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中国卫生标准管理
中国卫生标准管理

半月刊

1674-9316

chsm@vip.126.com ,wsbz@vip.126.com

010-64476881

100055

宣武区红莲南路30号7层

中国卫生标准管理/Journal China health standard management
查看更多>>中华人民共和国卫生部主管，协助卫生部宣传报道国家及行业卫生标准，征集社会各界对卫生标准的意见和建议，以内参形式向卫生部及专业机构提出卫生标准的立、改、废建议，让社会了解卫生标准制修订过程，让专家交流学术心得，解读卫生标准
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    使用试剂盒内自带质控品的室内质量控制管理改进措施的研究

    黄平香张扬丽王智华
    87-92页
    查看更多>>摘要：目的 探讨一种基于试剂盒内自带质控品条件下的稳定有效的质控管理措施。方法 选取中国人民解放军联勤保障部队第九〇七医院检验科2022年11月2日—2023年7月22日室内质控数据进行分析。更换试剂批次时试剂盒内质控品批次也同时更换，观察试剂盒内自带质控品和第三方质控品室内质控Levey-Jennings图变化，评估各批次允许不精密度[以变异系数(coefficient of variation，CV)表示]。采用固定试剂盒内自带质控品批次，更换试剂批次时试剂自带质控品批次不更换，观察试剂盒内自带质控品和第三方质控品Levey-Jennings图变化，评估各批次和累积允许不精密度(以CV表示)，比较 σ 值差异。结果 同时更换试剂及自带质控品共3个批次，虽然自带质控品和第三方质控品各批次CV均符合实验室质量控制目标CV≤10％。但是每次更换批号，第三方质控Levey-Jennings图出现明显批间差，用试剂自带质控品Levey-Jennings图则批内稳定，无法提示试剂批间差。采用固定试剂盒内自带质控品批次，更换试剂批次时试剂盒内自带质控品批次不更换的情况下，更换3个批次试剂，试剂盒内自带质控品和第三方质控品一样每次更换试剂批次Levey-Jennings图都出现较大差异，且自带质控品和第三方质控品各批次和累积CV均符合实验室质量控制目标CV≤10％，σ值均达到世界一流水平。试剂盒内自带质控品也可以反映试剂批间差，与第三方质控品达到一样的效果。结论 通过改进试剂盒内自带质控品的使用管理措施，可以优化质控效率，降低临床安全隐患。

    室内质量控制试剂盒内自带质控品第三方质控品试剂批次变更质控均值批间差

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    分级诊疗的现状及对策分析

    常晓晴白学明
    93-96页
    查看更多>>摘要：分级诊疗作为我国深化医药卫生体制改革的核心内容之一，对于推动医疗资源下沉基层、构建优质高效的医疗卫生服务格局、提高人民就医满意度和幸福感具有重要意义。医联体作为提高医疗运行效率、提升基层服务质量的重要途径，在推动医疗改革、实现医疗服务均等可及等方面取得了诸多成果。对现行医联体建设及分级诊疗开展过程中的共性问题进行探讨，挖掘优化路径，通过协同发展、信息建设、人才培养、技术帮扶等手段发挥医联体上级医院对基层医疗机构的引领作用，推动分级诊疗工作的落实，推进基层首诊，促进各级别医疗机构能够分工顺利开展医疗卫生工作，引导区域内医疗资源的合理配置与利用，医疗服务提质增效，缓解患者就医压力，降低就医成本，更好地为人民健康服务。

    分级诊疗医疗体系医疗服务医联体社区卫生服务中心运营管理

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    DRG改革下构建医院精细化质量管理平台的路径分析

    司蕊柴春娟朱建刚杨建纲...
    97-100页
    查看更多>>摘要：疾病诊断相关分组(diagnosis related groups，DRG)是现代化管理理念融入医院管理体系的重要组成，尤其是近些年，医院精细化管理研究持续深化。DRG改革与实施的核心体现在对疾病进行分组归类，并应用统计控制理论展开精细化管理。医院精细化质量管理平台的建设是医院管理模式创新与管理质量提高的必然选择。文章以DRG改革下构建医院精细化质量管理平台的路径研究为中心，采用理论研究法与文献分析法，从多维度对医院精细化质量管理平台构建的必要性进行梳理，并结合医院精细化管理现状积极对管理创新路径进行探索。在此基础上，进一步优化医院精细化管理模式，辅助医院有效控制资源消耗，减少不必要的费用支出等，以期为医院未来发展与管理提供参考。

    精细化管理业务模式信息全面性监管体系数据处理诊疗管理

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    精准思政视角下医院护理文化建设路径研究

    刘海凤闫静欣李华甘露...
    101-104页
    查看更多>>摘要：医院文化是医院的灵魂，医院护理文化是医院文化的重要组成部分，在医院发展中发挥着重要作用。文章基于目前医院护理文化建设现状进行分析，结合2018年中共中央办公厅印发的《关于加强公立医院党的建设工作的意见》以及2021年6月国务院办公厅印发的《关于推动公立医院高质量发展的意见》，从精准思政的视角出发，采用文献资料法和访谈法等研究方法构建新时代医院护理文化建设模型，探索其实践路径，并以某三甲口腔专科医院实践路径为例，分析其在加强医院护理文化建设中的作用及取得的成效，归纳总结实践经验，为其他医院相关工作的开展提供借鉴。

    医院护理文化精准思政文化建设实践路径建设效果口腔医院

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    基于CiteSpace的重大疾病预防教育研究图谱分析

    刘翔周王艳
    105-110页
    查看更多>>摘要：预防教育在防治重大疾病中至关重要。为了解国内外重大疾病预防教育研究动态，文章基于文献计量学分析方法对科学引文索引(Web of Science，WOS)和中国知网(China National Knowledge Internet，CNKI)数据库2012—2022年收录的研究成果进行分析。结果表明，2012—2022年该领域研究成果在国外期刊的发文量逐年上升，重大疾病预防教育是国际医疗健康领域中的研究热点，而国内期刊的发文量相比较少;国内外作者或研究机构之间联系均不够紧密，而团队内部人员之间合作紧密;我国重大疾病预防教育研究热点聚焦于预防教育在重大疾病防控中的价值分析、预防教育内容及形式、预防教育模式研究;未来研究热点主要关注重大疾病的风险评估及筛查预防、心血管等慢性疾病预防等方面内容。

    重大疾病预防教育文献计量CiteSpace可视化健康教育防治教育

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    联合检测D-二聚体、IL-6及FIB诊断急性胰腺炎的价值分析

    肖小芬陈珠菊
    111-114页
    查看更多>>摘要：目的 分析联合检测D-二聚体、白细胞介素-6(interleukin-6，IL-6)及纤维蛋白原(fibrinogen，FIB)诊断急性胰腺炎的价值。方法 回顾性分析2021年1月—2023年9月厦门大学附属中山医院救治的164例急性胰腺炎患者。根据急性胰腺炎病情的严重程度进行分组，即轻症急性胰腺炎组(n=67)、中度重症急性胰腺炎组(n=47)、重症急性胰腺炎组(n=50);同时选择同期200名健康者设为对照组。所有患者均于入院48 h内测定D-二聚体、IL-6、FIB水平，并进行对比;同时阐明D-二聚体、IL-6、FIB单一检测及联合检测对诊断急性胰腺炎的临床意义与价值。结果 4组D-二聚体、IL-6、FIB水平比较，差异有统计学意义(P<0。05)。D-二聚体、IL-6、FIB水平均与急性胰腺炎病情严重程度呈正相关(P<0。05)。D-二聚体的曲线下面积(area under curve，AUC)、敏感度、特异度分别为0。941、86。57％、99。00％;IL-6的AUC、敏感度、特异度分别为0。844、79。10％、98。50％;FIB的AUC、敏感度、特异度分别为0。789、68。66％、81。00％;联合检测的AUC、敏感度、特异度分别为0。974、92。54％、93。00％。结论 D-二聚体、IL-6、FIB均可用于急性胰腺炎的诊断中，且上述指标水平的变化与急性胰腺炎病情具有相关性，同时联合检测更有助于减少漏诊、误诊的发生。

    联合检测D-二聚体白细胞介素-6纤维蛋白原急性胰腺炎诊断价值

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    心肺复苏中胸外按压下方波和减速波对通气质量的影响

    谭振华吴国新
    115-118页
    查看更多>>摘要：目的 探讨心肺复苏(cardiopulmonary resuscitation，CPR)期间胸外按压下方波和减速波对通气质量的影响。方法 回顾性分析2022年1月—2023年8月华南理工大学附属第六医院急诊科收治的86例心搏骤停患者。依据患者所接受的不同气流速模式进行分组，将接受方波的43例患者作为对照组，接受减速波的43例患者作为研究组。比较2组的通气质量指标、呼吸力学指标、CRP效果。结果 研究组≤65 cmH2O占比为100％，高于对照组的83。7％(P<0。05)。研究组气道峰压为(31。3±2。2)cmH2O，低于对照组的(40。9±2。6)cmH2O(P<0。05)。研究组心跳呼吸恢复时间为(6。3±3。1)min，短于对照组的(7。4±3。2)min(P<0。05)。结论 CRP期间在胸外按压的情况下使用减速波能够使患者的气道最高峰压值水平降低，进而有效降低患者在救治过程中发生气压伤的风险及概率;与此同时，减速波下患者的相关呼吸力学指标也显著更加理想，还可缩短患者的心跳呼吸恢复时间。

    心肺复苏胸外按压方波减速波通气质量潮气量

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    急性心肌梗死心电图fQRS波与冠脉病变范围及程度的相关性分析

    周平舒小莉王琴嫣姜福贵...
    119-123页
    查看更多>>摘要：目的 探讨急性心肌梗死(acute myocardial infarction，AMI)患者心电图碎裂QRS波(fragmented QRS complex，fQRS)波与冠脉病变范围及程度的相关性。方法 选取2023年1—12月黔东南苗族侗族自治州人民医院收治的80例AMI患者，根据心电图有无fQRS波分为非fQRS组(n=48)与fQRS组(n=32)。分析2组患者一般资料，采用超声检查技术对患者的心脏功能进行评估，并基于超声检查获取的患者左室射血分数(left ventricular ejection fraction，LVEF)和左心室舒张末期直径(left ventricular end-diastolic diamete，LVEDd)的相关数据。利用冠脉造影评估患者冠脉病变范围、狭窄程度及病变血管，并比较冠脉造影Gensini评分，采用Spearman相关系数分析fQRS波与冠脉病变范围和严重程度之间的相关性。利用多变量Cox比例风险回归模型(Cox proportional-hazards model，Cox)对AMI患者进行分析，以识别可能导致不良心血管事件的危险因素。结果 fQRS组高血压、糖尿病、不良心血管事件发生率、LVEDd均高于非fQRS组，LVEF低于非fQRS组(P<0。05)。fQRS组在冠脉病变范围、狭窄程度和Gensini评分方面高于非fQRS组(P<0。05)。Pearson相关性分析显示，fQRS波与高血压、糖尿病、不良心血管事件、LVEDd、冠脉病变范围(双多支病变)、狭窄程度(中重度狭窄)以及Gensini评分等呈正相关(r=0。233、0。310、0。275、0。559、0。345、0。386、0。660，P<0。05);fQRS波与LVEF呈负相关(r=-0。634，P<0。001)。采用Cox对AMI患者进行分析显示，高血压、糖尿病、LVEDd、病变范围(双多支病变)、狭窄程度(中重度狭窄)、fQRS波以及Gensini评分均是AMI患者发生心血管不良事件的危险因素(P<0。05)。而LVEF则被认为是该患者群体的保护因素(P<0。05)。其中，fQRS波作为独立预测因子的风险比(hazard ratio，HR)为2。695(95％CI 1。487～3。857)。结论 fQRS波在AMI患者中较为常见，其与冠脉病变的广泛性和严重性有关，这一因素被认为是预测不良心血管事件方面具有显著的独立性，在临床应用中具有重要价值，可协助医务人员制定更有效的预治策略，改善患者预后。

    急性心肌梗死冠脉病变范围fQRS波Gensini评分左室舒张末期内径不良心血管事件

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    CT、MRI诊断股骨头坏死的临床效果及准确性分析

    安秀芝肖圆圆任观庆李丹...
    124-127页
    查看更多>>摘要：目的 分析CT、MRI诊断股骨头坏死的临床效果及准确性。方法 回顾性分析2023年1—12月在济南市第七人民医院进行治疗的50例股骨头坏死患者的临床资料。所有患者先进行CT检查，再进行MRI检查。对比CT检查、MRI检查2种方法的诊断准确率、误诊漏诊率、图像质量、有效放射剂量。结果 MRI检查的诊断准确率(98。00％)高于CT检查(82。00％)，误诊漏诊率(2。00％)低于CT检查(18。00％)，差异有统计学意义(P<0。05)。MRI检查的图像质量总优良率(96。00％)高于CT检查(80。00％)，差异有统计学意义(P<0。05)。MRI检查的有效放射剂量为0 mSv，低于CT检查的(6。18±0。36)mSv，差异有统计学意义(P<0。05)。结论 MRI检查在股骨头坏死的诊断上具有比CT检查更高的图像质量、诊断准确性，同时其安全性也较高，因此临床应用价值更高。

    CTMRI股骨头坏死图像质量临床价值诊断准确性

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    术后早期肠内营养治疗在腹腔镜胃癌根治术中的应用效果

    狄华明赵勇
    128-132页
    查看更多>>摘要：目的 探讨术后早期肠内营养治疗在腹腔镜胃癌根治术中的应用效果。方法 选取2020年1月—2023年12月宁夏回族自治区人民医院收治的100例腹腔镜胃癌根治术患者，随机分为对照组与观察组，各50例。对照组采用静脉营养支持治疗，观察组术后24 h肠内营养治疗。比较2组术后恢复情况、营养指标[预后营养指数(prognostic nutritional index，PNI)、白细胞计数、总蛋白、白蛋白、前白蛋白、转铁蛋白]、免疫功能指标[免疫球蛋白G(immunoglobulin G，IgG)、免疫球蛋白A(immunoglobulin A，IgA)、免疫球蛋白M(immunoglobulin M，IgM)、CD4+T淋巴细胞(CD4+T lymphocyte，CD4+)、CD8+T淋巴细胞(CD8+T lymphocyte，CD8+)、CD4+/CD8+淋巴细胞(CD4+T lymphocyte/CD8+T lymphocyte，CD4+/CD8+)比值]、胃肠道功能指标[胃泌素(gastrin，GAS)、胃动素(motilin，MTL)、胃饥饿素(growth hormone releasing peptide，Ghrelin)、生长抑素(somatostatin，SS)、胆囊收缩素(cholecystokinin，CCK)]及胃肠道并发症发生情况。结果 观察组术后肛门排气时间、留置胃管时间、留置引流管时间、开始进食流食时间、心电监护时间、术后住院时间分别为(3。63±0。35)d、(4。91±0。47)d、(6。70±0。68)d、(5。78±0。56)d、(2。71±0。25)d、(9。69±0。94)d，均短于对照组的(4。12±0。39)d、(5。53±0。52)d、(7。85±0。72)d、(6。59±0。63)d、(3。34±0。32)d、(10。97±1。02)d(P<0。05)。术后5 d，观察组白细胞计数、前白蛋白、Ghrelin、CCK水平低于对照组，PNI指数、总蛋白、白蛋白、转铁蛋白、IgG、IgA、IgM、CD4+、CD8+、CD4+/CD8+、GAS、MTL、SS水平高于对照组(P<0。05)。观察组胃肠道并发症总发生率为4。00％，低于对照组的18。00％(P<0。05)。结论 术后早期肠内营养应用于腹腔镜胃癌根治术患者中可以加快术后恢复，改善机体营养、免疫功能、胃肠功能，术后并发症少。

    术后肠内营养腹腔镜胃癌根治术营养指标免疫功能胃肠功能

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