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中国实用医药
中国实用医药

杜占明

旬刊

1673-7555

zgsyyy2007@yahoo.com.cn

010-64299142;81674222

100013

北京市和平里七区乙16号楼314室

中国实用医药/Journal China Practical Medical
查看更多>>本刊以广大临床医务工作者为读者对象，报道医疗领域内领先的科研成果和临床诊疗经验，帮助广大临床医师提高学术水平，解决在临床中遇到的具体问题。办刊宗旨：充分利用广泛的专家资源，技术资源和人力资源，科学化组织和出版医药卫生知识和相关信息，为医药卫生行业和医药卫生工作者提供交流与探索的园地，成为具有现实性和实用性的知识平台。
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    尿毒症伴贫血患者动静脉内瘘术后采用小剂量罗沙司他治疗的有效性及安全性分析

    李政刘颖黄琴张筱文...
    1-7页
    查看更多>>摘要：目的 观察尿毒症伴贫血患者动静脉内瘘术后采用小剂量罗沙司他治疗的有效性及安全性.方法 收集 48 例动静脉内瘘术后的尿毒症伴贫血患者为研究对象,随机分为治疗组(23 例)和对照组(25 例).治疗组给予小剂量罗沙司他治疗,对照组给予促红细胞生成素(EPO)治疗.比较两组患者不同随访阶段(基线期、术后 3 个月、术后 6 个月、术后 9 个月、术后 12 个月)血红蛋白、血压(收缩压、舒张压)、血清铁、铁蛋白(SF)、转铁蛋白饱和度(TSAT)、C反应蛋白(CRP)、全段甲状旁腺激素(iPTH)、电解质(钾离子、钠离子、氯离子、钙离子、磷酸盐)变化情况,不良反应发生情况.结果 两组基线期血红蛋白、术后平均血红蛋白、基线期达标率、术后平均达标率比较均无统计学差异(P>0.05).治疗组术后 12 个月血红蛋白(105.87±19.48)g/L高于基线期的(94.70±16.49)g/L,有显著性差异(t=2.099,P=0.042<0.05),术后 3、6、9 个月血红蛋白与基线期比较均无统计学差异(P>0.05).对照组基线期血红蛋白与术后 3、6、9、12 个月比较均无统计学差异(P>0.05).两组术后 3 个月、术后6 个月、术后 9 个月、术后 12 个月血红蛋白比较均无统计学差异(P>0.05).两组基线期、术后 3 个月、术后 6 个月、术后 9 个月、术后 12 个月收缩压、舒张压比较,无统计学差异(P>0.05).两组不良反应发生率比较无统计学差异(P>0.05).两组基线期、术后 3 个月、术后 6 个月、术后 9 个月、术后12 个月血清铁比较,无统计学差异(P>0.05).两组基线期、术后 3 个月、术后 6 个月、术后 9 个月SF、TSAT比较,无统计学差异(P>0.05);治疗组术后 12 个月SF(255.83±80.79)μg/L、TSAT(27.59±7.35)%高于对照组的(207.96±66.02)μg/L、(23.59±6.13)%,有显著性差异(P<0.05).两组基线期、术后 3 个月、术后 6 个月、术后 9 个月、术后 12 个月CRP、iPTH、钾离子、钠离子、氯离子、钙离子、磷酸盐比较,无统计学差异(P>0.05).结论 尿毒症伴贫血患者动静脉内瘘术后采用小剂量罗沙司他治疗的效果优于EPO,安全性良好.

    罗沙司他动静脉内瘘术后尿毒症贫血有效性安全性

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    甘露醇不同应用时机对急性脑出血患者血肿控制及治疗预后的影响

    卢伟朱志强
    8-12页
    查看更多>>摘要：目的 探讨甘露醇不同应用时机对急性脑出血患者血肿控制及治疗预后的影响.方法 130 例接受保守治疗的急性脑出血患者,参照随机数字表法分为对照组(n=65)、观察组(n=65).对照组患者入院明确诊断后即刻给予甘露醇注射液静脉滴注,观察组患者以具体CT检查结果为指导选择即刻或 6 h后给予甘露醇注射液静脉滴注.比较两组血肿控制情况,治疗效果,血清神经功能指标[S100 钙结合蛋白B(S100B)、胰岛素样生长因子-1(IGF-1)、神经元特异性烯醇化酶(NSE)]水平,甘露醇相关不良反应发生情况.结果 治疗 2 d后,观察组患者的血肿体积变化情况优于对照组(Z=2.358,P<0.05),新发出血发生率 1.54%低于对照组的 10.77%(χ2=4.795,P<0.05).治疗 2 周后,观察组患者的治疗总有效率 100.00%高于对照组的 90.77%(P<0.05).入院即刻,两组患者的S100B、IGF-1、NSE水平比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗 2 周后,两组患者的S100B、NSE水平较入院即刻低,IGF-1水平较入院即刻高;且观察组患者的S100B(0.80±0.11)μg/L、NSE(19.82±2.65)ng/ml较对照组相应时间点的(0.92±0.14)μg/L、(22.71±3.68)ng/ml低,IGF-1(326.43±51.98)ng/ml较对照组相应时间点的(278.19±45.21)ng/ml高(P<0.05).治疗期间,两组患者的甘露醇相关不良反应发生率均较低,比较差异无统计学意义(P>0.05).结论 根据CT结果判断甘露醇用药时机可能是一种更为科学的急性脑出血降颅压方式,有助于积极控制血肿并提升治疗效果,且用药时机不同并不会增加相关不良反应的出现.

    急性脑出血甘露醇应用时机血肿控制治疗预后

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    替罗非班治疗缺血性脑血管病的效果分析

    张江
    13-16页
    查看更多>>摘要：目的 分析缺血性脑血管病患者采用替罗非班治疗的临床效果.方法 100 例缺血性脑血管病患者,采用随机数字表法分为对照组和观察组,每组 50 例.对照组患者选择常规溶栓治疗,观察组患者在对照组基础上采用替罗非班治疗.对比两组患者临床疗效、不良反应发生率、生活质量、神经功能.结果 治疗后 72 h,观察组患者和对照组患者病情进展率对比未表现出明显差异(P>0.05);治疗后 1 周,观察组患者病情进展率 4.00%明显低于对照组的 18.00%(P<0.05).随访 1 周后,观察组患者不良反应发生率 8.00%明显低于对照组的 24.00%(P<0.05).两组患者治疗前社会功能、心理功能、躯体功能评分对比未表现出明显差异(P>0.05);观察组患者治疗后社会功能、心理功能、躯体功能评分分别为(80.56±7.22)、(74.30±7.13)、(77.26±7.35)分,明显高于对照组的(60.71±8.28)、(63.51±6.05)、(64.45±7.26)分(P<0.05).两组患者治疗前美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分对比未表现出明显差异(P>0.05);治疗后 72 h及 1 周,观察组患者NIHSS评分分别为(4.18±1.45)、(3.60±1.05)分,均低于对照组的(8.26±1.84)、(6.42±1.71)分(P<0.05).结论 缺血性脑血管病患者采用替罗非班治疗,能够稳定病情,降低不良反应发生率,提高患者治疗期间的生活质量,大幅度改善患者神经功能.

    替罗非班缺血性脑血管病溶栓神经功能

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    沙库巴曲缬沙坦治疗伴慢性射血分数降低心力衰竭的血液透析患者的效果评价

    郭吉雷
    17-20页
    查看更多>>摘要：目的 探讨沙库巴曲缬沙坦治疗伴慢性射血分数降低心力衰竭(HFrEF)的血液透析(HD)患者的疗效.方法 30例伴慢性HFrEF的HD患者,按照治疗方法不同分为对照组和研究组,每组15例.两组患者均采取常规HD及基础用药治疗,同时,对照组联合贝那普利片治疗,研究组联合沙库巴曲缬沙坦钠片治疗.两组持续用药 6 个月,比较两组患者治疗前后的左心射血分数(LVEF)、左心室舒张末期内径(LVEDD)、N末端B型利钠肽前体(NT-proBNP)和血钾水平.结果 ①组内比较:与本组治疗前比较,对照组治疗 3、6 个月的LVEF升高,LVEDD和NT-proBNP下降(P<0.05);与本组治疗 3 个月比较,对照组治疗 6 个月的LVEF、LVEDD、NT-proBNP无差异(P>0.05).与本组治疗前比较,研究组治疗 3、6 个月的LVEF升高,LVEDD和NT-proBNP下降(P<0.05);与本组治疗 3 个月比较,研究组治疗 6 个月的LVEF、LVEDD无差异(P>0.05),治疗 6 个月的NT-proBNP下降(P<0.05).组间比较:研究组治疗 3、6 个月的LVEF(47.63±5.03)%、(48.17±5.16)%高于对照组的(41.79±4.19)%、(42.28±4.37)%,LVEDD(52.63±3.81)、(51.02±3.49)mm小于对照组的(56.47±4.01)、(55.72±4.13)mm,NT-proBNP(17916.25±5126.40)、(13152.73±5093.37)pg/ml低于对照组的(24776.63±6609.51)、(23942.45±6393.51)pg/ml(P<0.05).②组内比较:与本组治疗前比较,两组治疗 2、4、6 个月后血钾无差异(P>0.05).组间比较:治疗 2、4、6 个月后,两组血钾水平比较无差异(P>0.05).结论 沙库巴曲缬沙坦可以用于伴慢性HFrEF的HD患者的心力衰竭治疗,且疗效优于贝那普利,有较高的临床应用价值.

    沙库巴曲缬沙坦贝那普利血液透析心力衰竭

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    依托咪酯复合瑞芬太尼在小儿先天性肛门闭锁手术中的麻醉效果探讨

    赵永
    21-24页
    查看更多>>摘要：目的 探讨依托咪酯复合瑞芬太尼在小儿先天性肛门闭锁手术中的麻醉效果.方法 60例接受手术治疗的小儿先天性肛门闭锁患儿,按随机数字表法将患儿分为对照组和研究组,各 30 例.对照组手术中应用氯胺酮麻醉,研究组手术中应用依托咪酯复合瑞芬太尼麻醉.对比两组麻醉效果、镇静评分、疼痛评分、术中生命体征指标、术后麻醉苏醒时间、术后不良反应发生率.结果 研究组麻醉优良率 100.00%比对照组的 86.67%更高(P<0.05).研究组镇静评分(3.45±0.52)分比对照组的(2.76±0.49)分高,疼痛评分(1.68±0.55)分比对照组的(2.54±0.71)分低(P<0.05).麻醉诱导前,两组平均动脉压、心率对比均无明显差异(P>0.05);插管后、切皮后 1 min,研究组平均动脉压、心率与麻醉诱导前对比均无明显差异(P>0.05),对照组平均动脉压、心率均较麻醉诱导前增高(P<0.05);研究组插管后、切皮后1 min平均动脉压和心率分别为(56.75±2.27)、(56.49±2.42)mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa)和(151.68±3.12)、(151.37±3.28)次/min,均比对照组的(62.98±3.09)、(59.56±2.61)mm Hg和(159.45±3.39)、(155.31±3.47)次/min低(P<0.05).研究组术后自主呼吸恢复时间、睁眼时间、指令恢复时间分别为(7.89±2.82)、(9.04±2.45)、(16.85±3.10)min,均比对照组的(12.65±3.49)、(13.91±3.57)、(21.42±3.37)min短(P<0.05).两组术后不良反应发生率对比无明显差异(P>0.05).结论 在小儿先天性肛门闭锁手术中应用依托咪酯复合瑞芬太尼进行麻醉,不仅增强了患儿的手术麻醉效果,发挥了良好的镇静和镇痛作用,维持术中生命体征稳定,还缩短了患儿术后苏醒时间,兼具麻醉有效性和安全性.

    新生儿先天性肛门闭锁手术气管插管全身麻醉依托咪酯瑞芬太尼

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    孕早期甲状腺功能异常与妊娠期糖尿病的关系研究

    段崇强
    25-28页
    查看更多>>摘要：目的 探讨孕早期甲状腺功能异常与妊娠期糖尿病(GDM)的关系.方法 100 例孕早期孕妇,根据是否发生GDM分成GDM组(n=24)与非GDM组(n=76),对所有孕妇进行甲状腺功能检测,并收集所有孕妇一般资料调查问卷,包括年龄、体质量指数(BMI)、孕次、产次、甲状腺功能指标[甲状腺球蛋白抗体(TgAb)、甲状腺过氧化物酶抗体(TPOAb)、促甲状腺激素(TSH)、游离三碘甲状腺原氨酸(FT3)、游离甲状腺素(FT4)、FT3/FT4].比较两组孕妇一般资料,分析GDM发生的影响因素以及甲状腺功能对GDM的预测价值.结果 与非GDM组的(21.84±2.15)kg/m2、43.42%、(3.24±0.62)IU/ml、(2.18±0.59)mU/L、(4.57±0.69)pmol/L、(0.28±0.05)比较,GDM组的BMI(22.94±2.37)kg/m2、TgAb阳性率 66.67%、TPOAb(4.39±0.75)IU/ml、TSH(3.36±0.71)mU/L、FT3(5.19±0.76)pmol/L、FT3/FT4(0.33±0.07)水平更高(P<0.05).以单因素分析差异有统计学意义的因素作为自变量,以GDM作为因变量,分别进行 0 与 1 赋值.建立多因素Logistic回归模型,发现TPOAb(OR=3.725)、TSH(OR=2.965)、FT3/FT4(OR=4.137)是GDM发生的独立影响因素(P<0.05).绘制受试者工作特征曲线(ROC曲线)显示,TPOAb、TSH、FT3/FT4 的曲线下面积分别为 0.698、0.709、0.759.结论 GDM的发生受到孕早期甲状腺功能异常的影响,TPOAb、TSH、FT3/FT4 是其独立影响因素,对GDM有较高的预测价值.

    孕早期甲状腺功能异常妊娠期糖尿病影响因素

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    HE4、CA125及CA153在卵巢良性肿瘤诊断中的临床应用价值分析

    欧阳海红刘晔崔秀青
    29-32页
    查看更多>>摘要：目的 研究血清人附睾蛋白 4(HE4)、糖类抗原 125(CA125)及糖类抗原 153(CA153)在卵巢良性肿瘤诊断中的临床应用价值.方法 选取 41 例卵巢良性肿瘤患者作为研究对象,将其按照病理检查结果的差异分为子宫内膜异位症组(n=18)及其他卵巢良性肿瘤组(n=23).检测并对比两组血清HE4、CA125、CA153 水平.以受试者工作特征曲线(ROC曲线)分析血清HE4、CA125、CA153 水平诊断子宫内膜异位症的效能.对比两组患者手术前后血清HE4、CA125、CA153 水平.以Pearson相关性分析明确子宫内膜异位症患者血清HE4、CA125、CA153 三项指标间的相关性.结果 子宫内膜异位症组血清HE4、CA125、CA153 水平分别为(115.10±12.73)pmol/L、(46.71±6.29)U/ml、(28.58±4.60)U/ml,均高于其他卵巢良性肿瘤组的(86.97±10.30)pmol/L、(38.63±4.80)U/ml、(16.83±3.01)U/ml(P<0.05).经ROC曲线分析证实,血清HE4、CA125、CA153 联合诊断子宫内膜异位症的灵敏度、约登指数、曲线下面积均优于HE4、CA125、CA153 单独诊断.子宫内膜异位症组及其他卵巢良性肿瘤组患者术后血清HE4、CA125、CA153 水平均低于术前(P<0.05).经Pearson相关性分析证实,子宫内膜异位症患者血清HE4与CA125、HE4 与CA153、CA125 与CA153 均呈正相关(r=0.735、0.766、0.801,P<0.05).结论 血清HE4、CA125、CA153 应用于卵巢良性肿瘤诊断中的价值较高,有利于子宫内膜异位症与其他卵巢良性肿瘤的鉴别诊断,且在评估疗效方面可能存在一定价值.

    卵巢良性肿瘤子宫内膜异位症人附睾蛋白4糖类抗原125糖类抗原153

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    观察药物配合针灸促进妇产科术后患者胃肠功能恢复的疗效

    李琳陈廷顺郭法荣
    33-36页
    查看更多>>摘要：目的 对妇产科术后患者使用药物配合针灸进行治疗的效果做出分析.方法 研究对象选择行妇产科手术的患者 82 例,通过随机抽样法分为常规组、研究组,各 41 例.常规组术后采用药物疗法,研究组术后采用药物配合针灸疗法.比较两组患者的治疗效果、临床指标、并发症发生率、症状积分、生活质量.结果 研究组总有效率为97.56%,高于常规组的80.49%,差异性具有统计学价值(P<0.05).研究组腹胀消失时间、首次排气时间、首次排便时间、输液天数分别为(12.01±1.25)h、(4.44±0.25)h、(30.01±3.66)h、(2.71±0.54)d,均短于常规组的(27.78±2.42)h、(23.28±2.12)h、(45.76±4.12)h、(4.25±0.86)d,差异性具有统计学价值(P<0.05).研究组并发症发生率为 2.44%,低于常规组的 17.07%,差异性具有统计学价值(P<0.05).治疗后,研究组症状积分(5.10±1.20)分低于常规组的(7.45±1.68)分,差异性具有统计学价值(P<0.05).治疗后,研究组生理功能、生理职能、精神健康、情感职能、社会职能评分分别为(89.78±5.65)、(89.89±5.76)、(89.90±5.87)、(88.78±4.69)、(88.74±4.67)分,高于常规组的(74.58±10.25)、(74.47±10.14)、(75.58±10.25)、(76.47±9.17)、(76.13±9.84)分,差异性具有统计学价值(P<0.05).结论 行妇产科手术的患者术后实施药物配合针灸疗法,可以减少患者并发症,改善临床症状,缩短首次排气、排便时间,促进胃肠功能快速恢复,临床应用价值较高.

    药物针灸妇产科术后胃肠功能恢复

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    循经取穴推拿联合针刺对腰椎间盘突出症疼痛与功能的影响

    颜廷华
    37-41页
    查看更多>>摘要：目的 探讨循经取穴推拿联合针刺对腰椎间盘突出症患者疼痛与功能的改善作用.方法 选择腰椎间盘突出症患者 100 例,按照随机数表方式分为对照组和研究组,每组 50 例.对照组给予西医治疗,研究组在对照组基础上再加循经取穴推拿联合针刺治疗.对比两组治疗效果、中医证候积分、疼痛与功能、腰椎活动度以及血清炎症因子水平.结果 相较对照组的 80.00%,研究组治疗总有效率 94.00%更高(P<0.05).相较治疗前,治疗后两组中医证候积分均下降,且研究组腰痛、腿痛沉重、下肢麻木与肢体发凉积分分别为(1.37±0.35)、(1.87±0.42)、(2.07±0.43)、(1.97±0.45)分,均较对照组的(2.05±0.57)、(2.47±0.61)、(2.99±0.65)、(2.52±0.59)分低(P<0.05).相较治疗前,治疗后两组视觉模拟评分法(VAS)、Oswestry功能障碍指数(ODI)评分均下降,日本骨科学会(JOA)评分上升,且研究组VAS评分(3.03±0.67)分、ODI评分(27.43±2.76)分低于对照组的(4.22±0.89)、(41.76±4.03)分,JOA评分(22.68±2.17)分高于对照组的(16.74±1.55)分(P<0.05).相较治疗前,治疗后两组腰椎活动度均变大,且研究组屈伸活动度(70.57±7.14)°、侧屈活动度(50.48±5.11)°与旋转活动度(40.68±4.16)°均大于对照组的(64.27±6.37)、(46.16±4.52)、(35.63±3.39)°(P<0.05).相较治疗前,治疗后两组炎性因子水平均减低,且研究组肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素-1(IL-1)、白细胞介素-6(IL-6)水平分别为(1.07±0.22)ng/ml、(25.74±2.37)pg/ml、(117.48±10.16)μg/L,均低于对照组的(1.47±0.35)ng/ml、(36.27±3.24)pg/ml、(127.93±11.27)μg/L(P<0.05).结论 对腰椎间盘突出症患者采用循经取穴推拿联合针刺的效果理想,可改善患者症状,减轻患者疼痛与炎性反应,利于患者腰椎功能恢复,值得推广.

    腰椎间盘突出症循经取穴推拿针刺疼痛腰椎功能炎性因子

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    新生儿化脓性脑膜炎的临床诊治分析

    赵慧朱雪萍
    42-44页
    查看更多>>摘要：目的 分析新生儿化脓性脑膜炎的临床特点及诊治方案.方法 回顾性分析 226 例新生儿化脓性脑膜炎患儿的临床资料,观察总结患儿出生情况、入院基本表现、临床表现、实验室检查结果、治疗过程、预后情况.结果 226 例患儿中早产 76 例(33.63%),足月分娩 150 例(66.37%);剖宫产 69 例(30.53%),阴道分娩157例(69.47%).患儿入院表现为发热146例(64.60%),面苍63例(27.88%),激惹59例(26.11%).患儿临床表现以黄疸为主(52.21%),其次为气促(46.90%)、反应差(45.13%).外周血常规白细胞计数>20×109/L的占比最高,达 41.59%,其次为(10～20)×109/L,达 30.09%;脑脊液检查中糖定量下降、氧化物下降、蛋白定量升高占比均较高,分别为 83.19%、79.20%、89.38%;脑脊液细菌培养阳性占比为 27.88%.226 例患儿均经抗生素治疗,治疗后痊愈出院 1 例,好转出院 213 例,死亡、放弃 9 例,其他 3 例.结论 新生儿化脓性脑膜炎无典型性临床表现,且与患儿分娩方式、是否足月均无明显关系,其可基于败血症和细菌侵入脑膜而引发疾病;该病症临床症状、体征均无特异性,诊断需依靠临床观察、脑脊液检查与血培养结果,根据临床检查结果合理选择抗生素,积极护理是提升治疗效果的关键.

    新生儿化脓性脑膜炎疾病特点诊治方案抗生素

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