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中国实用医药
中国实用医药

杜占明

旬刊

1673-7555

zgsyyy2007@yahoo.com.cn

010-64299142;81674222

100013

北京市和平里七区乙16号楼314室

中国实用医药/Journal China Practical Medical
查看更多>>本刊以广大临床医务工作者为读者对象，报道医疗领域内领先的科研成果和临床诊疗经验，帮助广大临床医师提高学术水平，解决在临床中遇到的具体问题。办刊宗旨：充分利用广泛的专家资源，技术资源和人力资源，科学化组织和出版医药卫生知识和相关信息，为医药卫生行业和医药卫生工作者提供交流与探索的园地，成为具有现实性和实用性的知识平台。
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    有创机械通气治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者死亡的影响因素分析

    胡德忠陈媚孙海英
    43-45页
    查看更多>>摘要：目的 分析有创机械通气治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期(AECOPD)患者死亡的影响因素.方法 选取 49 例接受有创机械通气治疗的AECOPD患者作为研究对象,根据预后情况将死亡患者作为研究组(25 例),存活患者作为对照组(24 例).收集并比较两组患者的临床指标[性别、年龄、病程、急性生理学及慢性健康状况评分系统(APACHEⅡ)评分、白细胞计数(WBC)、淋巴细胞绝对值(LY)、降钙素原(PCT)、谷丙转氨酶(ALT)、白蛋白(ALB)、血清肌酐(Scr)、氧合指数(P/F)、N末端B型钠尿肽前体(NT-proBNP)].结果 两组的性别、年龄、Scr比较差异均无统计学意义(P>0.05);研究组APACHEⅡ评分(31.96±1.44)分、PCT(3.25±2.14)ng/ml、ALT(367.07±227.36)U/L、NT-proBNP(4754.41±1275.90)pg/ml均高于对照组的(20.25±1.11)分、(0.98±0.58)ng/ml、(97.07±42.70)U/L、(2389.96±500.10)pg/ml,病程(22.44±2.98)年长于对照组的(14.10±2.02)年,P/F(156.80±20.32)mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa)、WBC(12.39±1.20)×109/L、LY(0.87±0.18)×109/L、ALB(34.50±0.97)g/L 均低于对照组的(194.96±25.84)mm Hg、(14.46±1.41)×109/L、(1.35±0.34)×109/L、(36.33±1.06)g/L,差异具有统计学意义(P<0.05).经Logistic回归分析显示,病程长和ALT、NT-proBNP水平高是接受有创机械通气治疗的AECOPD患者死亡的危险因素(OR=1.523、2.476、1.532,P<0.05).结论 病程长、ALT高及NT-proBNP高为AECOPD患者接受有创机械通气治疗后死亡的影响因素.

    慢性阻塞性肺疾病急性加重期机械通气死亡

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    经胸腔镜微创手术治疗原发性纵隔肿瘤的疗效及对患者生活质量的影响探讨

    宋伟王恩华
    46-49页
    查看更多>>摘要：目的 探讨原发性纵隔肿瘤患者实施经胸腔镜微创手术治疗的效果及对生活质量的影响.方法 选择 80 例原发性纵隔肿瘤患者,依据随机数字表法分为对照组和研究组,每组患者 40 例.对照组患者以传统开胸手术实施治疗,研究组患者利用经胸腔镜微创手术治疗.记录并对比两组患者的临床指标(切口长度、手术用时、术中出血量、引流时间、住院时间)、炎症因子[肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、C反应蛋白(CRP)、白介素-1β(IL-1β)、白介素-6(IL-6)]、生活质量评分以及并发症(切口感染、轻微声嘶、饮水呛咳)发生情况.结果 研究组患者的手术用时(130.41±23.52)min、切口长度(3.45±1.14)cm、引流时间(2.26±0.43)d及住院时间(6.55±2.23)d均比对照组的(185.67±27.34)min、(14.53±2.85)cm、(4.52±0.65)d、(9.72±2.36)d 短,术中出血量(114.56±13.21)ml 比对照组的(159.71±27.35)ml少,差异均具有统计学意义(P<0.05).治疗后,研究组患者的TNF-α(50.32±5.26)pg/ml、CRP(7.82±0.76)mg/L、IL-1β(49.32±13.63)pg/ml、IL-6(49.32±22.75)pg/ml比对照组的(78.29±5.83)pg/ml、(10.26±1.11)mg/L、(65.43±17.45)pg/ml、(91.41±37.02)pg/ml低,差异均具有统计学意义(P<0.05).治疗后,研究组患者的社会交往的能力评分(80.81±8.92)分、精神情况评分(81.46±7.92)分、心理情况评分(81.46±6.69)分比对照组的(72.16±8.65)、(73.73±7.01)、(70.67±6.85)分高,差异均具有统计学意义(P<0.05).治疗后,研究组并发症发生率 5.00%低于对照组的 20.00%,差异具有统计学意义(P<0.05).结论 原发性纵隔肿瘤患者开展经胸腔镜微创手术进行治疗的临床效果较好,能减少炎症情况的产生,促使患者整体生活质量得到提升,并减少并发症,临床上值得推广使用.

    经胸腔镜微创手术原发性纵隔肿瘤并发症生活质量

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    带蒂大网膜移植术治疗恶性肿瘤放射性胸部溃疡并胸骨骨髓炎的临床疗效分析

    李佳李永锋黄伯湘陈记财...
    50-52页
    查看更多>>摘要：目的 探讨带蒂大网膜移植术治疗恶性肿瘤放射治疗(放疗)后引发的胸部溃疡并胸骨骨髓炎的临床疗效.方法 回顾性分析4 例恶性肿瘤放射性胸部溃疡并胸骨骨髓炎患者的临床资料,均行带蒂大网膜移植手术治疗,观察治疗效果.结果 4 例患者均顺利实施手术治疗,手术时间 85～150 min,出血量 200～700 ml,住院天数 22～99 d.1 例患者术后溃疡面积明显缩小,仅残留针状窦道,出院后门诊换药 6 个月后治愈;其余患者均顺利治愈出院,无二次手术.1 例患者术后 1 年因肺癌肝转移死亡,其余 3 例随访至今胸骨骨髓炎无复发.结论 对于恶性肿瘤放射性胸部溃疡并胸骨骨髓炎患者,带蒂大网膜移植术是一种安全有效的手术方式.

    胸骨骨髓炎恶性肿瘤胸部溃疡带蒂大网膜移植术放射治疗

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    生存素及血管内皮生长因子表达与反复自然流产的关系探讨

    黄铸张慧芬
    53-55页
    查看更多>>摘要：目的 探讨生存素及血管内皮生长因子表达与反复自然流产的关系.方法 选择 60 例反复自然流产患者作为观察组,同期 60 例人工流产患者作为对照组.对两组绒毛组织及血清中生存素及血管内皮生长因子表达进行测定.比较两组血清生存素及血管内皮生长因子表达水平,绒毛组织生存素及血管内皮生长因子阳性率.结果 观察组血清生存素、血管内皮生长因子表达水平分别为(12.40±4.42)、(11.43±4.09)pg/ml,低于对照组的(18.75±2.49)、(18.06±3.41)pg/ml,差异具有统计学意义(P<0.05).观察组绒毛组织生存素、血管内皮生长因子阳性率分别为 31.67%、35.00%,均低于对照组的73.33%、76.67%,差异具有统计学意义(P<0.05).结论 反复自然流产患者的绒毛组织中生存素及血管内皮生长因子阳性率低于健康人,且血清中生存素及血管内皮生长因子表达水平低于健康人,生存素及血管内皮生长因子可能在反复自然流产的发生及发展中具有重要作用.

    反复自然流产生存素血管内皮生长因子血清绒毛组织

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    经皮微创手术联合Bunnell缝合法治疗新鲜闭合性跟腱断裂的效果研究

    宋磊张树立顾怀增
    56-59页
    查看更多>>摘要：目的 研究新鲜闭合性跟腱断裂患者应用经皮微创手术联合Bunnell缝合法的治疗效果.方法 48例新鲜闭合性跟腱断裂患者,参照随机数字表法分为对照组(22 例)和实验组(26 例).对照组采用传统开放手术+Bunnell缝合法治疗,实验组采用经皮微创手术+Bunnell缝合法治疗.比较两组治疗效果、手术相关指标及术后不良事件发生情况.结果 实验组治疗优良率 92.31%高于对照组的 68.18%,差异具有统计学意义(P<0.05).实验组术中出血量(32.32±2.12)ml少于对照组的(56.04±3.76)ml,切口长度(2.24±0.54)cm以及手术时间(31.23±1.43)min均短于对照组的(12.32±2.21)cm、(62.43±2.15)min,差异具有统计学意义(P<0.05).实验组术后不良事件发生率 3.85%低于对照组的31.82%,差异具有统计学意义(P<0.05).结论 应用经皮微创手术联合Bunnell缝合法治疗新鲜闭合性跟腱断裂可获得良好的效果,能够有效改善术中各项指标,降低术后不良事件发生率,值得推广应用.

    经皮微创Bunnell缝合法新鲜闭合性跟腱断裂

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    女性年龄与骨密度、骨质疏松的关系及发生骨质疏松的影响因素分析

    陈伟银李瑞莉黄汉超
    60-63页
    查看更多>>摘要：目的 分析女性年龄与骨密度、骨质疏松的关系及发生骨质疏松的影响因素.方法 215 例女性健康体检者,按不同年龄段划分,≤44 岁为青年组(59 例)、45～59 岁为中年组(94 例)、≥60 岁为老年组(62 例).比较三组受试者腰椎 1～4 及股骨颈骨密度、骨质疏松发生情况,并比较发生与未发生骨质疏松受试者的基本临床资料{受教育程度、体质量指数(BMI)、酗酒、家族骨质疏松史、血清 25-羟基维生素D[25(OH)D]水平、四肢骨骼肌指数(ASMI)、幽门螺杆菌(Hp)感染、匹兹堡睡眠质量指数(PSQI)},采用Logistic回归分析女性骨质疏松的影响因素.结果 老年组腰椎 1～4 骨密度(0.95±0.10)g/cm2 及股骨颈骨密度(0.76±0.08)g/cm2 明显低于中年组的(1.04±0.13)、(0.93±0.10)g/cm2、青年组的(1.09±0.16)、(1.02±0.12)g/cm2,且中年组低于青年组,差异有统计学意义(P<0.05).215 例受试者中,有 31 例发生骨质疏松,占比 14.42%,其中老年组骨质疏松发生率 30.65%(19/62)明显高于青年组的 6.78%(4/59)、中年组的 8.51%(8/94),差异有统计学意义(χ2=18.678,P<0.05).发生骨质疏松女性的BMI(21.88±1.39)kg/m2、血清 25(OH)D水平(13.59±1.45)mmol/L、ASMI(5.36±0.58)kg/m2 低于未发生骨质疏松的(23.86±1.17)kg/m2、(16.24±1.71)mmol/L、(6.41±0.72)kg/m2,发生骨质疏松女性的Hp感染占比 83.87%高于未发生骨质疏松的 59.78%,差异有统计学意义(P<0.05);发生与未发生骨质疏松的女性受教育程度、酗酒、家族骨质疏松史、PSQI评分比较,差异无统计学意义(P>0.05).经Logistic回归分析显示,Hp感染是女性发生骨质疏松的危险因素(OR>1,P<0.05),高BMI、血清 25(OH)D水平、ASMI水平均是女性发生骨质疏松的保护因素(OR<1,P<0.05).结论 老年阶段女性骨密度较低,骨质疏松发生风险较高,且BMI、血清 25(OH)D水平、ASMI、Hp感染是女性发生骨质疏松的影响因素,临床可据此提出具有针对性、科学合理的干预措施以减少女性骨质疏松的发生.

    骨密度骨质疏松体质量指数25-羟基维生素D幽门螺杆菌感染

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    超声引导短轴平面外结合长轴平面内法用于小儿股静脉穿刺置管的可行性

    袁亚庆董芳芳姜胜奇吴家麟...
    64-67页
    查看更多>>摘要：目的 探讨超声引导下短轴平面外结合长轴平面内法在小儿股静脉穿刺置管中的应用效果.方法 40 例择期行心脏开胸房室缺修补术和微创介入封堵术患儿,按随机数字表法分为对照组与研究组,每组 20 例.对照组使用短轴平面外法行股静脉穿刺置管,研究组使用短轴平面外结合长轴平面内法行股静脉穿刺置管.比较两组首次穿刺成功率、穿刺置管总时长及并发症发生情况.结果 两组患儿均完成超声引导下股静脉穿刺置管.研究组首次穿刺成功率 85%高于对照组的 55%,差异有统计学意义(P<0.05).研究组穿刺置管总时长(312±17)s短于对照组的(483±27)s,差异有统计学意义(P<0.05).研究组血肿发生率 5%低于对照组的 20%,差异有统计学意义(P<0.05).两组均未发生意外股动脉穿刺情况.结论 超声引导短轴平面外结合长轴平面内法在小儿股静脉穿刺置管中首次穿刺成功率高,穿刺时间缩短,血肿发生率低,值得推广.

    超声引导短轴平面外法长轴平面内法小儿股静脉穿刺置管

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    iRoot BP Plus与MTA在恒牙深龋直接盖髓术中的临床疗效比较

    桂萍
    68-71页
    查看更多>>摘要：目的 比较iRoot BP Plus与三氧化矿物聚合体(MTA)在恒牙深龋直接盖髓术中的临床疗效.方法 选取82例单颗恒牙深龋露髓患者为研究对象,根据使用盖髓剂不同分为对照组和观察组,各41 例.观察组采用iRoot BP Plus直接盖髓,对照组采用MTA直接盖髓.比较两组术后不同时间点治疗成功率,直接盖髓操作时间,钙化桥形成情况及牙冠变色发生情况.结果 所有患者术后均连续随访12 个月,无失访病例.观察组术后 3、6、12 个月治疗成功率分别为 97.56%、97.56%、95.12%,对照组为 95.12%、92.68%、92.68%;两组术后 3、6、12 个月治疗成功率比较差异均无统计学意义(P>0.05).观察组患者直接盖髓操作时间为(2.58±0.40)min,对照组为(4.42±0.56)min;观察组患者直接盖髓操作时间短于对照组,差异有统计学意义(t=17.120,P=0.000<0.05).术后连续随访 12 个月,观察组钙化桥总形成率为 95.12%,对照组为 90.24%,两组钙化桥总形成率比较差异无统计学意义(P>0.05);观察组牙冠变色率为 0,低于对照组的 56.10%,差异有统计学意义(P<0.05).结论 iRoot BP Plus与MTA应用于恒牙深龋直接盖髓术中均具有显著的临床疗效,能提高治疗成功率,但iRoot BP Plus在减少操作时间、避免牙冠变色方面更具优势,是临床上更为理想的直接盖髓剂.

    直接盖髓术iRootBPPlus三氧化矿物聚合体临床疗效

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    不同治疗方案在喉部接触性肉芽肿中的疗效观察

    黄芸罗良刘遗斌
    72-75页
    查看更多>>摘要：目的 对比不同治疗方案在喉部接触性肉芽肿(LCG)患者中的疗效,重点观察喉部病灶内注射不同的激素结合抑酸疗法治疗喉部接触性肉芽肿的疗效.方法 回顾性分析 45 例喉部接触性肉芽肿患者的临床资料,按治疗方案的不同分为A组(9 例)、B组(24 例)、C组(12 例,其中注射醋酸曲安奈德注射液8例,注射地塞米松磷酸钠注射液4例).A组给予支撑喉镜下低温等离子射频消融手术治疗,B组给予药物抑酸疗法治疗,C组给予病灶内注射激素结合药物抑酸疗法治疗.随访 6 个月,对比三组患者的疗效,不良反应发生情况,平均愈合时间;对比C组病变内注射不同激素的疗效.结果 A组患者治疗的总有效率为 77.78%,B组的总有效率为 78.17%,C 组的总有效率为 83.33%,三组两两对比差异均无统计学意义(P>0.05).三组患者的不良反应发生率两两对比差异均无统计学意义(P>0.05).A组平均治愈所需时间为(4.25±0.90)个月,B组平均治愈所需时间为(5.32±0.49)个月,C组平均治愈所需时间为(3.33±0.42)个月;C组患者的平均治愈所需时间短于A组和B组,A组患者的平均治愈所需时间短于B组,差异具有统计学意义(P<0.05).注射曲安奈德治疗喉部接触性肉芽肿患者的总有效率(87.50%)高于注射地塞米松磷酸钠治疗(75.00%),但相比并无统计学意义(P>0.05).结论 病灶内注射激素结合药物抑酸疗法能有效提高喉部接触性肉芽肿患者的临床治疗效果,缩短治愈时间.

    喉部接触性肉芽肿抑酸疗法激素病变内注射低温等离子射频消融手术

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    川崎病急性期白细胞、中性粒细胞百分比、CRP水平变化及意义分析

    殷军民刘麒彦
    76-78页
    查看更多>>摘要：目的 分析川崎病急性期白细胞(WBC)、中性粒细胞百分比(NEUT%)及C反应蛋白(CRP)水平的变化及意义.方法 将 71 例川崎病患儿纳入至观察组,包括急性期患儿 28 例、亚急性期患儿43 例;将 45 例接受体检的健康儿童纳入至对照组.对比两组WBC、NEUT%及CRP水平,观察组急性期与亚急性期患儿WBC、NEUT%及CRP水平,急性期及亚急性期患儿冠状动脉损伤检出情况及冠状动脉损伤、非损伤患儿WBC、NEUT%及CRP水平;分析WBC、NEUT%及CRP水平与冠状动脉损伤的相关性.结果 观察组WBC(16.74±3.44)×109/L、NEUT%(75.36±13.46)%、CRP(84.23±10.34)mg/L均高于对照组的(4.27±1.13)×109/L、(52.23±7.01)%、(5.31±2.19)mg/L(P<0.05).川崎病急性期患儿WBC(17.71±3.25)×109/L、NEUT%(80.24±12.39)%、CRP(97.23±9.86)mg/L显著高于亚急性期的(14.39±3.16)×109/L、(50.27±6.98)%、(45.36±9.47)mg/L(P<0.05).急性期共计 20 例患儿检出冠状动脉损伤,总检出率达 71.43%(20/28);亚急性期检出冠状动脉损伤患儿共计 13 例,总检出率达30.23%(13/43).急性期患儿冠状动脉损伤检出率明显高于亚急性期(χ2=11.569,P<0.05).冠状动脉损伤患儿WBC为(18.01±3.19)×109/L、NEUT%为(81.76±11.45)%、CRP为(93.25±10.07)mg/L,非冠状动脉损伤患儿分别为(12.74±3.11)×109/L、(47.36±10.38)%、(48.14±9.36)mg/L.与非冠状动脉损伤患儿相比,冠状动脉损伤患儿WBC、NEUT%及CRP水平均显著更高(P<0.05).冠状动脉损伤与WBC、NEUT%及CRP水平呈正相关(P<0.05).结论 WBC、NEUT%及CRP水平能够为临床判断川崎病及川崎病分期、冠状动脉损伤情况提供重要参考,值得临床推广.

    川崎病白细胞中性粒细胞百分比C反应蛋白冠状动脉损伤

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