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期刊信息/Journal information
中国临床医生杂志
中国临床医生杂志

陈贤义

月刊

2096-4528

zglcyszz@pmph.com

010-59787209

100021

北京市朝阳区潘家园南里19号

中国临床医生杂志/Journal Chinese Journal for CliniciansCSTPCD
查看更多>>《中国临床医生》杂志创刊于1972年，系中华人民共和国卫生部主管、人民卫生出版社主办的国家级医药卫生专业期刊，是中国科技论文统计源期刊，国家新闻出版总署“中国期刊方阵”期刊。以面向基层、突出实用性、规范继续教育为特色（与中国医师协会培训部共同主办继续教育栏目，答题合格者，授予相应的学分），为没有进修机会的医务工作者搭筑一个适宜自学提高的学习平台。内容突出新颖、实用，使读者看得懂、学得会、用得上。
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    髓内钉内固定术中采用髌下入路"4"字体位与采用髌上入路在胫骨中下段骨折治疗中的应用比较

    王卫粮王伟刘凯李兵...
    714-717页
    查看更多>>摘要：目的 分析对比髓内钉内固定术中采用髌下入路"4"字体位与采用髌上入路在胫骨中下段骨折治疗中的应用效果。方法 选择2020年1月至2022年12月首都医科大学大兴教学医院行髓内钉内固定术治疗的93例胫骨中下段骨折患者的临床资料，将采用髌下入路"4"字体位行髓内钉内固定术48例纳入观察组，将采用髌上入路行髓内钉内固定术45例纳入对照组。比较两组临床指标、术后1、3、6个月时的膝关节功能评分、疼痛程度和并发症发生情况。结果 观察组患者手术时间短于对照组，术中出血量和术中透视次数少于对照组，差异有显著性(P＜0。05)。观察组患者术后3、6个月时的视觉模拟评分(VAS)低于对照组，纽约特种外科医院膝关节评分(HSS)高于对照组，差异有统计学意义(P＜0。05)。两组患者术后1个月时的VAS评分、HSS评分比较，差异无统计学意义(P＞0。05)。两组患者并发症发生率无统计学意义(P＞0。05)。结论 相比于髌上入路髓内钉内固定术，为胫骨中下段骨折患者髓内钉内固定术治疗过程中选择髌下入路"4"字体位可有效缩短手术时间，减少术中出血量和术中透视次数，且可更好的恢复膝关节功能，减轻疼痛感。

    胫骨中下段骨折髌下入路"4"字体位髓内钉内固定术髌上入路髓内钉内固定术

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    尿液前列腺特异性抗原联合微小RNA-21-5p对前列腺癌的早期诊断价值

    周春燕黄志成刘飞张思州...
    718-721页
    查看更多>>摘要：目的 探讨尿液前列腺特异性抗原(PSA)联合微小RNA-21-5p(miR-21-5p)对前列腺癌(PCa)的早期诊断价值。方法 选取2020年1月至2022年12月重庆市合川区人民医院收治的73例PCa患者为病例组，75例良性前列腺增生(BPH)患者为对照组。检测两组尿PSA、miR-21-5p水平，分析PSA和miR-21-5p对PCa早期诊断价值。结果 病例组患者尿液PSA、miR-21-5p水平明显高于对照组(P＜0。05)。随着Gleason分级、TNM分期的升高，PCa患者尿PSA、miR-21-5p水平逐渐升高(P＜0。05);存在转移的PCa患者尿PSA、miR-21-5p水平高于未转移患者(P＜0。05)。PSA、miR-21-5p及串联联合试验诊断PCa的受试者操作特征曲线下面积为0。841、0。878、0。947，其中联合诊断的特异度显著高于单独检测(P＜0。05)。结论 PCa患者尿PSA、miR-21-5p水平明显升高，PSA、miR-21-5p可作为PCa诊断和病理分级的参考指标，联合检测对PCa具有更高诊断效能。

    前列腺癌前列腺特异性抗原微小RNA-21-5p诊断

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    全身麻醉患者术后麻醉恢复室雾化吸入戊乙奎醚对肺部并发症发生率的影响

    刘欢李文霞王辰雁倪妙然...
    721-725页
    查看更多>>摘要：目的 本研究旨在通过对全身麻醉患者麻醉恢复室(PACU)雾化吸入盐酸戊乙奎醚，了解其对术后咽喉部不适及肺部并发症发生率的影响。方法 选择2019年8月至2021年12月中国中医科学院西苑医院进行全身麻醉且术后拔管进入PACU的545例患者为研究对象，在组间主要基线特征可比的原则下，采用随机数字表法分配为观察组(272例)和对照组(273例)，分别在PACU给予戊乙奎醚0。5mg+0。9%生理盐水(5。5～6ml)、地塞米松5mg+0。9%生理盐水(5～6ml)雾化吸入。对比分析两组患者雾化前后咽喉部不适的视觉模拟评分法(VAS)评分及呼吸系统相关并发症的发生率。结果 雾化后观察组VAS评分与对照组相比有明显下降，组间差异有统计学意义(P＜0。05);术后24h内对照组呼吸系统相关并发症发生率(34。1%)显著高于观察组(21。7%)，差异有统计学意义(P＜0。05)。结论 在PACU预防性吸入盐酸戊乙奎醚可减轻全身麻醉患者术后咽喉部不适并降低肺部相关并发症的发生率，该研究具有实际临床意义。

    戊乙奎醚全身麻醉肺部并发症雾化吸入视觉模拟评分法

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    血清神经元特异性烯醇化酶、血清总胆红素联合神经行为评分对新生儿胆红素脑病的诊断价值

    陈芳张继保任虎
    726-729页
    查看更多>>摘要：目的 探讨血清神经元特异性烯醇化酶(NSE)、血清总胆红素(TSB)联合神经行为测定(NBNA)评分对新生儿胆红素脑病(BE)的诊断价值。方法 回顾性选取2020年1月至2023年8月安徽省界首市人民医院收治的152例高胆红素血症(HB)新生儿为对照组，另选取同期本院收治的36例BE新生儿为病例组。对比两组患儿基础资料、NBNA评分及血清NSE、TSB水平。分析血清NSE、血清TSB及NBNA评分对新生儿BE的诊断价值。结果 病例组患儿黄疸发生时间早于对照组，酸中毒发生率高于对照组，NBNA评分也低于对照组(P＜0。05)。病例组患儿TSB、NSE水平显著高于对照组，组间差异均有统计学意义(P＜0。05)。血清TSB、NSE水平与NBNA评分呈显著负相关(P＜0。05)。多因素logistic回归分析显示，血清TSB(x1)、NSE(x2)水平、NBNA评分(x3)与BE的发生密切相关(P＜0。05)。根据logistic回归结果构建新生儿BE的诊断模型:Logit(y)=-4。839-0。299x1+0。022x2+0。286x3。该模型对新生儿BE诊断的ROC曲线下面积为0。931(95%CI:0。885～0。977)，诊断敏感度明显优于各指标单项的诊断结果。结论 血清NSE、血清TSB及NBNA评分与新生儿BE的发生密切相关，基于此三项指标构建联合诊断模型有助于准确诊断新生儿BE的发生。

    胆红素脑病神经元特异性烯醇化酶总胆红素新生儿神经行为测定评分

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    不同剂量布洛芬口服治疗极低出生体重儿有血流动力学影响的动脉导管未闭的临床效果

    陈凌张文杰杨利丽潘兆军...
    730-733页
    查看更多>>摘要：目的 观察不同剂量布洛芬口服治疗极低出生体重儿有血流动力学影响的动脉导管未闭(PDA)的疗效及不良反应。方法 选取2019年1月1日至2022年7月31日江苏省淮安市妇幼保健院明确诊断为PDA的97例极低出生体重儿作为研究对象，给予布洛芬治疗，在组间基线特征可比的原则上，按照随机数表法分为标准剂量组(32例)、中等剂量组(30例)和高剂量组(35例)，比较三组患儿PDA治疗疗效、不良反应及合并症发生率。结果 高剂量组患儿PDA治疗成功率高于标准剂量组及中剂量组，治疗后动脉导管(DA)直径及左心房(LA)内径和主动脉根部(AO)内径比值小于标准剂量组及中剂量组，差异均有统计学意义(P＜0。05)。高剂量组患儿支气管肺发育不良(BPD)、Ⅲ～Ⅳ级脑室内出血(IVH)发生率均低于标准剂量组及中剂量组，最高经皮胆红素(TCB)水平高于标准剂量组及中剂量组，差异均有统计学意义(P＜0。05)。结论 高剂量布洛芬提高极低出生体重儿PDA的治疗有效率，未增加不良反应，并降低了出院时BPD和Ⅲ～Ⅳ级IVH的发生率。

    不同剂量布洛芬极低出生体重儿动脉导管未闭血流动力学

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    CD4+/CD8+T细胞比值联合降钙素原用于儿童严重脓毒症诊断的临床效果

    黄铧刘晓艳
    734-736页
    查看更多>>摘要：目的 探讨CD4+/CD8+T细胞比值(CD4+/CD8+)联合降钙素原(procalcitonin，PCT)用于儿童严重脓毒症诊断的临床应用效果。方法 选取2021年5月至2022年12月复旦大学附属儿科医院启东分院收治的74例脓毒症儿童为研究对象，按疾病严重程度分为非严重脓毒症组(54例)及严重脓毒症组(20例)。采集外周血，采用流式细胞检测CD4+/CD8+，化学发光法检测PCT。比较非严重脓毒症组和严重脓毒症组儿童CD4+/CD8+和PCT水平，并绘制受试者工作特征曲线(ROC)评价各指标对儿童严重脓毒症的诊断价值。结果 严重脓毒症组儿童CD4+/CD8+低于非严重脓毒症组(P＜0。05)，PCT高于非严重脓毒症组(P＜0。05)。多因素logistic回归分析显示，CD4+/CD8+及PCT为儿童脓毒症病情加重的危险因素(P＜0。05)。经ROC曲线分析，CD4+/CD8+和PCT检测儿童严重脓毒症的ROC曲线下面积分别为0。771(95%CI:0。636～0。906)和0。844(95%CI:0。727～0。961);CD4+/CD8+和PCT两者并联联合检测儿童严重脓毒症的ROC曲线下面积为0。918(95%CI:0。833～1。000);优于单一指标(P＜0。05);联合诊断的敏感度=90。0%，特异度=83。3%，具有较高的真实性，并且诊断结果与实测结果中高度一致(Kappa=0。661)，具有临床应用价值。结论 CD4+/CD8+及PCT并联联合试验较单指标可提高对儿童严重脓毒症的诊断效能，诊断结果与实测结果中高度一致，具有临床应用价值。

    淋巴细胞亚群降钙素原儿童脓毒症严重脓毒症

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    中药治疗妊娠期便秘疗效的Meta分析

    王谦徐信王艳琴杨冬妹...
    737-741页
    查看更多>>摘要：目的 评价中药治疗妊娠期便秘的疗效。方法 计算机检索中国知网(CNKI)、维普数据库(VIP)、中国生物医学文献数据库(CBM)、万方数据库、PubMed、Scopus、Web of Science、Cochrane Library关于中药治疗妊娠期便秘的文献。依据纳入、排除标准对文献进行筛选，使用RevMan5。4软件进行Meta分析。结果 本研究共有8篇文献纳入研究，纳入病例数为672例，其中8项研究报道了有效率与治愈率，3项研究报道了不良反应。Meta分析结果显示，中药干预妊娠期便秘的有效率、治愈率均优于对照组，差异有统计学意义(P＜0。05);研究组与对照组的不良反应比较，差异无统计学意义(P＞0。05)。结论 中药治疗妊娠期便秘的有效率、治愈率均优于单纯使用西药。鉴于纳入研究的质量和数量，仍需进一步开展多中心、大样本的随机对照研究以挖掘中药治疗妊娠期便秘的疗效和价值。

    中药妊娠期便秘疗效Meta分析

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    清化肛宁汤联合置管冲洗引流对肛周脓肿患者创面愈合、创面分泌物及氧化应激的影响

    李振宇刘建乔芦煜张书信...
    741-744页
    查看更多>>摘要：目的 探讨清化肛宁汤联合置管冲洗引流对肛周脓肿患者创面愈合、创面分泌物及氧化应激的影响。方法 选取2020年10月至2022年10月首都医科大学附属北京中医医院肛肠科86例肛周脓肿患者为研究对象，按照组间基线特征均衡的原则，采用随机数字表法分为观察组与对照组。对照组给予置管冲洗引流治疗，观察组给予清化肛宁汤联合置管冲洗引流治疗，两组均连续治疗2周。比较两组患者的治疗效果。结果 观察组患者的治疗有效率为95。35%，高于对照组的81。40%(P＜0。05);治疗后，观察组患者中医证候总积分及创面分泌物评分均低于对照组(P＜0。05)，观察组患者腐肉脱落时间、上皮新生时间及创面愈合时间均早于对照组(P＜0。05)。治疗后观察组患者血清超氧化物歧化酶水平高于对照组，丙二醛水平低于对照组(P＜0。05)。结论 清化肛宁汤联合置管冲洗引流能够有效促进肛周脓肿患者创面恢复，缩短创面愈合时间，减少创面分泌物及减轻氧化应激反应。

    清化肛宁汤置管冲洗引流肛周脓肿创面愈合创面分泌物氧化应激

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    黄金昶教授治疗低位直肠癌经验

    张巧丽万宇翔徐竞男姜欣...
    745-748页

    低位直肠癌中医疗法临床经验

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    基于微信平台的整合医学教学模式在国际留学生妇产科临床实习中的应用

    王文文刘浩宇陈敏秀翟建军...
    749-752页
    查看更多>>摘要：目的 探讨基于微信平台的整合医学教学模式在国际留学生妇产科临床实习中的应用效果。方法 选取2020年1月至2023年12月于首都医科大学附属北京同仁医院妇产科临床实习的79名国际留学生为研究对象。入组者均须按要求完成4周的妇产科实习。将研究对象按照随机数表法分为微信平台实习组(39名)及传统实习组(40名)，其中传统实习组学生以带教老师的口头讲述以及教材学习为主，微信平台实习组在传统实习组基础上，增加微信平台的学习内容，主要包括基础理论、临床实践及以案例和问题为导向的学习模块，相关内容均以英文呈现，由妇产科教学干事或带教老师通过微信平台发送给学生。主要观察指标是两组学生的理论考核成绩和实践考核成绩，次要观察指标是两组同学在学习兴趣、自学能力、交流能力、对临床问题的理解深度、团队合作能力等五个方面的改善情况。结果 微信平台实习组学生的理论考核成绩和实践考核成绩均高于传统实习组学生，差异有统计学意义(P＜0。05)。微信平台实习组学生在学习兴趣、自学能力对临床问题的理解深度等三个方面的改善情况均明显优于传统实习组，差异有统计学意义(P＜0。05)。结论 基于微信平台的整合医学教学模式在国际留学生妇产科临床实习中取得了良好效果，有助于国际留学生的培养，值得进一步推广使用。

    整合医学微信平台国际留学生妇产科临床实习

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