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医学研究生学报
医学研究生学报

易学明

月刊

1008-8199

JLYB@chinajournal.net.cn

025-80860347

210002

南京市中山东路305号A7信箱

医学研究生学报/Journal Journal of Medical Postgraduates北大核心CSTPCD
查看更多>>本学报是由南京军区联勤部卫生部主管，南京军区南京总院主办的以刊登医学研究生论文为特色的学术期刊，月刊。重点报道各高等医学院校、各医学研究所、各临床学院和附属医院研究生的课题研究成果和经验。设有专家论坛（以约稿为主）、论著、文献综述、经验荟萃、医院管理、护理等栏目。
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    血清miR-550a-5p水平联合外周血全身炎症指标对非小细胞肺癌患者肺癌脊柱转移的预测价值

    徐昆张义龙敖曼曹胜...
    729-735页
    查看更多>>摘要：目的 旨在分析非小细胞肺癌(NSCLC)患者血清miR-550a-5p、中性粒细胞与淋巴细胞比值(NLR)、血小板计数与淋巴细胞比值(PLR)和系统性免疫性炎性指数(SII)水平变化,并探讨各指标联合对NSCLC患者脊柱转移发生的诊断价值.方法 收集2018年1月至2023年至1月于承德医学院附属医院脊柱外科住院治疗的154例NSCLC患者.根据全身骨显像检查结果,发生脊柱转移者65例(转移组),未发生脊柱转移者89例(无转移组).收集所有患者的一般资料.采用反转录定量聚合酶链反应(RT-qPCR)检测外周血miR-550a-5p水平.采用受试者工作特征曲线分析各指标对脊柱转移发生的诊断价值.采用多因素logistic回归分析确定与乳腺癌发生的独立危险因素.使用R程序建立列线图预测模型,并对模型的预测准确性及区分度进行验证.结果 与无转移组相比,转移组患者血清miR-550a-5p、NLR、PLR和SⅡ水平明显升高(P＜0.05).与肺鳞癌、Ⅰ-Ⅱ期患者相比,肺腺癌、Ⅲ-Ⅳ期的脊柱转移组患者血清miR-550a-5p水平明显升高(P＜0.05).miR-550a-5p、CEA、CYFRA21-1、NLR、PLR和 SⅡ诊断NSCLC 患者脊柱发生的 AUC分别为 0.943、0.825、0.767、0.700、0.661、0.833.miR-550a-5p诊断NSCLC脊柱转移的效能高于 CEA(P=0.003)、CYFRA21-1(P＜0.001)、NLR(P＜0.001)、PLR(P＜0.001)和 SII(P＜0.001).多因素回归分析显示,miR-550a-5p(OR=8.506)、NLR(OR=2.976)和 SⅡ(OR=1.013)均是 NSCLC 患者脊柱转移发生的危险因素(P＜0.05).miR-550a-5p、NLR和SII联合的AUC为0.985(0.952～0.998);当最佳截断值为0.928时,敏感度为98.46％,特异度为94.38％.基于血清miR-550a-5p、NLR和SII构建列线图预测模型具有良好的预测准确性(AUC=0.992)和一致性(C-index=0.992).Hosmer-Lemeshow拟合优度检验表明模型具有较好的校准度(P=0.739).结论 血清miR-550a-5p与NLR、SII联合应用可以提高NSCLC脊柱转移的临床诊断效能,具有作为NSCLC患者脊柱转移辅助筛查生物标志物的应用前景.

    非小细胞肺癌脊柱转移微小RNA全身免疫炎症指标联合诊断列线图

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    单排再改良Mason-Allen术与双排缝合桥术治疗中型肩袖损伤的临床效果

    赵伟马胜山孙阳李贺...
    736-741页
    查看更多>>摘要：目的 比较肩关节镜下单排再改良Mason-Allen术与双排缝合桥术治疗中型肩袖损伤的临床效果.方法 回顾性分析2021年2月至2022年6月期间连云港市第一人民医院收治的48例行关节镜手术治疗中型肩袖损伤患者的临床资料.根据所采用的治疗方式分为2组:单排再改良组(25例)和双排缝合桥组(23例).采用美国肩肘外科协会评分(ASES)、Con-stant-Murley评分、视觉模拟评分(VAS)以及肩关节活动度评分(前屈、外展、内旋、外旋)对2组患者的肩关节功能恢复情况进行比较.结果 48例患者术后均获得随访,时间为6～24个月.2组间术前和末次随访ASES、Constant-Murley、VAS评分和肩关节活动度(前屈、外展、内旋、外旋)评分比较,差异均无统计学意义(P＞0.05);组内比较:末次随访ASES、Constant-Murley评分和肩关节活动度(前屈、外展、内旋、外旋)评分明显高于术前,VAS评分低于术前,差异有统计学意义(P＜0.05);两种手术方式均显著改善肩关节功能.结论 对于中型肩袖损伤,单排再改良Mason-Allen术与双排缝合桥术均显著有效,强调了选择适合患者具体情况的手术方法的重要性.这一策略将有助于优化术后恢复,提升患者生活质量.

    改良Mason-Allen法缝合桥缝合技术关节镜肩袖损伤

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    卵巢畸胎瘤相关抗N-甲基-D-天冬氨酸受体脑炎的临床分析

    孙健贺伊王琼阴玥...
    742-745页
    查看更多>>摘要：目的 分析卵巢成熟畸胎瘤相关抗N-甲基-D-天冬氨酸受体(NMDAR)脑炎的临床特征、治疗及预后.方法 回顾性分析2014年5月至2022年10月期间11例抗NMDAR脑炎合并卵巢畸胎瘤患者的临床数据.结果 患者年龄14～34岁,平均(22.40±2.89)岁.6例患者先有发热症状,8例临床表现为精神异常,9例四肢抽搐,伴有不同程度的不自主运动.头颅MRI和脑电图缺乏特异性,脑脊液和血清NMDAR抗体检测是诊断的关键.所有患者行免疫疗法联合卵巢肿瘤切除术后预后良好.所有患者术后1～7个月改良Rankin量表(mRS)评分明显下降,1例对侧卵巢肿瘤复发,1例术后11个月脑炎复发.结论 卵巢畸胎瘤引起的抗NMDA脑炎多为神经、精神异常的非特异性临床表现,易误诊、延误.临床应充分认识该病,早期诊断,及时手术干预,提高预后.

    抗N-甲基-D-天冬氨酸受体自身免疫性脑炎卵巢畸胎瘤肿瘤切除术

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    智能化战争视阈下创新发展军事医学的研究

    肖军
    746-749页
    查看更多>>摘要：智能化战争时代即将来临,军事领域正在发生革命性变革.智能化战争在作战域、作战人员、武器、人和武器关系等方面对军事医学创新发展带来新的挑战,军事医学在战斗力维护和战斗力生成上展现出新的发展趋势.应制定有中国特色的智能军事医学发展方案,推进智能军事医学创新发展.

    智能化战争军事医学创新发展战略思考

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    基于床旁即时超声分析胚胎移植前患者饮水量对胚胎移植超声显像的影响

    冒文盈苏振玉孙秋菊傅嘉希...
    750-754页
    查看更多>>摘要：目的 基于床旁即时超声(POCUS)技术,探讨在胚胎移植前为获得良好膀胱充盈效果的合适摄入水量;不同饮水量对移植时超声成像、困难移植率,胚胎移植成功率以及子宫内膜蠕动的影响.方法 收集2023年9月至2024年2月在江苏省人民医院生殖医学中心进行冷冻胚胎移植周期324例患者.根据随机分组原则,将患者分为饮水量300mL、500mL和700 mL 3组.移植当日患者晨起至移植饮水前量控制在300 mL以内(包括流质食品),在移植前2 h排空膀胱,记录3组患者移植前膀胱充盈的效果并基于POCUS技术和移植后的三维超声,观察患者饮水量、膀胱充盈效果、移植后子宫内膜蠕动、患者满意度以及妊娠结局之间的关联性.结果 基于POCUS分析,饮水量为700 mL的患者有最佳的、且在最短时间内获得良好膀胱充盈成像效果(P＜0.05).患者晨起饮水量、满意度评分、移植困难率、子宫内膜蠕动频率差异无统计学意义(P＞0.05).多因素分析提示,饮水量和膀胱充盈效果与妊娠结局之间无直接关联,仅影响成像效果.结论 饮水量与膀胱充盈程度及超声成像清晰度密切相关,对子宫收缩、移植困难率、妊娠结局并无显著影响.为获得更佳的成像效果,建议胚胎移植前2 h饮水700 mL.

    胚胎移植饮水膀胱充盈超声妊娠子宫内膜蠕动

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    探索波士顿矩阵在检伤分类能力评价上的应用

    杨艳琳陈轩王超
    755-757页
    查看更多>>摘要：目的 以某队属医院野战医疗队检伤分类能力评价为例,利用波士顿矩阵等管理工具探索构建科学合理的检伤分类评价模型.方法 从检伤分类质量和效率两个维度考虑,将检伤分类能力归纳为"检伤分类准确性"和"检伤分类用时",抽组野战医疗队队员成立"1医1护"合作模式的12个检伤分类小组,按照A至L进行编组,对随机抽选的15个伤情进行检伤分类,通过模拟实战条件检验各小组检伤分类能力.结果 以12个小组成绩的均值为界值构建波士顿矩阵进行评价,D、E、I小组具有较强的专业能力,能够较好完成检伤分类工作;B、F、H小组具有较强的专业知识,但效率较低;C、K小组检伤分类效率较高,具有发展潜力;其他小组检伤分类质效均不佳.结论 所构建的波士顿矩阵评价模型可通过改变界值和评价指标等方式进一步拓展适用性,为实现"训、演、考、评"一体组训模式生成提供借鉴参考.

    波士顿矩阵检伤分类评价模型

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    宏基因组二代测序协助诊疗肾移植受者混合感染的分析

    李喆朱淑华王杨许书添...
    758-761页

    宏基因组二代测序技术肾移植受者混合感染

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    人工细胞在疾病治疗应用中的研究进展

    蒋文韬高政周敏
    762-767页
    查看更多>>摘要：人工细胞作为研究人员在模仿自然细胞的基础上构建的仿生系统,过去几十年来在构建方面取得了巨大进步.向不同材料构成的人工细胞赋予跨膜运输、环境响应等各种功能,为其在医学领域的应用奠定了基础.文章主要对人工细胞在疾病治疗应用中的研究,包括作为载药系统、代替天然细胞功能、封装天然细胞、用于酶和基因治疗以及免疫疗法等进行综述.

    人工细胞疾病治疗载药系统替代天然细胞

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    铁死亡靶向肿瘤干性特征的研究进展

    王微刘兴哲玄延花
    768-771页
    查看更多>>摘要：肿瘤干性特征在肿瘤生长、转移和耐药性中起着至关重要的作用.在临床治疗中常以降低肿瘤干性特征为最终目的来提高肿瘤患者生存率.铁死亡为一种新型的程序性细胞死亡形式,可通过触发肿瘤细胞铁死亡来细胞靶向肿瘤干细胞,从而抑制肿瘤干性特征,减缓肿瘤的进展、降低化疗耐药性.文章主要就铁死亡靶向调控肿瘤干性特征的相关原理及影响因素进行综述.

    铁死亡干性特征上皮间充质转化肿瘤微环境

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    脂噬在糖尿病肾病中作用机制的研究进展

    宿家铭郭燕柳红芳
    772-778页
    查看更多>>摘要：糖尿病肾病(DN)是糖尿病患者进展为终末期肾脏病的主要原因,其中脂质代谢紊乱及肾脏脂质异位沉积是DN发病及进展的关键病理因素之一.脂噬是一种新发现的选择性自噬形式,通过溶酶体介导选择性降解细胞内储存中性脂质的细胞器脂滴,从而减轻脂质异位沉积,维持能量代谢稳态.现有证据表明,脂噬激活可以减轻DN状态下脂毒性和肾损伤,成为DN研究的新靶点.文章主要从脂噬途径、主要调控因子及其在DN中作用机制的研究进展进行综述.

    糖尿病肾病脂噬脂滴脂质异位沉积

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