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中国医疗管理科学
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双月刊

中国医疗管理科学/Journal china medical administration sciences
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    大型公立医院构建 三尺 质控模型的实践探索

    杨晓钟周立涛苏凌璎王兆宇...
    1-5页
    查看更多>>摘要：目的 构建"三尺"质控模型,促进医疗质量全面内涵管理.方法 构建由"标尺、量尺、戒尺"组成的"三尺"质控模型,具体包括:以各项质量指标的标准化保障质量的基础管理,形成"标尺";以"标尺"为准绳,落实全面质控和监督机制,保障质量的环节管理,形成"量尺";运用绩效奖惩等措施落实质量的终末管理,形成"戒尺".结果"三尺"质控模型的构建形成了全方位医疗质量监督管理机制,强化了医疗质量全面内涵管理,夯实医院高质量发展根基.结论"三尺"质控模型的构建与推广,有助于医疗质量持续改进和医疗服务能力有效提升,为我国各级医院医疗质量持续改进提供参考.

    "三尺"质控模型医疗质量管理高质量发展大型公立医院

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    突发公共卫生事件下敏捷赋能农村基层医疗卫生服务体系研究

    陈澈容吴磊
    6-12页
    查看更多>>摘要：探索我国农村基层医疗卫生服务体系应对突发公共卫生事件的能力提升路径,为完善农村基层医疗卫生服务体系提供参考.敏捷治理倡导将"敏捷性"应用于治理能力,本研究将敏捷治理视角嵌入危机管理全周期,建立了突发公共卫生事件中的敏捷治理分析框架.我国农村基层医疗卫生服务体系在突发公共卫生事件中面临危机应对迟钝的问题,敏捷治理所具备的短期一线响应能力、中期战略适应能力以及长期趋势塑造能力为此问题的解决提供了新思路.研究认为应建立危机前平急转换与预控的规范化机制,搭建危机中分类协作与互补的整合式平台,走向危机后需求干预和全民参与的发展方向.

    突发公共卫生事件农村基层医疗卫生服务体系敏捷治理提升路径

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    国家中医药综合改革示范区"十四五"中医药发展规划政策文本分析

    谭浩王军永张嘉颖杨荣...
    13-20页
    查看更多>>摘要：目的 剖析我国 7 个国家中医药综合改革示范区的"十四五"中医药发展规划政策的特征及政策工具使用情况,探讨政策缺陷,并提出优化策略,为推进国家中医药综合改革示范区建设提供参考.方法 基于7省份"十四五"中医药发展规划,构建"政策工具—政策要素—政策清晰度"三维分析框架,进行多维度量化分析.结果 7 份中医药政策共提取 564 条编码,政策工具中命令规制型、激励型、能力建设型、系统变革型、象征劝诫型工具分别占比13.3%、7.1%、53.0%、22.9%、3.7%,政策要素中服务体系提及频率最高,占比33.9%,政策清晰度等级为"清晰"的编码条目占比9.4%.结论 中医药政策激励机制不够完善,宣传力度不足,政策要素内部缺乏联动,政策工具与政策要素契合度不高,政策清晰度有待提升.建议丰富激励型与象征劝诫型政策工具的使用,建立中医药发展要素联动机制,优化政策工具内部结构,提升政策发展目标清晰度.

    中医药政策工具政策要素政策清晰度文本分析

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    基于SWOT-CLPV模型的我国医养联合体发展策略研究

    燕芳红张国莉彭国恬孙瑞仪...
    20-26页
    查看更多>>摘要：老年人存在医疗与养老的双重需求,医养联合体是推动医养结合发展的有益实践,已有研究聚焦老年人的多重需求,主要围绕医养联合体的内涵特点、模式类型、发展困境及对策开展探索实践,但少有研究结合环境因素对其发展态势进行分析.本研究基于SWOT-CLPV模型对我国医养联合体的优势、劣势、机会和威胁进行梳理,并对其相互转化产生的抑制性、杠杆效应、问题性、脆弱性进行分析,提出现代化信息技术助推医养资源有效融合的增长型策略、明确机构间分工职责与利益分配的扭转型策略、加强全方位制度保障的多元型策略、提高基层机构服务水平的防御型策略,为我国医养联合体发展提供参考,从而更好地满足广大老年人医养服务需求,提升老年人生活质量和养老服务水平.

    医养联合体医养结合SWOT-CLPV模型发展策略

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    激励扭曲视角下我国民营医院激励机制问题研究

    吕朋朋刘泳杏杨风罗光强...
    27-30页
    查看更多>>摘要：基于激励扭曲视角,深入分析我国民营医院激励机制存在的问题及原因,认为多任务并行、产出结果难以测量、多重委托代理关系和忽视代理人特征是造成民营医院激励扭曲现象产生的主要原因.针对上述原因,提出4点建议:提高民营医院多任务管理能力;健全民营医院治理机制;规范民营医院绩效考核标准;推进民营医院企业文化建设.期望藉此优化民营医院激励机制,促进我国民营医院稳定发展.

    民营医院激励机制激励扭曲医疗管理不规范行为

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    广西乡镇卫生院卫生资源配置的公平与效率研究

    黄明燕王前强李琳珠陈昱臻...
    31-35页
    查看更多>>摘要：目的 研究广西乡镇卫生院卫生资源配置公平性及配置效率,为推进健康广西建设提供参考依据.方法 运用基尼系数分析广西乡镇卫生院各类卫生资源配置公平性,通过DEA-BCC模型和Malmquist指数分别从静态和动态的角度分析其配置效率.结果 广西乡镇卫生院机构数按乡村人口配置的基尼系数由2013 年的 0.163 上升至 2021 年的 0.199,按地理面积配置的基尼系数则由0.086下降至0.080,床位数按乡村人口、地理面积配置的基尼系数分别由2013年的0.093、0.280上升至2021年的0.106、0.312,人员数按乡村人口、地理面积配置的基尼系数分别由2013年的0.070、0.275下降至2021年的0.058、0.263;2013 年和 2021 年广西乡镇卫生院卫生资源配置效率均值均小于 1;2013 年—2021 年广西乡镇卫生院卫生资源配置的全要素生产率均值为 0.953.结论 广西乡镇卫生院卫生资源配置地理公平性相对较差,卫生资源配置效率整体欠佳,医疗技术创新能力有待优化,建议科学规划乡镇卫生院卫生资源增长,合理配置资源并提高其配置效率.

    乡镇卫生院卫生资源公平性配置效率广西壮族自治区

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    宁夏回族自治区卫生资源配置公平性研究

    余智玲赵娜杨静宋金霞...
    36-40页
    查看更多>>摘要：目的 了解2016年—2021年宁夏地区卫生资源配置公平性情况,为优化宁夏卫生资源配置提供依据.方法 运用泰尔指数、基尼系数从地理和人口角度对宁夏2016年—2021年卫生资源配置的公平性进行剖析.结果 2016年—2021年宁夏各类卫生资源按人口分布的基尼系数均低于0.3,按地理分布的基尼系数均位于0.4以上,且在0.4以上波动;按人口分布的泰尔指数低于按地理分布的泰尔指数;按人口分布的卫生人力资源的区域内泰尔指数贡献率均大于区域间泰尔指数贡献率,按地理分布的卫生物力资源的区域内泰尔指数贡献率均大于区域间泰尔指数贡献率.结论 2016年—2021年宁夏卫生资源总量呈持续增加趋势;各类卫生资源配置人口公平性优于地理公平性,但区域内资源配置不均衡;地区间卫生人力资源配置公平性需改善.

    卫生资源配置公平性基尼系数泰尔指数宁夏回族自治区

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    医院感染风险管理研究热点的可视化分析

    李雪梅江淑芳冯诚怿王伟伟...
    41-47页
    查看更多>>摘要：目的 分析医院感染风险管理研究相关文献的增长规律、研究热点和前沿,探索其发展方向.方法 检索中国知网(CNKI)1999 年 1 月 1 日至 2022 年 5 月 15 日的核心期刊文献,共纳入 852 篇文献,利用Excel软件进行文献增长规律及来源期刊分析;利用CiteSpace 6.1.R2 软件通过文献关键词共现、聚类及热点突变等网络分析方法识别医院感染风险管理研究热点和趋势;通过文献被引频次分析反映该领域的关键点和学科前沿.结果 研究经历了起步期(1999 年—2010 年)、增长期(2011年—2020年)和发展期(2021年以来)3个阶段;发表刊物以医院感染控制专业期刊和医院管理专业期刊为主;"危险因素"是研究的核心主题,中心性为 0.12(>0.1);"危险因素"和"风险评估"是研究的核心内容;研究热点及发展趋势分为 3 个阶段:从医院感染的干预、对策研究过渡为医院感染的风险评估和建立风险预警体系,最新的研究热点为建立前瞻性风险管理预测模型和对病原菌、肝硬化等具体的对象进行研究;信息化在研究领域中关注度不足,未来有很大的研究空间.结论 医院感染风险管理研究是医院管理中的重要组成部分,依然是未来研究的热点和重点.

    医院感染风险管理CiteSpace可视化

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    4R危机管理理论在120指挥调度管理中的应用研究

    袁海张辉刘彦
    47-51页
    查看更多>>摘要："120"指挥调度作为整个院前医疗急救工作的"第一棒",保障其安全高效运转尤其重要.通过总结淄博市医疗急救指挥中心在"120"指挥调度管理方面运用4R危机管理理论的实践,探讨如何更好地减少"120"指挥调度中危机事件的发生,进行相关制度建设,制定措施高效应对危机事件及事后恢复重建等,从而建立更安全、更高效的"120"指挥调度体系,让市民群众真正体验到高品质的院前急救服务.

    4R危机管理"120"指挥调度急救服务院前医疗

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    某院医务人员血源性职业暴露调查与防控探讨

    邱月秀周明霞蔡磊黄红玉...
    52-56页
    查看更多>>摘要：目的 了解某院医务人员血源性职业暴露发生现状,分析其发生原因及特点,探讨减少职业暴露的有效措施.方法 回顾性分析某三级甲等专科医院 2019 年 1 月 1 日至 2022 年 12 月 31 日医务人员上报的血源性职业暴露资料,分析其发生的原因、暴露源、发生场所及随访情况等.结果 共发生 114 例血源性职业暴露,2022 年实施干预后血源性职业暴露例次率为 1.45%,低于干预前 2019 年—2021 年的平均值 3.72%,差异有统计学意义(P<0.05).发生血源性职业暴露的工作岗位主要为医师(42.98%),其次为护士(36.84%),男性为主(53.51%),以工龄＜5 年员工最多(62.28%),发生地点以手术室(57.90%)和病区(33.33%)为主.暴露方式主要为针刺或锐器割伤(86.84%).暴露发生环节主要为术中操作(39.47%).引起针刺或锐器割伤的器具主要为手术缝合针及刀片(50.51%).暴露源病原体主要为乙型肝炎病毒(59.41%).乙肝表面抗体阴性或抗体滴度低于 10 mIU/mL的医务人员占 17.54%.所有医务人员经随访无暴露后感染发生.结论 加强教育培训,规范操作规程,可以有效降低医务人员血源性职业暴露发生率.医务人员应加强乙肝免疫接种.发生血源性职业暴露后应规范暴露后处置流程,避免发生感染.

    血源性职业暴露病原体感染追踪医务人员防控措施

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