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中国现代医学杂志
中南大学；卫生部肝胆肠外科研究中心
中国现代医学杂志

中南大学；卫生部肝胆肠外科研究中心

张阳德

旬刊

1005-8982

zgxdyx@cen-cn.com

0731-84327993

410008

湖南省长沙市湘雅路87号

中国现代医学杂志/Journal China Journal of Modern MedicineCSCD北大核心CSTPCD
查看更多>>本刊刊登基础医学、预防医学与相关的科技新理念、新成果、新技术等研究论文和医学管理方面论文。
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    血清Fetuin-A、NGAL对糖尿病肾病的早期诊断价值

    张驰谢晓慧郑芳芳王军升...
    1-6页
    查看更多>>摘要：目的 探讨糖尿病肾病(DN)患者血清胎球蛋白A(Fetuin-A)、中性粒细胞明胶酶相关脂质运载蛋白(NGAL)变化及早期诊断DN的价值.方法 选取2018年9月—2021年12月徐州医科大学附属宿迁医院收治的73例DN患者为研究组,另选取同期该院收治的单纯糖尿病患者61例为对照组,研究组按病情严重程度又分为正常白蛋白尿DN组、微量白蛋白尿DN组及大量白蛋白尿DN组.收集比较研究组与对照组患者的基本资料.采用酶联免疫吸附试验检测血清Fetuin-A、NGAL水平.采用多因素逐步Logistic回归模型分析影响糖尿病患者发生DN的因素.绘制受试者工作特征(ROC)曲线分析血清Fetuin-A、NGAL诊断DN的价值.结果 研究组UAER、血肌酐、CysC、Fetuin-A、NGAL高于对照组(P<0.05).大量白蛋白尿DN组的Fetuin-A、NGAL水平高于正常白蛋白尿DN组和微量白蛋白尿DN组(P<0.05),微量白蛋白尿DN组的Fetuin-A、NGAL水平高于正常白蛋白尿DN组(P<0.05).多因素逐步Logistic回归分析显示,尿白蛋白排泄率(UAER)[^OR=9.612(95％CI:3.955,23.360)]、Fetuin-A[^OR=5.058(95％CI:2.081,12.293)]、NGAL[^OR=5.490(95％CI:2.259,13.343)]是影响糖尿病患者出现DN的危险因素(P<0.05).ROC曲线分析结果显示,血清Fetuin-A、NGAL及两者联合诊断糖尿病患者发生DN的敏感性分别为71.23％(95％CI:0.593,0.809)、73.97％(95％CI:0.622,0.832)、71.23％(95％CI:0.593,0.809),特异性分别为70.49％(95％CI:0.573,0.811)、75.41％(95％CI:0.624,0.852)、95.08％(95％CI:0.854,0.987),AUC分别为0.720(95％CI:0.608,0.831)、0.759(95％CI:0.659,0.860)、0.893(95％CI:0.817,0.968).结论 血清Fetuin-A联合NGAL早期诊断DN效能良好,且Fetuin-A、NGAL与DN病情有关.

    糖尿病肾病胎球蛋白A中性粒细胞明胶酶相关脂质运载蛋白诊断

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    血清骨膜蛋白和骨硬化蛋白对老年2型糖尿病患者骨质疏松的诊断价值

    殷雪娇徐阳星徐秀容王灵纳...
    7-12页
    查看更多>>摘要：目的 探讨血清骨膜蛋白(PN)和骨硬化蛋白(SOST)与老年2型糖尿病(T2DM)患者骨密度的关系.方法 选取2020年8月—2022年3月海南医学院第二附属医院收治的192例老年T2DM患者作为研究对象,依据骨密度值分为骨量正常组、骨量减少组及骨质疏松组,每组64例.比较3组患者的临床资料,血清PN、SOST、25羟维生素D3[25(OH)D3]、骨钙素(OST)及I型胶原氨基端前肽(PINP)水平.多因素Logistic回归分析影响老年T2DM患者骨质疏松发生的危险因素.绘制受试者工作特征(ROC)曲线,以ROC曲线下面积(AUC)评价血清PN、SOST及两者联合对老年T2DM患者骨质疏松的诊断价值.结果 骨量正常组、骨量减少组及骨质疏松组HbA1c、HDL-C、PN、SOST、25(OH)D3、OST及PINP水平比较,差异有统计学意义(P<0.05),骨质疏松组HbA1c、PN、SOST、OST及PINP水平高于骨量正常组和骨量减少组(P<0.05),骨质疏松组HDL-C、25(OH)D3水平低于骨量正常组和骨量减少组(P<0.05),骨量减少组PN、SOST、OST及PINP水平高于骨量正常组(P<0.05),骨量减少组25(OH)D3水平低于骨量正常组(P<0.05).多因素Logistic回归分析结果显示,HbA1c[^OR=3.068(95％CI:1.084,4.157)]、PN[^OR=4.023(95％CI:2.768,10.432)]、SOST[^OR=3.629(95％CI:2.015,8.439)]、OST[^OR=3.089(95％CI:1.139,5.846)]及PINP[^OR=3.274(95％CI:1.632,7.184)]均为影响老年T2DM患者骨质疏松发生的危险因素(P<0.05).ROC曲线分析结果显示,血清PN、SOST及两者联合对老年T2DM患者骨质疏松诊断的敏感性分别为73.44％(95％CI:0.607,0.833)、78.12％(95％CI:0.657,0.871)、71.88％(95％CI:0.591,0.821),特异性分别为80.47％(95％CI:0.723,0.867)、71.09％(95％CI:0.623,0.786)、98.44％(95％CI:0.940,0.997),AUC分别为0.769(95％CI:0.703,0.827)、0.782(95％CI:0.717,0.839)、0.905(95％CI:0.855,0.943).结论 血清PN、SOST水平与老年T2DM患者骨质疏松相关,且血清PN、SOST两者联合对老年T2DM患者骨质疏松的诊断效能较高.

    2型糖尿病老年骨膜蛋白骨硬化蛋白骨密度

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    脂联素、直接胆红素及甘油三酯对2型糖尿病患者大血管病变的诊断价值

    张蕊秦诗阳何建秋孙志新...
    13-18页
    查看更多>>摘要：目的 探讨脂联素(APN)、直接胆红素(DB)、甘油三酯(TG)及三者联合对2型糖尿病(T2DM)患者大血管病变的诊断价值.方法 选取120例T2DM患者,根据是否合并大血管病变将其分为T2DM组(62例)和T2DM+大血管病变组(58例).比较两组的临床资料;采用非条件多因素逐步Logistic回归分析T2DM患者合并大血管病变的风险因素;绘制受试者工作特征(ROC)曲线评估APN、DB、TG及三者联合对T2DM患者合并大血管病变的诊断效能.结果 非条件多因素逐步Logistic回归分析结果显示,HbA1c[^OR=24.096(95％CI:6.419,90.453)]、LDL-C[^OR=13.118(95％CI:2.202,78.134)]和TG[^OR=7.019(95％CI:2.414,20.407)]是T2DM患者合并大血管病变的危险因素(P<0.05);HDL-C[^OR=0.000(95％CI:0.000,0.011)]、APN[^OR=0.504(95％CI:0.313,0.809)]和DB[^OR=0.694(95％CI:0.581,0.829)]是T2DM患者合并大血管病变的保护因素(P<0.05).ROC曲线分析结果显示,当APN≤5.870 nmol/mL时,诊断T2DM患者合并大血管病变的曲线下面积(AUC)为0.718,敏感性为70.7％(95％CI:0.571,0.815),特异性为61.3％(95％CI:0.480,0.713);当DB≤14.205 mol/L时,AUC为0.772,敏感性为74.1％(95％CI:0.607,0.844),特异性为71.0％(95％CI:0.579,0.814);当TG≥1.955 mol/L时,AUC为0.735,敏感性为72.4％(95％CI:0.589,0.830),特异性为69.4％(95％CI:0.562,0.801);三者联合诊断的AUC为0.881,敏感性为84.5％(95％CI:0.721,0.922),特异性为77.4％(95％CI:0.647,0.867).结论 APN、DB、TG可用于T2DM患者合并大血管病变的辅助诊断,且三者联合可进一步提升诊断效能.

    2型糖尿病脂联素总胆红素甘油三酯大血管病变

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    多点扫描矩阵激光联合康柏西普治疗重度非增殖型糖尿病视网膜病变的临床效果观察

    尚彦霞解世朋曹晓禄李欢...
    19-23页
    查看更多>>摘要：目的 观察多点扫描矩阵激光联合康柏西普治疗重度非增殖型糖尿病视网膜病变的临床疗效.方法 选取2019年1月—2022年1月河北省眼科医院诊治的重度非增殖型糖尿病视网膜病变患者76例,随机分为对照组(38例,康柏西普治疗)和联合组(38例,康柏西普联合多点扫描矩阵激光治疗).比较治疗前,治疗后1个月、3个月、6个月后两组最佳矫正视力(BCVA)字符提高数、黄斑中心凹厚度(CMT);比较两组的临床疗效和不良反应.结果 两组治疗前,治疗后1个月、3个月、6个月的BCVA字符提高数及CMT比较,结果:①不同时间点的BCVA字符提高数、CMT有差异(P<0.05);②两组的BCVA字符提高数、CMT有差异(P<0.05),联合组与对照组相比BCVA字母提高数比较多,相对视力改善效果较好,CMT比较低,相对黄斑区改善效果较好;③两组的BCVA字符提高数、CMT变化趋势有差别(P<0.05).两组总有效率比较,差异有统计学意义(P<0.05),联合组高于对照组.两组随访期间均未发生与治疗相关的严重不良反应.联合组注射后一过性眼压升高及局部球结膜下出血各1例,未处理即在1周内恢复正常.结论 多点扫描矩阵激光联合康柏西普可改善重度非增殖型糖尿病视网膜病变视力及黄斑水肿,提高临床疗效,且安全可靠.

    重度非增殖型糖尿病视网膜病变多点扫描矩阵激光康柏西普

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    HbA1c、E2、C肽对围绝经期、绝经后2型糖尿病患者合并亚临床甲状腺功能减退症的诊断价值

    吴小颖陈彤华邢雪凤安明...
    24-31页
    查看更多>>摘要：目的 探讨糖化血红蛋白(HbA1c)、雌二醇(E2)、餐后2 h C肽与围绝经期、绝经后2型糖尿病(T2DM)患者合并亚临床甲状腺功能减退症的关系.方法 选取2020年5月—2021年10月三亚市人民医院妇产科收治的围绝经期及绝经后T2DM患者254例为研究对象,其中,围绝经期146例,绝经后108例.围绝经期T2DM患者合并亚临床甲状腺功能减退症为观察一组、未合并的为对照一组;绝经后T2DM患者合并亚临床甲状腺功能减退症为观察二组、未合并的为对照二组.比较各组患者的临床资料;多因素Logistic回归分析亚临床甲状腺功能减退症发生的影响因素.绘制受试者工作特征(ROC)曲线,以曲线下面积(AUC)评价HbA1c、E2、餐后2 h C肽及三者联合对围绝经期、绝经后T2DM患者合并亚临床甲状腺功能减退症的诊断价值.结果 围绝经期、绝经后T2DM患者亚临床甲状腺功能减退症发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05).观察一组和观察二组的T2DM病程、血尿酸、尿白蛋白、卵泡雌激素(FSH)、黄体生成素(LH)、HbA1c及餐后2 h C肽高于对照一组和对照二组(P<0.05),E2低于对照一组和对照二组(P<0.05).多因素Logistic回归分析显示:T2DM病程[^OR=2.793(95％CI:1.032,3.058)]、尿白蛋白[^OR=2.869(95％CI:1.574,4.086)]、HbA1c[(^OR=3.152(95％CI:2.036,5.183)]、E2[^OR=3.340(95％CI:2.415,5.436)]、餐后2 h C肽[^OR=3.504(95％CI:2.874,6.879)]是影响围绝经期T2DM患者合并亚临床甲状腺功能减退症的危险因素(P<0.05);T2DM病程[^OR=2.846(95％CI:1.029,3.186)]、HbA1c[^OR=3.074(95％CI:1.873,4.159)]、E2[^OR=3.235(95％CI:2.057,5.836)]、餐后2 h C肽[^OR=3.691(95％CI:2.726,7.469)]是影响绝经后T2DM患者合并亚临床甲状腺功能减退症的危险因素(P<0.05).ROC曲线分析结果显示,HbA1c、E2、餐后2 h C肽及三者联合诊断围绝经期T2DM患者合并亚临床甲状腺功能减退症的敏感性分别为71.79％(95％CI:0.549,0.845)、66.67％(95％CI:0.497,0.804)、74.36％(95％CI:0.576,0.864)、66.67％(95％CI:0.497,0.804),特异性分别为76.64％(95％CI:0.673,0.840)、78.50％(95％CI:0.693,0.856)、67.29％(95％CI:0.575,0.759)、98.13％(95％CI:0.928,0.997),AUC分别为0.751(95％CI:0.673,0.819)、0.772(95％CI:0.693,0.837)、0.686(95％CI:0.604,0.760)、0.894(95％CI:0.852,0.951).ROC曲线结果显示,HbA1c、E2、餐后2 h C肽及三者联合诊断绝经后T2DM合并亚临床甲状腺功能减退症的敏感性分别为75.00％(95％CI:0.575,0.873)、69.44％(95％CI:0.517,0.831)、72.22％(95％CI:0.546,0.852)、69.44％(95％CI:0.517,0.831),特异性分别为66.67％(95％CI:0.545,0.873)、77.78％(95％CI:0.662,0.864)、75.00％(95％CI:0.632,0.841)、95.83％(95％CI:0.875,0.989),AUC分别为0.711(95％CI:0.616,0.794)、0.747(95％CI:0.655,0.826)、0.681(95％CI:0.584,0.767)、0.915(95％CI:0.845,0.960).结论 HbA1c、E2、餐后2 h C肽是围绝经期、绝经后T2DM患者合并亚临床甲状腺功能减退症的危险因素,且三者联合对围绝经期及绝经后T2DM患者亚临床甲状腺功能减退症的诊断效能较高.

    2型糖尿病亚临床甲状腺功能减退症糖化血红蛋白雌二醇C肽

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    合欢花水提物对抑郁症大鼠行为学及海马神经元损伤的影响研究

    胡婧楠廖曼何涛
    32-37页
    查看更多>>摘要：目的 探究合欢花水提物对抑郁症大鼠行为学及海马神经元损伤的影响及机制.方法 50只SPF级、SD雄性大鼠,采用随机数字表法分为空白组、模型组、氟西汀组、合欢花水提物低、高剂量组(每组10只),其中模型组、氟西汀组及合欢花水提物低、高剂量组大鼠采用慢性不可预见性温和应激(CUMS)法复制抑郁模型,且每日进行应激刺激前1 h,合欢花水提物低、高剂量组及氟西汀组分别给予0.15 g/kg、0.90 g/kg合欢花水提物、1.8 mg/kg氟西汀溶液灌胃处理(1次/d,连续21 d),而空白组、模型组给予等量生理盐水灌胃.比较各组大鼠行为学改变,各组大鼠海马组织病理学变化、神经元细胞凋亡情况及海马组织中Janus激酶(JAK2)、p-JAK2、转录激活因子3(STAT3)、p-STAT3蛋白表达.结果 对照组、模型组、合欢花水提物高、低剂量组及氟西汀组模型复制前1d、模型复制第22天的水平穿越格数、直立次数、糖水偏爱值比较,采用重复测量设计的方差分析,结果:不同时间点水平穿越格数、直立次数、糖水偏爱值有差异(P<0.05);各组穿越格数、直立次数、糖水偏爱值有差异(P<0.05);各组水平穿越格数、直立次数、糖水偏爱值变化趋势有差异(P<0.05).5组大鼠海马神经元细胞AI水平经单因素方差分析,差异有统计学意义(P<0.05);模型组大鼠海马神经元细胞AI水平较对照组升高(P<0.05),合欢花水提物低、高剂量组及氟西汀组大鼠海马神经元细胞AI水平均降低(P<0.05),与合欢花水提物低剂量组比较,合欢花水提物高剂量组和氟西汀组大鼠海马神经元细胞AI水平均降低(P<0.05),且合欢花水提物高剂量组与氟西汀组比较差异无统计学意义(P>0.05).5组大鼠海马组织中p-JAK2/JAK2、p-STAT3/STAT3表达经单因素方差分析,差异有统计学意义(P<0.05);模型组大鼠海马组织中p-JAK2/JAK2、p-STAT3/STAT3表达较对照组上调(P<0.05);与模型组比较,合欢花水提物低、高剂量组及氟西汀组大鼠海马组织中p-JAK2/JAK2、p-STAT3/STAT3表达降低(P<0.05);与合欢花水提物低剂量组比较,合欢花水提物高剂量组、氟西汀组大鼠海马组织中p-JAK2/JAK2、p-STAT3/STAT3表达降低(P<0.05),且合欢花水提物高剂量组与氟西汀组比较差异无统计学意义(P>0.05).结论 合欢花水提物可改善抑郁症大鼠行为学及海马神经元损伤,可能与抑制JAK2/STAT3通路有关.

    抑郁症合欢花水提物行为学海马神经元损伤

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    基于HIF-1α/ERK通路探讨异丙酚对缺氧大鼠海马神经元线粒体损伤的影响

    妙永惠阎文军
    38-44页
    查看更多>>摘要：目的 观察异丙酚通过缺氧诱导因子-1α(HIF-1α)/细胞外调节激酶(ERK)通路对缺氧大鼠海马神经元线粒体损伤的影响.方法 新生SD大鼠离体培养原代海马神经元细胞,随机分为6组.对照组(高糖DMEM培养液)、缺氧组(低糖DMEM培养液)、LP组(3 mg/L异丙酚的低糖DMEM培养液)、MP组(6 mg/L异丙酚的低糖DMEM培养液)、HP组(12 mg/L异丙酚的低糖DMEM培养液)及U0126组(终浓度12 mg/L异丙酚+50μmol/L U0126的低糖DMEM培养液).缺氧组、LP组、MP组、HP组及U0126组于缺氧条件培养24 h;对照组于有氧条件培养24 h.透射电镜观察各组海马神经元细胞形态;MTT法检测细胞存活率;激光共聚焦显微镜检测Ca2+、活性氧(ROS)的荧光强度;酶联免疫吸附试验检测细胞钙调神经磷酸酶(GaN)活性;Western blotting检测HIF-1α、ERK1/2、p-ERK1/2、天冬氨酸特异性半胱氨酸蛋白酶3(Caspase-3)蛋白表达.结果 缺氧组线粒体损伤严重,LP、MP和HP组线粒体损伤均有所减轻,HP组减轻最为明显,U0126组线粒体损伤较HP组严重.与缺氧组海马神经元细胞存活率(42.30±3.64)％比较,MP组(59.54±5.19)％、HP组(70.81±6.47)％及U0126组(53.08±5.61)％均升高,且HP组高于MP组和U0126组(P<0.05).与缺氧组Ca2+、ROS荧光强度[(0.107±0.004)、(0.087±0.003)]比较,LP组ROS荧光强度(0.078±0.003)及MP组、HP组及U0126组Ca2+荧光强度[(0.085±0.003)、(0.067±0.002)、(0.090±0.003)]、ROS荧光强度[(0.060±0.002)、(0.051±0.005)、(0.076±0.003)]均降低(P<0.05),HP组低于MP组和U0126组(P<0.05).与缺氧组GaN活性(0.61±0.05)u/mg比较,MP组、HP组及U0126组[(0.50±0.05)u/mg、(0.37±0.04)u/mg、(0.54±0.04)u/mg]降低,且HP组低于MP组和U0126组(P<0.05).与缺氧组比较,LP组、MP组、HP组及U0126组HIF-1α、p-ERK1/2蛋白相对表达量升高,且HP组高于LP组、MP组和U0126组(P<0.05);与缺氧组比较,LP组、MP组、HP组及U0126组Caspase-3蛋白相对表达量降低,且HP组低于LP组、MP组和U0126组(P<0.05).结论 异丙酚可减轻缺氧大鼠海马神经元线粒体损伤,其调控机制可能与HIF-1α/ERK通路有关.

    缺氧异丙酚海马神经元线粒体损伤缺氧诱导因子-1α细胞外调节激酶

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    前列腺癌免疫检查点阻断治疗的研究进展

    孟庭钰红华
    45-50页
    查看更多>>摘要：前列腺癌是男性泌尿生殖系统最常见的癌症之一,严重威胁男性的生命健康.理想的免疫检查点阻断疗法具有对肿瘤细胞的高选择性和杀伤性及对自身组织的无害性,因此成为近年来肿瘤免疫治疗领域的热门研究项目.免疫检查点阻断疗法是通过针对性地应用免疫检查点抑制剂阻断抑制免疫系统发挥抗肿瘤免疫活性的关键分子,从而达到治疗目的.尽管免疫检查点抑制剂在其他实体肿瘤的治疗过程中显示出较好的疗效,但就目前所掌握的实验数据表明,前列腺癌总体上对免疫检查点抑制剂没有太高的敏感性.通过采用多种免疫检查点抑制剂联合治疗、结合其他治疗手段、识别敏感度高的患者、继续寻找新的免疫检查点等方式将有助于更好地发挥免疫检查点抑制剂在前列腺癌中的效力.笔者就免疫检查点阻断疗法在前列腺癌中的研究进展作一综述.

    前列腺癌免疫检查点免疫检查点阻断免疫检查点抑制剂

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    变应性鼻炎的鼻痒发病机制初探

    张慧张建凤敬然冯胜岚...
    51-58页
    查看更多>>摘要：鼻痒作为变应性鼻炎(AR)的主要症状之一严重困扰患者的生活,但目前仍没有完全根治鼻痒的治疗方法,因此,明确AR鼻痒发病机制尤为重要.近年来,AR的神经免疫机制引起许多学者的关注,其中瞬时感受器电位香草酸受体1型(TRPV1)是神经免疫机制的核心要素,在AR鼻痒的发病机制中发挥着重要的桥梁作用.该文综合近年来瘙痒生理病理学机制的研究进展,同时聚焦AR鼻痒的神经传导通路,并从与AR鼻痒有关的免疫细胞(肥大细胞和嗜碱性粒细胞)、介质及信号受体、痒感传入神经(三叉神经),以及基于TRPV1离子通道剖析AR鼻痒的神经-免疫联动调控网络机制等进行综述,期望为AR鼻痒的临床治疗提供系统的理论依据.

    变应性鼻炎鼻痒肥大细胞嗜碱性粒细胞瞬时感受器电位香草酸受体1型

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    温阳宣肺方对哮喘急性发作期患者CXC型趋化因子的影响

    张玲王俊峰
    59-64页
    查看更多>>摘要：目的 探讨温阳宣肺方对哮喘急性发作期患者CXC型趋化因子的影响.方法 前瞻性选取2019年1月—2020年10月西南医科大学附属中医医院收治的126例哮喘急性发作期患者,根据奇偶数分组法分为两组.对照组给予西药对症治疗;观察组在西药基础上联合温阳宣肺方治疗.比较两组治疗后的临床效果.结果 观察组总有效率高于对照组(P<0.05).两组治疗前后CXC型趋化因子12(CXCL12)、CXC型趋化因子13(CX-CL13)、T辅助细胞1(Th1)、T辅助细胞2(Th2)及Th1/Th2的差值比较,差异有统计学意义(P<0.05),观察组优于对照组.两组治疗前后第1秒用力呼气容积占预计值百分比(FEV1％)、第1秒用力呼气容积与用力肺活量比值(FEV1/FVC)及呼气流量峰值(PEF)的差值比较,差异有统计学意义(P<0.05),观察组高于对照组.两组治疗前后喘息、咳嗽、气短、恶寒发热、头疼身痛、渴喜热饮等积分的差值比较,差异有统计学意义(P<0.05),观察组高于对照组.两组在用药期间不良反应比较,差异无统计学意义(P>0.05).结论 温阳宣肺方治疗哮喘急性发作期患者可降低CXC型趋化因子的表达,调节Th1/Th2的失衡情况,改善患者肺功能.

    哮喘急性发作期温阳宣肺方CXC型趋化因子肺功能

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