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    肿瘤细胞减灭术联合腹腔热灌注化疗治疗结直肠癌异时性腹膜转移的效果及预后影响因素探讨

    徐能陈振钟艳红
    3-7页
    查看更多>>摘要：目的 观察肿瘤细胞减灭术(CRS)联合腹腔热灌注化疗(HIPEC)治疗结直肠癌异时性腹膜转移的效果,并分析影响患者预后的相关因素.方法 对78例结直肠癌异时性腹膜转移患者实施CRS联合HIPEC治疗,采用Kaplan-Meier法对78例患者进行生存分析,比较不同临床资料患者的生存时间,应用Cox回归模型分析影响患者预后的影响因素.结果 78例患者随访时间最短2.9个月,最长61.4个月;中位生存时间为22.1个月,12、24、36、60个月的生存率分别为78.1%、49.0%、20.9%、5.4%.单因素分析显示,年龄≥60岁、原发肿瘤位于直肠、腹膜癌指数(PCI)评分≥12分、肿瘤细胞减灭程度(CC)评分为2～3分、术后发生3～4级并发症与患者的生存时间相关;多因素分析显示,原发肿瘤位于直肠、PCI评分≥12分、CC评分为2～3分是结直肠癌异时性腹膜转移患者CRS联合HIPEC治疗后生存时间的独立影响因素.结论 CRS联合HIPEC治疗可延长部分结直肠癌异时性腹膜转移患者的生存时间;原发肿瘤位于直肠、PCI评分≥12分、CC评分为2～3分为此类患者预后的独立影响因素;严格掌握适应证,术中实施彻底的CRS是患者获益的关键.

    结直肠癌肿瘤细胞减灭术腹腔热灌注化疗生存时间预后影响因素

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    开心散与氟西汀联合用药快速抗抑郁效用评价研究

    李璇李鑫黄灵欣朱韵...
    8-11页
    查看更多>>摘要：目的 探讨开心散与氟西汀联合用药快速抗抑郁的效用,并分析其增效机制.方法 建立悬尾小鼠抑郁模型,给予开心散与氟西汀0.5 h后,通过测试悬尾不动时间评价联合用药对小鼠抑郁行为的快速改善效果.采用酶联免疫吸附(ELISA)方法测定受试小鼠血清中的促肾上腺皮质激素释放因子(CRF)、促肾上腺皮质激素(ATCH)、皮质醇(COR)水平,以及海马组织中的COR水平.结果 开心散联合氟西汀可显著缩短小鼠悬尾不动时间(P＜0.01),并显著降低小鼠血清与海马组织中的COR水平(P＜0.01),联合用药效果均优于单独给药.结论 开心散与氟西汀联合用药可发挥快速抗抑郁效果,两者的协同效应可能通过抑制压力应激因子COR的表达来实现抗抑郁效果.

    开心散氟西汀抑郁症压力应激皮质醇

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    高海拔地区儿童肥胖与儿童支气管哮喘的相关性研究

    吴志豪曹海霞刘婧
    11-14页
    查看更多>>摘要：目的 研究高海拔地区肥胖对支气管哮喘(以下简称"哮喘")患儿血脂水平以及肺功能的影响.方法 选取2021年9月～2023年12月就诊于青海大学附属医院儿保门诊及住院部的哮喘患儿98例,依据体重指数(BMI)将其分为普通哮喘组(n=50)和肥胖哮喘组(n=48).同时,收集同期非哮喘健康体检儿童100例,依据BMI将其分为正常体检组(n=50)及单纯肥胖组(n=50).比较各组血脂水平及肺功能,并分析哮喘患儿BMI与肺功能的相关性.结果 血脂水平比较显示,单纯肥胖组高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)水平低于正常体检组,肥胖哮喘组HDL-C水平低于普通哮喘组,普通哮喘组HDL-C水平低于正常体检组,肥胖哮喘组HDL-C水平低于单纯肥胖组,差异均具有统计学意义(P＜0.05).肺功能水平比较显示,单纯肥胖组用力肺活量(FVC)、第1秒用力呼气容积(FEV1)低于正常体检组,肥胖哮喘组FVC、FEV1、FEV1/FVC低于普通哮喘组,差异均具有统计学意义(P＜0.05).哮喘患儿的BMI与FVC、FEV1、FEV1/FVC呈负相关(r=-0.357、-0.383、-0.352,P＜0.001),与呼气流量峰值(PEF)无显著相关(r=-0.163,P=0.108).结论 高海拔地区儿童肥胖、哮喘及血脂异常之间存在一定关联,肥胖会引起哮喘患儿和正常儿童血脂异常及肺功能受损,哮喘患儿BMI与肺功能之间呈负相关.

    肥胖支气管哮喘血脂肺功能

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    2019～2023年广州某眼科医院眼部真菌感染病原学分析

    陈凯佳李燕纯
    15-19页
    查看更多>>摘要：目的 分析广州某眼科医院近5年眼部真菌感染致病菌的分布和特征.方法 对2019年1月～2023年12月在广州某眼科医院就诊且真菌培养结果为阳性的984例患者的性别、年龄和菌属分布等资料进行回顾性分析.结果 984例眼部真菌感染患者中,男612例,女372例,男女比例为1.65﹕1;41～60岁的中年人是真菌感染的主要人群,共518例,占比52.64%.真菌培养阳性菌株数前5位的菌属依次是镰刀菌属540株(54.88%)、曲霉菌属165株(16.77%)、刺盘孢属65株(6.60%)、念珠菌属62株(6.30%)和链格孢属38株(3.86%);镰刀菌属占比过半,是最主要的单一致病菌属.眼部真菌感染的主要感染部位为角膜,共有890例(90.45%).角膜真菌感染的致病菌以镰刀菌属为主,共有525株(58.99%).眼内结构中,玻璃体和房水真菌感染的致病菌均以念珠菌属为主,分别为23株(47.92%)和6株(33.33%).结论 广州某眼科医院眼部真菌感染患者在年龄、性别、菌属分布等方面的特征与国内外报告相似,但也有罕见真菌(刺盘孢属)感染病例多的自身特点.

    眼部真菌感染镰刀菌属刺盘孢属

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    老年高血压共病患者自我管理行为现状及其影响因素分析

    金多
    19-24页
    查看更多>>摘要：目的 调查老年高血压共病患者自我管理行为现状,并分析其影响因素.方法 选取2023年2月～2023年6月在延吉市2家社区卫生服务中心就诊的60岁以上的老年高血压共病患者为研究对象,采用老年慢性病自我管理调查问卷测评患者自我管理行为水平,询问并记录患者的相关资料,经多元线性回归分析老年高血压共病患者自我管理行为的影响因素.结果 305例老年高血压共病患者自我管理行为评分为(64.77±11.14)分,处于中等水平;不同性别、年龄、受教育程度、家庭人均月收入水平、医疗保险类型、吸烟情况、饮酒情况、锻炼情况以及是否关注来自网络的疾病知识、确诊疾病的最大年限、患慢性病种类等方面比较,差异有统计学意义(P＜0.05).多元线性回归分析结果显示,患慢性病种类、动机因素、性别、受教育程度、授权赋能、年龄均为老年高血压共病患者自我管理行为的影响因素(P＜0.05).结论 老年高血压共病患者自我管理水平处于中等水平,可能受患慢性病种类、动机因素、性别、受教育程度、授权赋能、年龄的影响.

    老年人高血压共病自我管理行为授权赋能动机因素

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    经尿道前列腺电切术后发生膀胱颈挛缩的影响因素及诊治分析

    许晖阳陈波特王炳卫邱晓拂...
    24-27页
    查看更多>>摘要：目的 探讨经尿道前列腺电切术(TURP)后发生膀胱颈挛缩(BNC)的影响因素.方法 选取我院2018年3月～2023年6月210例行TURP的良性前列腺增生患者,根据术后是否发生BNC分为两组,对照组(未发生BNC,190例)和研究组(发生BNC,20例),收集所有患者的临床资料,对TURP后发生BNC的影响因素进行单因素分析、多因素Logistic回归分析;对20例发生BNC的患者进行TURP联合曲安奈德膀胱颈注射治疗,分析诊治效果.结果 单因素分析结果显示,两组年龄、体重指数(BMI)、是否术前尿潴留行保留导尿、术后尿管牵拉时间、术后尿管留置时间比较,无统计学差异(P＞0.05);研究组合并糖尿病、长期吸烟(每天＞1包)、合并前列腺炎/泌尿道感染、术前前列腺体积≤30 ml、单位时间切除重量≤0.5 g/min、工作电流强度160 W、电凝切开深度至外膜脂肪层的患者比例多于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).多因素Logistic回归分析结果显示,糖尿病、长期吸烟(每天＞1包)、术前前列腺体积(≤30 ml)、合并前列腺炎/泌尿道感染、单位时间切除重量(≤0.5 g/min)、工作电流强度(160 W)、电凝切开深度至外膜脂肪层是良性前列腺增生患者TURP后发生BNC的主要危险因素;20例发生BNC的患者手术时间为35～90 min,平均(45.25±3.15)min;术中出血5～50 ml,平均(25.67±5.44)ml,无输血;术后尿管留置时间4～7 d,平均(3.01±1.02)d;持续膀胱冲洗1～3 d,平均(2.01±0.25)d.术后随访1年,无尿失禁发生.一次手术治愈17例(85.00%),术后1年内复发3例(15.00%),经再次或三次手术治愈.结论 合并糖尿病、长期吸烟、前列腺体积小、合并前列腺炎/泌尿系感染、单位时间切除重量小、工作电流强度大、电凝切开深度至外膜脂肪层是良性前列腺增生患者TURP后发生BNC的危险因素,临床可针对性给予干预措施,以降低BNC的发生风险;发生BNC后采用TURP联合曲安奈德膀胱颈注射治疗的效果较好.

    经尿道前列腺电切术良性前列腺增生膀胱颈挛缩影响因素

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    瑞芬太尼与右美托咪定复合全麻在输尿管软镜碎石术治疗上尿路结石中的应用效果

    梁国才
    28-31页
    查看更多>>摘要：目的 研究瑞芬太尼与右美托咪定复合全麻在输尿管软镜碎石术治疗上尿路结石中的应用效果.方法 采用随机数字表法将我院行输尿管软镜碎石术治疗的80例上尿路结石患者分为瑞芬太尼组(RF组)40例和瑞芬太尼与右美托咪定组(RF+YM组)40例,两组采用相同的麻醉诱导方案,在麻醉维持上RF组单纯应用瑞芬太尼,RF+YM组应用瑞芬太尼+右美托咪定.于入室时(T0)、气管插管时(T1)、手术开始30 min(T2)、拔管时(T3)各时刻点,分别对两组平均动脉压(MAP)、心率(HR)、血氧饱和度(SaO2)指标进行检测;于术前及手术开始30 min后,检测血乳酸、血糖、pH值;于术前及术后2 h,检测血清氧化应激反应指标[超氧化物歧化酶(SOD)、丙二醛(MDA)].结果 在组内比较中,RF组T1、T2、T3 的MAP、HR均较T0 升高(P＜0.05),T1、T2、T3 的SaO2 较T0 下降(P＜0.05);RF+YM组T1、T3 的MAP、HR均较T0 升高(P＜0.05),T1、T2、T3 的SaO2 较T0 下降(P＜0.05).在组间比较中,RF组T2、T3 的MAP、HR均高于RF+YM组(P＜0.05),T3 的SaO2 低于RF+YM组(P＜0.05).手术开始 30 min后,RF+YM组血乳酸、血糖均低于RF组,pH值高于RF组(P＜0.05).术后 2 h,RF+YM组血清SOD高于RF组,血清MDA低于RF组(P＜0.05).结论 在上尿路结石患者行输尿管软镜碎石术治疗中,瑞芬太尼与右美托咪定复合全麻可更好地维持患者血流动力学的稳定,减轻氧化应激损伤,维持患者机体内环境的稳态,降低手术风险.

    输尿管软镜碎石术复合麻醉瑞芬太尼右美托咪定内环境氧化应激

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    实时动态导航在牙列缺损患者口腔种植中的临床应用

    张佩芬黄锦洪江新芳
    31-35页
    查看更多>>摘要：目的 在牙列缺损患者中应用计算机辅助动态导航系统引导口腔种植外科手术,分析该系统在实时定位口腔种植手术中颌骨解剖结构三维位置的精度,探讨影响其精准性的可能因素,为临床应用和推广提供参考.方法 选取2022年4月～2023年9月就诊于佛山市禅城区人民医院口腔科,在计算机辅助动态导航系统引导下完成口腔种植手术治疗的患者31例,共52颗种植体,根据种植体植入部位,分为上颌组(n=21)和下颌组(n=31).患者在术前佩戴合适的配准装置进行锥形束计算机断层扫描(CBCT),将获取的术前影像资料导入实时动态导航系统,行种植术前方案设计.在计算机辅助动态导航系统引导下完成种植体植入,术后拍摄CBCT,将获取的数据及术前设计方案 的DK 文件导入精度验证软件中,对手术前后的影像进行配准和重叠,自动计算出误差值.分析种植体平均植入点误差、平均末端点误差、平均植体角度误差、平均植入点深度误差、平均末端点深度误差、平均植入点水平误差和平均末端点水平误差等七个指标.结果 52颗种植体平均植入点误差(1.838±1.239)mm,平均末端点误差(1.965±1.232)mm,平均植体角度误差(3.770±2.139)°,平均植入点水平误差(1.125±0.773)mm,平均末端点水平误差(1.348±0.907)mm,平均植入点深度误差(-0.586±1.617)mm,平均末端点深度误差(-0.417±1.651)mm.上颌组与下颌组平均植入点误差分别为(1.362±1.117)mm和(2.160±1.231)mm,平均末端点误差分别为(1.500±1.138)mm和(2.279±1.209)mm,平均植体角度误差分别为(3.064±2.089)°和(4.248±2.070)°,平均植入点水平误差分别为(0.649±0.271)mm和(1.447±0.837)mm,平均末端点水平误差分别为(0.855±0.497)mm和(1.682±0.974)mm,平均植入点深度误差分别为(-0.879±1.369)mm和(-0.387±1.813)mm,平均末端点深度误差分别为(-0.851±1.371)mm和(-0.123±1.722)mm.其中,上颌组与下颌组平均植入点误差、平均末端点误差、平均植体角度误差、平均植入点水平误差和平均末端点水平误差比较,差异具有统计学意义(P＜0.05);平均植入点深度误差和平均末端点深度误差方面两组比较,差异无统计学意义(P＞0.05).结论 计算机辅助动态导航技术引导种植外科手术具有较高的精度,且上颌种植精度高于下颌.但其仍受多种因素的影响,在使用过程中可能出现误差,必须反复检查每项操作,尽量做到每个步骤准确无误,从而提升种植手术的精度.

    动态导航口腔种植计算机辅助种植技术种植精度

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    改良森田疗法对老年男性精神分裂症患者精神症状及社会功能的影响

    顾燕陆如平严珍杨湘红...
    36-39页
    查看更多>>摘要：目的 分析改良森田疗法对老年男性精神分裂症(SCH)患者精神症状与社会功能的影响.方法 选取 2021年1月～2021年7月在上海市民政第一精神卫生中心接受长期住院治疗的老年男性SCH患者72例,采用随机数字表法将患者分为对照组和研究组,每组36例.对照组采用常规药物治疗,研究组采用常规药物治疗+改良森田疗法,均治疗 6个月.于入组前及治疗后通过阳性和阴性症状量表(PANSS)评估所有患者的精神症状,并通过个人和社会功能量表(PSP)、日常生活活动能力评定量表(ADL)评估其社会功能.结果 治疗6个月后,研究组一般精神病理症状评分、阴性症状评分、PANSS总分均较入组前低,且低于对照组,差异均有统计学意义(P＜0.05).治疗6个月后,研究组 ADL评分显著低于对照组(P＜0.01).与入组前比较,研究组治疗6个月后 PSP 评分显著上升,且高于对照组,差异具有统计学意义(P＜0.01).结论 对老年男性SCH患者在常规药物治疗基础上联合改良森田疗法,能有效改善患者的社会功能和精神症状,并能促进其日常生活自理能力的提升.

    改良森田疗法老年SCH社会功能

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    呼吸康复训练治疗慢性阻塞性肺疾病稳定期患者的临床研究

    苗同艳宫晓飞吴瑞张辉...
    39-41页
    查看更多>>摘要：目的 探讨呼吸康复训练在慢性阻塞性肺疾病(COPD)稳定期患者治疗中的临床效果.方法 将我院2022年2月～2022年12月收治的60例COPD稳定期患者按照分层区组中央随机分配方法分为对照组及观察组,各30例.对照组进行基础治疗,观察组联合呼吸康复训练治疗.比较两组患者的临床疗效,治疗前后的肺功能、6 min步行距离(6 MWD)、生存质量以及呼吸困难评分.结果 治疗前,两组的肺功能指标、COPD评估测试评分量表(CAT)评分、改良呼吸困难量表(mMRC)评分、6 MWD比较,差异无统计学意义(P＞0.05);治疗后,两组肺功能、生存质量、6 MWD、呼吸困难均明显改善,且与对照组相比,观察组改善更加明显(P＜0.05).治疗1年后,观察组的肺功能指标、6 MWD均高于对照组,CAT评分、mMRC评分均低于对照组(P＜0.05).治疗3个月后对照组和观察组的临床有效率分别为73.33%和96.67%,观察组明显更高(P＜0.05).治疗1年后,与对照组相比,观察组急性加重次数明显更少(P＜0.05).结论 呼吸康复训练可显著改善COPD稳定期患者的肺功能,进而提高其生存质量,改善患者远期预后.

    慢性阻塞性肺疾病肺功能呼吸康复训练临床疗效生存质量

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