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中国矫形外科杂志
中国矫形外科杂志

半月刊

1005-8478

jxwk1994@sina.com，jiaoxingtougao@163.com

0538-6213228

271000

山东省泰安市环山路217-1号

中国矫形外科杂志/Journal Orthopedic Journal of ChinaCSCD北大核心CSTPCD
查看更多>>本刊是国内外公开发行的国家级现代综合骨科学术期刊。坚持面向临床、面向基层、普及与提高、理论联系实际的办刊方针，并强调信息权威性、理论前沿性、实践创新性。重点介绍脊柱四肢骨创伤、骨疾病、骨肿瘤、先后天畸形等各种原因引起的肢体残疾矫治与康复的新成果、新进展、新经验。现已被十余种数据库及权威性文摘期刊收录。
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    腰椎侧隐窝狭窄症内镜减压与微创椎体间融合的比较

    谭芳于涛张锋韩帅...
    1345-1351页
    查看更多>>摘要：[目的]比较经皮椎间孔内镜技术(percutaneous endoscopic lumbar discectomy,PELD)与微创经椎间孔椎体间融合术(minimally invasive transforaminal lumbar interbody fusion,MISTLIF)治疗腰椎侧隐窝狭窄症的临床疗效.[方法]回顾性分析 62例腰椎侧隐窝狭窄症患者的临床资料,根据医患沟通结果,27例采用PELD治疗(减压组),35例采用MISTLIF治疗(融合组),比较两组围术期指标、随访和影像学结果.[结果]两组患者均顺利完成手术,未发生严重手术并发症.减压组手术用时[(54.4±11.4)min vs(104.4±10.5)min,P＜0.001]、切口 总长度[(0.9±0.1)cm vs(6.2±1.5)cm,P＜0.001]、术中失血量[(38.5±18.8)ml vs(85.1±50.8)ml,P＜0.001]、下地行走时间[(10.7±6.6)d vs(29.1±12.7)d,P＜0.001]、住院天数[(6.1±1.6)d vs(8.5±2.6)d,P＜0.001]均显著优于融合组.两组随访时间均超过12个月,减压组的患者完全负重活动时间显著早于融合组[(44.6±12.6)d vs(57.7±10.0)d,P＜0.001].随时间推移,两组患者腰痛、腿痛VAS和ODI评分均显著改善(P＜0.05).相应时间点,两组间上述评分的差异无统计学意义(P＞0.05).影像方面,与术前比较,末次随访时两组椎管面积和侧隐窝矢径均显著增加(P＜0.05),而腰椎前凸角无显著变化(P＞0.05).术前两组上述指标的差异均无统计学意义(P＞0.05).末次随访时,减压组的椎管面积[(165.0±7.3)mm2 vs (201.5±12.9)mm2,P＜0.001]、侧隐窝矢径[(4.1±0.4)mm vs(4.9±0.5)mm,P＜0.001]均显著小于融合组,两组间腰椎前凸角的差异无统计学意义(P＞0.05).[结论]两种微创术式临床效果相当,但相比MISTLIF技术,应用单纯减压的PELD技术治疗腰椎侧隐窝狭窄症更微创,患者恢复更快.

    腰椎侧隐窝狭窄症经皮椎间孔镜技术微创经椎间孔椎体间融合术回顾性研究

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    如何检索引用《中国矫形外科杂志》及文献格式

    1351页
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    腰椎退行性病双通道内镜与开放椎间融合比较

    慈吉辰汲长蛟张建新孔鹏...
    1352-1358页
    查看更多>>摘要：[目的]比较双通道脊柱内镜下椎间融合术(biportal endoscopic lumbar interbody fusion,BE-LIF)与传统半椎板切除腰椎椎间融合术(hemilamiectomy and lumbar interbody fusion,HL-LIF)治疗腰椎退行性疾病的临床疗效.[方法]回顾性分析2022年3月—2022年11月在本院手术治疗的腰椎退行性疾病78例患者的临床资料.按照医患沟通结果,35例采用BE-LIF,41例采用HL-LIF.比较两组围手术期、随访及辅助检查等资料.[结果]虽然BE-LIF组手术时间显著长于HL-LIF组,但 BE-LIF 组切 口长度[(7.1±1.0)cm vs(11.5±2.2)cm,P＜0.001]、术中失血量[(240.0±121.2)ml vs(344.9±140.9)ml,P＜0.001]、下地时间[(3.2±0.5)d vs(4.4±0.5)d,P＜0.001]均显著优于HL-LIF组.平均随访时间(15.8±2.3)个月,随时间推移,两组的VAS、ODI、JOA 评分均显著改善(P＜0.05).术后 5 个月时,BE-LIF 组的腰痛 VAS[(1.4±0.5)vs(1.8±0.7),P=0.005]、ODI[(15.3±2.5)vs(16.7±3.2),P=0.039]、JOA 评分[(25.3±1.0)vs(24.2±1.5),P＜0.001]均显著优于 HL-LIF 组.影像方面,两组术后椎间隙高度、腰椎前凸角度均较术前显著增加(P＜0.05).各时间点两组椎间隙高度、腰椎前凸角、椎间融合Bridwell等级的差异无统计学意义(P＞0.05).[结论]两种术式均取得良好的临床疗效.BE-LIF较HL-LIF手术创伤小,术后早期腰部疼痛轻,功能恢复速度快.

    腰椎退行性疾病双通道脊柱内镜下椎间融合术半椎板切除腰椎椎间融合术

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    经皮椎体成形术Mimics软件骨水泥弥散率评估的意义

    李华王云清乔梁周呈强...
    1359-1365页
    查看更多>>摘要：[目的]利用Mimics软件计算经皮椎体成形术(percutaneous vertebroplasty,PVP)后骨水泥弥散率,探讨其对经皮椎体成形术的意义.[方法]回顾性分析2021年3月—2022年12月在本院行PVP治疗患者的临床资料,依据骨水泥弥散率随机选取高弥散率组(弥散率≥20％)、中弥散率组(10％＜弥散率＜20％)、低弥散率组(弥散率≤10％)各40例患者,比较三组围手术期、随访及影像资料,计算弥散率与末次随访临床和影像资料的相关性.[结果]高弥散率组的骨水泥注入量显著大于中弥散率组和低弥散率组[(7.5±1.1)ml vs(6.6±1.3)ml vs(6.4±1.2)ml,P＜0.001],高弥散率组骨水泥弥散率显著大于中弥散率和低弥散率组[(22.4±1.5)％vs(14.8±2.4)％vs(8.2±1.0)％,P＜0.001].高弥散率组二次骨折率显著低于中弥散率组和低弥散组[例(％),2(5.0)vs 5(12.5)vs 10(25.0),P＜0.001].三组患者术后VAS及ODI评分均显著减少(P＜0.05),高弥散率组术后1年VAS评分显著小于中弥散率组和低弥散率组[(1.7±0.7)vs(2.2±0.8)vs(2.3±0.5),P＜0.001].影像方面,三组患者术后椎体前缘高度、椎体前缘高度比、局部后凸角均显著改善(P＜0.05).术后1年时,高弥散率组及中弥散率组椎体前缘高度显著大于低弥散率组[(23.1±2.1)mm vs(22.2±3.1)mm vs(21.6±1.5)mm,P＜0.001],高弥散率组及中弥散率组椎体前缘高度比均显著大于低弥散率组[(82.6±7.9)％vs(80.7±4.9)％vs(77.0±5.0)％,P＜0.001].两两相关分析表明,弥散率与VAS评分呈显著负相关(r=-0.333,P＜0.001),与椎体前缘高度比(r=0.345,P＜0.001)和椎体前缘高度(r=0.285,P=0.002)呈显著正相关.[结论]本研究中Mimics软件计算的弥散率越高,患者的临床与影像结果就越优,术后二次骨折率越低.

    Mimics经皮椎体成形术骨水泥弥散率

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    三维平衡正脊手法辅助治疗强直性脊柱炎近期疗效

    田江波鲍铁周刘又文刘佳...
    1366-1372页
    查看更多>>摘要：[目的]探讨三维平衡正脊手法辅助治疗强直性脊柱炎(ankylosing spondylitis,AS)的近期疗效.[方法]选择2021年1月—2023年6月收治的AS患者102例,随机数字表法分为正脊组51例,采用常规西医治疗+三维平衡正脊手法干预;常规组51例,采用常规西医治疗.对比两组临床、检验及影像学资料.[结果]与治疗前相比,两组治疗后3个月疼痛VAS、巴氏 AS 疾病活动指数(Bath ankylosing spondylitis disease activity index,BASDAI)、巴氏 AS 功能指数(Bath ankylosing spondylitis functional index,BASFI)、指地距、墙枕距均显著减少(P＜0.05),胸廓活动度与Schober试验均显著增加(P＜0.05).治疗后3个月,正脊组疼痛 VAS[(2.6±0.8)vs(3.8±1.0),P＜0.001]、BASDAI 指数[(1.7±0.5)vs(2.8±0.6),P＜0.001]、BASFI 评分[(14.8±5.5)vs(35.4±8.6),P＜0.001]、指地距[(15.4±5.0)cm vs(19.3±6.2)cm,P＜0.001]、墙枕距[(1.7±0.5)cm vs(2.5±0.6)cm,P＜0.001]、胸廓活动度[(3.6±0.9)cm vs(2.9±0.7)cm,P＜0.001]及 Schober 试验[(4.9±1.0)cm vs(3.4±0.8)cm,P＜0.001]均显著优于常规组.检验方面,治疗后3个月,正脊组在ESR、CRP、IL-6、IL-17、IL-23水平均显著优于常规组(P＜0.05).影像方面,治疗后3个月,正脊组矢状面偏移(sagittal vertical axis,SVA)、腰椎后凸角(thoracic kyphosis,TK)、腰椎前凸角(lumbar lordosis,LL)、骨盆入射角(pelvic in-cidence,PI)、骨盆倾斜角(pelvic tilt,PT)、骶骨倾斜角(sacral slope,SS)显著优于常规组(P＜0.05).[结论]三维平衡正脊手法治疗AS安全有效,能明显缓解其疼痛,改善脊柱功能及检验和影像参数.

    强直性脊柱炎三维平衡正脊手法疼痛矢状面脊柱骨盆参数

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    本刊网站征集视频授课的公告

    《中国矫形外科杂志》编辑部
    1372页
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    直接前路全髋置换是否修复前侧关节囊比较

    倪喆袁兴世罗正亮张晓琪...
    1373-1378页
    查看更多>>摘要：[目的]比较直前方关节入路(direct anterior approach,DAA)初次全髋关节置换(total hip arthroplasty,THA)是否缝合前关节囊的临床结果.[方法]2022年1月—2022年7月在本科采用DAA行初次THA的205患者纳入本研究,依据医患沟通结果,将患者分为两组,其中切除组102例,修复组103例.比较两组患者围手术期、随访及影像结果.[结果]两组患者手术时间、切口长度、术中失血量、下地行走时间、切口愈合情况、住院时间的差异均无统计学意义(P＞0.05).所有患者均获随访1年以上,两组患者恢复完全负重时间的差异无统计学意义(P＞0.05).与术前相比,术后1年切除组和修复组患者VAS评分[(6.8±1.1),(0.05±0.2),P＜0.001;(6.6±1.1),(0.04±0.2),P＜0.001]、Harris 评分[(42.7±5.9),(94.7±1.9),P＜0.001;(41.7±6.1),(94.9±1.6),P＜0.001]、髋伸-屈 ROM[(48.1±16.6)°,(122.0±5.4)°,P＜0.001;(47.1±14.7)°,(121.9±4.6)°,P＜0.001]、内-外旋 ROM[(35.7±14.1)°,(81.4±4.2)°,P＜0.001;(32.7±13.9)°,(81.1±5.2)°,P＜0.001]均显著增改善,相应时间点,两组间上述指标的差异均无统计学意义(P＞0.05).两组术后髋臼外展角、髋臼前倾角、双侧股骨长度差及股骨假体位置的差异无统计学意义(P＞0.05).[结论]DAA入路初次THA切除与缝合前关节囊对于患者的临床效果没有影响.对于初学者来说,广泛切除关节囊更有利于髋臼的显露和手术的顺利进行.

    全髋关节置换术直接前方入路前方关节囊切除缝合

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    膝骨性关节炎超声测量与临床表现的相关性研究

    王开乐张洪翠周佳华姜怡宏...
    1379-1384页
    查看更多>>摘要：[目的]探讨膝骨性关节炎(knee osteoarthritis,KOA)内侧稳定结构超声形态与膝关节功能和稳定性的关系.[方法]2023年3月—2024年3月在本院住院的202例单侧KOA患者纳入本研究,收集患者的超声形态参数及临床数据.分析超声测量指标与KOA功能和稳定性的相关性.[结果]依据自我报告的膝关节不稳定性评分,将患者分为两组,其中,不稳组140例,占 69.3％;稳定组 62 例,占 30.7％.不稳组 WOMAC[(45.2±4.8)vs(29.8±3.8),P＜0.001]、VAS[(6.3±1.7)vs(4.4±1.5),P＜0.001]、JLCA[(5.4±1.3)° vs(2.9±1.1)°,P＜0.001]、内侧副韧带厚度[(3.5±1.4)mm vs(2.9±1.3)mm,P＜0.001]、内侧半月板外凸[(3.8±1.4)mm vs(2.2±0.9)mm,P＜0.001]显著大于稳定组,而前者 HSS 评分[(65.3±5.1)vs(88.6±3.2),P＜0.001]、膝屈伸 ROM[(118.4±5.3)° vs(130.5±5.1)°,P＜0.001]、HKA 角[(170.9±3.7)° vs(176.2±3.1)°,P＜0.001]、股内侧肌厚度[(1.8±0.6)cm vs(2.4±0.5)cm,P＜0.001]、股内侧肌横截面积[(9.1±2.2)cm2vs(11.3±2.4)cm2,P＜0.001]小于后者.两者在K-L评级上未见统计学差异(P＞0.05).两两相关分析表明:股内侧肌厚度和横截面积,与自报膝不稳评分、HSS评分、HKA角、膝伸屈ROM呈显著正相关(P＜0.05),与WOMAC、VAS、JLCA呈显著负相关(P＜0.05).相反,内侧副韧带厚度和内侧半月板外凸厚度,与自报膝不稳评分、HSS评分、HKA角、膝伸屈ROM评分呈显著负相关(P＜0.05),而与WOMAC、VAS、JLCA呈显著正相关(P＜0.05).上述超声指标与K-L评级之间无相关性.多元线性逐步回归表明:股内侧肌横截面积(B=-0.101,P＜0.05)、内侧副韧带厚度(B=0.112,P＜0.05)、内侧半月板外凸(B=0.132,P＜0.05)是影响膝关节功能的因素.[结论]对于自报膝关节不稳患者,行超声检测膝关节内侧结构有临床指导意义.

    膝骨关节炎肌骨超声内侧副韧带内侧半月板外凸自报膝关节不稳

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    脊柱结核融合后畸形继发黄韧带骨化:1例报告和综述

    贾泽涛郑健虎刘国岩陈云刚...
    1385-1391页
    查看更多>>摘要：脊柱结核是肺外结核最常见的形式,约占全身各部位结核的2％.规范的抗结核治疗是临床治疗脊柱结核的根本途径,而手术治疗亦是临床治疗脊柱结核不可或缺的重要手段.然而,脊柱结核具有难治愈性和易复发性,疗程长达1.5～2年,且经手术治疗后仍有1.3％～25％的复发率.黄韧带骨化症(ossification of the ligamentum flavum,OLF)是一种脊柱韧带异位骨化性疾病,其发病率约占我国人口的3.8％.OLF发病隐匿,进展缓慢,容易引起漏诊、误诊及延误治疗,致瘫率极高,手术治疗是唯一有效的治疗方法.脊柱结核继发OLF国内外罕有报道,本文报告1例脊柱结核融合后畸形继发OLF患者,并对相关文献进行综述,以供临床参考.

    脊柱结核融合继发畸形黄韧带骨化

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    Gorham-Stout病合并脊柱畸形:1例报告和综述

    张垚宋继鹏姚思远丁立祥...
    1392-1397页
    查看更多>>摘要：Gorham-Stout病(Gorham-Stout disease,GSD)是特发性骨溶解症的一种,罕发脊柱受累.GSD的发病机制尚不明确,病程多变,诊断和治疗极具挑战性.当骨溶解引发病理性骨折、畸形时,及时进行手术干预可促进新骨形成,控制骨溶解进展.在本报道中,患者以多个腰椎骨溶解合并畸形为特征,接受了药物治疗以及3次手术干预.在末次手术时,病椎邻近软组织发生了浸润性破坏,严重的出血迫使笔者简化了手术方案.经过26个月的随访,患者的骨溶解得到了控制,脊柱畸形未再进展.多椎骨受累的GSD病具有很高的进展潜能,即便畸形较轻,一期长节段固定融合仍是较为稳妥的手术方式.此外,本文对相关文献进行综述.

    Gorham-Stout病特发性骨溶解淋巴管瘤病脊柱畸形手术干预

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