95岁;根据是否完善HRMR分为HRMR组41例，非HRMR组56例。由2名研究者独立对2组患者临床及影像学资料进行评估，并进行CISS病因及致病机制分型，采用组内相关系数(ICC)方法比较不同研究者CISS分型及致病机制分型的一致性。结果 病因分型方面:HRMR组患者中一致39例，不一致2例，一致性优秀(ICC=0。793，P＜0。001);非HRMR组患者中一致45例，不一致11例，一致性中等(ICC=0。692，P＜0。001)。颅内大动脉粥样硬化型的致病机制分型方面:38例HRMR组患者中一致31例，不一致7例，一致性优秀(ICC=0。751，P＜0。001);33例非HRMR组患者中一致23例，不一致10例，一致性中等(ICC=0。686，P＜0。001)。结论 HRMR能提高不同研究者颅内动脉狭窄IS患者CISS病因及致病机制分型的一致性。

    缺血性脑卒中中国缺血性卒中亚型颅内动脉狭窄高分辨磁共振

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    基于心肌标志物预测老年STEMI并发心力衰竭的风险预测Nomogram模型的建立

    马梦涵刘晓晓
    3985-3992,4000页
    查看更多>>摘要：目的 探讨心肌标志物对老年ST段抬高型心肌梗死(STEMI)并发心力衰竭的风险预测价值，且基于此建立心力衰竭并发风险预测Nomogram模型。方法 回顾性分析2020年5月至2023年5月该院收治的531例行经皮冠状动脉(冠脉)介入治疗(PCI)的老年STEMI患者的临床资料，按2∶1比例随机分为训练集(354例)和验证集(177例)。根据PCI后随访6个月心力衰竭并发情况将训练集患者分为并发心力衰竭组(82例)和未并发心力衰竭组(272例)。通过受试者工作特征(ROC)曲线评估心肌标志物对老年STEMI并发心力衰竭的预测价值，采用多因素logistic回归模型分析老年STEMI并发心力衰竭的危险因素。基于多因素分析结果建立风险预测Nomogram模型并对其进行验证。结果 PCI后肌酸激酶同工酶(CK-MB)、肌钙蛋白T(cTnT)、cTnⅠ、肌红蛋白(MYO)检测预测老年STEMI并发心力衰竭的灵敏度分别为78。05％、76。83％、78。05％、75。61％，特异度分别为 75。37％、79。04％、79。74％、75。74％，ROC 曲线下面积分别为0。761、0。797、0。804、0。778;前壁梗死、多支血管病变、梗死面积、冠脉Gensini评分，以及PCI前中性粒细胞/淋巴细胞比值、血小板计数、血尿酸、氨基末端B型脑钠肽前体(NT-proBNP)及PCI后CK-MB、cTnT、cTnⅠ、MYO、慢/无复流均为老年STEMI患者PCI后并发心力衰竭的危险因素(P＜0。05);构建的老年STEMI并发心力衰竭的风险预测Nomogram模型训练集与验证集的一致性指数分别为0。854、0。833，校正曲线与理想曲线贴合较好;训练集灵敏度、特异度、ROC曲线下面积分别为85。71％、83。85％、0。874，验证集分别为82。86％、81。54％、0。858;当训练集阈值概率为0～0。85、验证集为0～0。90时Nomogram模型预测老年STEMI并发心力衰竭风险可获得较高的净收益。结论 PCI后检测CK-MB、cTnT、cTnⅠ、MYO均对老年STEMI患者PCI后并发心力衰竭具有一定的预测价值，此4项指标与前壁梗死、多支血管病变、梗死面积、冠脉Gensini评分，以及PCI前中性粒细胞/淋巴细胞比值、血小板计数、血尿酸、NT-proBNP及PCI后慢/无复流均为老年STEMI患者PCI后并发心力衰竭的危险因素，基于此构建的风险预测Nomogram模型具有较好的预测效能，有助于临床医生早期筛查高风险人群。

    ST段抬高型心肌梗死老年人心肌标志物心力衰竭Nomogram模型预测

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    基于网络药理学和分子对接探讨肉豆蔻治疗心肌缺血的作用机制

    杜广朋孙洪涛
    3993-4000页
    查看更多>>摘要：目的 采用网络药理学和分子对接探索蒙药肉豆蔻治疗心肌缺血(MI)的作用机制。方法 通过中药系统药理学数据库、PubChem、SwissTargetPrediction等数据库检索得到肉豆蔻的主要化学成分及作用靶点。人类基因组数据库、在线人类孟德尔遗传数据系统、药物靶点数据库获得与MI相关的蛋白靶点，使用微生信构建肉豆蔻活性成分-MI相交靶点网络，String数据库构建肉豆蔻蛋白质相互作用网络并进行可视化分析，DAVID数据库进行基因本体富集分析及京都基因与基因组百科全书通路分析，运用AutoDock Vina软件进行分子对接计算验证，Pymol软件将对接结果可视化，预测其作用机制。结果 最终获得肉豆蔻9种药物活性成分的潜在靶点和与MI相关的195个相交靶点基因，AKT1、清蛋白、表皮生长因子受体、ESR1、SRC等可能是重要的治疗靶点。肉豆蔻在对抗MI中涵盖了细胞代谢调控、细胞死亡现象，如细胞凋亡及细胞周期的动态平衡等生物过程，可能通过调节包括FoxO信号通路、ErbB信号通路、TRP通道的炎症介质调节、磷酸肌醇-3激酶/蛋白激酶B信号通路等治疗MI。分子对接结果显示，核心成分与核心靶点具有较好的结合能。结论 肉豆蔻可能通过多成分、多靶点、多通路方式实现对MI损伤的有效干预与保护。

    肉豆蔻心肌缺血治疗网络药理学分子对接作用机制

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    20 MHz高频超声对不同时期增生性瘢痕的声像学研究

    杨茹茜田新立王雪张静...
    4001-4006,4012页
    查看更多>>摘要：目的 通过观察不同时期增生性瘢痕皮肤的超声声像图特点、瘢痕厚度和回声强度的差异，为20 MHz高频超声对增生性瘢痕分期的客观评估和诊断提供参考和指导。方法 选取2019年9月至2023年6月西南医科大学附属医院整形烧伤外科收治的增生性瘢痕患者65例，按不同时期增生性瘢痕分为早期组(＜3个月，20例)、增殖期组(3～＜6个月，15例)、重塑期组(6～＜12个月，15例)和成熟期组(≥12个月，15例)，同时使用随机抽样方法选取川、滇、黔、渝区域正常皮肤志愿者20例作为正常皮肤组。使用20 MHz高频超声采集瘢痕、正常皮肤声像图，检测皮肤全层厚度，真皮上、下层回声强度等，并且行苏木精-伊红染色在光镜下观察瘢痕组织病理结构。结果 早期组、成熟期组患者表皮均较平整，早期组患者皮肤各亚层分界较清楚且微血管数量增加，成熟期组患者分界不清楚、排列紊乱、微血管数量降低;增殖期组和重塑期组患者表皮不平整，向上隆起，真皮层和皮下组织结构完整，分界较清楚，真皮层胶原纤维粗大排列紊乱。增殖期组和重塑期组患者皮肤全层均明显厚于早期组、成熟期组、正常皮肤组，差异均有统计学意义(P＜0。05);早期组患者厚度与正常皮肤组比较，差异无统计学意义(P＞0。05)。早期组和增殖期组患者真皮上、下层回声变化均呈降低趋势，重塑期组和成熟期组患者上层回声变化均呈升高趋势;真皮下层低回声维持至重塑期，然后从重塑期至成熟期呈升高趋势。成熟期组患者真皮层回声强度与正常皮肤组比较，差异无统计学意义(P＞0。05);正常皮肤真皮回声强度较均一，成熟期组患者真皮层回声强度不均一。结论 20 MHz高频超声显示出不同时期增生性瘢痕具有特征性的超声表现，反映了不同时期增生性瘢痕的临床表现和组织结构的变化，对增生性瘢痕分期的客观评估和诊断具有重要的临床意义。

    增生性瘢痕高频超声瘢痕分期声像学

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    腹部手术患者术后谵妄发病高危因素研究

    石磊海峰贾艳红陆赬阳...
    4007-4012页
    查看更多>>摘要：目的 研究围手术期炎症因子水平与腹部手术患者发生术后谵妄(POD)的关系及发生POD的高危因素，为预防POD的发生提供帮助。方法 选取2021年11月至2022年10月包头市中心医院收治的接受腹部手术后患者157例，按纳入/排除标准筛选出符合入组条件患者14 8例，采用谵妄评定方法结合患者病情、意识变化情况按患者是否发生POD分为POD组(43例)和非POD组(105例)。收集2组患者一般资料，包括年龄、体重指数、住院时间等，结合围手术期降钙素原(PCT)、C反应蛋白、血磷、白细胞、中性粒细胞百分比、血红蛋白(Hb)、血浆清蛋白水平分析2组患者发生POD的差异，筛选发生POD的危险因素。结果 148例患者中术后发生POD 43例(29。05％)。2组患者年龄、体重指数、住院费用，以及PCT、C反应蛋白、血浆清蛋白、血磷、中性粒细胞百分比、Hb水平比较，差异均有统计学意义(P＜0。05)。PCT是发生POD的危险因素，血磷、Hb是发生POD的保护因素[优势比=1。124、0。001、0。963，95％可信区间(95％CI)1。022～1。238、0。000～0。038、0。933～0。994，P=0。017、＜0。001、0。021]。检测 PCT、血磷、Hb 诊断 POD 的AUC 分别为 0。904、0。821、0。654，灵敏度分别为 0。833、0。857、0。907，特异度分别为 0。888、0。771、0。376，截断值分别为 2。95 μg/L、0。88 mmol/L、134 g/L(95％CI 0。840～0。949、0。746～0。881、0。568～0。733，P＜0。001、＜0。001、0。002);logistic 逐步回归模型的 AUC 为 0。922，灵敏度为 0。829，特异度为 0。886(95％CI 0。859～0。963，P＜0。001)。结论 PCT是发生POD的危险因素，血磷、Hb是发生POD的保护因素，PCT水平越高，血磷、Hb水平越低术后发生谵妄的可能性越大。

    腹部手术手术后并发症谵妄危险因素

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    825例声音嘶哑儿童临床特点研究

    陈嘉菲张丽萍张国旺
    4013-4016,4022页
    查看更多>>摘要：目的 探讨儿童声音嘶哑(声嘶)疾病的相关病因及临床特点。方法 回顾性分析2021年1月至2023年12月该院收治的825例声嘶儿童的临床特点。结果 825例患儿中男584例，女241例，男女比例为2。42:1。00;年龄1个月至14岁，中位年龄6。04岁;声带小结371例(45。0％)，慢性喉炎274例(33。2％)，急性及亚急性喉炎84例(10。2％);其为小儿声嘶最常见的3种病因，占88。4％(729/825)。其余为声带息肉32例(3。8％)，声带麻痹31例(3。7％)，喉乳头状瘤6例(0。7％)，其他27例(3。3％)。按不同病因采取不同治疗手段好转及治愈率均较高。结论 儿童声嘶的发生以男性多见，好发于学龄期及学龄前期，最常见的病因为声带小结，其次为急、慢性喉炎及声带息肉等。婴幼儿声带麻痹、喉乳头状瘤也多见。

    儿童声嘶喉镜检查临床特点

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    血清LDL、ApoA-1水平与广泛期小细胞肺癌患者无进展生存期的关系

    邢丹刘婉玉陈露
    4017-4022页
    查看更多>>摘要：目的 探讨血清低密度脂蛋白(LDL)、载脂蛋白A-1(ApoA-1)与广泛期小细胞肺癌患者无进展生存期的关系。方法 收集2020年3月至2023年3月该院收治的145例广泛期小细胞肺癌患者的临床资料(观察组)，观察组患者均完成6个周期化疗及1年随访。另收集同期于该院进行体检且与观察组性别、年龄、体重指数相匹配的145例健康人群体检资料(对照组)，比较2组研究对象血清LDL、ApoA-1检测结果，比较观察组患者治疗期间不同时间点血清LDL、Apo A-1水平，并收集观察组患者随访期间无进展生存期及预后情况，采用Spearman相关分析血清LDL、ApoA-1水平与广泛期小细胞肺癌患者无进展生存期的相关性，采用Cox回归模型分析广泛期小细胞肺癌患者预后不良的影响因素。结果 观察组患者血清LDL水平高于对照组，血清ApoA-1水平低于对照组，差异有统计学意义(P＜0。05);治疗6个周期时血清LDL水平均较入院时、治疗3个周期时升高，血清ApoA-1水平均较入院时、治疗3个周期时降低，差异有统计学意义(P＜0。05);145例广泛期小细胞肺癌患者无进展生存期为4～16个月，中位生存时间7。1个月，预后不良103例，预后良好42例;经Spearman相关分析显示，血清LDL水平与广泛期小细胞肺癌无进展生存期呈负相关(r=-0。617，P＜0。001)，血清ApoA-1水平与广泛期小细胞肺癌无进展生存期呈正相关(r=0。509，P＜0。001);预后不良组患者血清神经元特异性烯醇化酶、癌胚抗原、细胞角蛋白19片段抗原、LDL水平高于预后良好组，ApoA-1水平低于预后良好组，差异有统计学意义(P＜0。05);经Cox回归分析显示，血清神经元特异性烯醇化酶、癌胚抗原、细胞角蛋白19片段抗原、入院时血清LDL、入院时血清ApoA-1水平均是广泛期小细胞肺癌预后不良的影响因素(P＜0。05)。结论 血清LDL水平与广泛期小细胞肺癌无进展生存期呈负相关，血清ApoA-1水平与广泛期小细胞肺癌无进展生存期呈正相关，且血清LDL、ApoA-1水平是广泛期小细胞肺癌患者预后不良的影响因素。

    广泛期小细胞肺癌无进展生存期低密度脂蛋白载脂蛋白A-1相关性

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