查看更多>>摘要:目的 探讨血清人软骨糖蛋白39(HC-gp39)、微小RNA(miR)-499-5p水平对老年急性心肌梗死(AMI)患者经皮冠状动脉介入(PCI)术后预后的预测价值.方法 选择2020年2月至2022年5月青岛市中心医院收治的175例行PCI治疗的老年AMI患者为观察组,另选择医院同时间段体检健康者54例为对照组.对比观察组与对照组血清HC-gp39、miR-499-5p水平及心功能参数[左心室射血分数(LVEF)和左心室舒张末期内径(LVEDD)],对比不同心功能分级观察组患者血清HC-gp39、miR-499-5p水平,分析血清HC-gp39、miR-499-5p水平与心功能参数的相关性.随访1年,依据老年AMI患者术后是否发生主要不良心血管事件(MACE)分为发生组与非发生组,对比两组临床资料,分析老年AMI患者术后发生MACE的影响因素,分析血清HC-gp39、miR-499-5p水平及二者联合对老年AMI患者术后发生MACE的预测价值.结果 观察组血清HC-gp39、miR-499-5p水平、LVEDD高于对照组,LVEF低于对照组(均P<0.05).观察组心功能分级Ⅲ级患者血清HC-gp39、miR-499-5p水平高于Ⅰ级、Ⅱ级(均P<0.05),Ⅱ级患者血清HC-gp39、miR-499-5p水平高于Ⅰ级(均P<0.05).血清 HC-gp39、miR-499-5p 水平与 LVEDD 呈正相关(r=0.417、0.532,均 P<0.05),与LVEF呈负相关(r=-0.567、-0.485,均P<0.05).随访1年,失访4例,随访率为97.71%(171/175),发生MACE 42例.发生组Gensini评分、血运未重建比例、肌钙蛋白T、病变指数为多支比例、血清HC-gp39、miR-499-5p水平高于非发生组,血红蛋白、淋巴细胞计数低于非发生组,差异均有统计学意义(均P<0.05).多因素逐步回归分析结果显示,肌钙蛋白T(OR=2.818,95%CI:1.238~6.404)、Gensini 评分(OR=3.554,95%CI:1.562~8.084)、血清 HC-gp39(OR=3.062,95%CI:1.346~6.965)、血清 miR-499-5p(OR=4.003,95%CI:1.760~9.160)为老年 AMI 患者术后发生MACE的影响因素(均P<0.05).血清HC-gp39、miR-499-5p水平及二者联合预测老年AMI患者PCI术后发生MACE的灵敏度分别为83.33%、90.48%、90.48%,特异度分别为80.62%、75.19%、93.02%,曲线下面积(AUC)分别为 0.825、0.816、0.901(均 P<0.05),且二者联合的 AUC更高(P<0.05).结论 血清HC-gp39、miR-499-5p水平可用于预测老年AMI患者PC1术后预后,且二者联合具有更高的预测价值.