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预防医学论坛
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齐小秋

月刊

1672-9153

yfyxlt@vip.163.com

0531-82941186

250014

济南市经十路16992号

预防医学论坛/Journal Preventive Medicine Tribune
查看更多>>本刊是由国家卫生部主管，中华预防医学会主办的系列刊物之一，面向国内外公开发行。其内容以反映和交流全国各地卫生防疫、妇幼保健工作者的实践经验和科学研究成果为主，突出学术性和实用性相结合的特点。本刊自2001年起开设”继续教育园地”栏目，聘请国内预防医学专业的知名专家讲授相关专业的新进展，凡是本刊订户均可报名参加（需交注册费），学习完全年（6期杂志）继续教育园地”内容者可授予国家工类学分10分。本刊自办发行，订阅者请汇款至本刊编辑。欢迎投稿，欢迎订阅。
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    2018-2021年我国疾病预防控制中心卫生资源配置现状和公平性分析

    魏萱杨平杨兴光韩扬...
    321-325,332页
    查看更多>>摘要：目的 分析2018-2021年我国疾病预防控制中心(以下简称疾控中心)卫生资源配置的现状和公平性,为合理配置卫生资源提供参考.方法 我国疾控中心机构数量、卫生技术人员数量和结构、各行政区域的人口数来源于2019-2022年《中国卫生健康统计年鉴》;各行政区域地理面积来自全国行政区划信息查询平台.东部、中部、西部划分依据为2022年《中国卫生健康统计年鉴》.采用Excel 2010软件统计数据,采用构成比、增长率等描述我国不同地区疾控中心的卫生资源配置现状,采用基尼系数和泰尔指数分析我国不同地区疾控中心的卫生资源配置公平性.结果 2018-2021年全国和中部、西部疾控中心机构数量减少,只有东部地区波动增长.2018-2021年全国和东部、中部、西部疾控中心卫生技术人员均呈增长趋势.2021年疾控中心卫生技术人员以工作30年及以上者最多;学历以大学本科和专科为主;高级专业技术资格的人员仅占16％.疾控中心机构数2018-2021年按人口配置的基尼系数主要集中在0.2～0.3,总泰尔指数在0.06左右;按地理面积配置的基尼系数接近0.5,总泰尔指数在0.17左右.疾控中心卫生技术人员2018-2021年按人口配置的基尼系数均＜0.2,总泰尔指数均＜0.03;按地理面积配置的基尼系数主要集中在0.5～0.6,总泰尔指数在0.25左右.结论 2018-2021年我国疾控中心机构数持续减少,卫生技术人员先减后增,职称、学历、年龄结构有所优化但仍需完善.疾控中心卫生技术人员和机构数按人口配置的公平性优于按地理面积配置的公平性,按人口配置的不公平主要来自区域内;按地理面积配置的不公平主要来自区域间.

    疾病预防控制中心资源配置基尼系数泰尔指数公平性

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    烟台市医疗机构工作人员血源性病原体职业暴露状况调查分析

    姜青青李文卿潘伟
    326-332页
    查看更多>>摘要：目的 调查分析烟台市医疗机构工作人员血源性病原体职业暴露知识知晓及暴露前后风险行为模式,为推进医疗机构职业安全工作提供参考.方法 于2023年采用分层抽样方法,抽取烟台市22所医疗机构的900名医疗机构工作人员开展问卷调查,设计医疗机构工作人员职业暴露状况调查问卷,分别从知识知晓、风险行为、暴露后关键行为三个角度调查分析区域医疗机构工作人员血源性病原体职业暴露认知水平及行为.结果 回收有效问卷884份.共发生血源性病原体职业暴露376名、678例次,5年累积职业暴露率为42.5％(376/884).一级医院报告体系知晓率(65.8％,279/424)低于二、三级医院(分别为95.8％、93.3％),36.2％(317/884)的医疗机构工作人员不知晓职业暴露报销方案.不同级别医疗机构工作人员对乙肝(66.9％,x2=28.5,P＜0.01)、丙肝(55.6％,x2=20.8,P＜0.01)、梅毒(51.2％,x2=12.7,P＜0.01)职业暴露方案的知晓率差异有统计学意义;但HIV职业暴露方案知晓率(41.3％,365/884)整体较低,不同医疗机构间差异无统计学意义(x2=4.01,P＞0.05).发生职业暴露者整体上报率为56.8％(213/376),及时评估率为38.6％(145/376),34.8％(131/376)的暴露者不随访或不清楚如何随访.结论 烟台市医疗机构工作人员在血源性病原体职业暴露知识知晓、风险环节应对方面均需强化;暴露后的处置方案整体报告率、风险评估水平、随访水平均不足,尤其以基层医疗机构工作人员为明显.

    医疗机构医务人员职业暴露血源性病原体风险

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    1960-2023年淄博市法定传染病流行趋势与疾病谱变迁分析

    张玲孙晓明王玲郑加玉...
    333-337页
    查看更多>>摘要：目的 分析1960-2023年淄博市法定传染病流行趋势与疾病谱变迁.方法 收集1960-2023年淄博市法定传染病发病和死亡数据,采用描述性流行病学方法,分析不同年份、不同传播途径法定传染病的变化趋势.结果 1960-2023年,淄博市累计报告法定传染病35种1 039 739例,年均发病率为517.27/10万,死亡1 885例,年均死亡率为0.94/10万.总体发病率呈下降趋势(Z=-435.46,P＜0.001),2004年以来报告发病率呈上升趋势(Z=157.03,P＜0.001).死亡病例前5位的是流行性脑脊髓膜炎(流脑)、麻疹、流行性乙型脑炎、肝炎、艾滋病.64年间肠道传染病高发,呼吸道传染病波动较大,自然疫源及虫媒传染病呈下降趋势,血源及性传播传染病呈上升趋势.结论 1960-2023年淄博市法定传染病疫情总体呈现下降趋势,2004年以来除自然疫源及虫媒传染病发病率呈下降趋势外,其他三类传染病发病率呈现上升趋势.

    法定传染病疾病谱流行趋势淄博

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    2003-2020年山东省泰安市HIV-1患者抗病毒治疗耐药情况及影响因素分析

    黄云傅连臣
    338-342页
    查看更多>>摘要：目的 对2003-2020年山东省泰安市已接受抗病毒治疗的HIV-1患者进行分析,了解耐药流行情况及其影响因素,为提高艾滋病抗病毒治疗效果提供支持.方法 从中国疾病预防控制信息系统艾滋病防治基本信息系统疫情库中,下载2003-2020年泰安市接受免费抗病毒治疗的全部HIV感染者/AIDS患者的监测数据资料,包括治疗基本情况表、治疗随访表、传染病报告卡数据信息,筛选耐药患者人口学特征、CD4+T细胞计数、病毒载量、抗病毒药物、治疗时间、服药依从性、RNA突变位点等数据.采用x2检验分析抗病毒治疗患者性别、年龄、婚姻状况、文化程度、感染途径、初始CD4+T细胞个数、治疗时间、初始治疗方案、漏服药物等因素,统计抗病毒治疗患者耐药突变位点及抗病毒药物的敏感性,采用多因素logistic回归分析产生耐药影响因素.结果 688例抗病毒治疗患者中,31例出现不同程度耐药,总体耐药率为4.51％.非核苷酸类反转录酶抑制剂(NNRTIs)耐药的比例最高,为67.74％(21/31);未发现有对蛋白酶类抑制剂(PIs)产生耐药;基因突变率最高位点为M184V/I,突变率为88.24％(15/17).对耐药患者人口学特征及基线随访表分析,不同初始CD4+T细胞个数(x2=12.286,P=0.002)、治疗时间(x2=8.902,P=0.011)、初始治疗方案(x2=12.451,P=0.009)和漏服药物(x2=29.714,P＜0.001)对患者耐药率差异有统计学意义.多因素logistic回归分析显示,初始CD4+T细胞值是产生耐药的保护因素(OR=0.462,95％CI:0.352～0.606,P＜0.05),治疗时间和漏服药物是产生耐药的危险因素(OR值分别为1.929、3.387,95％CI分别为1.238～3.005、1.889～6.074,P＜0.05).结论 泰安市HIV-1抗病毒治疗患者的总体耐药率水平较低,NNRTIs耐药的比例最高,基因突变率最高位点为M184V/I.患者基线CD4+T细胞、治疗时间方案及依从性对抗病毒治疗耐药性有影响.

    HIV-1抗逆转录病毒耐药

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    2018-2022年山东省威海市食源性疾病流行特征分析

    苗婷婷隋苗苗孙琦王铭蕊...
    343-347页
    查看更多>>摘要：目的 探讨2018-2022年山东省威海市食源性疾病的流行情况,为食源性疾病预防和控制提供参考依据.方法 收集2018-2022山东省威海市立医院1 311例食源性疾病患者的信息,采集其粪便或肛拭子进行食源性疾病相关病原体检测.采用x2检验比较不同组别的病原体检出率差异,采用多因素logistic回归分析病原体检出的危险因素.结果 监测病原体总检出率为19.37％(254/1 311),其中诺如病毒为10.22％、沙门氏菌为4.96％、副溶血弧菌为4.20％、致泻大肠埃希氏菌为0.23％、志贺氏菌为0.15％.从季度上看,诺如病毒感染第一季度和第四季度高发(x2=23.40,P＜0.001);副溶血弧菌第三季度检出率最高(x2=44.37,P＜0.001).诺如病毒、沙门氏菌、副溶血弧菌阳性病例主要临床症状为腹泻(98.03％)、恶心(51.97％)、呕吐(48.03％)、腹痛(35.83％)和发热(25.20％).诺如病毒型别以GⅡ型(55.22％,74/134)为主;沙门氏菌优势血清型为肠炎沙门(60.0％,39/65)和鼠伤寒沙门氏菌(12.31％,8/65);副溶血弧菌优势血清型由O3∶K6(2018-2022年血清型构成比分别为71.43％、59.09％、75.00％、25.00％、0)转变为O10∶K4(2018-2022年血清型构成比分别为0、0、0、66.67％、55.56％).多因素logistic回归结果显示,职业中与农民相比,工人(OR=4.865,95％CI:1.449～16.334,P＜0.05)、学龄前儿童(OR=4.271,95％CI:1.202～15.178,P＜0.05)、学生(OR=3.884,95％CI:1.136～13.283,P＜0.05)、家务或待业(OR=4.257,95％CI:1.283～14.125,P＜0.05)更易检出病原体.食品种类中,多种食品病原体检出率高(OR=2.811,95％CI:1.737～4.549,P＜0.05).结论 诺如病毒是2018-2022年威海市食源性疾病主要病原体,其次为沙门氏菌和副溶血弧菌.威海市食源性疾病流行病原体检出处于较高水平,职业和食品种类是病原体检出的影响因素.

    食源性疾病病原体检出率临床症状血清型

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    广西壮族自治区某少数民族地区城乡老人养老现状及需求分析

    朱俊林谢爱红李定昌陈欣宇...
    348-353,367页
    查看更多>>摘要：目的 了解广西壮族自治区某少数民族地区城乡老人的生活现状及需求,为促进少数民族地区养老事业的发展提供依据.方法 2023年1-2月,采用调查问卷对广西壮族自治区少数民族地区L县的310名60岁及以上老人进行入户调查,收集人口学特征、生活现况、养老需求偏好等信息,采用x2检验分析城镇与农村老人养老现状的差异,采用lo-gistic回归模型分析老人对养老担忧状况的影响因素,采用KANO模型分析问卷中各项养老服务的需求优先级.结果 本研究纳入调查对象294人,养老满意率为78.23％(230/294).城镇与农村老人在孤独频率(x2=8.701)、医疗服务司及性(x2=19.109)、经济收入(x2=8.320)、居住情况(x2=8.239)、健身休闲设施(x2=33.084)、养老担忧状况(x2=9.187)方面的差异有统计学意义(P＜0.05).logistic回归分析显示,经常感到孤独(OR=3.940)、没有子女(OR=7.630)、仅有1个子女(OR=5.185)的老人对养老易产生担心(P＜0.05).KANO模型显示,无论在城镇还是农村老人中,家人照顾等3项服务均为期望型需求,上门看病等4项服务均为魅力型需求,政策和法律咨询等7项均为无差异需求.代购生活用品对城镇老人是无差异需求,对农村老人却是魅力型需求.结论 当前广西壮族自治区某少数民族地区的老人对养老的满意度较高,城镇与农村老人在孤独频率、医疗服务可及性、经济收入、居住情况、健身休闲设施、养老担忧状况方面存在差异,不同养老服务表现出不同需求属性,期望属性和魅力属性的需求应优先满足.

    少数民族地区城镇乡村养老需求KANO模型

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    中国育龄期女性乳腺癌患者生育忧虑现状及影响因素的系统评价

    李文静郑粉善甄正阳郑红燕...
    354-361页
    查看更多>>摘要：目的 系统评价中国育龄期女性乳腺癌患者生育忧虑现状及影响因素,为构建生育忧虑预测模型提供依据.方法 计算机检索The Cochrane Library、PubMed、Embase、Web of Science、Sinomed、中国知网、万方和维普数据库中有关中国育龄期女性乳腺癌患者生育忧虑的横断面研究.检索时限为建库至2023年7月10日.对符合标准的文献采用Meta分析方法进行分析.结果 最终纳入15篇文献,均为中等质量.Meta分析结果显示,中国育龄期女性乳腺癌患者的生育忧虑总分为56.27(95％CI:54.21～58.33)分.生育忧虑各维度得分分别为怀孕能力13.05(95％CI:9.69～16.41)分、自身健康 17.04(95％CI:11.54～22.54)分、子女健康 15.63(95％CI:12.06～19.21)分、配偶知情 10.61(95％CI:8.44～12.78)分、不孕接受度 11.88(95％CI:9.75～14.00)分、备孕 13.56(95％CI:9.33～17.79)分.Meta 分析结果显示,年龄、居住地、婚姻状况、文化程度、月收入、子女性别、子女数量、实施生育保护、生育意愿、治疗方式、临床分期和手术方式是乳腺癌患者发生生育忧虑的影响因素(P＜0.05).结论 中国育龄期女性乳腺癌患者生育忧虑水平较高,年龄、居住地、婚姻状况、生育意愿等是乳腺癌患者发生生育忧虑的影响因素.

    乳腺肿瘤育龄期生育忧虑影响因素系统评价

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    基于混合特征选择的中小学生近视影响因素及预测分析

    邢蒙李红梅张雪王铭...
    362-367页
    查看更多>>摘要：目的 建立近视预测模型,分析西安市新城区中小学生近视影响因素,为制定学生近视防控策略以及干预措施的实施提供科学依据.方法 基于2022年陕西省学生常见病监测项目,使用5 m标准对数视力表进行视力检查,并用台式电脑验光仪对学生眼睛进行屈光度检测.将参与视力筛查及填写调查问卷的2 511名学生纳入研究,分别使用支持向量机递归特征消除(SVM-RFE)、基于交叉验证的最小绝对收缩和选择算子回归(LASSOCV)、x2检验-SelectKBest、决策树-SelectFromModel、互信息法用于近视影响因素的筛选,将筛选出的变量分别纳入多因素logistic回归和5种分类预测模型,进行近视发生风险预测.结果 共检出近视1 780名,近视率为70.89％(1 780/2 511),男生近视率为69.24％(833/1 203)、女生近视率为72.4％(947/1 203).小学、初中、高中和职高学生近视率分别为54.69％(560/1 024)、78.96％(473/599)、84.12％(747/888).所有变量在5种特征选择方法前15名中出现3次及以上的共17个.5种特征选择方法中,5种均选择了年龄、父母是否近视;4种选择了父母是否提醒注意读写姿势,读写时胸口离桌子边沿超过一拳,参加英语、数学、写作等文化类补习班时间.logistic回归结果显示,年龄(OR=1.329,95％CI:1.286～1.373,P＜0.001)、父母近视情况(父母一方近视 OR=1.808,95％C I:1.453～2.251,P＜0.0001;父母均近视 OR=3.566,95％CI:2.691～4.726,P＜0.001)、父母提醒注意读写姿势(OR=1.349,95％CI:1.092～1.666,P=0.006)、课间休息时在户外活动(OR=0.774,95％CI:0.636～0.943,P=0.011)、看电视时眼睛距离电视显示屏超过3 m(经常或总是 OR=0.792,95％CI:0.589～1.064,P=0.122;从不或者偶尔 OR=1.099,95％CI:0.835～1.445,P=0.501)、平均每天放学后做作业读书时间(OR=1.342,95％CI:1.105～1.631,P=0.003)是近视发生的影响因素.5种模型预测结果显示,各模型变量筛选后性能均优于变量筛选前.变量筛选后的SVM-RBF取得了最优的分类性能[受试者工作特征曲线下面积(AUC)=0.73,准确度(accuracy)=0.72,f1 值(f1-score)=0.74,精确度(precision)=0.78,召回值(recall)=0.72],其次为变量筛选后的 SVM-POLY(AUC=0.73,accuracy=0.71,f1-score=0.73,precision=0.78,recall=0.71),说明并不是纳入的变量越多、模型的预测性能越好.结论 学生近视率随着年龄、学段增长而快速增长,也与随着年级增长学生课业负担增加及使用手机等电子产品时间增加有关.

    中小学生近视风险预测混合特征选择机器学习

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    山东省青岛市疾病预防控制机构核酸检测实验室能力建设现状分析

    蒋欣赵丹赵金泉于维森...
    368-371,377页
    查看更多>>摘要：目的 调查分析青岛市疾病预防控制机构核酸检测实验室能力建设现状,为促进疾控事业可持续发展提供政策制定参考.方法 选择2022年青岛市区(市)疾病预防控制机构10家,对实验室检验检测人员、管理人员、信息化维护人员采取问卷调查、现场评估和人员访谈的方法,收集青岛市区(市)级疾病预防控制机构核酸检测实验室面积、人员配置、仪器设备配置、检测能力、实验室信息化建设等相关数据,并进行分析.结果 青岛市各疾病预防控制机构的功能实验室配置差距较大.各区(市)固定微生物实验室总面积6 686 m2,最大2 000 m2,最小160m2.生物安全二级实验室(普通型和加强型)30个,其中固定型定量聚合酶链式反应(PCR)实验室14个,移动型PCR实验室(包括车载型、方舱型和气膜型)9个.共有核酸检测人员106名,平均服务常住人口为0.12人/万人.学历为本科及以上学历占91.5％;硕士及以上占11.3％,其中博士学历1人.职称为高级职称占12.3％,中级职称占16.0％,初级职称占60.4％,其中有5个区(市)无高级职称.性别构成为男女比例28:78,其中1个区(市)全部为女性.年龄构成为30岁以下人员占55.7％.各区(市)均按新型冠状病毒肺炎核酸检测需求配置仪器设备,荧光定量PCR仪共120台,全自动核酸提取仪共66台;4个区(市)配备了 20台分杯系统,2个区(市)配备了 6台移液工作站和17台分杯系统.青岛区(市)只开展4种核酸检测项目,各区(市)均开展新型冠状病毒和诺如病毒核酸检测;有6个区(市)开展流感病毒核酸检测;有3个区(市)开展肠道病毒核酸检测.有8个区(市)具备实验室检测检验信息系统,对信息系统满意度调查,2家非常满意,5家基本满意,1家不满意;有6个区(市)疾病预防控制中心获得有效的山东省检验检测机构资质认定,均未获得山东省PCR实验室备案资质.结论 青岛市各级疾病预防控制机构的核酸检测能力建设尚不均衡,人员构成有待优化,自动化设备配备不足,信息系统建设尚待加强.

    疾病预防控制中心核酸检测实验室能力建设

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    2022年西藏自治区察雅县幼儿园藏族儿童营养状况分析

    郭蕾施欣唐本玉尼玛...
    372-377页
    查看更多>>摘要：目的 分析2022年西藏自治区察雅县幼儿园藏族儿童的营养状况,为当地卫生决策提供参考依据.方法 采用横断面调查方法,对2022年西藏自治区察雅县13个乡镇的1 263名3～7岁幼儿园藏族儿童进行身高、体质量测量及血红蛋白检测.采用标准统计量检定法(Z值法),用WHO儿童成长测评软件计算每个儿童的年龄别身高Z值(HAZ)、年龄别体质量Z值(WAZ)、年龄别体质量指数Z值(BAZ)及3～4岁儿童的身高别体质量Z值(WHZ).依据WHO营养不良及贫血诊断标准,评价儿童营养状况.结果 西藏自治区察雅县幼儿园藏族儿童各年龄组HAZ中位数均为负数,3、5、6岁组儿童WAZ中位数为负数,5、6岁组儿童BAZ中位数为负数.农村儿童各项营养评价指标Z值中位数均为负数;城市儿童除HAZ外,其余营养评价指标Z值中位数均为正数.全体幼儿园儿童除WHZ外,其余营养评价指标Z值中位数均为负数.营养不良总体检出率为23.2％,生长迟缓、低体质量、消瘦、超重、肥胖及贫血的检出率分别为10.7％、10.2％、9.3％、3.6％、1.5％及24.5％.男童消瘦率和贫血率低于女童,生长迟缓、低体质量、超重、肥胖及营养不良总检出率均高于女童,差异均无统计学意义(x2值分别为0.019、1.162、0.037、0.422、3.787、3.789、2.182,P值分别为0.848、0.516、0.891、0.052、0.052、0.140、0.281).农村儿童营养不良、生长迟缓、低体质量、消瘦及贫血检出率均高于城市儿童,超重率及肥胖率低于城市儿童,除肥胖率及贫血率外,差异均有统计学意义(x2值分别8.419、21.597、12.623、5.994、2.028、3.910、1.280,P 值分别为 0.004、＜0.001、＜0.001、0.014、0.154、0.048、0.258).不同年龄组间超重率、肥胖率及贫血率的差异有统计学意义(x2值分别12.664、16.776、16.813,P值分别为0.011、0.001、0.002).结论 察雅县幼儿园藏族儿童的营养不良率及贫血率较高,以农村儿童的营养低下较为突出,城市儿童超重和肥胖问题显现.

    儿童营养不良贫血藏族

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