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期刊信息/Journal information
中国血液净化
中国血液净化

王梅

月刊

1671-4091

cjbppc jbp@163.com

010-66189482;66583655

100034

北京市西城区阜城门内大街133号

中国血液净化/Journal Chinese Journal of Blood PurificationCSCDCSTPCD北大核心
查看更多>>本刊是由卫生部主管、中华医院管理学会主办的国家级重点学术期刊，血液净化学专业学术核心期刊（月刊），以国内外血液净化学者、医师、护士以及血液净化产品工程技术、管理人员为主要读者对象，报道血液净化领域领先的科研成果和临床诊疗经验。办刊宗旨是：求真务实，开拓创新，面向临床应用及其相关领域的基础研究，力求及时，准确地反应我国血液净化水平，介绍新技术，新方法，新成果，促进学术交流，提高血液净化专业理论及技术水平。
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    如何评估危重症患者的微循环状态

    孙雪峰
    161-164页
    查看更多>>摘要：准确评估危重症患者微循环状态对指导液体复苏、血管活性药物使用以及肾脏替代治疗的临床决策等具有重要价值.本文基于循证证据介绍危重症患者微循环状态的常用评估方法、效应及注意事项,旨在为临床医生及时诊断微循环障碍,提高救治水平提供借鉴和参考.

    危重症微循环评估方法

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    腹膜透析患者冠状动脉钙化相关血清学标志物的筛选及预测价值研究

    程红娟吴晓蓉周威曾鸣...
    165-169页
    查看更多>>摘要：目的 观察腹膜透析(peritoneal dialysis,PD)患者冠状动脉钙化(coronary artery cal-cification,CAC)的临床特征,筛选用于评估CAC的血清学标志物,并探讨其在CAC诊断中的应用价值.方法 选取2022年3月—2023年3月在南京市高淳人民医院肾内科行PD治疗的患者,收集临床资料,完善实验室检查,ELISA法检测血清骨硬化蛋白(sclerostin)、去磷酸化未羧化基质Gla蛋白(dephospho-uncarboxylated matrix glaprotein,dp-ucMGP)、可溶性生长刺激表达基因 2 蛋白(soluble growth stimulation expressed gene2,sST2)水平,螺旋CT检测冠状动脉钙化积分(coronary artery calci-um scoring,CACS),根据CACS将患者分为无钙化组(CACS=0)、轻度钙化组(0＜CACS＜100)、中度钙化组(100≤CACS≤400)、重度钙化组(CACS＞400).比较4组患者临床资料及血检指标,筛选出可用于评估CAC的血清学标志物.结果 共纳入103例PD患者,其CAC发生率为67.96％(70/103).4组间患者的年龄(F=9.644,P＜0.001)、透析龄(F=8.141,P=0.043)、心血管病占比(F=8.424,P=0.038)、总 Kt/V(F=3.775,P=0.013)、碱性磷酸酶(F=7.909,P=0.048)、sclerostin(F=31.513,P＜0.001)、dp-ucMGP(F=24.188,P＜0.001)、sST2(F=8.691,P=0.034)、B型钠尿肽前体(F=13.922,P=0.003)水平均有差异.Logistic 回归分析显示:高龄(OR=1.192,95％CI:1.070～1.327,P=0.001)、低 Kt/V(OR=0.006,95％CI:0.000～0.418,P=0.018)、高 sclerostin(OR=1.826,95％CI:1.194～2.792,P=0.006)、高 dp-ucMGP(OR=1.990,95％CI:1.235～3.207,P=0.005)是CAC发生的独立危险因素.ROC曲线分析显示血清sclerostin、dp-ucMGP及两者联合预测PD患者CAC的曲线下面积分别为0.817(95％CI:0.715～0.919,P＜0.001)、0.797(95％CI:0.705～0.889,P＜0.001)、0.855(95％CI:0.776～0.935,P＜0.001).结论 血清 sclerostin、dp-uc-MGP 是预测PD患者发生冠状动脉钙化潜在敏感的血清学标志物,有重要的临床应用价值.

    腹膜透析冠状动脉钙化骨硬化蛋白去磷酸化未羧化基质Gla蛋白

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    延展性血液透析在血液透析患者中的有效性及安全性的Meta分析

    丁红赟姜安雅颜华仙周祖莲...
    170-176页
    查看更多>>摘要：目的 系统评价延展性血液透析(expanded hemodialysis,HDx)在血液透析(hemodialysis,HD)患者中的有效性和安全性.方法 检索从建库至2022年9月Pubmed、Embase、Cochrane Library、Web of science、CNKI、万方及维普数据库,搜集报道HDx在HD患者中进行前瞻性干预的临床研究.依据Cochrane协作网的风险偏倚评估对纳入文献进行质量评价,使用RevMan 5.3软件进行Meta分析.结果 共纳入20篇文献,846例患者;按照HD模式,分为HDx组、HD组和血液透析滤过(hemodiafiltration,HDF)组.HDx 组 K t/V值高于 HD 组(ML=0.052,95％CI:0.012～0.092,P=0.012),与 HDF组比较无统计学差异(MD=-0.012,95％CI:-0.118～0.094,P=0.828);HDx 组对 β2微球蛋白(β2 microglobulin,β 2-MG)的清除高于 HD 组(MD=6.542,95％CI:3.411～9.672,P＜0.001),低于 HDF 组(MD-3.733,95％CI:-5.262～-2.203,P＜0.001);HDx 组对人免疫球蛋白 κ 自由轻链(human immunoglobulin κ free light chain,κ FLC)及人免疫球蛋白 λ自由轻链(human immunoglobulin λ free light chain,λFLC)的清除高于 HD组(κ FLC:MD=15.793,95％CI:9.912～21.674,P＜0.001;λ FLC:MD=22.412,95％CI:18.282～26.542,P＜0.001),与HDF组相当(κFLC:MD=-2.224,95％CI:-5.408～0.961,P=0.171:λ FLC:MD=0.417,95％CI:-7.945～8.779,P=0.922);HDx组血清白蛋白(albumin,ALB)丢失多于HD组,与HDF组比较无差异(HD:MD=2.010,95％CI:1.327～2.692,P＜0.001;HDF:MD=0.050,95％CI:-1.626～1.726,P=0.953);HDx组不良事件的发生与HD及HDF组比较均无差异(HD:MD=0.624,95％CI:0.365～1.066,P=0.084;HDF:MD=0.860,95％CI:0.726～1.020,P=0.141).结论 HDx可增加中、大分子尿毒症毒素的清除,对血管通路不理想者是优选.

    延展性血液透析血液透析血液透析滤过终末期肾病中截留膜

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    国产BLT-D800血滤机与进口Braun Dialog+血滤机的临床应用对比

    李琪李晓颖张庆华张中琴...
    177-180页
    查看更多>>摘要：目的 研究Biolight D800(BLT-D800,广东宝莱特医用科技股份有限公司,中国)血滤机的性能.方法 以Braun Dialog+(贝朗爱敦股份公司,德国)血滤机为对照,采用随机对照法研究国产BLT-D800血滤机性能.选择2022年8月北京积水潭医院贵州医院血液透析中心接受规律血液透析治疗的MHD患者120例,采用随机数字法分为2组(60例/组),每周3次血液透析(hemodialysis,HD),每月1次后稀释血液透析滤过(hemodiafiltration,HDF),对比HDF治疗时血液透析并发症、治疗效果等指标和设备配液情况.结果 2组患者在HDF治疗过程中,低血压、高血压、肌肉痉挛、胸闷等不良反应发生率差异无统计学意义(x2=0.178,0.934,0.167,0.164,P=0.677,0.358,0.666,0.873);BLT-D800组HDF治疗后尿素清除指数(Kt/V)、尿素下降率(URR)、血β2微球蛋白(β2 microglobulin,β2-MG)等指标的改善程度与Braun Dialog+组比较差异无统计学意义(t=-0.426,0.165,0.046,P=0.381,0.692,0.833);超滤误差对照组更高,2组间差异有统计学意义(t=-14.956,P＜0.001).结论 国产BLT-D800血滤机性能稳定,能安全有效开展HDF治疗.

    血液透析滤过血滤机国产

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    2024年《中国血液净化》杂志征订启事

    《中国血液净化》杂志社
    180页
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    慢性肾脏病3～5期患者血清维生素K2与腹主动脉钙化的相关性

    陈天浩黄正万华赵萍...
    181-185页
    查看更多>>摘要：目的 探讨慢性肾脏病(chronic kidney disease,CKD)3～5期患者血清维生素K2(vitamin K2,VitK2)与腹主动脉钙化(abdominal aortic calcification,AAC)的相关性,分析影响血管钙化(vas-cular calcification,VC)的危险因素,为控制或延缓VC提供新的思路和诊治方法.方法 选取2020年9月—2023年5月在天长市人民医院肾内科诊治的CKD 3～5期住院患者作为研究对象.根据腰椎侧位片是否存在AAC设置为钙化组和对照组.比较2组VitK2及其相关指标的差异,用二元Logistic回归法分析AAC的独立影响因素,探讨VitK2与AAC的相关性.结果 共纳入178例患者.钙化组104例,男性59例,女性45例,年龄(67.58±11.90)岁;对照组74例,男性54例,女性20例,年龄(52.86±14.17)岁.钙化率58.43％.与对照组相比,钙化组估算肾小球滤过率(eGFR)(Z=1.974,P=0.041)、VitK2(Z=3.765,P=0.025)、血尿酸(t=2.373,P=0.022)降低,25 羟维生素 D3(Z=2.077,P=0.042)、C反应蛋白(CRP)(Z=3.214,P=0.001)升高.多因素分析显示VitK2(OR=0.425,95％CI:0.146～0.617,P=0.005)、eGFR(OR=0.854,95％CI:0.814～0.886,P=0.023)和年龄(OR=1.123,95％CI:1.075～1.176,P=0.001)为AAC 的独立影响因素,回归模型方程为ln[P/(1-P)]=-2.657+0.122×年龄-0.166×eGFR-0.866×VitK2.相关性分析显示 AAC 与 VitK2(r=-0.253,P=0.034)、eGFR(r=-0.263,P=0.005)呈负相关;与年龄(r=0.343,P=0.001)、CRP(r=0.241,P=0.001)和全段甲状旁腺激素(r=0.191,P=o.011)呈正相关.结论 血清VitK2与AAC具有一定的相关性,血清VitK2、eGFR和年龄是AAC的独立影响因素,检测血清VitK2水平可作为评估VC的重要参考指标.

    维生素K2血管钙化慢性肾脏病血液透析腹膜透析

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    环硅酸锆钠散对高钾血症患者短期降钾疗效的观察

    黄振兴王玉英高新英刘小勇...
    186-188页
    查看更多>>摘要：目的 观察环硅酸锆钠(sodium zirconium cyclosilicate,SZC)散剂对高钾血症患者的短期降钾效果及不良反应.方法 收集2020年11月—2022年3月在西宁市第一人民医院合并高钾血症的50例住院患者服用SZC的临床资料,回顾性分析服用SZC后2小时、8小时的降钾效果及药物不良反应.结果 患者用药后2小时、8小时静脉血钾较用药前均明显降低(t=10.034、14.654,P＜0.001),血钠、血钙、血镁、二氧化碳结合率(CO2CP)、谷丙转氨酶(ALT)及谷草转氨酶(AST)服药前后比较差异均无统计学意义(P＞0.05),分析患者用药2小时、8小时后血钾降幅与用药前血钾水平的散点图显示呈线性正相关(r=0.298、0.579,P=0.038、＜0.001),比较GFR≤15 ml/min和＞15 ml/min2组患者服药2小时、8小时的降钾幅度差异无统计学意义(t=-1.452、1.594,P=0.153、0.118),治疗中有2例患者口服SZC出现轻度恶心.结论 SZC可在2～8小时内能安全有效降低高钾血症患者的血钾水平,且无严重的不良反应.

    环硅酸锆钠散高钾血症短期

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    维持性血液透析患者左心室舒张功能障碍的危险因素分析

    余丹霞黄红邱强
    189-192页
    查看更多>>摘要：目的 探讨维持性血液透析(maintenance hemodialysis,MHD)患者左心室舒张功能障碍(left ventricular diastolic dysfunction,LVDD)发生的危险因素.方法 采用回顾性研究,纳入北京市顺义区医院血液净化中心进行维持性血液透析的100例患者,根据多普勒超声心动图结果,记录心尖四腔切面室间隔侧二尖瓣环处舒张早期峰值速度(early diastolic flow-velocity peak,Ve)及舒张晚期峰值速度(late diastolic flow-velocity peak,Va),计算 Ve与 Va的比值(Ve/Va).以 Ve/Va＜1作为判断左心室舒张功能障碍的标准,将患者分为LVDD组和无LVDD组;收集2组患者一般资料和生化指标,比较2组间上述各指标的差异性,并采用Logistic回归分析LVDD的危险因素 结果①MHD患者LVDD组糖尿病肾病(diabetic nephropathy,DN)发生率高于左心室舒张功能正常组(x2=4.332,P=0.024).②与左心室舒张功能正常组相比,LVDD组收缩压、钙磷乘积、C-反应蛋白(CRP)水平显著增高(t=6.443、5.419、5.107,P=0.033、0.043、0.036),而血浆白蛋白(Alb)水平显著降低(t=6.759,P=0.008).③Logistic回归分析显示:收缩压升高可能是MHD患者LVDD发生的独立危险因素(OR=1.245,95％CI:0.987～1.008,P=0.001),而血浆白蛋白是其保护性因素(OR=2.061,95％CI:0.091～1.239,P=0.037).结论 糖尿病肾病、收缩压、营养不良、钙磷乘积升高、CRP升高与MHD患者LVDD发生有关,且收缩压升高、白蛋白降低可能是其重要的独立危险因素.需要引起临床重视.

    血液透析左心室舒张功能危险因素

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    连续性肾脏替代治疗净超滤强度对重症患者预后影响的研究进展

    唐友丽杨莹莹张凌
    193-196页
    查看更多>>摘要：连续性肾脏替代治疗(continuous renal replacement therapy,CRRT)期间净超滤(net ul-trafiltration,UFNET)常用于治疗危重患者的容量过负荷(fluid overload,FO),但UFNET强度对重症患者预后的影响尚不清楚.本文从容量负荷对危重患者的影响、不同强度UFNET对器官功能、死亡率、透析依赖等的影响,以及可能用于CRRT期间指导调整UFNET的潜在工具等方面进行综述,以引起临床医生对CRRT治疗期间最佳净超滤强度的关注.

    连续性肾脏替代治疗净超滤急性肾损伤容量负荷

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    腹膜透析患者包裹性腹膜硬化诊疗进展

    娄芳芳刘晓怡谢超孔耀中...
    197-199,218页
    查看更多>>摘要：腹膜透析(peritoneal dialysis,PD)目前广泛应用于终末期肾病(end stage renal dis-ease,ESRD)患者的长期治疗.包裹性腹膜硬化(encapsulating peritoneal sclerosis,EPS)是长期腹膜透析患者少见的严重并发症,病死率高.EPS的临床症状主要包括不规则、持续或频繁的胃肠道梗阻症状,常伴有剧烈腹痛、恶心和呕吐.影像学多表现为腹膜进行性纤维样增厚、硬化,导致肠包裹,继而出现部分或完全性肠梗阻.本综述旨在从EPS的发病机制及诊疗进展做一介绍.

    腹膜透析包裹性腹膜硬化发病机制诊断治疗

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