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中国处方药
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陶剑虹　

季刊

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中国处方药/Journal Journal Of China Prescription Drug
查看更多>>本刊属综合性医药卫生学术期刊。以药学、医学为基础，以新闻形式来深度报道和分析有关医药行业学术及经济活动、学术科研等方面的热点和焦点问题，给业内业外以启发和思考。本刊将突出深刻、生动、全面、兼容的特点。我们希望能向医生和药师传递最新的药物研发动态、权威的药物评价；同时构筑医生和药师相互交流的平台、共同分享丰富的临床用药经验。
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    处方前置审核联合SD-PA点评模式在糖皮质激素专项处方点评中的应用

    马慧萍
    80-83页
    查看更多>>摘要：目的 探讨处方前置审核联合抗菌药物累积强度法(SD-PA)点评模式在糖皮质激素专项处方点评中的应用。方法 选取在2021年1月～2022年12月于某院开具的糖皮质激素用药专项处方56 200张作为研究主体，选取处方4 800张进行分析，其中未实行处方前置审核联合SD-PA点评模式开具的糖皮质激素用药专项处方作为对照组，利用处方前置审核联合SD-PA点评模式开具的糖皮质激素用药专项处方作为研究组，每组2 400张。分析开具的糖皮质激素处方用药类型的构成比，比较两组处方中不合理用药处方的类型、处方引发的不良事件发生情况。结果 针对糖皮质激素类药物的使用，在56 200张处方中，地塞米松药物使用最多，占比为63。57%，其次为甲泼尼龙琥珀酸钠，占比为16。87%，余下氢化泼尼松、甲强龙、强的松片、氢化可的松占比分别为7。41%、3。55%、2。95%、2。72%。研究组不合理用药的处方类型中重复用药、相互作用、溶媒不适宜、无适应证、剂量不合理、使用不合理、品种选择不合理、处方书写不当的不合理用药率均低于对照组(P＜0。05)。对照组不良事件发生率为1。67%，研究组为0。46%，与对照组相比，研究组不良事件发生率更低(P＜0。05)。结论 处方前置审核联合SD-PA点评模式在糖皮质激素专项处方点评中应用效果较好，减少了不合理用药的发生率，处方质量提升，减少不良事件的发生。

    处方前置审核SD-PA点评模式糖皮质激素处方点评

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    一例免疫抑制状态骨髓炎患者的抗感染治疗用药分析和药学监护

    王柯欣
    83-86页
    查看更多>>摘要：目的 免疫抑制状态的骨髓炎患者的抗菌药物给药方法及临床药师在参与药物治疗中的作用。方法 临床药师参与 1 例免疫抑制状态混合细菌感染患者抗感染治疗的全过程，基于病原菌的药敏结果、抗菌药物特性等分析抗菌药物的品种选择及替加环素初始给药剂量、给药方式的调整。结果 患者感染得到控制，未发生明显的不良反应。结论 在免疫抑制骨髓炎患者的治疗中，临床药师发挥专业优势，可协助医师优化抗感染治疗方案，提高临床疗效。

    药学监护免疫抑制骨髓炎替加环素凝血相关不良反应联合用药

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    2019～2021年某三甲医院细菌耐药性分析及对抗感染治疗的意义

    张艳丽崔婷婷马明旋
    87-93页
    查看更多>>摘要：目的 了解 2019～2021 年临床检出细菌的分布特点及耐药性变化，为指导临床合理使用抗菌药物提供理论依据。方法 收集某院各病区采集的样本，用自动化仪器检测法或标准纸片扩散法对分离菌进行药敏试验，统计分析细菌分布、构成及耐药情况。结果 3 年内共分离细菌 5 304 株，其中革兰阴性菌 4 257 株(80。3%)，革兰阳性菌 1 047 株(19。7%)。检出前 5 位的细菌分别为大肠埃希菌(23。1%)、克雷伯菌属(19。4%，以肺炎克雷伯菌为主)、假单胞菌属(12。4%，以铜绿假单胞菌为主)、不动杆菌属(8。2%，以鲍曼不动杆菌为主)、金黄色葡萄球菌(8。1%)。肠杆菌目细菌对碳青霉烯类药物的耐药率为 2。2%，其中大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌对该类药物的耐药率分别为 1。9%、1。4%;铜绿假单胞菌(PA)对亚胺培南和美罗培南的耐药率分别为 21。7%和 18。1%;鲍曼不动杆菌(AB)对亚胺培南和美罗培南的耐药率分别高达 58。4%和 57。2%;PA和AB(2019 年除外)对碳青霉烯类药物的耐药率均呈上升趋势。革兰阳性菌中以葡萄球菌属占比最高，其中耐甲氧西林金葡菌(MRSA)2019～2021 年检出率依次为 30。4%、29。2%、36。2%(P＞0。05);甲氧西林敏感金葡菌(MSSA)对青霉素、苯唑西林、克林霉素的耐药率低于MRSA(P＜0。05)，但对庆大霉素、复方新诺明的耐药率高于MRSA(P＜0。05);未检测出对利奈唑胺、万古霉素、替加环素、喹努普汀/达福普汀耐药的金葡菌。结论 2019～2021 年临床分离的细菌主要为革兰阴性菌，且对目前常用的抗菌药物有较高的耐药率，尤其是碳青霉烯类耐药菌株不断出现，合理选用抗菌药物具有重要意义。

    细菌耐药性抗菌药物多重耐药菌合理用药

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    一例支气管哮喘急性发作治疗方案的分析

    潘建国
    94-97页
    查看更多>>摘要：目的 探讨临床药师在支气管哮喘患者药学监护中的作用，提高支气管哮喘的治疗效果。方法 临床药师参与支气管哮喘急性发作患者的药物治疗，以糖皮质激素治疗的药学服务为切入点，协助临床医师为患者制定个体化治疗方案，实施全程药学监护。结果 临床药师在临床药学实践中，及时发现并解决了与药物治疗相关的问题，为医师给患者提供药学服务，提高了用药的安全性和有效性。结论 临床药师对患者开展的药学监护，有利于提高药物治疗效果，使患者受益。

    临床药师支气管哮喘糖皮质激素药学监护

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    住院患者的超说明书用药现状及临床特点分析

    郭晓玲李创文朱会霞
    97-99页
    查看更多>>摘要：目的 探讨住院患者的超说明书用药现状，分析超说明书用药的临床特点，规范患者合理、安全用药。方法 抽取 2020～2023年的住院患者中 160 份药品超说明书用药处方进行分析，分析这些超说明书用药的药物种类、用药类型、科室分布。结果 统计显示，维生素、微量元素剂营养药的超说明书的应用最多，为 66 例(41。25%)，其次为心血管系统用药 24 例(15%)、消化系统用药 15 例(9。38%)、中枢神经系统用药 13 例(8。13%);超说明书用药中超给药途径用药最多，为 55 例(34。38%)，其次为超给药方法用药 41 例(25。63%)、超适应证用药 30 例(18。75%)、超剂量用药 16 例(10。00%)、超适用人群用药 12 例(7。50%);超说明书用药最多的科室为神经内科 54 例(33。75%)，其次为消化内科 26 例(16。25%)、放疗科 21 例(13。13%)、内分泌科 18 例(11。25%)。结论 医院需加强住院患者的合理用药管理，使超说明书用药存在合理性和科学性，指导患者安全、合理用药。

    住院患者超说明书用药药物种类用药类型

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    新模式下临床药学服务对基层医院癌痛患者认知水平的影响

    依再提古丽·司马义艾力江·阿木提赵丽杰
    100-103页
    查看更多>>摘要：目的 探讨新模式下临床药学服务对基层医院癌痛患者认知水平的影响。方法 选取 2021 年 4 月～2023 年 5 月纳入的 86 例癌痛患者，按照随机数字法分为对照组(n= 43)和观察组(n= 43)，其中对照组采用常规方式治疗，观察组采用临床药师介入提供综合性药学服务治疗。评估两组患者的认知水平、疼痛情况、服药依从性、治疗和回访满意度及疼痛程度。结果 干预后观察组的疼痛药物认知度和疼痛认知度评分、最常见的疼痛、当前疼痛及最严重疼痛评分及VAS评分均低于对照组(P＜0。05);干预后观察组的依从性、治疗满意度和回访满意度评分均高于对照组(P＜0。05)。结论 在新模式的管理下，基层医院癌痛患者采用临床药学服务可提高患者对癌痛治疗的认知水平和疗效，降低患者的疼痛感，增加患者的治疗依从性和满意度。

    癌痛临床药学服务新模式基层医院认知水平疼痛

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    2019～2022版《医保药品目录》抗菌药物品种对比分析

    刘艳田峰
    103-107页
    查看更多>>摘要：目的 对《国家基本医疗保险、工伤保险和生育保险药品目录》(以下简称《医保药品目录》)抗菌药物品规设置变化进行对比分析，以期更好地贯彻执行医保政策，促进临床合理应用。方法 整理汇总 2019～2022 版《医保药品目录》中全身用抗菌药物，采用描述性分析方法，对比分析不同版本之间的差异。结果 抗菌药物品规数及协议期谈判品种逐年增加;四版抗菌药物剂型以注射剂型、口服常释剂型为主(两者之和在 79。14%～80。65%);限定支付条件药品 2019 版、2020 版 50 种，在 2021 版增至 54 种，2022 版锐减至 44 种;儿童抗菌药物专用药占比在 3。76%～5。35%;《医保药品目录》涉及国家重点监控药物抗菌药物 6 个品种，9 个品规。结论 抗菌药物可及性和用药公平性得到进一步提升;需扩大《医保药品目录》抗菌药物限定支付条件，达到与说明书、临床诊疗指南一致;加大对儿童抗菌药物专用药的关注;加强涉及国家重点监控抗菌药物医保目录品种的管理。

    抗菌药物医保药品目录分析

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    达格列净联合利拉鲁肽对2型糖尿病患者代谢指标的影响研究

    张倩邵亚丽牛芳圆
    108-111页
    查看更多>>摘要：目的 探究达格列净联合利拉鲁肽对 2 型糖尿病患者代谢指标的影响。方法 选取 2020 年 2 月～2023 年 1 月就诊的 2 型糖尿病患者 65 例，按照随机数字法分为对照组(n= 33)和观察组(n= 32)，其中对照组采用利拉鲁肽治疗，观察组采用达格列净联合利拉鲁肽治疗。评估两组患者的临床疗效、血糖水平、脂代谢指标、胰岛功能、氧化应激反应。结果 观察组的总有效率、超氧化物歧化酶(SOD)、谷胱甘肽过氧化物酶(GSH-Px)水平高于对照组(P＜0。05);治疗后观察组的餐后 2 h血糖(2 hPG)、糖化血红蛋白(HbA1c)及餐前血糖(FPG)水平均低于对照组(P＜0。05);治疗后观察组的脂代谢水平及胰岛功能指标均优于对照组(P＜0。05)。结论 2 型糖尿病患者采用达格列净联合利拉鲁肽治疗效果显著，可降低血糖水平，改善胰岛功能，调节氧化应激指标和脂代谢水平。

    达格列净利拉鲁肽2型糖尿病代谢指标胰岛功能

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    莫沙必利联合双歧杆菌乳杆菌三联活菌治疗老年慢性便秘的临床疗效

    周薇
    111-113页
    查看更多>>摘要：目的 探究莫沙必利联合双歧杆菌乳杆菌三联活菌治疗老年慢性便秘的临床疗效。方法 选取 2020 年 1 月～2022 年 12 月门诊和住院患者中的 100 例老年慢性便秘患者，采用随机数字表法将患者分为观察组和对照组，各 50 例。对照组患者给予双歧杆菌乳杆菌三联活菌片治疗，观察组患者给予莫沙必利联合双歧杆菌乳杆菌三联活菌片治疗。对比两组临床疗效和临床症状、心理状态的改善程度。结果 治疗后，观察组较对照组的治疗总有效率更高(P＜0。05)。治疗后，两组的克利夫兰便秘评价系统(Cleveland constipation score，CCS)评分均下降，且观察组CCS评分较对照组明显下降;两组的Bristol粪便性状评分均上升，且观察组Bristol粪便性状评分较对照组显著上升(P＜0。05)。治疗后，观察组老年慢性便秘患者便秘复发率比对照组低，差异有统计学意义(P＜0。05)。结论 莫沙必利联合双歧杆菌乳杆菌三联活菌治疗老年慢性便秘可以有效提高临床疗效，改善患者便秘症状，降低患者便秘复发率。

    莫沙必利双歧杆菌乳杆菌三联活菌便秘老年

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    不同剂量右美托咪定与芬太尼对无痛胃肠镜检查患者麻醉效果的影响

    孙美琪
    114-116页
    查看更多>>摘要：目的 探讨不同剂量右美托咪定与芬太尼对无痛胃肠镜检查患者麻醉效果的影响。方法 选取某院2021年1月～2022年12月期间无痛胃肠镜检查患者253例，按照随机数字表法分为三组:a组(84例)、b组(84例)、c组(85例)，a组给予芬太尼联合0。25 μg/kg右美托咪定诱导麻醉，b组给予芬太尼联合0。5 μg/kg右美托咪定诱导麻醉，c组给予芬太尼联合0。75 μg/kg右美托咪定诱导麻醉，观察比较三组不同时间点生命体征变化、芬太尼用量、麻醉起效时间及苏醒时间、镇静效果以及不良反应发生情况。结果 麻醉诱导前(T0)，a组、b组、c组平均动脉压(MAP)差异均无统计学意义(P＞0。05)，麻醉后 5 min(T1)、开始检查时(T2)、结束检查时(T3)，c组MAP均低于a组、b组(P＜0。05);T0～T3 时，a组、b组、c组血氧饱和度(SPO2)比较差异均无统计学意义(P＞0。05);b组、c组芬太尼用量均较a组低，麻醉起效时间均较a组短，且a组、b组麻醉苏醒时间均较c组短(P＜0。05);T1～T3 时，b组、c组Ramsay镇静评分均较a组高，且c组Ramsay镇静评分较b组高(P＜0。05);b组、c组不良反应发生率均较a组低(P＜0。05)。结论 右美托咪定与芬太尼用于无痛胃肠镜检查患者中，可以有效稳定患者生命体征，且 0。5 μg/kg右美托咪定麻醉效果最佳，提高了镇静效果，减少了不良反应的发生。

    右美托咪定芬太尼麻醉无痛胃肠镜检查镇静

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