查看更多>>摘要:目的 分析青岛市耐药肺结核高危人群的耐药筛查情况及耐药影响因素,了解利福平患者耐药纳入治疗情况,为耐药结核病防治工作开展提供参考依据.方法 从中国疾病预防控制中心"全民健康保障信息系统"中获得青岛市2018-2022年期间登记的726例耐药肺结核高危人群病案信息,分析耐药肺结核高危人群5种抗结核药品异烟肼(isoniazid,INH)、利福平(rifampicin,RFP)、乙胺丁醇(ethambutol,EMB)、左氧氟沙星(levofloxacin,Lfx)和丁胺卡那霉素(amikacin,Am)耐药情况,采用单因素和多因素logistic回归分析利福平耐药患者的影响因素,评价利福平耐药患者检出及纳入治疗情况.结果 726例研究对象中耐药278例,总耐药率达38.29%.5种抗结核药物的耐药顺位依次为:INH 25.90%(188/726)、RFP 22.87%(166/726)、Lfx 14.19%(103/726)、EMB 11.29%(82/726)、Am 2.48%(18/726).耐药谱分析显示,耐1种药中,RFP最多,占13.67%(38/278);耐2种药中,以INH+RFP最多,占15.83%(44/278);耐3种药中,以 INH+RFP+Lfx最多,占7.19%(22/278);耐4种药中,以 INH+RFP+EMB+Lfx最多,占6.12%(17/278).利福平耐药多因素logistic回归分析显示,与<25岁组患者相比,45~<65岁组、≥65岁组患者发生利福平耐药的风险较低(OR=0.356,95%CI:0.181~0.700;OR=0.352,95%CI:0.170~0.729).与其它省流动患者相比,本县区患者发生利福平耐药风险较低(0R=0.599,95%CI:0.373~0.962).与初治2月末痰涂片阳性患者相比,复发/返回、复治失败/慢性患者、其他患者发生利福平耐药风险较高(OR=9.380,95%CI:3.717~23.671;OR=25.749,95%CI:8.037~82.490;OR=36.651,95%CI:8.438~159.201).结论 青岛市耐药肺结核形势不容忽视,<25岁、其它省流动患者以及复发/返回、复治失败/慢性患者、其他患者为耐药肺结核高危人群发生利福平耐药的危险因素.