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期刊信息/Journal information
中华医学教育探索杂志
中华医学教育探索杂志

雷寒

月刊

2095-1485

zhyxjyts@126.com

023-68485014

400016

重庆市渝中区医学院路1号

中华医学教育探索杂志/Journal Chinese Journal of Medical Education Research北大核心CSTPCD
查看更多>>中国科学技术协会主管，中华医学会主办。本刊原刊名《医学教育探索》，是医学教育专业期刊，杂志主要反映国内外最新医学教育动态、教育教学改革成果、医学领域内的社会、心理、伦理和法律等内容。传播医学教育新理念、新知识、新方法，引导学术研究，促进医学人才的培养，推动医学教育改革和发展。作者、读者遍及我国、日本、美国、澳大利亚以及欧洲的部分地区。
正式出版
收录年代

    卫生系统科学——医学教育"第三支柱":全球标准与国际进展

    田蕾孙宝志
    1-6页
    查看更多>>摘要：世界医学教育联合会发布《本科医学教育质量改进全球标准(2020版)》，共在课程内容指导中增加了设置卫生系统科学课程的要求。卫生系统科学是改善在医疗保健系统内为病人和群体提供医疗保健的质量、结果和成本的原则、方法和实践。进入21世纪以来，美国医学会与多所医学院校经过联合工作，提出为了适应越来越快的医疗服务需求变化、越来越复杂的体系，在医学教育中除了传统的基础医学、临床医学两大支柱课程外，还应当设计以卫生系统科学为主题的课程，并加以实践。以帮助医学生更全面地掌握临床工作所需的能力，培养并运用系统思维，更快地适应他们的专业工作要求，站在卫生系统之间相互关联的立场上，高效、广泛、低成本地完成工作任务。近年来，卫生系统科学被定义为医学教育的第三支柱，从结构角度，构筑和保障了医学教育成果的稳定性。本文介绍了卫生系统科学形成的结构、内容和进展。

    卫生系统科学概念框架医学教育国际进展

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    我国医师胜任力模型的形成性评价:设计、实施与思考

    李海潮
    7-11页
    查看更多>>摘要：2022年中国医师协会发布了包括6项核心胜任力在内的医师胜任力模型。基于工作场所的形成性评价是落实胜任力导向医学教育的重要方法。其中，以直接观察评价，如迷你临床演练(mini-clinical evaluation exercise，mini-CEX)、直视下操作技能评价(direct observation of procedural skills，DOPS)等，与多源评价(360度评价)，对胜任力评价的覆盖面最广，置信职业行为(entrustable professional activities，EPAs)也值得探索。通过设计综合评价系统，成立临床胜任力评价委员会(clinical competency committee，CCC)以及加强医学教育的外部条件保证等有助于胜任力评价的实施。将胜任力导向医学教育向院校教育阶段延伸是提升医学教育质量的重要措施。

    胜任力模型形成性评价直接观察评价360度评价置信职业行为

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    医学考试中减少选择题无效干扰选项方法研究

    李国建卢燕何惧刘茂伟...
    12-16页
    查看更多>>摘要：目的 观察无效干扰选项修改后试题难度、区分度及被修改选项选择率变化，探讨通过修改无效干扰选项提高试题质量的可行性。方法 以某医学基本知识考试中包含无效干扰选项的试题32题为研究对象。请专家根据命审题工作要求，在实测数据提示下，对无效干扰选项进行分析修改，观察修改前后试题的难度、区分度变化及其相关性和被修改选项选择率变化。采用SPSS 24。0进行数据处理。试题修改前后的难度、区分度及修改选项的选择率变化采用配对Wilcoxon检验;修改前和修改后试题难度、区分度相关性采用斯皮尔曼等级相关法。结果 少数试题(6题)修改原因为技术性因素，多数试题(26题)修改原因为知识内容方面干扰性不强。对一个无效干扰选项进行修改后，修改前后试题难度分别为0。676(0。558，0。893)和0。637(0。531，0。839)，区分度(点二列相关)分别为 0。261(0。150，0。316)和 0。262(0。138，0。358)，区分度(鉴别指数)分别为 0。215(0。113，0。352)和0。259(0。138，0。346)。修改前后难度和鉴别指数差异有统计学意义。修改前后难度和区分度均相关。被修改选项的选择率修改前为0。009(0。003，0。015)，修改后为0。044(0。021，0。092)，差异有统计学意义。结论 本研究涉及的无效干扰选项出现的原因多数为试题内容方面，技术性缺陷相对较少。通过对无效干扰选项的分析和修改，可以有效提高无效干扰选项的选择率，提高试题难度和区分度。

    医学考试选择题干扰选项难度区分度

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    住院医师规范化培训年度业务水平测试结果对结业考核理论考试的预测作用

    姚雷黄晓琴袁路范春琴...
    17-21页
    查看更多>>摘要：目的 探讨住院医师规范化培训(简称"住培")年度业务水平测试结果与结业考核理论考试成绩的关系，及其对结业考核理论考试是否通过的预测作用。方法 以南通大学第二附属医院2019年至2021年参加住培年度业务水平测试，且2020年至2022年参加住培结业考核的住培医师为研究对象。收集住培医师的性别、学历、人员类型、培训专业、年度业务水平测试成绩、结业考核理论成绩等资料。根据住培医师是否通过结业理论考试将住培医师分为通过组和未通过组。采用SPSS 19。0对数据进行卡方检验、独立样本t检验和二元Logistic回归分析，相关性检测采用Pearson相关系数，敏感性分析以ROC曲线表示。结果 与通过结业考核理论考试的住培医师相比，未通过考试的本单位住培医师比例明显减少，外单位委培住培医师比例明显增高(χ2=7。00，P=0。008)。通过组年度业务水平测试全国成绩百分位[(43。46±26。61)%]明显高于未通过组[(23。40±18。71)%]，差异有统计学意义(t=6。02，P<0。001)。年度业务水平测试全国成绩百分位与结业考核理论考试成绩呈低度正相关(r=0。43，P<0。05)。住培医师来源为外单位委培和年度业务水平测试全国成绩百分位低是结业考核理论考试不通过的独立危险因素(P=0。020 vs。P<0。001)。年度业务水平测试全国成绩百分位预测结业考核理论考试通过的曲线下面积(area under curve，AUC)是0。73(95%CI=0。65～0。80)，具有一定的预测价值，预测的临界值为15。1%。结论 加强同质化管理和住培专业基地管理的同时，充分利用住培年度业务水平测试结果，对全国成绩百分位低于15。1%的住培医师的专业知识及时进行查漏补缺，可有效提高结业考核理论考试通过率，提升培训质量。

    住院医师规范化培训年度业务水平测试结业考核预测作用

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    用人单位对住院医师胜任能力的满意度评价指标构建

    沈丽琼何莉罗璐瑶陈谨瑜...
    22-26页
    查看更多>>摘要：目的 构建用人单位对住院医师胜任能力的满意度评价指标体系。方法 采用德尔菲(Delphi)法，通过两轮19名专家咨询，确定用人单位对住院医师胜任能力的满意度评价指标体系。采用SPSS 20。0进行统计学分析，计算专家积极系数、权威系数和协调程度。结果 两轮专家咨询中，咨询表回收率分别为95。0%和100%。专家权威系数为0。92。最终确定用人单位对住院医师胜任能力的满意度评价指标体系，包括一级指标5项、二级指标32项。一级指标变异系数(coefficient of variation，CV)均为0。00，二级指标的协调系数(Kendall's W)为0。663。结论 用人单位对住院医师胜任能力的满意度评价指标体系结果科学可靠，专家意见集中，可作为用人单位对住院医师胜任能力满意度评价的有效工具。

    住院医师规范化培训满意度质量指标德尔菲法岗位胜任力

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    我国高等学校本科康复类专业设置现状与问题研究

    王舒婧黄睿彦
    27-32页
    查看更多>>摘要：随着国民康复医疗需求日益增长，医学教育承担着为"健康中国"培养高质量康复人才的重要使命，康复类专业需要结合社会需求进行改革尝试，探索与社会需求契合度更高的专业布局。经过20余年的发展，康复类专业已形成了一定的专业设置规模，但在相关数据分析中发现，仍存在着专业学科归属不对应、专业兴办院校属性混杂、人才培养质量不稳定等问题。本研究根据1998、2012、2020年调整并颁布的普通高等学校本科专业目录中康复类专业的设置情况和各目录下不同类别院校中的增设情况，总结我国高等学校康复类专业发展变迁的规律、趋势与特点，探讨专业设置的现状和存在的问题，以期为我国康复类专业学科专业优化调整提供理论参考。

    康复相关专业康复治疗学运动康复新设专业

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    英国肿瘤医师教育培训模式介绍及启示

    李旻珉张涛
    33-37页
    查看更多>>摘要：肿瘤作为目前全世界范围内威胁人类健康的头号疾病，是全人类最为关注也亟待突破创新的热点健康问题。英国高等医学教育作为欧洲高等医学教育的典型代表，有其成功的教育模式;其对肿瘤医师的培训，也有特色之处。笔者于2021年赴英国皇家马斯登医院进行了为期1年的临床访问学习。本文将从英国肿瘤医师学制、培训课程设置、临床工作中的教育培训方法等方面介绍英国肿瘤医师教育培训模式。笔者发现:强调从基础到临床、从通识教育到专科教育、从临床到科研再到临床，是英国肿瘤医师培训的主要特色。鉴于此，笔者希望能结合我国肿瘤医师培训的具体情况，为肿瘤医师教育培训模式改革给予一定的借鉴和帮助。

    英国肿瘤医师教育培训启示

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    规范化培训阶段医师职业成长认同度调查研究

    倪庚周晨曦王方芳黄建军...
    38-42页
    查看更多>>摘要：目的 研究规范化培训阶段医师职业成长认同的异质性，发现早期临床医师的成长特点，为提高规范化培训质量提供参考。方法 在重庆市3所三甲医院随机抽取住院医师规范化培训生，采用Mplus7。4进行潜在剖面分析，解释外显连续型指标间的关系，研究职业成长认同的亚群。结果 在规范化培训阶段，职业认同可以分为3个亚群:全方位成长认同型、高资源和期待认同型及成长认同待定型。其中，成长认同待定型的比例最高，达到了40。27%(207例)。结论 规范化培训阶段呈现明显的职业成长认同不确定，医师在规范化培训阶段应强化职业成长认同教育，设计具有职业成长认同特色的发展通路。

    规范化培训职业成长认同潜在剖面分析

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    基于在线课程学习的不同个性特征的海军官兵感官学习风格分布比较

    鲁娟任凤云周琳
    43-50页
    查看更多>>摘要：目的 以参加军事职业教育学习的海军官兵为例，比较不同个性学习者的感官学习风格的异同，为在线课程教学提供建议和参考。方法 通过方便抽样在海军范围内进行MBTI个性类型指标(Myers-Briggs Type Indicator)和VARK学习风格量表(Visual，Aural，Read/Write，Kinesthetic questionnaire)测量。共发放10 000份，有效回收8 124份。通过SPSS 25。0软件进行分析，个性分析主要指标为个性维度和个性类型，感官学习风格分析的主要指标为倾向重数、单一感官学习风格强度、单一感官学习风格分布及具体感官学习风格类型。采用卡方检验，检验水准α=0。05。结果 外向-内向维度、感觉-直觉维度、判断-感知维度3个维度官兵的感官学习风格倾向重数和单一感官学习风格强度差异有统计学意义(χ2=12。37，18。02，22。97，12。57，12。73，24。45，P=0。005，<0。001，<0。001，= 0。006，=0。005，<0。001);外向-内向维度、感觉-直觉维度、思考-情感维度、判断-感知维度4个维度官兵的单一感官学习风格分布、感官学习风格具体类型差异有统计学意义(χ2=28。30，36。96，11。40，41。95，53。76，75。48，43。11，77。29，P<0。001，<0。001，=0。022，<0。001，<0。001，<0。001，<0。001，<0。001);不同个性类型的海军官兵的感官学习风格倾向重数、单一感官学习风格强度、单一感官学习风格分布及感官学习风格具体类型差异均有统计学意义(χ2=86。63，96。22，147。41，363。76，P均<0。001)。结论 个性维度对感官学习风格有影响，尤其是外向-内向、感觉-直觉、判断-感知维度;个性类型对感官学习风格倾向重数、分布类型、表现强度等均有重要影响;针对性地满足官兵多样、化个性化学习需求，是在线课程教学的应有之义。

    感官学习风格个性特征在线课程

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    妇产科规范化培训医师工作压力现状与影响因素研究

    刘春雨张龑
    51-56页
    查看更多>>摘要：目的 调查妇产科规范化培训医师工作压力现状，分析影响其工作压力的因素。方法 选取2019年6月至2020年5月北京市某三甲医院规范化培训基地的住院医师232名为研究对象。采用问卷调查方法，收集一般情况，包括性别、年龄、专业、学历、工作经历、规培时间、收入满意度和对规培必要性的认同度。通过工作压力源量表进行压力现状与影响因素分析。其中工作压力源量表得分越低，反映其压力越大。采用SPSS 22。0软件对数据进行t检验和卡方检验。结果 妇产科规培医师工作压力总分在所有科室中偏低(67。02±12。65)分(P<0。001)，其中"工作量及时间分配"(7。11±2。42)分、"工作环境及资源"(7。21±2。34)分、"管理及人际关系"(15。66±3。69)分为主要压力源，与其他各科室比较差异有统计学意义(P<0。001)。单因素分析结果显示:不同收入满意度之间工作压力得分差异有统计学意义(P=0。003)。结合多重线性回归方程结果，收入满意度不同的妇产科规培医师在"专业及工作""工作量及时间分配"和"工作环境及资源"3方面压力源总分随满意度下降，得分越低压力越大，差异有统计学意义(P值分别为0。006、0。008、0。012)。而涉及"病人诊疗"和"管理及人际关系"方面，收入满意度不同的规培医师总分差异无统计学意义(P值分别为0。067和0。057)。结论 妇产科规培医师压力普遍偏大，来自临床与医疗相关的事务是其工作压力的主要来源，而收入满意度是其工作压力的主要影响因素。

    工作压力源规范化培训医师妇产科

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