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期刊信息/Journal information
中国呼吸与危重监护杂志
中国呼吸与危重监护杂志

刘春涛

双月刊

1671-6205

huxizazhi@vip.163.com

028-85422382

610041

四川省成都市武侯区国学巷37号

中国呼吸与危重监护杂志/Journal Chinese Journal of Respiratory and Critical Care MedicineCSCD北大核心CSTPCD
查看更多>>本刊是由中华人民共和国教育部主管，四川大学华西医学中心及华西医院主办的专业性学术期刊,中国科技论文统计源期刊、中国科技核心期刊。其办刊宗旨是：尊重学术自由，提倡学术争鸣，鼓励学术创新，促进学术交流。主要以述评、论著、论著摘要、病案报道、临床病理讨论、影像学诊断分析、综述与讲座、学术动态与通讯及国外进展等形式，报道国内外呼吸与危重医学领域领先的科研成果和临床诊疗经验，以及对临床有指导作用，且与临床密切结合的基础理论研究。每期常设栏目为：慢性阻塞性肺疾病(COPD)，哮喘与气道炎症，急性肺损伤机械通气，睡眠与呼吸，感染性疾病，肿瘤，危重监护等。根据杂志全年报道计划，每期开设l-2个重点栏目。主要读者对象为呼吸与危重医学及相关专业的临床医生、护理工作者及科研工作者。
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    慢性阻塞性肺疾病急性加重期继发肺部真菌感染的列线图预测模型

    林希黄娜
    77-85页
    查看更多>>摘要：目的 探究慢阻肺急性加重患者继发肺部真菌感染的危险因素,应用列线图构建并验证用于辅助临床预测慢阻肺急性加重患者发生肺部真菌感染概率的可视化工具.方法 采用回顾性队列研究的方法,收集2021年1月—2021年12月期间,于成都医学院第一附属医院呼吸与危重医学科住院治疗的慢阻肺急性加重患者作为训练集.并收集2020年1月—2020年12月期间的慢阻肺急性加重患者作为验证集.通过单因素、Lasso回归分析及多因素Logistic分析到独立危险因素.用独立危险因素构建列线图预测模型,并通过受试者工作特征(Receiver operating characteristic,ROC)曲线下面积(The area under ROC curve,AUC)、校准曲线和决策曲线分析(decision curve analysis,DCA)对列线图进行多方面评估.结果 使用糖皮质激素、抗生素联合使用、抗生素使用时间及低蛋白血症是慢阻肺急性加重患者继发肺部真菌感染的独立危险因素(均P＜0.05).所构建预测模型的训练集和验证集的AUC值分别为0.915[95％CI:0.891～0.940]和0.830[95％CI:0.790～0.871].训练集和验证集中的校准曲线显示,列线图预测的真菌感染概率与实际情况相符.而DCA曲线结果表明该列线图预测模型具有较好的临床实用性.结论 糖皮质激素、多种抗生素联合使用、抗生素使用时间过长及低蛋白血症是慢阻肺急性加重患者继发肺部真菌感染的独立危险因素.本研究构建的慢阻肺急性加重患者继发肺部真菌感染的临床预测模型,具有较强的预测价值及实用性.

    慢性阻塞性肺疾病急性加重期肺部真菌感染列线图预测模型

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    发表学术论文"五不准"行为守则

    中国科协教育部科技部卫生计生委...
    85页
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    信阳地区新型冠状病毒感染出院患者长期预后随访研究

    李梦蝶胡兵詹维强罗宁...
    86-94页
    查看更多>>摘要：目的 旨在通过对信阳地区2020年1月—2020年6月期间新型冠状病毒感染(coronavirus disease 2019,COVID-19)出院患者进行随访调查,描述这些患者12个月、24个月内临床症状及肺功能、胸部影像学检查的发展趋势,并分析相关的危险因素.方法 本项研究为前瞻性、纵向、队列研究,针对2020年1～6月在信阳市第五人民医院和信阳市中心医院住院的COVID-19幸存患者,在患者出院后12个月末和24个月末进行了前瞻性随访调查.拒绝参与研究、患有癌症和慢性呼吸系统疾病,包括哮喘或慢性阻塞性肺疾病的患者被排除在外,随访期间对符合研究条件的患者进行临床症状询问、常规、生化抽血化验、肺功能及胸部高分辨率计算机断层扫描(high-resolution computed tomography,HRCT)和6分钟步行距离测试,以及使用改良英国医学研究委员会呼吸困难问卷进行评估.结果 2020年1月—2020年6月间,在207例符合条件的患者中,169例患者纳入本项研究,其中轻型和普通型为126例(74.6％),重型和危重型为43例(25.4％).其中男100例(59.2％),女69例(40.8％),年龄20～78(50±15)岁.研究发现超半数COVID-19患者康复期12个月有1种或多种后遗症状,其中乏力疲劳[90 例(53.3％)]、失眠[43 例(25.4％)]、焦虑[24 例(14.2％)]、胸闷[29 例(17.2％)]、脱发[35 例(20.7％)]等症状最为普遍.出院2年后,仍有52例(30.8％)患者至少有1种临床症状.COVID-19康复期患者生活质量、心肺功能、运动能力均有不同程度下降.大部分患者肺功能及CT检查结果恢复正常,但仍有少数患者在出院后12个月、24个月仍存在持续的肺功能和影像学异常.肺功能主要表现为弥散功能损伤,一氧化碳弥散能力(diffusion capacity of the lung for carbon monoxide,DLCO)＜80％预计值有 44 例(26.0％),肺部 HRCT 主要表现为单肺/双肺慢性炎症[28例(41.2％)]、单肺/双肺多发结节[23例(33.8％)]、磨玻璃影[10例(14.7％)]等.多变量逻辑回归分析显示高龄女性COVID-19患者出院后更容易出现焦虑症状,且与急性期疾病的严重程度无关.COVID-19病情较重的高龄女性患者在康复期更容易出现DLCO损害症状,且随着时间延长,肺功能逐渐恢复.结论 信阳地区大部分COVID-19患者在康复期健康状况恢复良好,但仍有部分患者遗留乏力疲劳、失眠、焦虑等临床症状,肺部病变吸收缓慢且部分患者伴有肺弥散功能受损.随着康复时间延长,上述症状均有明显改善.

    新型冠状病毒感染长新冠新冠后遗症危险因素

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    FUT7甲基化联合CT影像特征预测肺腺癌发生风险的列线图模型

    黄玉阳赵春玲张冰璐房怡菲...
    95-104页
    查看更多>>摘要：目的 肺结节的管理是临床常见问题,本研究基于FUT7甲基化联合CT影像特征构建列线图模型,以预测肺结节患者发生腺癌的风险.方法 回顾性分析2021年—2022年就诊于郑州大学第一附属医院经组织病理学确诊的219例肺结节患者的临床资料,检测外周血FUT7甲基化水平,按7:3随机分为训练集(n=154)和验证集(n=65),根据病理结果分为肺腺癌组和良性结节组.在训练集中采用单因素分析和多因素Logistic回归分析构建预测模型并在验证集中进行验证.使用受试者操作特征(receiver operating characteristic,ROC)曲线评估模型的区分度,校准曲线评估模型的一致性,临床决策曲线分析(decision curve analysis,DCA)评估模型的临床应用价值.在CT高危征象(位于上叶、血管征和胸膜征)亚组中进一步评估模型的适用性.结果 多因素Logistic回归分析结果显示女性、年龄、FUT7_CpG_4、FUT7_CpG_6、亚实性结节、分叶征和毛刺征是肺腺癌的独立危险因素(P＜0.05).根据多因素分析结果构建列线图预测模型,ROC曲线下面积为0.925[95％置信区间(confidential interval,CI)0.877～0.972],最大约登指数对应的临界值为0.562,此时敏感性为89.25％,特异性为86.89％,阳性预测值为91.21％,阴性预测值为84.13％.校准曲线图预测的肺结节腺癌风险与实际发生风险高度一致.DCA曲线显示当模型的阈概率为0.02～0.80,表现出很好的临床净收益价值.在上叶组、血管征组和胸膜征组,ROC 曲线下面积分别为 0.903(95％CI0.847～0.959)、0.897(95％CI0.848～0.945)、0.894(95％CI0.831～0.956).结论 本研究开发了一种列线图模型来预测肺结节患者发生肺腺癌的风险,该列线图具有较高的预测效能和临床应用价值,可以为肺结节的诊断和后续临床管理提供理论依据.

    肺结节肺腺癌生物标志物预测模型列线图

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    关于《重症患者维生素B1水平与脓毒症及乳酸水平相关性研究》的更正启事

    袁宾彬徐颖潘欢妍顾勤...
    104页
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    关于《重症新冠患者隔离病房物表和空气污染调查及消毒策略》的更正启事

    程岚黄锐晨王汇李奕...
    104页
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    基于腺苷脱氨酶相关检测指标诊断恶性胸腔积液的临床研究

    曾婷婷胡雪茹王淑妍李萍...
    105-109页
    查看更多>>摘要：目的 探索年龄/胸腔积液腺苷脱氨酶(年龄/ADA)、血清乳酸脱氢酶/胸腔积液腺苷脱氨酶(Cancer Ratio,CR)诊断恶性胸腔积液(MPE)的临床价值.方法 收集44例MPE和48例良性胸腔积液(BPE),比较两组研究对象年龄、性别、常规肿瘤标志物癌胚抗原(CEA)、年龄/ADA和CR的差异;绘制受试者工作特征(ROC)曲线,计算CEA、年龄/ADA和CR的ROC曲线下面积(AUC)、敏感性和特异性,比较三者单独或联合诊断MPE的效能.结果 CEA、年龄/ADA和CR在MPE组较BPE组显著升高(P＜0.05);CEA、年龄/ADA和CR诊断MPE的AUC分别为0.768、0.837、0.866,敏感性分别为61.36％、88.64％、81.82％,特异性分别为85.42％、75.00％、83.33％;CEA+年龄/ADA、CEA+CR、年龄/ADA+CR、CEA+年龄/ADA+CR 对应的 AUC 分别为 0.892、0.911、0.837、0.907,敏感性分别为 81.82％、86.36％、88.64％、90.91％,特异性分别为 79.17％、79.17％、75.00％、77.08％.结论 年龄/ADA和CR对于MPE具备良好的诊断效能,联合常规肿瘤标志物CEA可进一步提高诊断效能,未来还需要更多的研究去探索其诊断价值.

    恶性胸腔积液胸腔积液腺苷脱氨酶诊断

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    VOX指数预测Ⅰ型呼吸衰竭患者早期无创正压通气疗效的回顾性研究

    刘小毅冉慧陈立立周永方...
    110-116页
    查看更多>>摘要：目的 观察VOX[Volume-OXygenation,SpO2/(FiO2*VT)]指数对Ⅰ型呼吸衰竭患者早期无创正压通气(non-invasive positive pressure ventilation,NIPPV)治疗效果的预测价值.方法 回顾分析2019年9月-2022年9月重症医学科(ICU)收治的Ⅰ型呼吸衰竭早期NIPPV治疗患者,依据2小时NIPPV VOX指数-气管插管约登指数分组,VOX指数＞20.95为观察组(n=69),VOX指数≤20.95为对照组(n=64).收集患者基线数据及NIPPV 2小时、12小时、24小时动脉血气值,统计NIPPV结局、插管情况、NIPPV时间、住院时间、病死率等.结果 两组患者基线资料中呼吸频率有统计学差异,其他资料差异无统计学意义.与对照组比较,观察组NIPPV 2 小时氧合指数(P/F)[(182.5±66.1)比(144.1±63.6)mm Hg,P＜0.05]上升更明显,12 小时内 NIPPV 失败插管率(4.35％比32.81％,P＜0.05)更低,24小时内NIPPV成功撤机率(40.58％比0％,P＜0.05)更高、NIPPV失败插管率(4.35％比46.88％,P＜0.05)更低.治疗结局比较,观察组插管率(4.35％比67.19％,P＜0.05)更低.以2小时NIPPV VOX指数临界值20.95作为NIPPV早期失败的预测指标,敏感性为74.7％,特异性为93.5％.结论 对Ⅰ型呼吸衰竭早期NIPPV治疗患者,以NIPPV治疗2小时VOX指数＞20.95作为评价指标,能够较好的预测低氧血症改善及NIPPV失败气管插管风险,具有较好的临床价值.

    VOX指数Ⅰ型呼吸衰竭低氧血症无创正压通气气管插管

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    自膨式金属支架对恶性气道疾病的疗效及影响术后生存的因素分析

    青刚邓太兵刘婷刘文良...
    117-121页
    查看更多>>摘要：目的 探讨自膨式金属支架(self-expandable metallic stent,SEMS)治疗恶性气道疾病的疗效及影响支架置入术后生存的因素.方法 2020年2月—2022年6月在广安市人民医院住院治疗的恶性气道疾病患者,根据CSCO指南对患者进行抗肿瘤治疗的基础上,行SEMS置入治疗,收集患者的临床资料.数据用SPSS 23.0进行分析.P＜0.05具有统计学意义.结果 共纳入54例患者,其中恶性中央气道狭窄(malignant central airway obstruction,MCAO)40 例和恶性气管食管瘘(malignant tracheoesophageal fistula,MTEF)14 例;咳嗽和呼吸困难为主要的临床表现;最常见的原发疾病为食管鳞状细胞癌、其次为肺鳞状细胞癌;合并肺炎的患者占87％,痰培养中最常见的病原菌为革兰阴性杆菌,其次为真菌.共置入支架58枚,其中直筒支架42枚、Y型支架16枚;支架置入后,气道狭窄程度较支架置入前明显改善,气促分级明显低于支架置入前,第一秒用力呼气容积明显高于支架置入前(P＜0.05);SEMS置入后症状改善率为94.4％;3个月后总生存率为70.4％.多因素分析显示C反应蛋白浓度[OR=1.011,95％CI(1.001～1.020),P=0.016]为SEMS置入3个月后恶性气道疾病死亡的独立危险因素,白蛋白水平[OR=0.883,95％CI(0.781～0.997),P=0.045]为保护性因素.结论 SEMS在恶性气道疾病姑息性治疗中起着重要作用;支架置入前感染的有效控制、营养状况的改善对术后生存有利.

    中央气道狭窄气管肿瘤气管食管瘘自膨式金属支架

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    《中国呼吸与危重监护杂志》征订启事

    121页
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