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中国实用医药
中国实用医药

杜占明

旬刊

1673-7555

zgsyyy2007@yahoo.com.cn

010-64299142;81674222

100013

北京市和平里七区乙16号楼314室

中国实用医药/Journal China Practical Medical
查看更多>>本刊以广大临床医务工作者为读者对象，报道医疗领域内领先的科研成果和临床诊疗经验，帮助广大临床医师提高学术水平，解决在临床中遇到的具体问题。办刊宗旨：充分利用广泛的专家资源，技术资源和人力资源，科学化组织和出版医药卫生知识和相关信息，为医药卫生行业和医药卫生工作者提供交流与探索的园地，成为具有现实性和实用性的知识平台。
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    右美托咪定辅助全身麻醉对结肠癌合并肠梗阻患者围术期脑保护的影响分析

    朱磊黄锦文张东
    117-120页
    查看更多>>摘要：目的 分析右美托咪定辅助全身麻醉对结肠癌合并肠梗阻患者围术期脑保护的影响.方法 120 例行手术治疗的结肠癌合并肠梗阻患者,采用随机数字表法将其分为观察组和对照组,每组60 例.对照组予以常规静脉吸入复合麻醉,观察组采用右美托咪定辅助全身麻醉.比较两组患者手术前后的简易智力状态检查量表(MMSE)评分以及S100-β蛋白、神经元特异性烯醇化酶(NSE)、白细胞介素(IL)-10、干扰素-γ(INF-γ)、IL-2水平.结果 术后1、3 d,观察组MMSE评分分别为(27.61±0.21)、(28.12±0.23)分,均高于对照组的(24.14±0.42)、(26.02±0.15)分,差异有统计学意义(P<0.05).术后24 h,两组S100β蛋白、NSE水平均有所升高,但相较于对照组的(103.52±8.92)μg/L、(8.92±0.27)ng/ml,观察组的S100β蛋白(72.36±8.25)μg/L、NSE(6.12±0.24)ng/ml更低,差异有统计学意义(P<0.05).术后24 h,观察组INF-γ(49.82±2.93)pg/ml高于对照组的(39.85±3.15)pg/ml,IL-10(13.93±3.82)pg/ml、IL-2(25.92±6.25)pg/ml低于对照组的(18.92±4.95)、(37.95±7.19)pg/ml,差异具有统计学意义(P<0.05).结论 右美托咪定辅助全身麻醉应用于结肠癌合并肠梗阻手术治疗中具有良好的镇静、镇痛效果,可以使其术中血流动力学稳定,有效保护脑细胞,降低炎症反应,进一步减少脑组织损伤,具有较好的脑保护作用,可减少认知功能损伤,具有较高应用价值.

    右美托咪定全身麻醉结肠癌肠梗阻脑保护

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    熊去氧胆酸胶囊口服联合腺苷蛋氨酸静脉滴注对妊娠期肝内胆汁淤积症患者的疗效分析

    杨璠程慧英王晓珍
    121-123页
    查看更多>>摘要：目的 探究熊去氧胆酸胶囊口服联合腺苷蛋氨酸静脉滴注对妊娠期肝内胆汁淤积症患者的疗效.方法 105 例妊娠期肝内胆汁淤积症患者,按照随机数字表法分为对照组(52 例)与观察组(53 例).对照组单用熊去氧胆酸胶囊口服治疗,观察组联用熊去氧胆酸胶囊口服、腺苷蛋氨酸静脉滴注治疗.比较两组患者的治疗效果、肝功能指标[谷氨酸氨基转移酶(ALT)、谷草转氨酶(AST)、碱性磷酸酶(ALP)、直接胆红素(DBIL)、总胆红素(TBIL)、血清总胆汁酸(TBA)]、不良妊娠结局发生情况.结果 观察组治疗总有效率 98.11%高于对照组的 76.92%(P<0.05).治疗 2 周后,观察组ALT、AST、ALP、DBIL、TBIL、TBA分别为(82.34±10.56)U/L、(103.12±10.16)U/L、(51.23±8.54)U/L、(6.14±1.43)μmol/L、(18.23±3.24)μmol/L、(18.79±3.65)μmol/L,低于对照组的(128.56±13.27)U/L、(156.43±13.19)U/L、(89.96±9.67)U/L、(9.68±1.62)μmol/L、(24.05±3.78)μmol/L、(29.94±4.37)μmol/L(P<0.05);治疗 2 周后,两组ALT、AST、ALP、DBIL、TBIL、TBA低于治疗前(P<0.05).观察组不良妊娠结局发生率 5.66%低于对照组的 23.08%(P<0.05).结论 妊娠期肝内胆汁淤积症联用熊去氧胆酸胶囊口服、腺苷蛋氨酸静脉滴注治疗,可提高治疗效果,改善肝功能指标与母婴妊娠结局,值得临床推广.

    妊娠期肝内胆汁淤积症熊去氧胆酸胶囊腺苷蛋氨酸治疗效果肝功能指标不良妊娠结局

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    维持性血液透析联合西那卡塞对终末期肾病患者的治疗效果

    孙崇勇谢荣兰
    124-127页
    查看更多>>摘要：目的 研究分析终末期肾病患者应用维持性血液透析联合西那卡塞治疗的效果.方法 76 例终末期肾病患者,依据双色球法分成两组,即对照组和研究组,各 38 例.对照组采用维持性血液透析,研究组则在对照组的基础上加用西那卡塞治疗.对比两组血清磷、钙浓度,甲状旁腺机能,肾功能水平,炎症指标,血常规、血生化.结果 治疗后,两组患者的血清磷浓度明显较治疗前降低、血清钙浓度明显较治疗前升高,具有统计意义(P<0.05);两组治疗后的血清钙浓度相差不大(P>0.05),但研究组患者治疗后的血清磷浓度(1.70±0.13)mmol/L低于对照组的(1.96±0.20)mmol/L,具有统计意义(P<0.05).治疗后,研究组患者的全段甲状旁腺激素为(138.95±22.66)ng/L、碱性磷酸酶为(81.30±6.38)U/L,均低于对照组患者的(329.63±47.35)ng/L、(101.25±14.95)U/L,具有统计意义(t=22.392、7.566,P=0.000、0.000<0.05).治疗后,研究组患者的血肌酐为(523.63±9.14)μmol/L、血尿素氮为(18.82±1.81)mmol/L,均低于对照组患者的(639.63±11.24)μmol/L、(19.95±2.58)mmol/L,具有统计意义(t=49.359、2.210,P=0.000、0.030<0.05).治疗后,研究组患者的降钙素原为(0.59±0.03)ng/ml、超敏C反应蛋白为(5.35±1.29)mg/L,均低于对照组患者的(0.65±0.03)ng/ml、(7.55±1.50)mg/L,具有统计意义(t=8.718、6.855,P=0.000、0.000<0.05).治疗后,研究组患者的白蛋白为(34.52±0.41)g/L、球蛋白为(23.14±0.31)g/L、白细胞计数为(5.11±0.21)×109/L,高于对照组的(32.11±0.31)g/L、(21.33±0.30)g/L、(4.62±0.22)×109/L,具有统计意义(t=28.903、25.864、9.932,P=0.000、0.000、0.000<0.05).结论 终末期肾病患者联合应用维持性血液透析和西那卡塞的效果显著,能够保持血磷水平稳定,促进提升肾功能,值得推广利用.

    维持性血液透析西那卡塞终末期肾病肾功能

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    丹红注射液联合缬沙坦在早期糖尿病肾病患者中的应用分析

    薛建国
    128-130页
    查看更多>>摘要：目的 分析丹红注射液联合缬沙坦在早期糖尿病肾病(DN)患者中的应用效果.方法 103 例早期DN患者,按照随机数字表分为对照组(51 例)与研究组(52 例).对照组口服缬沙坦治疗,研究组在其基础上静脉滴注丹红注射液治疗.比较两组患者的临床疗效、不良反应发生情况以及治疗前后的肾功能指标[尿素氮(BUN)、血肌酐(SCr)、尿微量白蛋白/尿肌酐(ACR)].结果 研究组总有效率 96.15%较对照组的 82.35%高(P<0.05).治疗后,研究组ACR(158.50±12.12)mg/mmol、SCr(106.66±25.50)μmol/L、BUN(7.27±1.35)mmol/L均较对照组的(174.65±13.56)mg/mmol、(140.68±25.64)μmol/L、(8.54±1.43)mmol/L低(P<0.05).两组不良反应发生率对比,结果无差异性(P>0.05).结论 丹红注射液联合缬沙坦在早期DN患者中取得了较为满意的治疗效果,可以改善患者的肾功能,安全性佳,具有临床应用及推广价值.

    丹红注射液缬沙坦早期糖尿病肾病

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    丁苯酞联合阿替普酶静脉溶栓对急性脑梗死患者神经功能缺损严重程度的影响观察

    岳晓燕张艳芳
    131-134页
    查看更多>>摘要：目的 探究丁苯酞联合阿替普酶静脉溶栓对急性脑梗死患者神经功能缺损严重程度的影响.方法 76 例急性脑梗死患者纳入基础研究,根据患者入院顺序将其分成对照组(38 例)与观察组(38 例).其中对照组开展阿替普酶溶栓治疗,观察组在对照组基础上加用丁苯酞治疗.比较两组治疗前后血液学相关指标、脑血管循环指标、神经因子、神经功能缺损严重程度及日常生活能力.结果 观察组治疗后血小板聚集率(40.53±5.11)%、血浆粘度(1.08±0.30)mPa·s、全血高切粘度(5.08±0.69)mPa·s、全血低切粘度(11.57±0.73)mPa·s均低于对照组的(45.89±5.16)%、(1.78±0.39)mPa·s、(5.65±0.87)mPa·s、(13.90±1.05)mPa·s(P<0.05).观察组治疗后舒张末期血流速度(36.57±5.16)cm/s、平均血流速度(51.69±6.31)cm/s、收缩期峰值流速(73.69±6.11)cm/s均高于对照组的(32.53±5.71)、(47.57±5.66)、(68.28±7.43)cm/s(P<0.05).观察组治疗后同型半胱氨酸、神经元特异性烯醇化酶水平均低于对照组(P<0.05).观察组治疗后意识水平、凝视、视野、面瘫、上肢运动、下肢运动、肢体共济失调、语言、感觉、忽视、构音障碍评分低于对照组(P<0.05).观察组治疗后进食、沐浴、更衣、修饰、控制大便、控制小便、如厕、床椅转移、平地行走、上下楼梯评分高于对照组(P<0.05).结论 丁苯酞联合阿替普酶能够改善急性脑梗死患者脑血管循环及神经因子,降低神经功能缺损严重程度,有助于缩短康复进程.

    丁苯酞阿替普酶急性脑梗死神经功能缺损神经因子

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    不同剂量苯磺酸瑞马唑仑联合瑞芬太尼在老年患者无痛胃镜检查中的临床效果评价

    赵瑞雪刘恒明赵成龙刘晶...
    134-137页
    查看更多>>摘要：目的 评价无痛胃镜检查的老年患者采用不同剂量苯磺酸瑞马唑仑联合瑞芬太尼的镇静效果,以期为瑞马唑仑的临床应用途径和最佳剂量选择提供一定参考.方法 105 例老年无痛胃镜检查患者,按随机数字表法将其分为A组(35 例)、B组(33 例)、C组(37 例).A组静脉注射0.1 mg/kg苯磺酸瑞马唑仑+0.25 μg/kg瑞芬太尼;B组静脉注射 0.15 mg/kg苯磺酸瑞马唑仑+0.25 μg/kg瑞芬太尼;C组静脉注射 0.2 mg/kg苯磺酸瑞马唑仑+0.25 μg/kg瑞芬太尼.比较三组患者麻醉前(T0)、药物起效时(T1)、胃镜进镜(T2)、苏醒时(T3)、出室时(T4)的收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、心率(HR)、血氧饱和度(SpO2),胃镜检查操作时间、苏醒时间、追加丙泊酚例数、镇静效果,不良反应发生情况.结 果 A 组 T0、T1、T2、T3、T4 的 SpO2 分 别 为(96.47±1.54)%、(92.23±1.49)%、(86.47±2.55)%、(89.58±2.05)%、(90.55±1.99)%,HR分别为(73.16±6.02)、(67.22±5.39)、(63.22±5.68)、(67.39±5.32)、(69.39±5.28)次/min,SBP分别为(113.25±8.14)、(105.11±8.28)、(106.33±8.39)、(107.28±8.15)、(106.55±10.33)mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa),DBP分别为(80.28±4.11)、(73.32±4.16)、(73.15±4.02)、(70.29±5.66)、(71.28±5.48)mm Hg;B组T0、T1、T2、T3、T4 的SpO2 分别为(96.58±2.15)%、(96.56±2.21)%、(95.42±2.11)%、(95.29±2.08)%、(96.44±2.18)%,HR分别为(73.22±5.98)、(72.49±6.19)、(71.45±6.15)、(72.33±6.31)、(72.28±6.09)次/min,SBP分别为(112.18±10.25)、(113.28±10.12)、(113.15±10.08)、(114.36±9.59)、(113.17±9.98)mm Hg,DBP分别为(80.22±5.21)、(81.18±5.32)、(80.19±5.23)、(80.26±5.18)、(80.33±4.39)mm Hg;C组T0、T1、T2、T3、T4 的SpO2 分别为(96.11±1.14)%、(92.25±1.18)%、(85.29±2.39)%、(88.29±2.11)%、(89.28±1.25)%,HR分别为(73.05±5.79)、(67.31±5.35)、(62.11±5.41)、(66.17±5.28)、(68.22±5.47)次/min,SBP分别为(112.21±8.33)、(100.58±8.08)、(101.22±7.12)、(100.28±7.23)、(101.28±9.55)mm Hg,DBP分别为(80.29±4.33)、(72.19±4.25)、(71.28±4.32)、(69.29±5.39)、(70.22±5.31)mm Hg.T0 时,三组患者SBP、DBP、HR、SpO2 对比,差异不明显(P>0.05).在T1、T2、T3、T4 时,B组SBP、DBP、HR、SpO2 较A组、C组更为平稳,且均高于A组、C组,差异明显(P<0.05).三组胃镜检查操作时间对比,差异不明显(P>0.05).B组苏醒时间短于A组、C组,追加丙泊酚例数少于A组、C组,镇静效果优于A组、C组,差异明显(P<0.05).B组不良反应发生率均低于A组、C组,差异明显(P<0.05).结论 对进行无痛胃镜检查的老年患者采用 0.15 mg/kg剂量的苯磺酸瑞马唑仑联合瑞芬太尼临床疗效更为显著,不仅能稳定患者SBP、DBP、HR、SpO2,还能缩短患者苏醒时间.

    不同剂量苯磺酸瑞马唑仑瑞芬太尼老年无痛胃镜检查临床疗效

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    甲泼尼龙联合阿奇霉素序贯疗法治疗小儿肺炎支原体感染的临床效果

    周英
    138-140页
    查看更多>>摘要：目的 探究甲泼尼龙联合阿奇霉素序贯疗法治疗小儿肺炎支原体感染的临床效果.方法 70 例确诊为小儿肺炎支原体感染的患儿,通过随机数表法分为实验组和对照组,每组 35 例.实验组患儿接受甲泼尼龙联合阿奇霉素序贯疗法治疗,对照组患儿接受阿奇霉素治疗.比较两组患儿症状缓解时间、住院时间、复发率、不良反应发生率.结果 实验组患儿症状缓解时间(5.2±0.9)d、住院时间(7.1±1.6)d、复发率 5.7%均优于对照组的(7.8±1.2)d、(10.5±2.3)d、22.9%(P<0.05).实验组不良反应发生率与对照组相比没有显著差异(P>0.05).结论 甲泼尼龙联合阿奇霉素序贯疗法在治疗小儿肺炎支原体感染方面具有显著优势,能更有效地缩短症状缓解时间及住院时间,并降低复发率,对于指导小儿肺炎支原体感染的临床治疗具有重要意义,未来研究需进一步验证这一疗法的长期效果及安全性.

    小儿肺炎支原体感染甲泼尼龙阿奇霉素序贯疗法临床效果

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    右美托咪定辅助全身麻醉治疗的临床效果分析

    张静
    141-143页
    查看更多>>摘要：目的 研究右美托咪定辅助全身麻醉的干预效果.方法 选取经全身麻醉实施麻醉辅助性应用生理盐水干预的 61 例全身麻醉手术患者作为对照组,另外将同期收治的经全身麻醉实施麻醉辅助性应用右美托咪定干预的 63 例全身麻醉手术患者作为观察组.对两组患者的麻醉效果进行对比.结果 观察组麻醉不良反应发生率 1.59%比对照组的 18.03%明显更低,差异有统计学意义(P<0.05).观察组的呼吸恢复时间、睁眼时间、拔管时间分别为(5.54±2.95)、(9.93±3.78)、(14.70±4.69)min,相比对照组的(7.13±3.25)、(13.55±4.48)、(16.90±5.11)min更短,差异有统计学意义(P<0.05);观察组完全满意 30 例(47.62%),满意 25 例(39.68%),基本满意 6 例(9.52%),不满意 2 例(3.17%);对照组完全满意 18 例(29.51%),满意 22 例(36.07%),基本满意 14 例(22.95%),不满意 7 例(11.48%).观察组满意度明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 将右美托咪定辅助全身麻醉应用在全身麻醉手术患者中能够减少患者全身麻醉不良反应的发生几率,优化手术指标,提高满意度,值得推荐.

    右美托咪定辅助全身麻醉手术生理盐水不良反应满意度

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    补阳还五汤联合胞磷胆碱治疗气虚血瘀型脑梗死恢复期的临床疗效分析

    徐晖林燕何渊石一杰...
    144-147页
    查看更多>>摘要：目的 分析补阳还五汤联合胞磷胆碱治疗气虚血瘀型脑梗死恢复期患者的临床疗效.方法 90 例气虚血瘀型脑梗死恢复期患者,随机分为A组与B组,每组 45 例.A组使用胞磷胆碱钠胶囊治疗,B组使用补阳还五汤+胞磷胆碱钠胶囊治疗.比较两组患者的临床疗效、不良反应发生情况及治疗前后功能评分[美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分、生活质量量表(QOL)评分和Barthel指数].结果 B组患者治疗总有效率为 95.6%,高于A组的 66.7%,组间对比有统计学差异(P<0.05).A组患者不良反应发生率为 4.4%(2/45),与B组的 6.7%(3/45)对比无统计学差异(P>0.05).治疗后,两组患者NIHSS评分显著降低,QOL评分和Barthel指数明显升高,且B组NIHSS评分(5.6±2.7)分低于A组的(8.7±2.2)分,QOL评分(77.7±11.2)分、Barthel指数(59.5±10.2)分均高于A组的(57.5±10.0)、(39.7±7.9)分,组间对比有统计学差异(P<0.05).结论 补阳还五汤与胞磷胆碱联合治疗气虚血瘀型脑梗死恢复期效果良好,值得推广.

    气虚血瘀型脑梗死补阳还五汤不良反应胞磷胆碱

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    耳穴压豆联合柴芍疏肝利胆排石汤在腹腔镜下胆管切开取石术后的临床应用效果

    戴安石艳萍张启飞
    147-150页
    查看更多>>摘要：目的 分析腹腔镜下胆管切开取石术后采取耳穴压豆联合柴芍疏肝利胆排石汤治疗的效果.方法 选取腹腔镜下胆管切开取石术后患者 108 例为研究对象,根据随机数字表法分为对照组与研究组,每组 54 例.术后肛门排气后,对照组予以熊去氧胆酸治疗,研究组予以柴芍疏肝利胆排石汤联合耳穴压豆治疗.对比两组临床效果及复发情况,治疗前后胆汁生化指标(总胆汁酸、总胆红素、非结合胆红素、钙离子)水平.结果 研究组治疗总有效率 96.30%显著高于对照组的 83.33%,复发率 3.70%低于对照组的 14.81%,组间比较存在统计学差异(P<0.05).研究组治疗后总胆汁酸、总胆红素、非结合胆红素、钙离子水平分别为(429.26±187.26)μmol/L、(218.36±19.37)μmol/L、(214.36±87.26)μmol/L、(1.13±0.11)mmol/L,低于对照组的(517.36±197.11)μmol/L、(349.36±28.36)μmol/L、(297.32±94.26)μmol/L、(1.67±0.15)mmol/L,组间比较存在统计学差异(P<0.05).结论 在腹腔镜下胆管切开取石术后予以患者耳穴压豆联合柴芍疏肝利胆排石汤治疗,能够提高手术治疗效果,改善胆汁成分,利于促进患者康复,临床可进一步推广运用.

    腹腔镜下胆管切开取石术耳穴压豆柴芍疏肝利胆排石汤临床效果

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