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期刊信息/Journal information
医学与社会
医学与社会

刘建凡

月刊

1006-5563

bjbabc@163.com

027-83692517；83657967

430030

武汉航空路13号华中科技大学同济医学院

医学与社会/Journal Medicine and SocietyCHSSCD北大核心CSTPCD
查看更多>>本刊系医学与人文社会科学交叉学科学术刊物，主要刊登医学社会学等交叉学科方面的学术论文，国内外公开发行。本刊适合于卫生战线各级干部、管理工作者及医药院校广大师生阅读。
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    医药卫生体制改革的中国之路

    刘远立
    1-10页
    查看更多>>摘要：今年是实施新一轮深化医改方案的第15 年,党的二十届三中全会作出关于进一步全面深化改革、推进中国式现代化的决定,明确了2024-2029 年深化医药卫生体制改革的重点任务,其中包括促进医疗、医保、医药协同发展和治理等内容.要在解决医改这个世界性难题的过程中走出中国道路、贡献中国智慧,既需要理论指导,也需要实践探索,更需要制度创新.在梳理医改相关问题的基本概念和分析框架的基础上,从不同阶段的主要目标和手段两个方面,总结新中国成立以来医药卫生体制的历史发展沿革,分析未来 5 年深化医改的重点难点问题,并提出有一定针对性和创新性的政策建议.

    医药卫生体制改革基本概念历史沿革政策建议

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    塞内加尔医疗卫生机构服务准备度对发热儿童卫生服务质量的影响

    李家璇梁笛黄葭燕
    11-17页
    查看更多>>摘要：目的:了解塞内加尔医疗卫生机构为发热儿童提供卫生服务的准备度现状,并分析服务准备度对卫生服务质量的影响,为塞内加尔及与其相似的医疗资源匮乏地区优化卫生资源配置、促进服务质量提升提供参考.方法:基于塞内加尔2013-2019 年医疗卫生机构服务提供调查数据进行分析.根据世界卫生组织服务可用性和准备度评估指南,从数据库中提取指标,计算医疗卫生机构准备度得分;根据世界卫生组织儿童疾病综合管理指南计算发热儿童卫生服务质量得分.运用多因素线性回归模型分析机构准备度对服务质量的影响.结果:共纳入1919 家医疗卫生机构,平均服务准备度得分为 0.67(满分为 1).来自上述机构的共2013 名服务提供者为发热儿童提供服务,平均服务质量得分为 0.36(满分为 1).机构服务准备度与服务质量呈显著的正相关关系(β=0.071,P=0.026).结论:塞内加尔医疗卫生机构并未做好为发热儿童提供卫生服务的充分准备,这在一定程度上会影响卫生工作者为患儿提供的服务质量.因此,该国政府需要注重提升医疗卫生机构的服务准备度,从而促进卫生服务质量不断优化.

    卫生服务质量服务准备度发热儿童塞内加尔

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    深圳市基层医疗卫生机构医防融合服务提供面临的困境与发展策略

    刘兰芳姚岚邱增辉彭瑾...
    18-25页
    查看更多>>摘要：目的:以全科医学服务为切入点,探析深圳市基层医疗卫生机构医防融合服务提供过程中面临的现实困境,围绕组织架构、服务模式等提出基层医防融合高质量发展的相关建议.方法:通过对 5 名基层医疗卫生机构管理人员、10 名基层全科医生开展半结构化深度访谈,选择主题分析法对访谈资料进行分析,探讨深圳市基层医防融合推进过程中面临的现实问题.结果:31 项一级描述性主题编码共涉及 281 个参考点,对10 项二级分析性主题归纳总结,深圳市基层医疗卫生机构医防融合服务提供困境最终共形成 4 项三级概括性主题,即人力资源配置结构有待优化、团队协作效能尚未充分发挥、激励机制仍需健全、数字信息技术赋能有待加强.结论:深圳市医疗与预防融合发展格局已基本建成,但基层医疗机构内部医防融合服务提供过程中面临效率有待提高、服务质量有待提升等问题.需进一步发挥全科与专科协同作用、打破人力资源配置局限、优化激励机制导向、探索基层医防智能融合策略,为基层医疗卫生机构医防融合服务高质量发展提供良好环境,以实现全生命周期健康管理目标.

    医防融合服务基层医疗卫生机构深圳

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    湖北省6市州医疗服务价格与经济发展水平的协调性研究

    李雪王瑞徐陆欣怡毛宗福...
    26-31页
    查看更多>>摘要：目的:研究湖北省6 市州医疗服务价格与经济发展水平间的协调性,为推动区域经济协调发展提供参考.方法:基于可比性纳入武汉、咸宁、荆门、襄阳、十堰和恩施展开研究;采用描述性统计方法分析 6个市州的医疗服务项目平均价格、可比项目情况,利用改进CRITIC法构、耦合协调模型分析区域内医疗服务价格与经济发展水平间的耦合协调性.结果:三次医疗服务价格改革后,武汉医疗服务价格与经济发展水平的耦合协调度逐渐升高,协调等级为极高协调;荆门和襄阳整体处于中级协调;十堰、咸宁和恩施经调价后由初级转为中级协调.2021 年各地医疗服务价格水平与经济发展水平的耦合协调度由高到低为武汉(0.96)、襄阳(0.80)、十堰(0.76)、荆门(0.77)、恩施(0.73)、咸宁(0.73).结论:湖北省医疗服务价格目录可比性较好,区域医疗服务价格与经济间的耦合协调度总体呈上升趋势,但存在区域差距,今后应加强省内医疗服务价格衔接,逐步形成区域协调新格局.

    医疗服务价格改革经济发展协调性

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    长江三角洲地区政府卫生支出效率评价及影响因素研究

    姜城蕾宋国强邱林萍刘梦...
    32-38页
    查看更多>>摘要：目的:对长三角地区政府卫生支出的效率进行评价,并分析其影响因素,为促进长三角地区卫生健康一体化的进程提供参考.方法:运用熵值法测算各市的政府卫生支出效率并分析其空间演化特征,采用空间相关分析和空间计量经济模型检验其空间相关性并分析其影响因素.结果:2012-2021 年长三角地区政府卫生支出效率的均值为0.251,效率较低但整体呈上升态势.各地政府卫生支出效率差异显著,呈现"南高北低,东高西低"的空间分布格局以及南北差距逐渐拉大的空间演化特征.长三角地区政府卫生支出效率的全局莫兰指数系数为正(P<0.001),具有显著的正向空间相关性.财政收入分权对政府卫生支出效率存在负向影响,总效应系数为-4.008.而财政支出分权和财政自给率表现出相反的结果,总效应系数分别为 5.504、3.568.结论:长三角地区政府卫生支出效率仍有较大提升空间,缩小地区差距并注重空间效应是长三角地区卫生健康一体化的关键.建议推进区域医疗资源共享,发挥地方政府的标杆效应,完善财政分权体制,促进政府卫生支出效率的整体提升.

    政府卫生支出效率影响因素长三角地区

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    基于法学理论的我国医疗责任强制保险法律制度构建中存在的问题及对策研究

    邓莹
    39-46,68页
    查看更多>>摘要：为了解决医疗行为不确定性带来的诸多风险,缓解医患矛盾,域外发达国家建立了多项法律制度,其中医疗责任强制保险制度是非常重要的一项制度.本文基于我国医疗责任保险法律制度的现状和存在的问题,力求从多角度厘清医疗责任强制保险的理论基础.医疗侵权责任法无法完全实现分配正义,医疗责任强制保险能够利用风险社会化,实现分配正义.逆向选择和道德风险是导致我国医疗责任保险失灵的重要原因,医疗责任强制保险能够有效解决逆向选择、避免道德风险.为了保护受害患者的合法利益,医疗责任保险在我国具备应该强制的紧迫性和重要性,且这一制度具有不可替代性,因此医疗责任强制保险符合公共利益的判断原则.总之,医疗责任强制保险法律制度是保障患者合法权益,实现医患和谐所必需的.

    医疗损害责任强制保险理论基础

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    长期护理保险制度对我国老年人医疗服务利用情况的影响

    廖昕代宝珍
    47-52页
    查看更多>>摘要：目的:分析长期护理保险制度对我国老年人医疗服务利用情况的影响,为完善长期护理保险制度提供政策建议.方法:采用多时点双重差分法,以中国健康与养老追踪调查 2015-2020 年随访调查的老年人作为研究对象,以门诊次数和住院次数作为测量指标,采用Stata 17.0 对老年人医疗服务利用情况进行分析,并进行年龄、居住地和受教育程度层面上的异质性分析.结果:多时点双重差分结果表明,长期护理保险制度实施后我国老年人门诊次数出现了显著下降(β=-0.323,P=0.086),住院次数没有显著性变化(β=0.082,P=0.618).门诊次数的下降在年龄、居住地和受教育程度上存在异质性.结论:长期护理保险制度可在一定程度上减少我国老年人的医疗服务利用,应继续推进长期护理保险制度并根据人群特征进行有针对性的制度设计.

    医疗服务利用长期护理保险制度老年人

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    空气污染对我国中老年人家庭医疗支出的影响

    孙琳李宏宇张鹏俊
    53-59页
    查看更多>>摘要：目的:研究空气污染对我国中老年人家庭医疗支出的影响,为减轻中老年人疾病经济负担与应对人口老龄化提供实证依据.方法:根据中国健康与养老追踪调查2020 年数据库中45 岁及以上中老年人的家庭医疗支出以及中国环境监测总站发布的各市空气质量指数等数据,运用精确断点回归模型分析空气污染对于中老年人家庭医疗支出的影响程度.结果:空气污染对中老年人家庭医疗支出有显著的正向作用(P<0.05),受空气污染影响的中老年人家庭医疗支出会增加 60.5%.异质性检验结果表明不同人群对空气污染的敏感程度不同,高中及以上学历的中老年人家庭医疗支出回归系数为 2.307(P<0.05);城市中老年人家庭医疗支出回归系数为0.977(P<0.05);中年人家庭医疗支出回归系数为 1.973(P<0.05).高中以下学历和居住地为农村的中老年人、60 岁以上的老年人家庭医疗支出回归系数不显著.结论:空气污染会影响我国中老年人家庭医疗支出,尤其对学历较高、城市居民和中年人的影响更明显.应通过治理空气污染来改善中老年人健康状况,预防或降低中老年人家庭灾难性医疗支出的风险.

    医疗支出空气污染疾病负担中老年人

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    新疆某三甲医院0-18岁因伤害住院患者疾病经济负担及灾难性医疗支出研究

    权晓雯杨圆圆张晓洁杨佳睿...
    60-68页
    查看更多>>摘要：目的:分析新疆某三甲医院 0-18 岁因伤害住院患者的疾病经济负担及灾难性医疗支出,为减轻患者疾病经济负担提供参考.方法:对 2021 年 1 月-2023 年 10 月在新疆某三甲医院因伤害住院的 0-18岁患者进行问卷调查,分析疾病经济负担并计算灾难性医疗支出,利用分位数回归模型对发生灾难性医疗支出的患者家庭进行影响因素分析.结果:共纳入0-18 岁因伤害住院患者 1373 例,疾病经济负担总计 2873.5万元;排前3 位的伤害原因分别为跌倒/坠落、机动车车祸及烧烫伤;当疾病经济负担占家庭年收入 40%及以上时,有49.9%的患者家庭发生灾难性医疗支出;在不同灾难性医疗支出标准(40%、30%、20%、10%)下,患者的入学情况、父母学历、父母职业、家庭月收入、家里小孩数目、伤害原因、伤害性质、伤害部位、残疾程度、住院日及后遗症等因素,分别对患者疾病经济负担产生不同程度的影响作用.结论:新疆某三甲医院 0-18 岁因伤害住院患者的疾病经济负担较重,发生灾难性医疗支出的概率较高.应根据不同伤害类型制定针对性的防控政策,对伤害进行分级分类管理,减轻患者疾病经济负担.

    疾病经济负担灾难性医疗支出伤害三甲医院

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    我国中老年人童年不良经历与慢性病共病的关系

    翟晏一翟文婷安秀芳崔宇...
    69-75,104页
    查看更多>>摘要：目的:探讨我国中老年人童年不良经历与慢性病共病的关系,为我国慢性病共病高危易感人群的风险识别和预防政策制定提供参考.方法:基于中国健康与养老追踪调查 2014 年生命历程调查数据与2020 年追访数据的合并数据,以45 岁及以上中老年人作为研究对象,提取 10 种童年不良经历并将其按暴露程度分类为无暴露组、低暴露组和高暴露组,采用log-binomial回归模型分析单一童年不良经历的发生、积累与慢性病共病发生的关联.结果:我国中老年人慢性病共病的发生率为56.49%,经历过4 种及以上童年不良经历的中老年人慢性病共病的发生率为65.37%.在调整多种因素的影响作用后,身体虐待(RR=1.066)、家庭暴力(RR=1.068)、父母精神异常(RR=1.070)、家庭结构不全(RR=1.046)、父母不良行为(RR=1.093)、童年饥饿(RR=1.092)、父母残疾或生活自理障碍(RR=1.104)这7 种童年不良经历和童年不良经历的暴露强度是中老年人发生慢性病共病的危险因素(P<0.05).结论:我国中老年人慢性病共病的发生率较高,尤其是有童年不良经历的中老年人.应提升对童年不良经历这一公共健康威胁的敏感性和关注度,及早发现和干预风险事件的发生发展,降低中老年人慢性病共病发生风险,提高中老年人身体素质和健康水平.

    慢性病防控慢性病共病童年不良经历中老年人

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