查看更多>>摘要：目的 分析 2018～2022 年南通市海门区危重孕产妇的发生情况和危重症类型及影响因素,为基层医疗机构危重孕产妇的早期识别和干预提供参考.方法 收集 2018～2022 年南通市海门区医疗机构住院孕产妇病历资料,回顾性分析孕产妇一般情况、危重孕产妇发生情况及影响因素、危重孕产妇妊娠合并症/并发症发生情况、危重孕产妇评审情况.结果 2018～2022 年南通市海门区共上报孕产妇个案 22538 例,活产儿 22829 例,共筛查出高危孕产妇 15849 例,其中黄色 13251 例,橙色 2469 例,红色 45 例,紫色 84 例;上报危重孕产妇 118 例,危重孕产妇发生率 0.52%(118/22538);孕产妇死亡3 例,孕产妇死亡率 13.31/10 万.不同年龄、文化程度、户籍、妊娠次数、分娩次数孕产妇的危重症发生率比较差异具有统计学意义(P<0.05),其中高龄(≥35 岁)、非本地户籍、文化程度较低(初中及以下)、妊娠次数多(≥5 次)、分娩次数多(≥2 次)孕产妇的危重症发生率较高.产前检查次<5 次孕产妇的危重症发生率较产前检查次数≥5 次孕产妇高,但无统计学意义(P>0.05).118 例危重孕产妇中,子痫或者子痫前期 72 例,占 61.02%;前置胎盘或者胎盘早剥 30 例,占 25.42%;产后出血 21 例,占 17.80%;妊娠合并糖尿病或者糖耐量降低 16 例,占 13.56%;妊娠合并贫血 11 例,占 9.32%;妊娠合并表抗阳性5例,占4.24%;妊娠合并甲状腺功能障碍5例,占4.24%;妊娠合并脂肪肝或者肝脏疾病4例,占3.39%;妊娠合并智力障碍或者精神疾病 4 例,占 3.39%;妊娠合并肾病综合征或者肾脏疾病 3 例,占 2.54%;妊娠合并先天性心脏病 3 例,占 2.54%;3 例孕产妇的死亡原因分别为颅内静脉窦血栓、羊水栓塞、妊娠期高血压.危重孕产妇均在救治中心救治,其中有 60 例转省级危重孕产妇救治中心,占 50.85%.2018～2022 年共评审 27 例危重孕产妇(包括 3 例死亡病例),评审发现实施多机构联动机制、强化转运、多学科合作救治等措施能提高救治成功率,同时也发现在孕期保健、诊断、医疗管理监测、病历记录、出院后随访、医院管理等环节存在问题,主要是产检时未详细询问病史、未筛查和评估存在的风险因素,孕妇依从性低,不重视体格检查,辅助检查不完善,催产素使用观察不仔细、记录不规范,未及时检测血气分析等.结论 南通市海门区危重孕产妇的发生率较高,应重点关注高龄、多次妊娠、多次分娩的和非本地户籍的孕产妇,建立多学科诊疗模式(MTD)团队,开展危重孕产妇救治演练,完善区域孕产妇急救转运网络,提升综合救治能力,可降低孕产妇死亡率.
NETL
NSTL
万方数据