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空军军医大学学报
第四军医大学
空军军医大学学报

第四军医大学

双月刊

2097-1656

negative@fmmu.edu.cn

029-84774674

710032

西安市长乐西路169号

空军军医大学学报/Journal Journal of Air Force Medical UniversityCHSSCD北大核心
查看更多>>第四军医大学主办、樊代明院士主编的《医学争鸣》(原第四军医大学学报)以反映发明与创新、否定与假说、探索与发现等前沿医学思想，传播医学领域新观点、新方法和新成就，服务医学科学研究和我国卫生事业发展为宗旨，主要报道医学学术方面的各种看法和观点，注重理性的交锋、实证的研讨和冷静的争论。
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    人工智能口腔实景图像识别技术用于龋齿筛查的效能研究

    郭静张瑞文张东杰余快...
    1140-1146页
    查看更多>>摘要：目的 基于人工智能(AI)图像识别技术,评估智能手机(Sp)和数字化单反相机(DSLR)两种设备采集的口内实景照片用于龋齿筛查的效能研究.方法 建设"益生牙kid"AI龋齿筛查云平台,通过AI图像识别深度学习算法不断迭代学习口腔临床医生筛查龋齿的方法,并用混合矩阵验证其识别效果.使用Sp及DSLR两种设备,同时采集27位受试者口内照片.每位受试者按照采集标准,Sp和DSLR分别获取3张、5张不同牙位照片,两组照片提取上传至龋齿筛查云平台,分别获得359、480个牙位龋齿筛查结果.受试者同时接受口腔医师使用WHO龋齿分级评判标准进行临床龋齿筛查.采用敏感度、特异度及曲线下面积(AUC)等作为AI龋齿图像识别效果的评价指标.结果 混淆矩阵结果显示低风险早期龋和高风险成洞龋识别准确度高达90％以上,而中风险釉质轻度缺损龋齿识别准确度仅为32％.口腔医师采用WHO龋齿评判标准与AI筛查龋齿结果比较,Sp拍摄的口内照片诊断龋齿敏感度、特异度及AUC值分别为75.6％、85.8％及0.849;DSLR拍摄的口内照片诊断龋齿敏感度、特异度及AUC值分别为80.0％、86.2％及0.859.结论 AI 口腔实景图像识别龋齿筛查技术与临床医生龋齿诊断结果接近.Sp拍摄龋齿照片更便捷高效,与临床DSLR相比筛查正确率接近,实际推广应用价值更高.

    龋齿筛查人工智能图像识别口内照片数字化单反相机智能手机

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    基于数字化和通用保障功能的口腔诊疗保障方舱的设计与实现

    王鹏发孔亮谢诚仇珺...
    1147-1150页
    查看更多>>摘要：目的 以野战口腔诊疗方舱为基础,系统设计基于数字化和通用保障功能的口腔诊疗保障方舱,以满足现代化条件下的口腔即时修复、口腔相关体液检验、口腔影像检查卫勤保障需求.方法 选用陕汽2190BQA型越野汽车底盘,在底盘上固定宽2.5m、长6.8 m方舱进行改装,舱内设计口腔医疗设备供电系统和空调系统,对方舱内所用口腔专科医疗保障设备装置以及自锁固定装置进行优化.结果 整体结构布局按照功能分为保障舱、口腔CT舱、操作舱3个部分,有效利用了厢内的空间,优化了设备的安装、摆位和固定,使得设备使用方便可靠.结论 实现口腔即时修复、口腔相关体液检验、口腔影像检查等功能模块,有效提升了系统远程机动口腔诊疗保障以及自我保障能力,与野战口腔诊疗方舱模块化组合使用,形成满足适合基层部队需求的全新数字模式口腔医疗保障技术平台.

    野战口腔诊疗保障方舱结构布局

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    空军某旅1 437名官兵鼻部疾病及嗅觉功能临床研究

    朱正茹杜伟嘉任婉丽王剑...
    1151-1154页
    查看更多>>摘要：目的 研究空军某旅1 437名官兵鼻部疾病的患病情况及嗅觉功能,以便早期发现并及时干预治疗,并为鼻部健康指导提供一定参考.方法 对空军某旅1 437名官兵进行吸烟史及鼻部病史采集,前鼻镜检查和嗅觉检测,并对患有慢性鼻窦炎不伴鼻息肉(CRSsNP)和慢性鼻窦炎伴有鼻息肉(CRSwNP)的官兵进行视觉模拟评分(VAS)和鼻窦炎生活质量量表(SNOT-22)调查.结果 1 437名官兵中有鼻部疾病者294人(20.46％),其中慢性鼻炎(CR)者132人,过敏性鼻炎(AR)者110人,CRSsNP者52人,CRSwNP者24人.鼻部有症状者323人(22.48％),其中流涕264人,鼻塞207人,喷嚏94人,咳嗽35人.嗅觉正常者1 374人(95.62％),嗅觉减退60人(4.18％),嗅觉丧失2人(0.14％),嗅觉倒错1人(0.07％).整体吸烟率60.69％,VAS和SNOT-22评分多在1～20分.结论 空军某旅官兵鼻部疾病患病率较高,主要以CR和AR为主,嗅觉功能总体良好,吸烟率较高,应加强鼻部疾病的治疗及鼻部健康教育.

    鼻部疾病嗅觉吸烟率体检

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    军事飞行人员糖尿病前期影响因素的列线图分析

    朱迪王凤琳王良宸陈莹...
    1155-1160页
    查看更多>>摘要：目的 分析我军飞行人员糖尿病前期的影响因素,为糖尿病前期及糖尿病的防控提供参考依据.方法 纳入2018年4月至10月在我军某两所特勤疗养中心疗养的飞行人员为研究对象,收集临床资料、飞行资料、身体测量指标、化验指标,并检测服用75 g葡萄糖2 h的血糖水平.采用logistic回归及列线图模型分析影响糖尿病前期的因素.结果 1 092名飞行人员中糖尿病前期患者77例(7.05％),正常血糖者1 007例(92.22％),糖尿病患者8例(0.73％).糖尿病前期组年龄、飞行时间、饮酒史占比、高甘油三酯血症(HTG)病史比例、体质量指数、腰臀比(WHR)、甘油三酯、总胆固醇、肝功能异常比例及空腹血糖、糖负荷后2 h血糖显著高于正常血糖组(P＜0.05);饮酒、肝功能异常、WHR、飞行时间超2 000 h、HTG可能是糖尿病前期的独立影响因素.列线图模型分析显示,各因素评分的总分范围为90～166分,对应的预测概率范围为0.05～0.60,总分越高,糖尿病前期的患病风险越大.结论 饮酒、肝功能异常、飞行时间超2 000 h、HTG、WHR可能是军事飞行人员糖尿病前期的独立影响因素,纳入上述因素的列线图模型可更直观地评价飞行人员糖尿病前期的风险,为糖尿病前期和糖尿病的筛查及预防提供线索.

    军事飞行人员糖尿病前期列线图

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    不同年龄军事飞行人员对比敏感度与调节近点的比较与分析

    齐林嵩姚璐朱迪赵晨...
    1161-1164页
    查看更多>>摘要：目的 比较不同年龄组军事飞行人员的对比敏感度、近视力和调节近点,探讨年龄对飞行视觉功能的影响.方法 随机抽选某疗养中心的军事飞行人员81名,均为男性,按飞行人员年龄分为4组,即20～30岁组、＞30～40岁组、＞40～50岁组及＞50～60岁组.采用Metrovision MonPackOne检测飞行人员对比敏感度和瞳孔大小,近视力检测采用标准对数近视力表,采用移近法测量调节近点.结果 右眼中空间频率(4c/d)及高空间频率(16c/d)下,＞50～60岁组对比敏感度明显低于其他各年龄组(P＜0.05);左眼高空间频率(16c/d)下,＞40～50岁组及＞50～60岁组对比敏感度明显低于＞30～40岁组(P＜0.05).＞40～50岁组右、左眼logMAR近视力和调节近点均显著高于20～30岁组及＞30～40岁组(P＜0.05);＞50～60岁组右、左眼logMAR近视力和调节近点均显著高于其他各年龄组(P＜0.05).暗环境下,＞40～50岁组及＞50～60岁组右眼瞳孔大小显著小于20～30岁组(P＜0.05);明环境下,＞30～40岁组及＞40～50岁组右、左眼瞳孔大小均显著小于20～30岁组(P＜0.05);＞50～60岁组右眼明暗瞳孔变化差值明显低于20～30岁组(P＜0.05).结论 年长飞行人员存在轻度的视觉功能下降,主要体现在高空间频率对比敏感度、近视力的下降以及调节功能的不足.为合理延长其飞行年限,精准筛查及科学改善年龄相关的视觉功能降低是下一步的工作重点.

    对比敏感度近视力调节近点飞行人员

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    脂肪酸结合蛋白3在肾透明细胞癌中的表达及其意义

    沈旭峰向安平汪宁陈晓农...
    1165-1170页
    查看更多>>摘要：目的 探讨脂肪酸结合蛋白3(FABP3)在肾透明细胞癌(ccRCC)中的表达及其与ccRCCTNM分期、病理分级及预后的相关性.方法 收集湖州师范学院附属第一医院因ccRCC行根治术的患者的癌组织标本及癌旁非癌性组织标本100份,通过qRT-PCR、IHC检测所有ccRCC患者标本FABP3的表达水平.采用WHO/ISUP分级系统对ccRCC进行病理分级,一共4级,Gl、G2、G3、G4;根据ccRCC的TNM分期将ccRCC患者标本分为Ⅰ期、Ⅱ期、Ⅲ期和Ⅳ期,比较各分组或分期FABP3表达的差异,并分析FABP3表达高低与ccRCC患者总生存期(OS)的相关性.结果 qRT-PCR、IHC结果显示FABP3在ccRCC组织中的表达显著高于癌旁非癌性组织(P＜0.05).在 WHO/ISUP 分级中,FABP3 的表达水平 G4 组(0.94±0.08)显著高于 G1(0.61±0.08)、G2(0.72±0.07)以及G3(0.82±0.09),差异具有统计学意义(P＜0.001).在TNM分期中,FABP3的表达水平Ⅰ期(0.64±0.06)低于Ⅱ期(0.76±0.03),Ⅲ期(0.84±0.02)高于Ⅱ期,而Ⅳ期(0.92±0.04)显著高于Ⅲ期,差异具有统计学意义(P＜0.001).FABP3表达水平与ccRCC的TNM分期、WHO/ISUP分级显著正相关(P＜0.05).Cox 分析显示,FABP3 高表达(HR=2.21,95％CI:1.47～2.95,P＜0.001),TNM 分期中的Ⅲ期(HR=1.41,95％CI:1.07～2.61,P=0.01)和Ⅳ期(HR=2.65,95％CI:1.26～3.23,P＜0.001),WHO/ISUP分级中的 G3(HR=1.25,95％CI:1.05～2.95,P=0.014)与 G4(HR=2.87,95％CI:1.54～3.60,P＜0.001)是ccRCC患者预后不良的危险因素.结论 在ccRCC患者中,FABP3呈现出高表达趋势,且其高表达与ccRCC的预后不良相关,这提示着FABP3可能可以作为预测ccRCC预后的潜在分子标志物,为进一步研究ccRCC的分子机制和后续治疗策略提供了理论基础.

    脂肪酸结合蛋白3肾透明细胞癌WHO/ISUP分级TNM分期

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    肢体远隔缺血预处理联合远隔缺血后处理对胸腔镜肺切除术肺损伤的影响

    王彦珍高昌俊郑兰兰郭飞...
    1171-1177页
    查看更多>>摘要：目的 观察肢体远隔缺血预处理(RIPC)联合远隔缺血后处理(RIPostC)对胸腔镜肺切除术后肺损伤以及术后肺部并发症(PPCs)的影响.方法 纳入择期行胸腔镜肺切除术患者150例,根据随机数字表法分为两组,T组和C组,每组75例.T组于单肺通气(OLV)前和恢复双肺通气时将止血带绑于一侧上臂,实施5 min缺血/5 min再灌注3个循环的缺血预处理和后处理.采集两组患者麻醉诱导前、OLV 30 min、OLV 1 h、双肺通气后20 min、术后6 h、术后24 h时非缺血处理侧桡动脉血样,通过血气分析并记录吸入氧浓度来计算患者相应时点的氧合指数(PaO2/FiO2)、肺泡-动脉氧分压差(A-aDO2)以及呼吸指数(RI).记录机械通气相关参数,计算动态顺应性、静态顺应性以及驱动压.测定T,～T6时血浆TNF-α、IL-6、IL-10浓度,并统计患者住院期间肺部并发症及平均住院日情况.结果 两组患者在T2～T6时PaO2/FiO2低于T1、A-aDO2高于T1(P＜0.05),与C组比较,T组于T3、T5时PaO2/FiO2升高、A-aDO2降低(P＜0.05).两组患者RI于T2～T6时高于T1(P＜0.05),T组RI于T2、T3、T5时低于C组(P＜0.05).两组患者血浆IL-6、IL-10、TNF-α浓度在各时点无统计学意义(P＞0.05).T组术后24 h急性肺损伤发生率以及术后住院时间均低于C组(P＜0.05).与C组比较,OLV后30 min和1 h时T组动态顺应性和静态顺应性升高(P＜0.05).两组患者驱动压于T2～T4时高于T,(P＜0.05),T组驱动压于T2、T3时低于C组(P＜0.05).结论 肢体RIPC联合RIPostC能改善胸腔镜肺切除术围术期氧合,减轻肺损伤,减少PPCs.

    肢体远隔缺血预处理肢体远隔缺血后处理单肺通气肺切除术肺损伤

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    成人肺隔离症危险因素和手术结果的临床研究

    杨伟光易呈祥张鹏戴洁...
    1178-1183,1190页
    查看更多>>摘要：目的 探讨肺隔离症(PS)的术前诊断和术后并发症发生的危险因素.方法 对2013年6月至2022年12月在同济大学附属上海市肺科医院接受PS手术治疗的成人患者进行回顾性分析.使用logistic回归分析识别PS术前诊断和术后并发症的危险因素.结果 共纳入97例患者,术前误诊率为38.1％(37/97),最常见的误诊疾病是肺部肿瘤/结节(23/37,62.2％).59.0％的PS患者同时伴反复呼吸道或左下肺固定部位感染史.无症状表现、实性肿块和叶外型肺隔离症(ELS)是PS术前诊断的独立危险因素.与术前确诊组相比,误诊组的手术时间(120.8 min vs 109.0 min,P=0.038)、术中失血量(196.5 mL vs 108.3 mL,P=0.005)和术后并发症(21.6％vs 5.0％,P=0.019)显著增加.术后并发症发生率为11.3％(11/97),包括4例输血、3例肺炎、3例心律失常和1例漏气.多因素logistic回归分析显示,术前误诊和开胸手术是PS术后并发症的独立危险因素.结论 无症状表现、实性肿块和ELS是PS患者术前诊断的独立危险因素.术前误诊和开胸手术是PS术后并发症发生的独立危险因素.临床医生在诊断脊柱附近肺下叶的无症状实性肿块时,若患者同时伴反复呼吸道或左下肺固定部位感染史,应高度怀疑PS,术前使用造影检查找异常动脉以确认诊断.微创手术治疗PS安全有效.

    肺隔离症术前诊断术后并发症危险因素胸腔镜手术

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    高尿酸血症发病机制与治疗策略的研究进展

    张超常岭迪冯伟韩东晖...
    1184-1190页
    查看更多>>摘要：高尿酸血症(HUA)患病率逐年攀升,已经跃升为威胁人类健康的第二大代谢性疾病,与高血压、高血脂、高血糖并称"四高".研究发现,HUA的发生发展与性别、环境、遗传等因素有关,其中尿酸代谢与肾脏尿酸转运系统及肠道菌群密切相关.药物治疗与非药物治疗策略都是围绕减少尿酸来源、增加尿酸排泄进行的.本文将围绕流行病学、病因学、代谢途径和治疗策略等角度对HUA的最新研究进展进行综述,这不仅有助于阐明HUA发病机制,也为进一步降尿酸策略的研发提供了理论依据,以期为后续深入研究提供参考.

    高尿酸血症患病率发病机制尿酸代谢治疗策略

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    牙槽骨位点保存方法与生物材料的研究进展

    郭祥周宏志王一名李元...
    1191-1195页
    查看更多>>摘要：牙齿缺失后,牙槽骨缺乏生理性的刺激导致其逐渐吸收萎缩及牙槽骨高度和宽度降低,最终造成骨量不足,为后期义齿修复增加了难度.因此,如何保存骨量及最大限度减少牙槽骨吸收是目前研究的热点.牙槽骨位点保存方法及相关生物材料的应用是减缓牙齿缺失后牙槽骨吸收的重要治疗手段.本文就牙槽骨位点保存方法及相关生物材料的研究进展进行综述,为临床工作中牙拔除术后牙槽骨的保存提供参考,以期获得足够的骨量进而为后期种植修复提供良好条件.

    牙槽骨位点保存微创拔牙即刻种植自体牙移植骨移植材料自体骨移植同种异体骨移植异种骨移植

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