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期刊信息/Journal information
空军军医大学学报
第四军医大学
空军军医大学学报

第四军医大学

双月刊

2097-1656

negative@fmmu.edu.cn

029-84774674

710032

西安市长乐西路169号

空军军医大学学报/Journal Journal of Air Force Medical UniversityCHSSCD北大核心
查看更多>>第四军医大学主办、樊代明院士主编的《医学争鸣》(原第四军医大学学报)以反映发明与创新、否定与假说、探索与发现等前沿医学思想，传播医学领域新观点、新方法和新成就，服务医学科学研究和我国卫生事业发展为宗旨，主要报道医学学术方面的各种看法和观点，注重理性的交锋、实证的研讨和冷静的争论。
正式出版
收录年代

    异种移植存在的问题及国内发展现状

    窦科峰张玄陶开山
    1-4页
    查看更多>>摘要：异种移植作为一种解决器官短缺问题的潜在途径,因基因编辑技术的进步得到快速发展.许多猪到非人灵长类动物的临床前研究已证实,经过基因改造的供体猪在抑制异种移植超急性排斥、急性排斥、凝血紊乱、炎症反应等方面都有显著效果,移植受体的生存期也不断取得突破.同时,以脑死亡患者为受体的亚临床试验说明异种肾脏、心脏用于临床移植具有可行性,而2例异种心脏移植的临床试点更加速了异种移植走向临床应用的步伐.本文就异种移植涉及的器官短缺、发展简史及前沿进展、存在的主要问题、国内发展动态等方面进行论述,旨在为学科建设提供指导.

    异种移植基因编辑技术器官移植移植受体

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    异种肝肾联合移植中猪内源性逆转录病毒的检测

    张虹张玄陶开山窦科峰...
    5-8页
    查看更多>>摘要：目的 检测猪内源性逆转录病毒(PERV)基因在异种肝肾联合移植供受体中的表达,以期为PERV的跨物种传播提供参考依据.方法 以6-基因编辑猪-恒河猴肝肾联合移植的组织样本作为研究对象,采用RT-PCR和PCR技术检测移植前后供受体不同组织中PERV编码基因、PERV各亚型以及猪线粒体细胞色素B基因的表达情况.结果 供体猪的不同组织中存在PERV编码基因gag和pol、PERV-A和PERV-B亚型以及猪线粒体细胞色素B基因,但不存在PERV-C亚型.移植终点时受体不同组织中均未检出PERV基因序列.结论 基因编辑猪-恒河猴异种肝肾联合移植受体存活的14 d内没有发生PERV的跨物种传播.

    异种器官移植猪内源性逆转录病毒人畜共患病跨物种传播

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    国际首例6-基因编辑猪-猴肝肾联合移植围术期治疗研究

    韩士超马帅军戚若晨王国辉...
    9-14页
    查看更多>>摘要：目的 探讨国际首例6-基因编辑猪-猴肝肾联合移植模型的构建,探究异种肝脏移植对异种肾脏移植的影响.方法 将人源化6-基因编辑猪的肝脏、肾脏移植给恒河猴受体,肝脏移植采用腹腔异位移植,肾脏移植采用原位移植,保留对侧肾脏,观察血流灌注恢复后,移植肝、肾的情况及受体存活情况;定期进行移植物超声及功能检查;监测受体猴生化指标及生理指标变化;受体猴生命终点取移植肾、移植肝进行病理检查.结果 手术历时14 h结束,术后受体猴各项生理指标基本正常,移植物开放血流后可见移植肝灌注良好,即刻可见胆汁流出;移植肾灌注良好,即刻可见尿液流出,未见明显超急性排斥反应发生;术后移植肾功能良好,术后5d移植肾尿量减少,考虑排斥反应发生,术后受体猴最终存活14 d.结论 多基因编辑猪-猴异种肝肾联合移植模型构建成功,术后移植肾未见明显超急性排斥反应发生,异种肝移植可减轻异种肾脏移植急性排斥反应发生.

    异种移植基因编辑猪肝肾联合移植排斥反应

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    组氨酸通过抗氧化作用改善移植肝缺血再灌注损伤

    张志刚高铭舒李佳颖许小君...
    15-21页
    查看更多>>摘要：目的 探索补充组氨酸对移植肝缺血再灌注损伤的改善作用及相关机制.方法 建立移植肝缺血再灌注损伤小鼠模型,随机将30只雄性C57BL/6小鼠分为3组:假手术组、生理盐水治疗组、组氨酸治疗组;用缺氧/复氧模拟细胞缺血再灌注损伤,将人肝永生化(THLE)细胞分为3组:阴性对照组、生理盐水处理组和组氨酸处理组.检测指标如下:通过谷丙转氨酶(ALT)和谷草转氨酶(AST)活性检测小鼠肝功能;采用Western blotting检测肝组织B细胞淋巴瘤-2(Bcl-2)、Bcl-2相关X(Bax)蛋白表达和cleaved caspase-3蛋白水平;TUNEL染色检测肝细胞凋亡细胞比例;肝组织HE染色检测病理结构变化;使用活性氧(ROS)检测试剂盒检测THLE细胞ROS水平.结果 与移植肝缺血再灌注损伤小鼠模型生理盐水治疗组相比,组氨酸治疗组血清ALT和AST活性降低(P＜0.05),肝病理损伤程度显著减轻,Bax表达降低,而Bcl-2上调,Bax/Bcl-2比值显著降低,cleaved caspase-3蛋白水平升高(P＜0.05).此外,THLE细胞试验表明,组氨酸处理后可减少肝细胞凋亡比例和肝细胞ROS水平.结论 组氨酸可以通过抗氧化作用改善移植肝缺血再灌注损伤.该研究为肝缺血再灌注损伤临床救治提供新思路.

    肝脏缺血再灌注损伤组氨酸活性氧

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    巴马香猪原位肾脏移植模型的建立及手术方式效果对比

    韩士超马帅军戚若晨王国辉...
    22-25页
    查看更多>>摘要：目的 构建猪-猪原位肾脏移植模型并探讨不同血管吻合方式的效果以及并发症发生率.方法 采用整块供肾切取术获取肾脏,移植肾修整后,行移植肾动静脉与受体猪动静脉端端吻合的原位肾移植.根据血管吻合方式不同,分为传统吻合组(n=12)和显微吻合组(n=12),比较两组动脉吻合时间、静脉吻合时间、总体手术时间、肾脏冷缺血时间、肾脏热缺血时间以及血管相关并发症发生率.结果 传统吻合组动脉吻合时间、静脉吻合时间、总体手术时间、肾脏冷缺血时间均低于显微吻合组,传统吻合组血管并发症发生率高于显微吻合组.结论 猪-猪原位肾脏移植模型具有较强的可操作性且供受者间肾动静脉显微吻合有助于减少移植肾血管并发症.

    原位肾移植血管吻合移植效果模型建立

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    猪-恒河猴心脏异种移植的围术期受体感染预防及治疗策略总结与分析

    周晔农张冰陈涛杨秀玲...
    26-31页
    查看更多>>摘要：目的 针对2022年开展的基因编辑猪-恒河猴心脏异种移植实验,总结并分析围术期受体感染情况及治疗策略,为异种移植围术期感控提供指导.方法 以雄性基因编辑(GTKO/β4GalNT2 KO/CMAH KO/hCD55/hCD46/hTBM)猪为供体,以雄性恒河猴为受体,将猪心脏异位移植入恒河猴腹腔内.围术期给予重症监护,监测感染指标包括体征、血常规、血清炎性因子、胸片以及细菌培养(血液、引流液、分泌物、排泄物),并根据感染指标变化调整抗感染药物的使用.结果 受体恒河猴存活且移植心脏维持收缩功能20 d,体温及血常规波动较小,未见高热(＞38.5℃)和白细胞升高的情况,术后第9日胸片出现类似感染的斑片状阴影,调整抗生素使用和加强肺部护理后好转,术后炎性指标C-反应蛋白和降钙素原均未见明显升高,术后第13日口腔分泌物、腹水、胃液细菌培养溶血葡萄球菌阳性.结论 高强度、大剂量使用免疫抑制药物导致异种移植术后受体发生感染概率增加,通过及时的检查检验和治疗调整可以有效控制感染的进展.

    异种心脏移植基因编辑猪恒河猴术后感染

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    异体肝移植联合胰十二指肠切除术及双肾静脉切除重建术治疗肝包虫病1例

    郝晓坤张小晶张洪涛陶开山...
    32-34页

    肝移植胰十二指肠切除术肝包虫病

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    征稿启事

    34,封3页
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    异种实体器官移植亚临床研究中的突破与问题

    刘欣杜嘉祥淮国丽邢向阳...
    35-38页
    查看更多>>摘要：异种实体器官移植是指将非人类来源的心脏、肾脏、肝脏等实体器官移植到人类受体中的一类探索性治疗技术.目前,来源于异种基因编辑猪肾脏、心脏的非人灵长类异种实体器官移植动物模型中已获得2～3年生存记录,因此,进一步改进基因编辑方式和效果,推进异种移植进入临床已成为器官移植的热点.2021-2023年,国外研究团队已经开展了十余例基因编辑猪-脑死亡遗体的肾脏和心脏移植亚临床研究,均未出现超急性排斥反应.本文综述近年报道的7例异种移植亚临床研究结果及2例猪心移植病例,讨论异种心脏、肾脏移植目前亟待解决的问题,为我国异种移植进入临床阶段研究提供一定的参考.

    异种移植非人灵长类动物心脏移植肾移植排斥反应

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    动物胸腺肾模型构建的现状及研究进展

    王照翔魏凡超黄大源韩士超...
    39-42,47页
    查看更多>>摘要：在世界范围内,对于终末期器官衰竭患者,同种异体器官移植的一个主要限制是供体器官数量短缺,异种移植是解决器官短缺问题新的研究方向,但是异种移植后的排斥反应、病毒感染是严重的问题.现有研究表明,在异种器官移植时将胸腺移植作为一种辅助手段,构建动物胸腺肾模型,可以有效地减少排斥反应的发生.本文主要介绍了胸腺的主要特征、胸腺肾模型的构建以及胸腺肾在异种肾移植模型中建立免疫耐受的效果.已报道的2例异种肾移植的临床试验在术中均使用了胸腺肾模型以建立免疫耐受,术后的数据显示胸腺肾在临床异种肾移植中可以减轻排斥反应.但胸腺肾建立免疫耐受的机制研究仍未有突破,未来仍需要在基础研究上进行更多的探索,以期为临床应用提供更确切的理论依据.

    异种移植胸腺胸腺肾免疫耐受

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