期刊,医学与社会 2024年卷4期_国家学术搜索

期刊信息/Journal information

医学与社会

主　　编：刘建凡

出版周期：月刊

国际刊号：1006-5563

电子邮箱：bjbabc@163.com

电　　话：027-83692517；83657967

邮政编码：430030

地　　址：武汉航空路13号华中科技大学同济医学院

医学与社会/Journal Medicine and SocietyCHSSCD北大核心CSTPCD

查看更多>>本刊系医学与人文社会科学交叉学科学术刊物，主要刊登医学社会学等交叉学科方面的学术论文，国内外公开发行。本刊适合于卫生战线各级干部、管理工作者及医药院校广大师生阅读。

正式出版

收录年代

长江三角洲区域卫生资源配置公平性与效率研究

臧梦柳董乔惠董琪肖月...

68-73,96页

查看更多>>摘要：目的:评估2021年长江三角洲区域卫生资源配置的公平性及效率,为促进长三角区域卫生事业发展的高质量及一体化提供参考.方法:利用基尼系数和泰尔指数评价公平性,利用三阶段DEA模型评价效率.结果:在公平性方面,按人口配置的卫生资源基尼系数介于0.04-0.38,3省份按地理配置的基尼系数介于0.19-0.32,上海市介于0.47-0.70.泰尔指数显示3省份卫生资源配置主要体现为组内差异,上海市主要体现为组间差异.在效率方面,剔除环境因素及随机误差的干扰后,长三角区域平均综合效率、纯技术效率、规模效率分别为0.939、0.994、0.944,江苏省、浙江省达到了 DEA有效,上海市分别为0.817、1.000、0.817,安徽省分别为0.937、0.977、0.959.结论:长三角区域卫生资源按人口配置均处于公平状态.按地理配置的公平性差于人口配置,其中上海市的地理配置处于不公平状态.长三角区域卫生资源配置效率总体较高,存在区域间差异.

关键词：

卫生资源公平性效率长江三角洲区域

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维普
万方数据

我国DRG支付方式改革对住院时间及费用影响的meta分析

伏欣张华谢亚坤邱子怡...

74-80页

查看更多>>摘要：目的:通过meta分析探讨我国DRG支付方式改革对住院时间及费用的影响,为DRG支付方式改革的完善提供有益的参考和启示.方法:在Web of Science、PubMed、SCOPUS、知网、万方数据库中系统检索关于我国DRG支付方式改革对住院时间及费用影响效果的文献,根据纳入排除标准筛选提取数据,并使用Newcastle-Ottawa Scale(NOS量表)评估纳入研究的方法学质量.使用随机或固定效应模型计算Hedges'g效应,以评估住院时间和住院费用的结果.结果:共纳入14篇文献.根据meta分析结果,DRG的实施对患者住院费用的影响无统计学意义(Hedges'g＜-0.001;95％CI:-0.03,0.02;P=0.85),对住院时间的影响具有统计学意义(Hedges'g=-0.23;95％CI:-0.39,-0.07;P=0.01).影响因素有研究地区、医院级别、疾病类型、研究时长和方法.结论:DRG支付方式改革对缩短平均住院时间具有积极作用,对住院费用并无显著影响.应根据研究地区、疾病类型和医院等级等多方面原因具体分析,后续工作重点需要加强监管.由于纳人文献和实施政策在质量、疾病覆盖范围、支付政策的组成部分和其他细节方面存在差异,DRG的影响和长期效应需要更多研究来持续评估.

关键词：

医保支付方式DRG住院费用住院时间

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维普
万方数据

医疗责任保险模式比较分析

张涵赵桐李春宓云利兵...

81-89页

查看更多>>摘要：医疗责任保险被视为缓解医患矛盾、分担医疗风险、促进卫生健康事业稳健发展的重要工具,但其在我国仍面临保险模式不明确、应用于医疗纠纷预防处理的体系不健全、产品供给少且投保意愿匮乏等瓶颈问题.藉此研究国内医疗责任保险已运行的传统投保理赔模式、与个人利益挂钩、共保体、自保型等主流模式,重点总结了政府支持、设置附加险和特色保险模式等实践经验;同时也梳理了美国、日本、瑞典等国分别代表的互助模式、医师协会联合承保模式、综合性赔偿模式的主要现状与特点.通过比较分析各种医疗责任保险模式在组织、实施以及投保等方面的特征,基于不同地域的模式优点、多元主体调解路径、纠纷处理体系的多角度保障、优质保险产品的实施效果等有效经验,明确提出应融合多模式优势、拓展医疗纠纷诉讼外的调解处置、建立医疗预警系统、构建科学的产品内容等建议,为防控医疗风险提供优化路径.

关键词：

医疗责任保险医疗纠纷医疗损害模式

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维普
万方数据

城乡居民基本医疗保险省级统筹对我国居民医疗费用支出和健康状况的影响

甘晓成姚娇蔡瑶瑶

90-96页

查看更多>>摘要：目的:探讨城乡居民基本医疗保险省级统筹对我国居民医疗费用支出和健康状况的影响,为未实现省级统筹的省份提供参考和建议.方法:基于2016、2018和2020年中国家庭追踪调查3期数据,结合当前已经实施城乡居民基本医疗保险省级统筹省份的政策,采用渐进双重差分等方法分析居民医保省级统筹后住院费用、门诊费用和自付费用的变化情况,并进一步探究政策实施后居民健康状况的变化.结果:共筛选出2847个样本,城乡居民基本医疗保险省级统筹与居民住院费用(β1=-0.589,P＜0.01)和门诊费用(β1=-1.321,P＜0.01)呈现显著负相关,与自付费用(β1=1.975,P＜0.01)呈现显著正相关.政策实施4年后自付费用、门诊费用和住院费用均有显著上升趋势.政策实施后城乡居民的自评健康(α1=-1.559,P＜0.01)和健康变化(α1=-0.495,P＜0.01)得到改善.结论:实施城乡居民基本医疗保险省级统筹政策不仅可以显著降低居民的医疗费用支出,还能改善他们的健康状况.因此要不断完善基金监管和控费机制,合理划分各级财政责任,科学统筹推进政策实施.

关键词：

城乡居民基本医疗保险省级统筹医疗费用健康

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维普
万方数据

价值医疗导向下我国公立医院高质量发展实践与探索

张舒丽张秋李云晓郑柏枫...

97-103页

查看更多>>摘要：价值医疗旨在为患者提供最具性价比的医疗服务,力求患者体验最佳、医疗价值最大化,是实现公立医院高质量发展和健康中国战略目标的有效途径之一.通过对价值医疗的定义、内涵与实践运用进行系统梳理,分析公立医院在高质量发展过程中存在的问题.价值医疗导向下,目前公立医院仍存在党建引领意识不强、医疗服务同质化建设不足、医疗费用控制压力升高、患者体验与医院评价体系及信息化建设有待提升等问题.未来应进一步加强党建引领,明确自身定位;鼓励按价值定价,促进医疗费用合理化;构建医患双向受益模式;营造人才培养与价值医疗互相促进的医疗服务生态环境;持续推进价值医疗导向的绩效评价体系优化和信息化建设,深化公立医院改革的价值医疗导向,助力高质量发展.

关键词：

公立医院高质量发展价值医疗

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维普
万方数据

基于离散事件模拟模型的武汉市某三甲医院皮肤科普通门诊分时段预约诊疗号源分配研究

刘红海王巍

104-109,115页

查看更多>>摘要：目的:探索普通门诊分时段预约诊疗号源分配优化方式,为医院动态调整号源提供依据.方法:调取武汉市某三甲医院2019年3月份皮肤科普通门诊数据,采用离散事件模拟和预约号源容量分配情景假设进行仿真.结果:患者预约后平均等待时间为15.08分钟,64％的线上预约患者未在预约时间段之前到达,患者预约后平均等待时间仿真结果与医院真实数据仅相差0.76分钟(P＞0.05),情景模拟结果显示将患者候诊高峰上升趋势时间段号源均匀分配至其他时段,可减少普通门诊分时段预约患者39％的预约后平均等待时间.结论:调整线上、线下挂号途径号源投放量,削减候诊高峰,是减少医院门诊患者候诊时间的关键.通过离散事件模拟及号源分配应用,有助于促进医院门诊精细化管理.

关键词：

预约诊疗分时段预约号源分配三甲医院普通门诊

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维普
万方数据

基于扎根理论的浙江省"新健康港湾"公立医院高质量发展模式研究

张威张玉杰崔严尹雷善言...

110-115页

查看更多>>摘要：目的:探索浙江省"新健康港湾"公立医院高质量发展模式,为促进公立医院高质量发展提供参考.方法:采用扎根理论研究方法,于2022年11月至2023年3月,对来自浙江省三级公立医院、社区医院、政府卫生健康行政部门共18名管理人员进行半结构化访谈,运用Nvivo 12.0对访谈资料进行分析.结果:通过三级编码梳理出发展动因、发展障碍、发展目标、发展路径4个主范畴及18个副范畴,并根据"条件-现象-行动/互动策略-结果"典范编码模型,自下而上建构起浙江省"新健康港湾"公立医院高质量发展模式分析框架.结论:浙江省"新健康港湾"公立医院高质量发展模式的发展动因包括国家方针与政策要求、公众多层次多样化需求、不平衡与不充分的发展现状,同时存在内涵发展不足、创新动能不充分、运行机制相对僵化等发展障碍.可以通过运营模式调整、资源高效整合、优质要素合力驱动等发展策略实现高质量发展.

关键词：

医院管理公立医院高质量发展新健康港湾浙江

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万方数据

我国老年人家庭代际关系对其心理健康状况的影响

王欢刘明珠梁爽

116-123页

查看更多>>摘要：目的:探究我国老年人家庭代际关系对其心理健康状况的影响,为改善老年人心理健康状况提供依据.方法:基于中国老年社会追踪调查数据,采用多元线性回归模型分析多维家庭代际关系对老年人心理健康状况的影响,利用分样本回归进行异质性分析.结果:63.29％的老年人与子女每周至少联系1次,87.65％的老年人认为自己与子女感情亲近,且仅有18.20％的老年人与其子女观点存在分歧.与低龄(60-69岁)老年人相比,高龄(80岁及以上)老年人拥有更差的心理健康状况,需要更多家庭支持.情感性团结对老年人心理健康状况有显著增益(β=0.98、1.20,P＜0.05);共识性团结有利于改善老年人心理健康状况(β=0.24,P＜0.01),但仅对女性作用显著(P＜0.05).结论:情感性及共识性团结程度更高的家庭代际关系更有利于改善老年人心理健康状况,特定维度家庭代际关系对不同特征老年人心理健康状况的影响存在差异.

关键词：

心理健康家庭代际关系老年人

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维普
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我国医学生志愿者心理压力状况及其影响因素

崔萌师昕乔佳琪惠沼沼...

124-130页

查看更多>>摘要：目的:调查我国医学生志愿者的心理压力状况,并分析其影响因素,为优化长期、稳定的高校志愿服务提供依据.方法:采用志愿服务参与情况调查表、中文版压力知觉量表和大学生专业认同感量表对1139名医学生志愿者进行问卷调查,采用t检验、方差分析、Pearson相关分析、多元线性逐步回归进行数据分析.结果:医学生志愿者心理压力得分为(16.16±7.58)分,其中有11.30％的医学生志愿者处于过高压力水平.多元线性逐步回归分析显示,专业认同感和年级是医学生志愿者心理压力的影响因素(调整R2=0.261,F=185.934,P＜0.001),心理压力随专业认同感总分的升高而降低(β=-0.478),随年级的升高而降低(β=-0.175).结论:少数医学生志愿者心理压力过高,较高的专业认同感水平和较高年级的医学生志愿者心理压力较低.高校应重视医学生志愿者的心理健康状况,打造舒适和谐的志愿环境,并将专业教育融入志愿服务,保障医学生志愿服务的稳定发展.

关键词：

心理健康心理压力医学生志愿者

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维普
万方数据

导学关系对上海市某高校医学研究生心理健康状况的影响

徐璐璐徐震周圆郁松...

131-137页

查看更多>>摘要：目的:探讨导学关系对上海市某高校医学研究生(包括硕士生和博士生)心理健康状况的影响,为制定预防和控制其心理健康问题的干预策略提供科学依据.方法:采用横断面研究方法,以上海市某高校医学研究生作为研究对象,采用抑郁量表、焦虑量表和导学关系问卷开展调查.结果:共纳入1006名医学研究生.医学研究生抑郁、焦虑症状检出率分别为52.50％和46.90％.相关分析结果显示,导学关系、导师帮助和焦虑、抑郁症状均呈显著负相关(P＜0.001),回归分析结果显示,导学关系和导师帮助对焦虑、抑郁症状均有负向预测作用(P＜0.001).结论:医学研究生焦虑、抑郁症状检出率较高,导学关系、导师帮助对其焦虑、抑郁症状有显著影响,建议可通过改善导学关系、增加导师帮助缓解医学研究生的焦虑、抑郁症状,改善其心理健康状况.

关键词：

心理健康导学关系医学生研究生

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