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期刊信息/Journal information
心肺血管病杂志
心肺血管病杂志

陈宝田

双月刊

1007-5062

xfxg8888@163.com

010-64456220

100029

北京安定门外安贞医院内

心肺血管病杂志/Journal Journal of Cardiovascular and Pulmonary DiseasesCSTPCD
查看更多>>本刊是以心肺血管病的预防、医疗、科研和国际学术交流为主要内容的专业性学术季刊，国内外公开发行。读者对象为从事心肺血管病工作的高、中级专业工作人员。本刊登载的内容包括浒学及人群防治、临床论著、基础研究、吸烟与健康、短篇报道、病例报告、临床病理讨论、讲座、述评、科普栏、综述、学术动态及学术活动纪要等栏目。
正式出版
收录年代

    甘油三酯-葡萄糖指数对行介入治疗的缺血性心力衰竭合并2型糖尿病患者的预后价值

    黄鑫徐寅宵孙铁男周玉杰...
    215-221页
    查看更多>>摘要：目的:在以往的研究中,甘油三酯-葡萄糖(triglyceride-glucose,TyG)指数已被证明与心血管疾病的预后密切相关.然而,TyG指数对接受PCI治疗的缺血性心力衰竭(heart failure,HF)合并2型糖尿病(type 2 diabetes mellitus,T2DM)患者预后的影响仍不明确.方法:回顾性纳入792例缺血性HF合并T2DM患者,并根据TyG指数的四分位数将其分为四组.主要终点是主要不良心血管事件(major adverse cardiovascular events,MACE),包括全因死亡、非致死性心肌梗死(myocardial infarction,MI)和任意血运重建.通过Kaplan-Meier生存分析评估四组间终点的发生率.使用多因素Cox回归模型分析TyG指数与终点的独立相关性.此外,进行了限制性立方样条(restricted cubic spline,RCS)分析,以检验TyG指数与MACE之间的非线性关系.结果:随着基线TyG水平增加,MACE的发生率显著增加(P＜0.001).Kaplan-Meier曲线同样表明:随着基线TyG水平增加,MACE的发生率显著增加(Log-rank P＜0.001).多因素Cox回归分析模型表明,随着基线TyG水平的增加,患者 MACE(组 1 作为参考;组 2 HR=1.24,95％CI:0.84～1.83,P=0.279;组 3 HR=2.13,95％CI:0.1.47～3.08,P＜0.001;组4HR=2.55,95％CI:1.76～3.68,P＜0.001)的发生风险显著增加.RCS曲线表明,TyG指数与MACE结局之间呈线性关系,MACE发生风险随着TyG水平的升高而升高(非线性P＞0.05).结论:在缺血性HF合并T2DM行PCI术的患者中,随着TyG水平升高,MACE发生率显著升高,二者呈线性关系.TyG指数同时也是该人群MACE的独立预测因素.本研究结果仍需在前瞻性研究中得到进一步证实.

    缺血性心力衰竭2型糖尿病经皮冠状动脉介入治疗甘油三酯-葡萄糖指数胰岛素抵抗

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    生长分化因子15联合沉默信息调节因子1在老年急性心肌梗死患者介入治疗的预后预测价值分析

    李春李夏
    222-227页
    查看更多>>摘要：目的:探讨生长分化因子15(growth differentiation factor-15,GDF15)联合沉默信息调节因子 1(silent information regulator 1,SIRT1)在老年急性心肌梗死(acute myocardial infarctio,AMI)患者PCI治疗后预后预测中的价值.方法:选取本院2019年1月至2021年8月收治的209例AMI行PCI老年患者纳入AMI组,另选同期健康体检人群90例纳入对照组,检测AMI患者术前、术后7d以及对照组血清GDF15、SIRT1表达水平,观察AMI术后3个月内AMI组主要不良心血管事件(major adverse cardiovascular events,MACE)发生情况,对比MACE发生与未发生患者血清GDF15、SIRT1表达差异,通过受试者工作曲线(ROC)评估其对患者MACE发生的预测价值.结果:AMI患者术前与术后血清GDF-15水平明显高于对照组,SIRT1水平明显低于对照组(P＜0.05);血清GDF-15、SIRT1水平联合检测诊断AMI的发生ROC曲线下面积(AUC)显著高于两项指标单独评估的AUC(P＜0.05);209例患者术后3个月内发生MACE者44例(21.1％),发生MACE患者术前及术后血清GDF-15水平高于未发生者,SIRT1水平低于未发生者(P＜0.05);术前血清GDF-15、SIRT1水平联合检测评估老年PCI治疗AMI患者MACE的发生ROC曲线下面积为0.816,显著高于两项指标单独评估曲线下面积0.726、0.725(P＜0.05);术后血清GDF-15、SIRT1水平联合检测评估老年PCI治疗AMI患者MACE的发生ROC曲线下面积为0.894,显著高于两项指标单独评估曲线下面积0.815、0.811(P＜0.05);术后7d血清GDF-15、SIRT1水平检测评估老年PCI治疗AMI患者MACE的发生ROC曲线下AUC高于术前(P＜0.05).结论:AMI患者血清GDF-15呈高表达,SIRT1呈低表达,且其表达水平可在一定程度上预测患者PCI术后MACE的发生,反映患者预后状态.

    急性心肌梗死老年患者经皮冠状动脉介入治疗生长分化因子15沉默信息调节因子1预后

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    泛免疫炎症指数与急性ST段抬高型心肌梗死患者介入术后不良预后的关系

    马春亚林杰丁仁
    228-232页
    查看更多>>摘要：目的:检测急性ST段抬高型心肌梗死(ST segment elevation myocardial infarction,STEMI)患者泛免疫炎症指数(pan-immune inflammation value,PIIV)与PCI后不良预后的关系.方法:选取常州市武进中医医院2018年1月至2020年3月连续收治的接受PCI的STEMI患者.根据PIIV的中位数(382.1)进行两等分组,分为低PIIV组(PIIV＜382.1)和高PIIV组(PIIV ≥ 382.1),收集两组患者的临床数据,分析PIIV与STEMI患者介入术后不良预后的关系.结果:与低PIIV组患者比较,高PIIV组患者的年龄和心率更高,血压更低,合并高血压病病史和2型糖尿病史的比例更大,发生MACE事件的比例也更高(P＜0.05).与低PIIV组患者比较,高PIIV组患者的WBC、中性粒细胞计数、单核细胞计数、PLT、hs-CRP、血糖、LVEF和肌酐含量更高,而淋巴细胞计数更低(P＜0.05).Kaplan-Meier分析显示,高PIIV组患者MACE的发生率明显高于低PIIV组(P＜0.05).ROC曲线结果表明,PIIV具有预测STEMI患者PCI术后MACE的价值,其AUC为0.881(95％CI:0.832～0.952,P＜0.05).多因素Cox比例风险模型结果显示年龄、PIIV、中性粒细胞计数、淋巴细胞计数、PLT和LVEF是STEMI组患者PCI后MACE的影响因素(P＜0.05).结论:PIIV是STEMI患者PCI术后发生MACE的独立预测因子,并且具有良好的预测价值.

    泛免疫炎症指数急性ST段抬高型心肌梗死主要不良心血管事件

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    运用5G通信技术远程程控心脏置入型电子设备的有效性及安全性评价

    张宏高海刘新穆希娟...
    233-237,243页
    查看更多>>摘要：目的:探讨与技术服务人员术中现场程控、测试心脏置入型电子设备(cardiac implantable electrical devices,CIEDs)各项参数的常规方式相比,该非接触式远程程控系统在CIEDs置入过程中的的安全性和有效性.方法:本研究为回顾性研究.依照时间顺序,连续分析了自2020年8月至2021年3月,于我院接受CIEDs置入的110例患者,根据术中程控及测试方式,分为常规程控组及非接触组.入选患者中,59例常规组患者由技术服务人员术中现场程控,其余51例非接触组患者通过新型远程非接触系统程控.结果:常规组的开关门频率高于非接触组[(9.8±1.8)vs.(5.8±1.2),P＜0.05].在CIEDs置入期间和术后12个月时,常规组和非接触组之间的设备相关参数差异及手术相关不良事件差异无统计学意义.结论:基于5G通信传输技术的新型非接触性程控系统与传统的程控方法相比,是安全有效的.

    心脏置入型电子设备远程程控非接触性新型冠状病毒感染

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    衰弱对老年慢性心力衰竭患者长期心血管事件的影响

    杨赓梁颖
    238-243页
    查看更多>>摘要：目的:观察合并衰弱的老年射血分数保留慢性心力衰竭(preserved ejection fraction chronic heart failure,HFpEF)患者随访 3 年发生主要不良心血管事件(major adverse cardiovascular events,MACE)的风险,并分析影响MACE的危险因素.方法:本研究为回顾性队列研究,连续纳入 2017年1月至2019年1月,在我院诊治的老年HFpEF患者.依据是否合并衰弱,选择合并衰弱的140例患者为衰弱组;按照1:1比例选择同期入院、年龄、BMI和心功能(LVEF)类似的未合并衰弱的140例患者为对照组.随访3年期间22例失访,最终衰弱组和对照组分别纳入130例和128例.记录MACE发生情况(全因死亡、心肌梗死、心力衰竭入院和卒中的复合事件).应用Kaplan-Meier生存分析和Log-rank检验比较组间的MACE发生情况.应用单因素和多因素Cox比例风险回归模型检测MACE的危险因素.结果:258例老年HFpEF患者中,平均年龄(70.5±11.1)岁.与对照组相比,衰弱组的HGB更低,空腹血糖和血肌酐更高,利尿剂应用率更高,ACEI/ARB应用率更低,醛固酮受体拮抗剂应用率更高,差异均有统计学意义(P＜0.05).中位随访时间(38.3±2.2)个月期间,共发生86例(33.3％)不良心血管事件,包括11例(4.3％)全因死亡,24例(9.3％)心肌梗死,39例(15.1％)因心力衰竭再入院,12例(4.7％)卒中.Kaplan-Meier生存分析和Log-rank检验结果提示,衰弱组的心力衰竭入院(16.9％vs.13.3％,HR=1.293,95％CI:1.053～1.589,P=0.014)和 MACE(36.9％vs.29.7％,HR=1.242,95％CI:1.025～1.506,P=0.027)发生风险均明显增加,但两组间的全因死亡(4.6％vs.3.9％,HR=1.174,95％CI:0.950～1.451,P=0.138)、心肌梗死(10.0％vs.8.6％,HR=1.171,95％CI:0.984～1.397,P=0.075)和卒中(5.4％vs.3.9％,HR=1.382,95％CI:0.911～2.098,P=0.128)的发生风险无明显差异.采用多因素Cox比例风险回归模型显示,年龄(HR=1.446)、HGB(HR=0.953)、血肌酐(HR=1.566)、BNP(HR=1.423)、衰弱(HR=1.242)和 ACEI/ARB(HR=0.931)是 MACE的相关因素(均为P＜0.05).结论:衰弱可显著增加老年HFpEF患者随访3年发生心力衰竭再入院和MACE的发生风险.

    衰弱射血分数保留心力衰竭老年心力衰竭再入院危险因素

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    急性心脏电极穿孔的处理策略分析

    张艺民昃峰段江波周旭...
    244-248页
    查看更多>>摘要：目的:分析和总结心律置入装置置入术后急性心脏电极穿孔的处理策略.方法:回顾性分析2007年1月至2019年1月,于北京大学人民医院因急性心脏电极穿孔成功拔除穿孔电极患者的临床资料.结果:共25例急性心脏电极穿孔患者成功拔除穿孔电极,其中合并心包积液4例(16.0％);伴有周围器官损伤1例(4.0％),表现为穿孔电极导线由右心室流出道部穿出,并穿入左肺,同时造成左侧液气胸.25例患者术前血流动力学均稳定,收缩压(129.7±11.2)mmHg(1mmHg=0.133kPa),舒张压(70.8±9.8)mmHg.经静脉拔除24例(96.0％),经开胸手术成功拔除穿孔电极1例(4.0％).经静脉拔除患者中,直接拔除22例(88.0％),经锁定钢丝拔除2例(8.0％).1例经静脉拔除患者术后发生肺栓塞,经抗凝治疗后好转.结论:对于血流动力学稳定且不伴周围器官损伤的急性心脏电极穿孔患者,经静脉拔除穿孔电极是安全有效的处理策略.

    心律置入装置电极导线急性心脏穿孔电极拔除

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    青年女性急性心肌梗死的临床与冠状动脉病变特点分析

    陈永增韩静孟帅秦政...
    249-254页
    查看更多>>摘要：目的:通过回顾性分析青年女性急性心肌梗死(acute myocardial infarction,AMI)的临床和冠状动脉病变特点,探讨青年女性AMI发病危险因素及与冠状动脉病变严重程度的关系.方法:本研究选取了 2018年10月至2023年4月间,首都医科大学附属北京天坛医院收治的52例青年女性和592例青年男性AMI患者及90例同期住院青年健康女性对照者.我们收集、整理并分析了这些患者的临床数据、AMI危险因素以及冠状动脉病变的特点和严重程度,并运用Logistic回归分析方法,探索了危险因素与青年女性AMI患者冠状动脉病变严重程度的相关性.结果:与同龄男性AMI患者相比,青年女性AMI患者中AMI家族史、高血压和糖尿病的发病率显著更高.冠状动脉造影显示,这些女性患者的多支血管冠状动脉病变(multivessel coronary artery disease,MVD)发病率达到了 40.4％,其中右冠状动脉病变占42.3％,均明显高于青年男性组.此外,冠状动脉介入术后T1MI3级血流比例在女性组中也明显低于男性组.随着冠状动脉病变血管支数的增加,危险因素(如高血压病、2型糖尿病、高脂血症、高尿酸血症、纤维蛋白原水平、吸烟量)的发生率也相应增加.多因素Logistic回归分析显示,糖尿病、血尿酸水平、吸烟量和AMI家族史是青年女性AMI患者冠状动脉病变严重程度的危险因素.结论:青年女性AMI患者的冠状动脉病变程度随着危险因素的增多而加重,尤其与糖尿病、血尿酸水平、吸烟和AMI家族史有着显著的正相关关系,积极有效地控制AMI的危险因素对于预防青年女性AMI的发生具有重要意义.

    急性心肌梗死女性青年冠状动脉病变

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    老年结直肠癌患者长期随访发生心力衰竭风险的人工智能模型分析

    戴荣张爱华曹荣元
    255-260页
    查看更多>>摘要：目的:应用人工智能(artificial intelligence,AI)方法比较三种模型预测老年结直肠癌患者长期随访发生相关心力衰竭(cancer therapy-related cardiac dysfunction,CTRCD)风险的临床价值.方法:单中心回顾性队列研究.选取2010年1月至2018年12月,在连云港市第二人民医院住院诊治的老年结直肠癌患者382例.按照2∶1随机分为训练集(255例)和验证集(127例).比较两组基线和预后资料.随访2年观察终点为:CTRCD.应用深度学习方法分别建立和验证预测CTRCD发生风险的三种模型,包括逻辑回归模型、随机森林模型(random forest model,RF)、极端梯度提升模型(extreme gradient boosting,XG Boost).比较三种模型对CTRCD的预测效能,比较三种模型预测CTRCD的准确性和有效性.结果:CTRCD的发生率为15.2％(58例),其中训练集和验证集分别有37例(14.5％)和21例(16.5％).与训练集比较,验证集患者的吸烟比例更高(P＜0.05),其他基线资料均相似.在训练集中,三种模型预测CTRCD的AUC分别为0.75、0.79和0.84,但逻辑回归模型的特异性很低(0.56),准确率也不高(0.66),而RF模型的预测准确率也低于XGBoost模型(0.74 vs.0.81).在验证集中,三种模型预测CTRCD的AUC分别为0.72、0.77和0.82.同时,对于XGBoost模型,训练集和验证集的校准曲线显示,对于XGBoost模型预测CTRCD的实际观察结果与列线图预测结果之间有很好的相关性.训练集和验证集的临床决策曲线均显示,XGBoost模型的净获益值较高,有效性较好.结论:XGBoost模型预测结直肠癌患者发生CRTCD的准确性和稳定性最优,重要相关因素包括整体纵向应变、LVEF、cTnI、利钠肽和年龄等.

    直肠癌肿瘤相关心力衰竭深度学习预测价值

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    超声联合Framingham危险评分在冠状动脉粥样硬化预测中的应用

    曾文敬王丽邱丽芬徐咏坚...
    261-266页
    查看更多>>摘要：目的:探讨外周动脉(颈动脉、股动脉)斑块超声联合Framingham危险评分对冠状动脉粥样硬化(coronary atherosclerosis,CA)的预测价值.方法:选取我院心内科收治的CA疑似病例108例作为研究对象,冠状动脉造影有CA(CA组,78例),30例无CA(正常组).分析两组CA的临床危险因素,计算Framingham总分.对两组进行外周动脉(颈动脉、股动脉)斑块超声检查并计算斑块超声等级评分(plaque score,PS).分析颈动脉PS、股动脉PS、Framingham总分单用及联用对CA的预测效能.结果:与正常组相比,CA组的平均年龄更大,吸烟率更高、HDL-C水平更低,颈动脉斑块数、股动脉斑块数明显更多,颈动脉PS、股动脉PS、Famingham评分及Gensini总分明显更高(P＜0.05).CA患者的颈动脉PS、股动脉PS、Famingham评分均与Gensini评分呈正相关(P＜0.05),其中股动脉PS的相关系数最大.颈动脉PS、股动脉PS、Famingham评分单独诊断CA的曲线下面积(AUC)分别为 0.813(95％CI:0.608～0.940)、0.823(95％CI:0.620～0.945)、0.790(95％CI:0.700～0.979),三项联合诊断CA的AUC值为0.890(95％CI:0.700～0.979),三项联合对CA的诊断效能高于三项单用(P＜0.05).结论:外周动脉(颈动脉、股动脉)斑块超声、Framingham评分对CA均有一定的诊断效能,三项联用可提高预测CA的准确性.

    冠状动脉粥样硬化颈动脉股动脉斑块超声危险因素预测效能

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    阻塞性睡眠呼吸暂停对间质性肺疾病患者的预后分析

    李菲谢江
    267-273页
    查看更多>>摘要：目的:通过分析阻塞性睡眠呼吸暂停(obstructive sleep apnea,OSA)合并间质性肺疾病(interstitial lung diseases,ILD)患者的临床资料,揭示OSA与ILD患者病情严重程度的关联,评估睡眠参数对ILD患者预后的影响.方法:回顾性收集2011年2月至2021年2月,于北京安贞医院呼吸与危重症医学科完成睡眠监测的ILD患者,定义呼吸暂停低通气指数≥15次/h为OSA.所有患者均完成超声心动图,以三尖瓣反流峰值流速＞3.4m/s或2.9～3.4m/s伴右心室增大伴室壁增厚,且主肺动脉直径＞25mm、右心室/左心室横径＞1作为判断肺动脉高压(hypertension,PH)的标准.通过阅读病历和电话回访的方式确定患者预后状况.结果:全部61例ILD患者,30例合并OSA,OSA组患者BMI 高于非 OSA 组患者[(28.1±2.5)vs.(26.1±3.0)kg/m2,P=0.008],最低血氧饱和度(lowest blood oxygen saturation,LSpO2)显著低于非 OSA 患者[(79.2±7.5)％vs.(83.6±3.9)％,P=0.008],但睡眠血氧饱和度低于90％的时间占总睡眠时间的比例(90％in the total sleep time,TST90)两组间差异无统计学意义.二元Logistic回归单因素分析结果显示,清醒状态PaO2、肺间质病变程度、TST90、LSpO2与ILD患者发生PH相关.多因素分析后,TST90 ≥ 20％仍是ILD患者合并 PH 的独立相关因素(OR=9.460,95％CI:2.093～42.749,P=0.004).Kaplan-Meier 生存分析显示,未合并PH的ILD患者总体生存状况显著优于合并PH的ILD患者(x2=5.150,P=0.023),TST90＜20％的患者总体生存状况显著优于TST90≥20％的患者(x2=5.728,P=0.017).Cox回归模型显示 TST90 ≥ 20％的 ILD 患者死亡风险高于 TST90＜20％者(HR=3.263,95％CI:1.171～9.093,P=0.024),在矫正年龄、性别等混杂因素后仍显著(HR=3.862,95％CI:1.075～13.873,P=0.038).结论:睡眠呼吸暂停所致的夜间低氧与ILD患者PH的发生独立相关,并显著增加ILD患者的死亡风险,易于监测的夜间间歇低氧可能是评估ILD患者病情和判断预后的有效指标.

    阻塞性睡眠呼吸暂停间质性肺疾病夜间低氧

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