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期刊信息/Journal information
中国循证心血管医学杂志
中国循证心血管医学杂志

魏万林 胡大一

双月刊

1674-4055

ebcvm_cj@126.com

010-84008479

100700

北京市东城区南门仓5号

中国循证心血管医学杂志/Journal Chinese Journal of Evidence-Bases Cardiovascular MedicineCSTPCD
查看更多>>本刊办刊宗旨是立足临床医学，介绍循证心血管医学最新研究成果、心血管疾病的最佳治疗方案，探索符合中国国情的循证心血管医学实践道路，促进心血管疾病的预防及诊治。杂志以从事心血管病预防、医疗、护理、科研工作者为读者对象。
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    冠心病患者ApoE基因多态性与冠状动脉病变严重程度相关性分析

    张宾郑卫伟尹鹏帆
    956-959页
    查看更多>>摘要：目的 探讨冠状动脉粥样硬化性心脏病(冠心病)患者冠状动脉病变严重程度与载脂蛋白E(ApoE)基因多态性的关系.方法 选取冠状动脉造影显示冠状动脉或其主要分支存在多支(≥2支)狭窄率≥50％的患者为研究对象,根据造影结果计算Gensini积分将入组对象分为三组:Gensini积分低分组(GSlow,Gensini积分＜41分),中分组(GSmid,41 分≤Gensini积分＜64分)和高分组(GShigh,Gensini积分≥64分);依据病变累及血管数将入组对象分为单支病变组和多支病变组,收集患者的一般临床资料和ApoE基因及其多态性,比较各组患者ApoE基因多态性与冠状动脉Gensini积分及病变累及血管数目的关系,采用Logistic回归分析冠状动脉病变的危险因素.结果 共收集符合入组条件患者355例,其中GSlow组148例,GSmid组112例,GShigh组95例;单支病变组187例和多支病变组168例.不同Gensini积分组基因多态性分析结果显示ApoE基因多态性分布存在显著差异,差异有统计学意义(P＜0.05),GSlow组ε2等位基因患者比例明显高于GShigh组,而e4等位基因型患者比例明显低于GShigh组(P＜0.05).不同冠状动脉病变血管数组基因多态性结果显示,单支病变组与多支病变组ApoE三种等位基因的分布存在差异(P＜0.05).经二分类Logistic回归分析,ε2等位基因为冠状动脉累及血管病变的保护因素,而ε4等位基因为风险因素.结论 ApoE基因多态性与冠状动脉病变的发生发展相关,含有ε4等位基因的冠心病患者冠状动脉病变程度较重,推测ApoE基因多态性与冠状动脉病变严重程度存在相关性.

    冠心病载脂蛋白E基因多态性Gensini积分冠状动脉病变

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    miR-125b-5p和miR-509-5p在急性心肌梗死患者血清中的表达及意义

    刘朏赵强何春琳余淑华...
    960-964页
    查看更多>>摘要：目的 探讨血清微小RNA-125b-5p(miR-125b-5p)和微小RNA-509-5p(miR-509-5p)在急性心肌梗死(AMI)患者血清中的表达及意义.方法 选取2020年4月至2023年4月于郑州大学附属郑州市中心医院高血压科收治的126例AMI患者为研究对象(AMI组),根据Killip分级将AMI患者分为Killip Ⅰ级组(n=47)、Killip Ⅱ级组(n=44)和Killip Ⅲ级组(n=35),另选取同期我院健康体检的志愿者126例作为对照组.比较各组血清miR-125b-5p、miR-509-5p水平及心肌损伤相关指标如肌酸激酶同工酶(CK-MB)、心肌肌钙蛋白Ⅰ(cTnⅠ)、脑钠肽(BNP)水平;Pearson法分析急性心肌梗死患者血清miR-125b-5p、miR-509-5p与心肌损伤相关指标的相关性;Logistic回归分析影响急性心肌梗死发生的因素;ROC曲线分析血清miR-125b-5p、miR-509-5p对急性心肌梗死的诊断价值.结果 急性心肌梗死组患者血清miR-509-5p、CK-MB、cTnⅠ、BNP水平均显著高于对照组(P＜0.05),血清miR-125b-5p、左室射血分数(LVEF)水平显著低于对照组(P＜0.05);患者血清miR-125b-5p水平与CK-MB、cTnⅠ、BNP水平呈负相关,与LVEF呈正相关(P＜0.05),血清miR-509-5p水平与CK-MB、cTnⅠ、BNP水平呈正相关,与LVEF呈负相关(P＜0.05).随着Killip分级增加,血清miR-125b-5p呈逐渐递减趋势,血清miR-509-5p呈逐渐递增趋势,三组两两比较差异均有统计学意义(P＜0.05).Logistic回归分析显示,miR-509-5p、CK-MB、cTnⅠ、BNP是影响AMI发生的危险因素,miR-125b-5p、LVEF是保护因素(P＜0.05);血清miR-125b-5p、miR-509-5p两者联合诊断急性心肌梗死的敏感度为94.29％,特异性为87.91％,联合诊断效能优于各自单独诊断(Z二者联合-miR-125b-5p=2.531、Z二者联合-miR-509-5p=2.243,P=0.011、P=0.025).结论 AMI患者血清miR-125b-5p水平下降,miR-509-5p水平上升,与心肌损伤相关指标水平及病情严重程度有关,二者联合对AMI具有较高诊断价值.

    微小RNA-125b-5p微小RNA-509-5p急性心肌梗死肌酸激酶同工酶

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    三维斑点追踪在评估缺血性二尖瓣反流患者左心房功能中的应用

    程晓萍万野张清连祝春梅...
    965-968页
    查看更多>>摘要：目的 探讨三维斑点追踪(3D-STI)技术评估缺血性二尖瓣反流(IMR)患者左心房功能变化中的价值.方法 选择2021年2月至2023年6月于内江市第一人民医院行3D-STI检查的冠状动脉粥样硬化性心脏病(冠心病)患者143例,根据超声检查是否合并IMR分为冠心病组(55例)和IMR组(88例),另选择62例健康体检者为对照组.比较各组3D-STI参数差异,分析3D-STI参数与左心房射血功能相关性以及诊断IMR的价值.结果 IMR组左心房前后径、左房左右径及左房上下径、左心室舒张末期内径及收缩末期内径、最大左心房容积,波谷点为最小左心房容积,收缩前左心房容积大于冠心病组和对照组(P＜0.05),左室射血分数(LVEF)、左心房总射血分数(LATEF)、左心房被动排空分数(LAVpEF)、左心房主动射血分数(LAaEF)、左心房整体纵向应变(GLS)、圆周应变(GCS)及径向应变(GRS)低于冠心病组和对照组(P＜0.05).IMR组患者GLS、GCS、GRS与LATEF、LAVpEF、LAaEF均呈正相关(P＜0.05).GLS诊断IMR的曲线下面积(AUC)为0.715(95％CI:0.633～0.787,P＜0.001);GCS诊断IMR的AUC为0.644(95％CI:0.559～0.722,P＜0.001);GRS诊断IMR的AUC为0.643(95％CI:0.558～0.721,P＜0.001);三者联合诊断IMR的4UC为0.882(95％CI:0.818～0.930,P＜0.001);三者联合诊断IMR的AUC高于GLS、GCS、GRS单独诊断(P＜0.001).结论 3D-STI可准确评估冠心病IMR患者左房功能变化,GLS、GCS、GRS可作为鉴别IMR的指标.

    冠心病三维斑点追踪技术缺血性二尖瓣反流左房射血分数心肌应变

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    动态心电图与血清FOXO3、TXNIP蛋白水平对慢性心力衰竭的诊断价值

    魏晓湛疆何定华陈燕...
    969-971,991页
    查看更多>>摘要：目的 探讨叉头转录蛋白O亚族3(FOXO3)、硫氧还蛋白相互作用蛋白(TXNIP)在慢性心力衰竭患者血清中的表达及联合动态心电图检查对慢性心力衰竭的诊断价值.方法 前瞻性选取2022年6月至2023年1月期间于湖北省鄂州市中心医院收治的68例慢性心力衰竭患者作为心力衰竭组,另选取68例同期门诊健康体检者为对照组.比较两组血清FOXO3,TXNIP蛋白水平;ROC曲线分析血清FOXO3、TXNIP对慢性心力衰竭的诊断效能;四表格法分析动态心电图联合血清FOXO3,TXNIP对慢性心力衰竭的诊断效能.结果 心力衰竭组血清FOXO3蛋白表达水平为(1.28±0.34)ng/ml低于对照组(1.73±0.36)ng/ml(P＜0.05),TXNIP蛋白表达水平为(126.42±12.98)pg/ml高于对照组(108.86±12.73)pg/ml,差异有统计学意义(P＜0.05).动态心电图联合血清FOXO3,TXNIP诊断慢性心力衰竭的准确率为94.85％,敏感性为97.06％,特异性为92.65％;三项联合诊断的准确率和敏感性均高于单独诊断(P＜0.05).结论 慢性心力衰竭患者血清FOXO3表达水平降低,TXNIP表达水平升高,动态心电图联合血清FOXO3,TXNIP蛋白水平对慢性心力衰竭具有较高的诊断价值.

    慢性心力衰竭动态心电图叉头转录蛋白O亚族3硫氧还蛋白相互作用蛋白

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    体外循环后胆碱酯酶水平与全身炎症反应综合征和并发症的关系研究

    魏廷举赵俊杰徐大千冯琛灿...
    972-976,1003页
    查看更多>>摘要：目的 探讨体外循环(CPB)后胆碱酯酶水平变化以及与全身炎症反应综合征(SIRS)的关系,进一步研究其对多器官功能障碍综合征(MODS)的预测价值.方法 本研究对2021年2月至2022年12月期间于郑州大学第一附属医院计划接受CPB下心脏手术的患者进行前瞻性分析.其中48例患者发生SIRS作为SIRS组,另外50例未发生SIRS作为对照组.数据收集时间:术前(H0),ICU入院后4 h(H4)、8 h(H8)、12 h(H12)、24 h(H24)和48 h(H48).通过现场及时检测技术测量血清丁酰胆碱酯酶(BChE)活性,并用血红蛋白(Hb)校正.评估H24和H48时血清BChE活性与急性生理学和慢性健康评估Ⅱ(APACHE Ⅱ)评分之间的相关性.利用受试者操作特征(ROC)曲线分析BChE活性对CPB后SIRS患者MODS的预测效能.结果 SIRS组患者预后更差,包括H24和H48时APACHE Ⅱ和序贯器官衰竭(SOFA)评分均高于对照组(P＜0.05),且ICU住院时间更长(P=0.030).SIRS组和对照组在术后H12时血清BChE活性降至最低值,分别为 1.16(0.73,1.47)×103 U/g Hb和0.82(0.71,1.0)×103 U/g Hb.且SIRS组血清BChE水平在H8-H48期间一直低于对照组(P＜0.05).经Spearman相关分析,SIRS患者H24时血清BChE含量与APACHEⅡ评分之间存在负相关关系(r=-0.381,P=0.009).SIRS组中19例患者进展至MODS,其中15例发生在ICU H24～H48期间.MODS组患者H8-H48期间血清BChE水平一直低于非MODS组(P＜0.05).最后,利用H8和H12血清BChE预测MODS风险,ROC曲线结果显示,当H8 BChE≤0.98 × 103 U/g Hb或H12 ≤0.76 ×103U/g Hb时,MODS进展风险大大增加,曲线下面积分别为0.748和0.838.结论 CPB后SIRS患者血清BChE活性显著降低,CPB术后早期BChE耗竭与SIRS严重程度和MODS进展风险具有密切关系.

    体外循环胆碱酯酶全身炎症反应综合征多器官功能障碍综合征

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    胆红素血脂综合指数预测原发性高血压发病风险的模型建立与评估

    张玉高颖李艳鹏宋星明...
    977-982页
    查看更多>>摘要：目的 探究胆红素血脂综合指数与原发性高血压(essential hypertension,EH)的相关性.方法 选取2022年6月至2023年6月于新疆医科大学第一附属医院综合内三科就诊的2795例患者,根据是否患有原发性高血压分为EH组(n=1163)和非EH组(n=1213).采用多因素Logistic回归分析影响EH发病风险的因素,依此构建EH发病的预测模型并绘制列线图,并对胆红素血脂综合指数进行亚组分析.结果 EH组与非EH组在年龄、族别、体质指数(BMI)、血红蛋白(HGB)、血小板(PLT)、纤维蛋白原(FIB)、血肌酐(Scr)、尿酸(UA)、空腹血糖(FBG)、三酰甘油(TG)、总胆固醇(TC)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、载脂蛋白B(ApoB)、总胆红素(TBIL)、直接胆红素(DBIL)、间接胆红素(IBIL)、Index1[TC/(HDL-C+TBIL)]、Index2[LDL/(HDL-C+TBIL)]水平均具有统计学差异(P均＜0.05).Logistic分析显示,年龄、BMI、HGB、FIB、TG、DBIL、Index1、Index2是EH发生的危险因素.将其纳入构建预测模型,并绘制模型ROC曲线,曲线下面积为0.780(95％CI:0.762～0.799,P＜0.05),预测性能良好.在BMI 24～28 kg/m2分层下,在模型1、模型2、模型3中,Index2每增加1个标准差,EH风险分别增加43％、41.9％、61.2％.在BMI＞28 kg/m2分层下,Index1每增加1个标准差,在模型1、模型2、模型3中EH的发生风险分别为2.239倍、2.263倍、1.931倍.结论 胆红素血脂综合指数与EH的发生密切相关,且本研究构建的预测EH发病风险的列线图模型,具有较好的临床预测能力.

    高血压胆红素血脂综合指数风险预测

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    终末期肝病模型-Ⅺ评分对急性心肌梗死冠状动脉支架植入术后患者预后的预测价值

    公方娜单鸿伟廉明宝璐尔...
    983-985页
    查看更多>>摘要：目的 探讨终末期肝病模型-Ⅺ(MELD-Ⅺ)评分对急性心肌梗死患者冠状动脉支架植入术后的预后的预测价值.方法 回顾性收集2021年1月至2022年12月于内蒙古医科大学附属医院收治的急性心肌梗死患者226例,根据入院时MELD-Ⅺ评分,将患者分为高MELD-Ⅺ评分组和低MELD-Ⅺ评分组,每组各113例.比较两组患者近、远期预后.结果 与低MELD-Ⅺ评分组比较,高MELD-Ⅺ评分组患者左室射血分数(LVEF)显著降低[(51.67±7.91)％vs.(60.91±5.91)％],(P＜0.001);N末端脑钠肽前体(NT-proBNP)显著增高(822.87±462.38)vs.(701.84±338.21)ng/L,(P=0.026).与低MELD-Ⅺ评分组比较,高MELD-Ⅺ评分组患者不良结局事件的发生率显著增高(16.81％vs.6.19％,P=0.012).MELD-Ⅺ评分对急性心肌梗死冠状动脉支架植入术后不良结局事件具有一定的预测价值,曲线下面积为0.732,95％CI:0.671～0.798,(P＜0.001).结论 MELD-Ⅺ对于预测急性心肌梗死患者预后具有一定的参考价值.

    终末期肝病模型-Ⅺ急性心肌梗死心脏功能预后冠状动脉支架植入术

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    沙库巴曲缬沙坦调节PTEN/AKT/TFEB信号通路对慢性心力衰竭大鼠心肌纤维化的影响

    姬佳妮成娜朱佳陈菲...
    986-991页
    查看更多>>摘要：目的 探究沙库巴曲缬沙坦(LCZ696)调节第10号染色体缺失的磷酸酶及张力蛋白同源基因(PTEN)/蛋白激酶B(AKT)/转录因子EB(TFEB)信号通路对慢性心力衰竭(CHF)大鼠心肌纤维化的影响.方法 采用腹腔注射盐酸多柔比星注射液(1.5 mg/kg)的方式制备大鼠CHF模型,并将造模成功的SPF级SD雄性大鼠随机分为CHF模型组(CHF组)、低剂量LCZ696组(LCZ696-L组)、高剂量LCZ696组(LCZ696-H组)和高剂量LCZ696+PTEN抑制剂Bpv组(LCZ696-H+Bpv组),每组大鼠各12只.另取12只大鼠作为空白对照组(Normal组).LCZ696-L组、LCZ696-H组分别给予大鼠LCZ696混悬液30、60 mg/kg的剂量灌胃,LCZ696-H+Bpv组大鼠除灌胃LCZ696混悬液外,腹腔注射0.2 mg/kg Bpv;Normal组和CHF组大鼠给予生理盐水.给药4周后,行心脏超声检测大鼠心功能的变化.HE染色观察大鼠心肌组织的形态学变化.Masson染色观察心脏心肌纤维化和测定心肌胶原面积.ELISA法检测大鼠血清中N末端脑钠肽前体(NT-proBNP)、肌酸激酶(CK)水平.Western Blot检测大鼠心肌组织中PTEN/AKT/TFEB信号通路相关蛋白与纤维化相关蛋白Ⅰ型胶原蛋白(Collage-Ⅰ)、Ⅲ型胶原蛋白(Collage-Ⅲ)的表达水平.结果 CHF组较Normal组大鼠LVFS、LVEF、心肌组织PTEN、TFEB蛋白表达显著降低(P＜0.05),LVEDD、LVESD、心肌组织病理学评分、心肌组织CVF、血清NT-proBNP、CK水平、心肌组织p-AKT/AKT水平、Collage-Ⅰ、Collage-Ⅲ蛋白表达显著升高(P＜0.05),心肌横纹紊乱,心肌纤维化明显,有大量炎性细胞浸润.与CHF组相比,LCZ696-L组、LCZ696-H组大鼠相应指标变化与上述相反(P＜0.05),大鼠的心肌组织病理损伤有所改善,心肌组织纤维化减轻.PTEN抑制剂Bpv减弱了LCZ696对CHF大鼠心肌纤维化的缓解作用.结论 LCZ696可能通过激活PTEN、抑制Akt和促进TFEB的表达,进而缓解CHF大鼠的心肌纤维化.

    慢性心力衰竭心肌纤维化沙库巴曲缬沙坦

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    代谢及炎性指标与脑小血管病患者影像严重程度的相关性研究

    夏迎龙谢鸿阳赵弘轶夏翠俏...
    992-995页
    查看更多>>摘要：目的 研究代谢及炎性指标与脑小血管病(CSVD)患者严重程度之间的关系.方法 本研究共纳入2020年9月至2021年9月于解放军总医院第七医学中心神经内科住院的CSVD患者126例,对入组人群进行影像学及认知评估,计算CSVD总负荷评分,同时检测入院次日空腹状态下血常规、生化全项、糖化血红蛋白、血沉、C-反应蛋白(CRP)等指标.分析CSVD总负荷与代谢及炎症指标之间的关系.结果 单因素分析显示,CSVD不同负荷组,同型半胱氨酸(Hey)、CRP、粒细胞淋巴细胞比值(NLR)差异有统计学意义(P＜0.05);多因素的Logistic回归分析提示血清Hey是CSVD总负荷的独立危险因素(OR=1.207,95％CI:1.085～1.343,P=0.001),同样NLR也是CSVD总负荷的独立危险因素(OR=2.495,95％CI:1.377～4.522,P=0.003).结论 对于CSVD患者而言,Hey、NLR的水平与CSVD影像学特征呈现出显著正相关,可反应CSVD的严重程度.

    脑小血管病同型半胱氨酸粒细胞淋巴细胞比值影像标志物

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    急性心肌梗死并发肺部感染患者血清miR-93和miR-135a表达及意义

    陈硕徐建辉李朋
    996-999页
    查看更多>>摘要：目的 探究miR-93和miR-135a在急性心肌梗死(AMI)并发肺部感染患者血清中的表达及意义.方法 收集2018年4月至2021年4月期间于孝感市中心医院就诊的AMI并发肺部感染患者107例为疾病组,另选取孝感市中心医院同期健康体检者107例为对照组.收集整理AMI并发肺部感染患者年龄、高血压、糖尿病等临床资料,随访2年.根据患者的随访情况又分为生存组和死亡组,比较两组的临床资料;采用qRT-PCR法检测血清miR-93和miR-135a表达;Pearson法分析疾病组患者血清miR-93和miR-135a水平的相关性;Logistic回归分析AMI并发肺部感染患者预后的影响因素.结果 疾病组患者血清miR-93表达水平高于对照组(P＜0.05);miR-135a表达水平低于对照组(P＜0.05);AMI并发肺部感染患者血清miR-93表达和miR-135a表达呈负相关(r=-0.532,P＜0.001);与生存组相比,死亡组患者血清miR-93表达水平显著升高(P＜0.05),miR-135a表达水平显著降低(P＜0.05);miR-93和miR-135a均是AMI并发肺部感染患者预后的独立影响因素(P＜0.05).血清miR-93、miR-135a以及二者联合预测AMI并发肺部感染患者预后的曲线下面积(AUC)分别为0.835、0.887和0.955.结论 AMI并发肺部感染患者血清miR-93升高,miR-135a表达水平降低,两者可能是预测AMI并发肺部感染患者预后的有效指标.

    急性心肌梗死肺部感染预后

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