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中国实用医药
中国实用医药

杜占明

旬刊

1673-7555

zgsyyy2007@yahoo.com.cn

010-64299142;81674222

100013

北京市和平里七区乙16号楼314室

中国实用医药/Journal China Practical Medical
查看更多>>本刊以广大临床医务工作者为读者对象，报道医疗领域内领先的科研成果和临床诊疗经验，帮助广大临床医师提高学术水平，解决在临床中遇到的具体问题。办刊宗旨：充分利用广泛的专家资源，技术资源和人力资源，科学化组织和出版医药卫生知识和相关信息，为医药卫生行业和医药卫生工作者提供交流与探索的园地，成为具有现实性和实用性的知识平台。
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    原发性胆汁性肝硬化患者血脂、载脂蛋白A1、载脂蛋白B水平变化及其临床意义

    杨晓丽
    82-85页
    查看更多>>摘要：目的 探究原发性胆汁性肝硬化患者血脂、载脂蛋白A1、载脂蛋白B水平变化及其临床意义.方法 选择 65 例原发性胆汁性肝硬化患者为病例组,另选同期 65 例健康体检者为对照组.两组均进行血脂(甘油三酯、总胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇、高密度脂蛋白胆固醇)、载脂蛋白A1、载脂蛋白B检测.比较两组的血脂、载脂蛋白A1、载脂蛋白B水平.以Child-Pugh评分将病例组分为Child-Pugh A级亚组(23 例)、Child-Pugh B级亚组(23 例)、Child-Pugh C级亚组(19 例),比较不同Child-Pugh分级亚组的血脂、载脂蛋白A1、载脂蛋白B水平.分析原发性胆汁性肝硬化患者Child-Pugh评分与载脂蛋白A1、载脂蛋白B、血脂的相关性.结果 病例组的甘油三酯、总胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇、高密度脂蛋白胆固醇、载脂蛋白A1、载脂蛋白B水平分别为(1.62±0.40)mmol/L、(4.11±0.66)mmol/L、(2.32±0.48)mmol/L、(1.12±0.16)mmol/L、(0.99±0.27)g/L、(0.69±0.21)g/L,对照组分别为(1.41±0.36)mmol/L、(3.92±0.56)mmol/L、(2.15±0.55)mmol/L、(1.26±0.13)mmol/L、(1.32±0.09)g/L、(0.70±0.21)g/L.病例组与对照组的总胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇、载脂蛋白B水平比较差异无统计学意义(P>0.05);病例组患者的载脂蛋白A1、高密度脂蛋白胆固醇显著低于对照组,甘油三酯明显高于对照组(P<0.05).Child-Pugh A级亚组与Child-Pugh B级亚组的载脂蛋白B、甘油三酯、总胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇、高密度脂蛋白胆固醇比较差异无统计学意义(P>0.05);Child-Pugh B级亚组的载脂蛋白A1 低于Child-Pugh A级亚组(P<0.05).Child-Pugh C级亚组患者的载脂蛋白A1、载脂蛋白B、高密度脂蛋白胆固醇明显低于Child-Pugh A级亚组、Child-Pugh B级亚组,甘油三酯、总胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇明显高于Child-Pugh A级亚组、Child-Pugh B级亚组(P<0.05).经Pearson相关分析显示,Child-Pugh评分与载脂蛋白A1、载脂蛋白B、高密度脂蛋白胆固醇呈负相关,与甘油三酯、总胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇呈正相关(P<0.05).结论 原发性胆汁性肝硬化患者存有载脂蛋白A1、高密度脂蛋白胆固醇、甘油三酯表达异常,而随着病情加重患者血脂、载脂蛋白均会出现异常改变,脂代谢紊乱加剧,值得进一步深入研究.

    原发性胆汁性肝硬化血脂载脂蛋白A1载脂蛋白B

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    孕早期二维超声三切面法在胎儿腭裂筛查中的应用价值研究

    刘双伟
    86-89页
    查看更多>>摘要：目的 研究孕早期(孕 11～13+6 周)二维超声三切面法在胎儿腭裂筛查中的应用价值.方法 20000 例产妇,以筛查手段不同分为对照组(9600 例)和观察组(10400 例).对照组行颈项透明层(NT)扫描(孕早期)+三级超声检查(孕中期),观察组行NT扫描(孕早期)+二维超声三切面法筛查(孕早期)+三级超声检查(孕中期).比较两组产前检查效能;比较观察组不同孕周(13～13+6 周、12～12+6 周、11～11+6 周)三切面有效显示率;分析观察组腭裂类型、妊娠结局.结果 观察组产前检出 22 例唇腭裂,出生后确诊 24 例,漏诊率为 8.33%(2/24),准确率为 99.98%(10398/10400),特异度为100.00%(10376/10376),灵敏度为 91.67%(22/24),阳性预测值为 100.00%(22/22),阴性预测值为 99.98%(10376/10378).对照组产前检出 14 例唇腭裂,出生后确诊 22 例,漏诊率为 36.36%(8/22),准确率为99.92%(9592/9600),特异度为100.00%(9578/9578),灵敏度为63.64%(14/22),阳性预测值为100.00%(14/14),阴性预测值为 99.92%(9578/9586).观察组漏诊率低于对照组,灵敏度、阴性预测值高于对照组(P<0.05).观察组不同孕周三切面有效显示率分别为 94.88%、94.09%、93.30%,比较差异无统计学意义(P>0.05).观察组产前检出 14 例胎儿伴其他严重畸形,家属、孕妇选择引产;8 例胎儿为单侧唇腭裂,足月顺产.结论 孕早期(孕 11～13+6 周)二维超声三切面法在胎儿腭裂筛查中的应用价值较高,具有可行性.

    孕早期胎儿腭裂三切面法超声检查

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    类风湿性关节炎诊断中免疫学指标联合检测的应用价值分析

    聂影
    89-92页
    查看更多>>摘要：目的 分析免疫学指标联合检测在类风湿性关节炎(RA)诊断中的应用价值.方法 选择 150 例RA患者作为观察组,另选取同时段 150 例健康体检者作为对照组.两组均实施免疫学指标联合检测.对比两组类风湿因子(RF)、抗环瓜氨酸肽抗体(抗CCP抗体)、免疫球蛋白G(IgG)、补体C4 和C3 水平,抗CCP抗体、RF、抗角蛋白抗体(AKA)、抗核周因子抗体(APF)阳性率.结果 观察组补体C4(0.19±0.07)g/L、补体C3(0.77±0.23)g/L低于对照组的(0.29±0.10)、(1.05±0.22)g/L,IgG(15.27±4.55)g/L高于对照组的(10.71±3.07)g/L(P<0.05).观察组抗CCP抗体(302.58±98.48)IU/ml、RF(240.13±91.24)IU/ml均高于对照组的(6.57±1.23)、(7.25±2.34)IU/ml(P<0.05).观察组抗CCP抗体阳性率 82.67%(124/150)、RF阳性率 81.33%(122/150)、AKA阳性率 58.67%(88/150)、APF阳性率18.67%(28/150)均高于对照组的 0、0.67%(1/150)、0、0(P<0.05).结论 临床在诊断RA中采取免疫学指标联合检测价值较高.

    抗环瓜氨酸肽抗体免疫学指标联合检测诊断类风湿性关节炎类风湿因子

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    HbA、HbA2及HbF与地中海贫血基因检测联合诊断地中海贫血的临床意义

    何月敬胡勉裕叶敏南程敏...
    93-96页
    查看更多>>摘要：目的 本研究将血红蛋白A(HbA)、血红蛋白A2(HbA2)及血红蛋白F(HbF)与地中海贫血基因检测联合诊断应用于地中海贫血的诊断中,并对该方式的诊断效能进行分析.方法 70 例疑似地中海贫血患者,随机分为研究组和对照组,每组 35 例.同期纳入在本院接受健康体检的 50 例正常人作为健康组.对照组和健康组进行血红蛋白电泳检测(HbA、HbA2、HbF),研究组实施血红蛋白电泳检测和地中海贫血基因检测.对比研究组和对照组患者的地中海贫血检出率,并对比α-地中海贫血患者、β-地中海贫血患者以及健康组的HbA、HbA2 及HbF水平,分析HbA、HbA2、HbF联合地中海贫血基因检测诊断地中海贫血的受试者工作特征曲线(ROC曲线).结果 研究组的α-地中海贫血检出率为 34.29%、β-地中海贫血检出率为 54.29%,对照组的α-地中海贫血检出率为 31.43%、β-地中海贫血检出率为 37.14%,研究组地中海贫血总检出率(88.57%)高于对照组(68.57%),差异有统计学意义(P<0.05).α-地中海贫血患者、β-地中海贫血患者、健康组的HbA水平对比,差异无统计学意义(P>0.05);α-地中海贫血患者、β-地中海贫血患者、健康组的HbF、HbA2 水平对比,差异有统计学意义(P<0.05).其中β-地中海贫血患者的HbF水平(5.87±1.56)%、HbA2 水平(5.62±1.67)%高于α-地中海贫血患者的(1.67±0.52)%、(1.51±0.34)%以及健康组的(1.21±0.19)%、(2.81±0.92)%;α-地中海贫血患者的HbA2 水平低于健康组,而HbF水平高于健康组,差异有统计学意义(P<0.05).以HbA、HbA2、HbF与地中海贫血基因检测为检验变量,设置 1 为患病、0 为未患病作为效应变量绘制ROC曲线:其中HbA、HbA2、HbF诊断的曲线下面积(AUC)值为 0.703,95%置信区间(CI)=(0.554,0.852),灵敏度为 67.3%,特异度为 73.3%;HbA、HbA2、HbF联合地中海贫血基因检测诊断的AUC值为 0.852,95%CI=(0.736,0.967),灵敏度为 83.6%,特异度为 86.7%.结论 在对地中海贫血进行诊断时采取HbA、HbA2、HbF联合地中海贫血基因检测,具有较高的诊断效能,并且能够有效鉴别地中海贫血的疾病类型,在后续开展的相关治疗中具有重要意义.

    血红蛋白A血红蛋白A2血红蛋白F地中海贫血基因检测地中海贫血

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    女性型脱发不同中医证型的临床检验指标相关性分析

    黄晓雯
    97-99页
    查看更多>>摘要：目的 分析女性型脱发(FPHL)临床检验指标与中医证型的相关性.方法 选取 64 例FPHL患者为研究对象,根据中医证型分为湿热熏蒸组(33 例)、肝肾不足组(31 例).检验两组患者的甲状腺激素与性激素水平.比较两组患者甲状腺激素[三碘甲状腺原氨酸(T3)、四碘甲状腺原氨酸(T4)、促甲状腺激素(TSH)]、性激素[促卵泡生成素(FSH)、黄体生成激素(LH)、雌二醇(E2)、睾酮(T)、催乳素(PRL)]异常情况及E2、T、E2/T水平;分析FPHL患者甲状腺激素与性激素的相关性.结果 湿热熏蒸组甲状腺激素检验值总异常占比为 9.09%(3/33),肝肾不足组为 3.23%(1/31);两组T3、T4、TSH检验值异常占比比较,差异无统计学意义(P>0.05).湿热熏蒸组性激素检验值总异常占比为 27.27%(9/33),肝肾不足组为 32.26%(10/31);两组FSH、LH、PRL、T、E2 检验值异常占比比较,差异无统计学意义(P>0.05).此外,LH/FSH≥2 者占 1.6%(1/64),多囊卵巢患者占 1.6%(1/64,此患者LH/FSH<1).两组E2、T、E2/T水平比较,差异无统计学意义(P>0.05).Pearson相关性分析显示,T3、T4、TSH与FSH、LH、E2、PRL、T无相关性(P>0.05).结论 FPHL患者外周血甲状腺激素及性激素检验值基本在正常范围内,未发现甲状腺激素及性激素指标与中医证型有关联,FPHL患者甲状腺激素T3、T4、TSH与性激素FSH、LH、E2、PRL、T无相关性.

    女性型脱发中医证型甲状腺激素性激素

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    超声造影评价阿托伐他汀对颈动脉斑块新生血管的影响

    黄崇闲蔡艳陈明丽王静茹...
    100-102页
    查看更多>>摘要：目的 探讨超声造影评价阿托伐他汀对颈动脉斑块新生血管的影响.方法 选取38 例颈动脉粥样硬化患者,将随机数表法作为分组依据,分为对比组(19 例)和研究组(19 例).两组治疗期间均配合规律的基础治疗,研究组患者使用阿托伐他汀治疗,对比组不给予阿托伐他汀治疗,并对两组患者实施常规超声及超声造影检查.比较两组患者治疗前后的生化指标(甘油三酯、总胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇)、斑块二维超声表现(斑块长轴面积、斑块厚度、短轴截面积狭窄率)、斑块超声造影表现[造影增强强度、到达时间(AT)、达峰时间(TTP)].结果 治疗前,两组患者的甘油三酯、总胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇水平比较无显著差异(P>0.05);治疗后,研究组患者甘油三酯(1.39±0.11)mmol/L、总胆固醇(3.02±0.15)mmol/L、低密度脂蛋白胆固醇(2.51±0.14)mmol/L明显较治疗前的(2.09±0.37)、(5.26±0.31)、(3.31±0.17)mmol/L及对比组治疗后的(2.04±0.26)、(5.08±0.27)、(3.25±0.15)mmol/L降低(P<0.05).治疗前,两组患者的斑块长轴面积、斑块厚度、短轴截面积狭窄率比较无显著差异(P>0.05);治疗后,研究组患者斑块长轴面积(0.33±0.04)cm2、斑块厚度(2.77±0.07)mm、短轴截面积狭窄率(0.49±0.02)明显较治疗前的(0.46±0.06)cm2、(3.16±0.08)mm、(0.59±0.04)及对比组治疗后的(0.43±0.03)cm2、(3.13±0.06)mm、(0.57±0.03)降低(P<0.05).治疗前,两组患者的斑块造影增强强度比较无显著差异(P>0.05);治疗后,研究组斑块造影增强强度(6.31±0.48)dB明显较治疗前的(9.36±0.79)dB及对比组治疗后的(9.28±0.74)dB减小(P>0.05).结论 通过使用阿托伐他汀治疗能够减少颈动脉斑块新生血管,而超声造影在颈动脉斑块新生血管检查中发挥重要作用,有无创、便捷的优势,可以有效发现新生血管,能够作为疗效评价的重要手段.

    超声造影阿托伐他汀颈动脉斑块生化指标

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    性激素六项检验在妇科疾病诊断中的价值研究

    房翠云
    103-105页
    查看更多>>摘要：目的 探究性激素六项检验在妇科疾病诊断中的价值.方法 选取 90 例妇科疾病患者作为妇科疾病组,另选取 50 例健康者作为健康组.所有受试者均检测性激素六项(睾酮、雌二醇、孕酮、卵泡刺激素、催乳素、促黄体生成素)水平.比较两组性激素六项水平;比较不同类型妇科疾病患者性激素六项水平.结果 妇科疾病组患者睾酮(0.60±0.13)ng/ml、雌二醇(75.06±5.25)pmol/L、孕酮(1.95±0.64)nmol/L、卵泡刺激素(19.43±1.62)U/L、催乳素(347.13±10.78)mIU/L、促黄体生成素(17.68±0.78)U/L均高于健康组的(0.41±0.09)ng/ml、(61.23±5.17)pmol/L、(1.34±0.56)nmol/L、(9.34±1.56)U/L、(276.97±9.84)mIU/L、(6.79±0.62)U/L,差异显著(P<0.05).不同类型妇科疾病患者睾酮水平比较差异显著(P<0.05),由高到低依次为不孕症[(0.99±0.12)ng/ml]、子宫肌瘤[(0.68±0.07)ng/ml、功能性子宫出血[(0.56±0.12)ng/ml]、更年期综合征[(0.43±0.09)ng/ml];功能性子宫出血、子宫肌瘤、不孕症患者的睾酮水平高于健康组,差异显著(P<0.05).不同类型妇科疾病患者雌二醇水平比较差异显著(P<0.05),由高到低依次为功能性子宫出血[(171.78±8.94)pmol/L]、子宫肌瘤[(62.78±6.78)pmol/L]、不孕症[(48.95±6.78)pmol/L]、更年期综合征[(20.67±5.35)pmol/L];功能性子宫出血妇科疾病患者的雌二醇水平高于健康组,更年期综合征、不孕症妇科疾病患者的雌二醇水平低于健康组,差异显著(P<0.05).子宫肌瘤、功能性子宫出血患者孕酮水平高于更年期综合征和不孕症患者,差异显著(P<0.05);功能性子宫出血、子宫肌瘤患者的孕酮水平高于健康组,更年期综合征、不孕症患者的睾酮水平低于健康组,差异显著(P<0.05).不同类型妇科疾病患者的卵泡刺激素水平比较差异显著(P<0.05),由高到低依次为更年期综合征、子宫肌瘤、不孕症、功能性子宫出血;功能性子宫出血、子宫肌瘤、更年期综合征、不孕症的卵泡刺激素水平高于健康组,差异显著(P<0.05).不孕症、功能性子宫出血患者的催乳激素水平高于子宫肌瘤和更年期综合征患者,差异显著(P<0.05);功能性子宫出血、子宫肌瘤、更年期综合征、不孕症的催乳激素水平高于健康组,差异显著(P<0.05).不同类型妇科疾病患者促黄体生成素水平比较差异显著(P<0.05),由高到低依次为更年期综合征、子宫肌瘤、不孕症、功能性子宫出血;功能性子宫出血、子宫肌瘤、更年期综合征、子宫肌瘤、不孕症患者促黄体生成素水平高于健康组,差异显著(P<0.05).(P<0.05).结论 妇科疾病可使用性激素六项进行诊断,不同疾病的各项指标变化存在差异,可通过综合分析各指标诊断不同妇科疾病.

    性激素六项妇科疾病更年期综合征子宫肌瘤

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    重组人脑利钠肽与左西孟旦联合治疗难治性心衰的临床疗效及对心功能的影响研究

    张勇
    106-109页
    查看更多>>摘要：目的 探讨重组人脑利钠肽与左西孟旦联合治疗难治性心力衰竭(心衰)的临床疗效及对心功能的影响.方法 选取 80 例难治性心衰患者,采取随机分组的形式将患者分为研究组和对照组,每组 40 例.对照组患者采用常规的治疗方法,研究组基于对照组添加注射用重组人脑利钠肽.比较两组患者的临床疗效,治疗前后的血管内皮功能指标[一氧化氮(NO)、内皮素-1(ET-1)],不良反应发生情况.结果 研究组的治疗总有效率为 80.00%,显著高于对照组的 60.00%,存在统计学差异(P<0.05).治疗前,两组患者的NO、ET-1 比较,差异不具有统计学意义(P>0.05);治疗后,两组患者的NO均较本组治疗前升高,ET-1 均较本组治疗前降低,且研究组NO(77.91±7.64)μmol/L高于对照组的(68.35±6.42)μmol/L,ET-1(38.29±4.71)ng/L低于对照组的(44.19±5.37)ng/L,存在统计学差异(P<0.05).研究组不良反应发生率为12.50%,对照组为10.00%;两组的不良反应发生率比较差异不具有统计学意义(P>0.05).结论 重组人脑利钠肽联合左西孟旦治疗难治性心衰展现了显著的临床疗效,有效改善患者的心功能,治疗后的积极结果为难治性心衰的管理提供了新的思路,然而仍需进一步大规模研究验证其长期效果和安全性,这一治疗策略的潜在价值为难治性心衰患者的康复和生活质量提供了有益的启示.

    重组人脑利钠肽左西孟旦难治性心力衰竭临床疗效心功能

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    阿托伐他汀联合海博麦布对急性冠脉综合征行介入治疗患者血脂的影响分析

    李彦飞陈月红
    110-113页
    查看更多>>摘要：目的 观察阿托伐他汀联合海博麦布对急性冠状动脉(冠脉)综合征(ACS)行介入治疗患者血脂的影响.方法 选择 68 例行介入治疗的ACS患者,均给予阿托伐他汀联合海博麦布治疗.比较患者治疗前后血脂指标[总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、载脂蛋白B(ApoB)、非高密度脂蛋白胆固醇(非HDL-C)]、肝肾功能指标[总胆红素(TBIL)、丙氨酸氨基转移酶(ALT)、肌酐(Cr)]、骨骼肌损伤指标[肌酸激酶(CK)];分析患者治疗后不良反应发生情况.结果 治疗第 4 周,患者TC(3.37±0.51)mmol/L、LDL-C(2.45±0.35)mmol/L、ApoB(0.61±0.14)g/L、非HDL-C(2.34±0.42)mmol/L均低于入选时的(3.98±0.62)mmol/L、(2.84±0.44)mmol/L、(0.69±0.14)g/L、(2.95±0.55)mmol/L,差异有统计学意义(P<0.05),HDL-C、TG水平与入选时比较差异无统计学意义(P>0.05);治疗第 8 周,患者TC、LDL-C、非HDL-C水平均低于治疗第 4 周,差异有统计学意义(P<0.05),ApoB、HDL-C、TG水平与治疗第 4 周比较差异无统计学意义(P>0.05).治疗第 4 周,患者ALT[28.0(16.6)]U/L、CK(88.0±30.8)U/L均高于入选时的[21.4(17.7)]、(76.8±25.0)U/L,差异有统计学意义(P<0.05),TBIL、Cr水平与入选时比较差异无统计学意义(P>0.05);治疗第 8 周,患者ALT水平高于治疗第 4 周,差异有统计学意义(P<0.05),TBIL、CK、Cr水平与治疗第 4 周比较差异无统计学意义(P>0.05).治疗第 4 周,1 例患者因ALT严重升高退出,停服阿托伐他汀后ALT降至正常;1 例患者CK升高,阿托伐他汀剂量减为 10 mg/次,1 次/d后第 8 周CK降至正常,均考虑为阿托伐他汀的不良反应;其他患者均未因肝功能、肌酸激酶、肾功能异常导致停药情况,也未发生其他因不良反应导致停药的情况.结论 海博麦布与阿托伐他汀联用可进一步降低TC、LDL-C、ApoB、非HDL-C,可安全的用于ACS行介入治疗后的患者,不良反应轻微.

    海博麦布阿托伐他汀急性冠状动脉综合征介入治疗血脂

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    利伐沙班与低分子量肝素钙治疗恶性肿瘤合并静脉血栓栓塞症的疗效对比

    田爱军王朝霞
    114-117页
    查看更多>>摘要：目的 对比利伐沙班与低分子量肝素钙治疗恶性肿瘤合并静脉血栓栓塞症的疗效.方法 择取68例恶性肿瘤合并静脉血栓栓塞症患者,利用随机数字表分为对照组和观察组,每组34例.对照组采用低分子量肝素钙治疗,观察组实施利伐沙班治疗.对比两组凝血功能指标、临床疗效及随访相关情况.结果 治疗后,观察组的凝血酶时间(TT)、凝血酶原时间(PT)、活化部分凝血活酶时间(APTT)、D-二聚体(D-D)、纤维蛋白原(FIB)、国际标准化比值(INR)分别为(16.90±1.29)s、(12.18±1.51)s、(27.77±4.54)s、(1.08±0.30)mg/L、(3.82±0.68)g/L、INR(0.99±0.11),与对照组的(16.52±1.18)s、(12.13±1.45)s、(28.60±4.67)s、(1.12±0.33)mg/L、(3.90±0.79)g/L、INR(0.97±0.08)对比差异不大(P>0.05).观察组总有效率为 91.18%,出血事件发生率为 8.82%,复发率为 11.76%,死亡率为 2.94%,与对照组的88.24%、11.76%、14.71%、5.88%对比差异不大(P>0.05).结论 对恶性肿瘤合并静脉血栓栓塞症患者采用利伐沙班、低分子量肝素钙治疗均可取得较好的效果且安全性相当,临床可根据患者具体情况选择用药.

    恶性肿瘤静脉血栓栓塞症利伐沙班低分子量肝素钙

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