首页期刊导航|中国医师杂志
期刊信息/Journal information
中国医师杂志
中国医师杂志

朱建华

月刊

1008-1372

zgyszz@163.com

0731-84470811

410008

湖南省长沙市湘雅路30号

中国医师杂志/Journal Journal of Chinese PhysicianCSTPCD
查看更多>>中华人民共和国卫生部主管,中华医学会、湖南省医学会主办。本刊是医学学术类科技期刊,开设栏目有专家论坛、专题论著、诊疗经验、病例报告、物理诊断与临床、药物与临床、检验与临床、综述等。现已被美国《化学文摘(CA)期刊》、俄罗斯《文摘杂志》(AJ)、《中国核心期刊(遴选)数据库》、《中文科技资料目录-医药卫生》、《中国科技论文统计源期刊》(中国科技核心期刊)收录,已被《万方数据期刊》、《中国学术期刊》等数据库全文收录。
正式出版
收录年代

    血清Chemerin及神经生长相关蛋白-43水平与急性缺血性脑卒中合并高同型半胱氨酸血症的相关性

    张恒马亚如王慧王佩...
    1812-1817页
    查看更多>>摘要:目的 探讨血清Chemerin及神经生长相关蛋白(GAP)-43水平与急性缺血性脑卒中合并高同型半胱氨酸血症(HHcy)的相关性.方法 回顾性分析2021年3月至2023年5月北京中医药大学孙思邈医院收治的149例急性缺血性脑卒中患者的临床资料,根据患者是否合并HHcy分为观察组(97例)和对照组(52例).观察组患者根据病情严重程度分为轻度组(n=29)、中度组(n=38)、重度组(n=30).比较观察组与对照组血清Chemerin、GAP-43水平,比较不同病情严重程度观察组患者血清Chemerin、GAP-43水平,分析血清Chemerin、GAP-43水平与急性缺血性脑卒中合并HHcy患者病情严重程度的相关性,分析急性缺血性脑卒中合并HHcy患者预后不良的影响因素,绘制受试者工作特征(ROC)曲线分析血清Chemerin、GAP-43对急性缺血性脑卒中合并HHcy患者预后不良的预测价值.结果 观察组血清Chemerin、GAP-43水平高于对照组(均P<0.05).重度组血清Chemerin、GAP-43水平高于轻度组、中度组(均P<0.05),中度组血清Chemerin、GAP-43水平高于轻度组(均P<0.05).Pearson相关性分析结果显示,血清Chemerin、GAP-43水平与急性缺血性脑卒中合并HHcy患者病情严重程度呈正相关(r=0.458,0.497,均P<0.05).97例急性缺血性脑卒中合并HHcy患者中,预后不良19例,预后良好78例.预后不良组糖尿病、病情严重程度为重度占比及血糖、C反应蛋白(CRP)、血管内皮生长因子(VEGF)、丙二醛(MDA)水平高于预后良好组(均P<0.05),超氧化物歧化酶(SOD)低于预后良好组(P<0.05).Logistic回归分析结果显示,病情严重程度、CRP、Chemerin、GAP-43为急性缺血性脑卒中合并HHcy患者预后不良的影响因素(均P<0.05)o ROC曲线结果显示,血清Chemerin、GAP-43水平及二者联合预测急性缺血性脑卒中合并HHcy患者预后不良的曲线下面积(AUC)分别为0.799、0.804、0.907,且二者联合的AUC更大(P<0.05).结论 血清Chemerin、GAP-43水平与急性缺血性脑卒中合并HHcy患者病情严重程度及预后密切相关,且二者联合预测预后不良的价值更高.

    缺血性卒中高同型半胱氨酸血症ChemerinGAP-43蛋白

    加味升陷汤辅助治疗ICU机械通气患者获得性衰弱的疗效观察

    李波宋雪联田敬唐洪位...
    1818-1823页
    查看更多>>摘要:目的 分析加味升陷汤辅助治疗ICU机械通气患者获得性衰弱的临床疗效.方法 采用前瞻性研究方法,选取2022年5月至2023年5月入住南充市中医医院重症医学科的68例符合ICU获得性衰弱(ICU-AW)诊断标准的重症机械通气患者为研究对象,按随机数字表法分为观察组、对照组,每组34例.对照组采用常规西医治疗和康复治疗,观察组在对照组基础上辨证使用加味升陷汤治疗.评估对比两组患者治疗前后的肌力指标、症状评分、炎症因子、康复时间、血清生化指标和安全性指标等.结果 治疗前两组肌力指标、症状评分、炎症因子、血清生化指标差异无统计学意义(均P>0.05).治疗后,观察组的医学研究委员会(MRC)肌力评分、膈肌厚度、膈肌活动度均高于对照组(均P<0.05).治疗后,观察组急性生理学与慢性健康状况(APACHE Ⅱ)评分、多脏器功能衰竭(MODS)评分、中医症候评分均低于对照组,日常生活活动能力Barthel指数(BI)评分高于对照组(均P<0.05).治疗后,观察组血清降钙素原(PCT)、超敏C反应蛋白(hs-CRP)、白细胞计数(WBC)水平低于对照组(均P<0.05).观察组患者的机械通气时间、入住ICU时间、开始下床活动时间、住院时间均短于对照组(均P<0.05).治疗后,观察组血红蛋白(HGB)、血小板计数(PLT)水平均高于对照组,血清总胆红素(TBIL)、尿素氮(BUN)、肌酐(Scr)水平均低于对照组(均P<0.05).结论 加味升陷汤辅助治疗ICU机械通气患者获得性衰弱效果良好,可增强患者肢体肌力和膈肌活动能力,改善患者的症状评分,降低炎症因子水平,缩短患者的康复进程,改善患者血清生化指标.

    重症监护病房获得性衰弱机械通气加味升陷汤

    不同胆总管直径的胆总管结石患者行腹腔镜下胆总管探查一期缝合的效果观察

    王杰杨韶川周清
    1824-1829页
    查看更多>>摘要:目的 分析不同胆总管直径的胆总管结石患者行腹腔镜下胆总管探查一期缝合效果.方法 选取2020年4月至2022年1月在张家口市第一医院接受腹腔镜胆囊切除术(LC)+腹腔镜胆总管探查术(LCBDE)一期缝合术的99例胆总管结石患者的临床资料进行回顾性分析,根据胆总管直径不同分为A组(n=40,胆总管直径>8 mm)、B组(n=34,胆总管直径>6~8 mm)、C组(n=25,胆总管直径>4~6 mm).所有患者均接受静脉复合麻醉与LC+LCBDE 一期缝合术治疗.对比三组一般资料、手术指标、肝功能、应激反应、免疫功能及术后并发症.结果 三组性别、合并急性轻症胆管炎的例数、年龄、体重指数、胆总管结石数目对比差异均无统计学意义(均P>0.05).三组手术成功率、手术时间、中转开腹率与术中出血量对比差异均无统计学意义(均P>0.05).术后24 h,A组血清丙氨酸氨基转移酶(ALT)、总胆红素(TBIL)、天冬氨酸氨基转移酶(AST)[(58.46±7.12)U/L、(32.87±4.32)μmol/L、(67.59±8.60)U/L]高于 B 组[(49.02±6.58)U/L、(26.54±3.40)μmol/L、(48.01±6.52)U/L]、C 组[(37.85±4.60)U/L、(21.06±2.17)μmol/L、(36.38±4.56)U/L](均 P<0.05),B 组血清 ALT、TBIL、AST 水平高于 C 组(均 P<0.05).术后 24 h,A 组血清促肾上腺皮质激素(ACTH)、皮质醇(Cor)[(19.24±4.76)ng/ml、(148.04±14.30)ng/ml]高于B 组[(16.91±3.72)ng/ml、(131.24±11.65)ng/ml]、C 组[(14.60±2.83)ng/ml、(119.87±8.06)ng/ml](均P<0.05),B组血清ACTH、Cor水平高于C组(均P<0.05).术后24 h,A组血清免疫球蛋白 M(IgM)、免疫球蛋白 A(IgA)[(0.65±0.10)ng/ml、(1.07±0.25)ng/ml]低于 B 组[(0.85±0.19)ng/ml、(1.35±0.29)ng/ml]、C 组[(0.92±0.24)ng/ml、(1.60±0.34)ng/ml](均P<0.05),B组血清IgM、IgA水平低于C组(均P<0.05).三组胆汁漏率、切口感染率、胆总管结石复发率、腹腔感染率、肺部感染率、术后胆管狭窄率对比差异均无统计学意义(均P>0.05).结论 不同胆总管直径的胆总管结石患者采用LC+LCBDE 一期缝合术治疗效果显著,不会影响患者术后并发症,但直径越大越会影响肝功能恢复,加重应激反应,并会降低免疫功能.

    胆总管结石病胆总管直径腹腔镜胆囊切除术腹腔镜胆总管探查术一期缝合

    超声造影参数、SⅡ及NLR水平对前列腺癌根治术预后评估的价值

    赵燕邹磊陈敬玉周兴伟...
    1830-1834页
    查看更多>>摘要:目的 探讨超声造影参数、系统免疫炎症指数(SⅡ)及中性粒细胞与淋巴细胞计数比值(NLR)水平在前列腺癌根治术预后评估中的价值.方法 回顾性分析2018年2月至2023年2月安康市中医医院收治的94例前列腺癌根治术患者的临床资料,术后进行为期2年随访,根据随访结果将患者分为复发组(37例)与未复发组(57例).收集两组患者基础资料[包括年龄、体重指数(BMI)、糖尿病、高血压、临床分期、病程、Gleason评分、手术方式、美国麻醉医师协会(ASA)分级],术前SⅡ、NLR,术后1 d超声造影的资料,并进行组间比较;通过非条件logistic逐步回归分析法筛选前列腺癌患者术后复发的危险因素;通过受试者工作特征(ROC)曲线分析超声造影参数、SⅡ、NLR评估前列腺癌患者术后复发的效能;同时构建前列腺癌患者术后复发的预测模型,并以ROC曲线验证.结果 两组年龄、BMI、糖尿病、高血压、病程、手术方式、ASA分级组间比较差异均无统计学意义(均P>0.05);未复发组临床分期Ⅲ~Ⅳ期比例、Gleason评分、峰值强度(PI)、平均通过时间(MTT)、曲线下面积(AUC)、强度降半时间(HT)、上升支斜率(WIS)、血小板计数、SⅡ、NLR低于复发组,差异均有统计学意义(均P<0.05).经多因素logistic回归分析证实,临床分期Ⅲ~Ⅳ期、Gleason评分、PI、MTT、AUC、HT、WIS、血小板计数、SⅡ、NLR是前列腺癌患者术后复发的危险因素(均P<0.05).ROC曲线分析结果显示,PI、MTT、AUC、HT、WIS、SⅡ、NLR评估前列腺癌患者术后复发的曲线下面积分别为 0.850、0.923、0.867、0.856、0.788、0.746、0.932,灵敏度分别为 0.811、0.838、0.784、0.811、0.703、0.676、0.892.根据多因素logistic回归分析结果拟合前列腺癌患者术后复发的预测模型为 Logit(P)=-3.661+0.464 × 临床分期+0.611 × Gleason 评分+0.617 × PI+0.901 × MTT+1.071 × AUC+0.952 × HT+0.728 × WIS+0.568 × 血小板计数+0.628 × SⅡ+0.750 × NLR.ROC 曲线结果显示:该模型预测前列腺癌患者术后复发的曲线下面积为0.953,标准误为0.035,95%CI为0.884~1.000,灵敏度为0.958,特异度为0.911.结论 超声造影参数、SⅡ、NLR在前列腺癌根治术预后评估中有一定价值,可作为临床评估术后是否复发的指标.

    前列腺肿瘤超声造影系统免疫炎症指数中性粒细胞淋巴细胞

    血清人软骨糖蛋白39、miR-499-5p水平对老年急性心肌梗死患者PCI术后预后的预测价值

    刘玉敏刘改丽王英宫志华...
    1835-1840,1845页
    查看更多>>摘要:目的 探讨血清人软骨糖蛋白39(HC-gp39)、微小RNA(miR)-499-5p水平对老年急性心肌梗死(AMI)患者经皮冠状动脉介入(PCI)术后预后的预测价值.方法 选择2020年2月至2022年5月青岛市中心医院收治的175例行PCI治疗的老年AMI患者为观察组,另选择医院同时间段体检健康者54例为对照组.对比观察组与对照组血清HC-gp39、miR-499-5p水平及心功能参数[左心室射血分数(LVEF)和左心室舒张末期内径(LVEDD)],对比不同心功能分级观察组患者血清HC-gp39、miR-499-5p水平,分析血清HC-gp39、miR-499-5p水平与心功能参数的相关性.随访1年,依据老年AMI患者术后是否发生主要不良心血管事件(MACE)分为发生组与非发生组,对比两组临床资料,分析老年AMI患者术后发生MACE的影响因素,分析血清HC-gp39、miR-499-5p水平及二者联合对老年AMI患者术后发生MACE的预测价值.结果 观察组血清HC-gp39、miR-499-5p水平、LVEDD高于对照组,LVEF低于对照组(均P<0.05).观察组心功能分级Ⅲ级患者血清HC-gp39、miR-499-5p水平高于Ⅰ级、Ⅱ级(均P<0.05),Ⅱ级患者血清HC-gp39、miR-499-5p水平高于Ⅰ级(均P<0.05).血清 HC-gp39、miR-499-5p 水平与 LVEDD 呈正相关(r=0.417、0.532,均 P<0.05),与LVEF呈负相关(r=-0.567、-0.485,均P<0.05).随访1年,失访4例,随访率为97.71%(171/175),发生MACE 42例.发生组Gensini评分、血运未重建比例、肌钙蛋白T、病变指数为多支比例、血清HC-gp39、miR-499-5p水平高于非发生组,血红蛋白、淋巴细胞计数低于非发生组,差异均有统计学意义(均P<0.05).多因素逐步回归分析结果显示,肌钙蛋白T(OR=2.818,95%CI:1.238~6.404)、Gensini 评分(OR=3.554,95%CI:1.562~8.084)、血清 HC-gp39(OR=3.062,95%CI:1.346~6.965)、血清 miR-499-5p(OR=4.003,95%CI:1.760~9.160)为老年 AMI 患者术后发生MACE的影响因素(均P<0.05).血清HC-gp39、miR-499-5p水平及二者联合预测老年AMI患者PCI术后发生MACE的灵敏度分别为83.33%、90.48%、90.48%,特异度分别为80.62%、75.19%、93.02%,曲线下面积(AUC)分别为 0.825、0.816、0.901(均 P<0.05),且二者联合的 AUC更高(P<0.05).结论 血清HC-gp39、miR-499-5p水平可用于预测老年AMI患者PC1术后预后,且二者联合具有更高的预测价值.

    心肌梗死人软骨糖蛋白39miR-499-5p经皮冠状动脉介入治疗

    高频超声观测超脉冲CO2点阵激光穿透增生性瘢痕的实验研究

    李程丽夏晓辉欧阳华伟
    1841-1845页
    查看更多>>摘要:目的 评估高频超声测量超脉冲CO2点阵激光穿透增生性瘢痕深度的准确性和可靠性.方法 收集2022年2月至2023年2月在湖南省人民医院行手术切除的人增生性瘢痕组织10例,用不同能量超脉冲CO2点阵激光照射增生性瘢痕组织后,用高频超声观察并识别瘢痕中的激光气化孔道、组织变性区.将同一瘢痕组织进行病理切片、HE染色后采集瘢痕中激光气化孔道、组织变性区的图像,对比分析高频超声和病理组织切片两种结果的相关性和一致性.结果 病理切片测量激光孔道深度的结果与高频超声测量激光孔道深度、组织变性区深度结果均存在强正相关(r=0.976、0.927,均P<0.001),其中病理切片与高频超声测量激光孔道深度的结果具有高度的一致性,在临床工作中可以互相替换使用.结论 高频超声可用于评估超脉冲CO2点阵激光照射增生性瘢痕后的瘢痕内部情况变化,并测量激光对瘢痕组织的穿透深度,测量结果具有较高的准确性和可靠性.

    激光,二氧化碳高频超声增生性瘢痕

    外周血OLFM4、OLFM1 mRNA表达与脓毒症急性肺损伤病情严重程度及预后的关系

    刘斌徐丽丽王宁程志刚...
    1846-1850,1856页
    查看更多>>摘要:目的 探究外周血嗅质蛋白(OLFM)4、OLFM1 mRNA表达与脓毒症急性肺损伤病情严重程度及预后的关系.方法 选取2019年3月至2023年3月天津医科大学朱宪彝纪念医院和石河子大学第一附属医院收治的126例脓毒症急性肺损伤患者作为研究对象.采用实时荧光定量聚合酶链式反应法检测外周血OLFM4、OLFM1 mRNA表达.根据患者的病情严重程度分为低危组、中危组、高危组.根据治疗28 d预后分为生存组和死亡组.评价外周血OLFM4、OLFM1 mRNA表达与脓毒症急性肺损伤病情严重程度及预后的关系.结果 126例脓毒症急性肺损伤患者,低危组26例、中危组56例、高危组44例.高危组外周血OLFM4、OLFM1 mRNA相对表达量均高于中危组、低危组,中危组外周血O LFM4、OLFM1 mRNA相对表达量高于低位组(均P<0.05).外周血OLFM4、OLFM1 mRNA与病情严重程度呈正相关(r=0.671,P=0.001;r=0.594,P=0.001).死亡组的序贯器官衰竭(SOFA)评分、急性生理学和慢性健康评估Ⅱ(APACHE Ⅱ)评分、乳酸、OLFM4 mRNA、OLFM1 mRNA 均高于生存组(均 P<0.05).SOFA 评分(OR=4.486,95%CI:2.097~9.598)、APACHE Ⅱ 评分(OR=3.762,95%CI:1.758~8.049)、乳酸(OR=3.377,95%CI:1.578~7.225)、OLFM4 mRNA(OR=4.464,95%CI:2.086~9.550)、OLFM1 mRNA(OR=3.869,95%CI:1.808~8.278)是脓毒症急性肺损伤患者死亡的危险因素(均P<0.05).外周血OLFM4、OLFM1 mRNA单一及联合预测脓毒症急性肺损伤患者死亡的灵敏度分别为0.726、0.685、0.806,特异度分别为0.683、0.729、0.729,曲线下面积分别为 0.782、0.772、0.827.结论 外周血 OLFM4、OLFM1 mRNA表达与脓毒症急性肺损伤患者的病情进展有关,且在预后评价中表现出良好的预测效能.

    脓毒症急性肺损伤嗅质蛋白1嗅质蛋白4

    乳腺癌中SOCS3与HER2的表达及其临床病理意义

    黄波黄梓慧李春瑶
    1851-1856页
    查看更多>>摘要:目的 探讨乳腺癌中细胞因子信号转导抑制分子3(SOCS3)与人表皮生长因子受体2(HER2)的蛋白和基因表达及其临床病理意义.方法 选取2019年7月至2024年6月南方医科大学第十附属医院收治的女性乳腺浸润性导管癌病例共计900例,均施行手术切除,且术前均未接受过化疗及放疗.用癌旁正常乳腺组织作为对照,采用盲法对组织行SOCS3和HER2抗体免疫组化染色并判读结果.对HER2蛋白表达水平不确定(2+)的病例,行荧光原位杂交(FISH)实验确认.分析不同Nottingham组织学分级、有无淋巴结转移、不同淋巴结转移数目的乳腺癌组织中SOCS3和HER2表达差异.结果 免疫组化结果显示,SOCS3在乳腺癌组织中的阳性表达率低于癌旁正常组织[5.4%(49/900)比56.8%(511/900)],差异有统计学意义(P<0.05).在乳腺癌组织中HER2表达为2+共计212例、3+共计111例,癌旁正常组织中HER2表达为2+共计91例、3+共计0例.对两组表达为2+的病例行FISH实验,结果乳腺癌组织阳性90例,阴性122例;癌旁正常组织阳性16例,阴性75例.经免疫组化和FISH结果证实,HER2在乳腺癌组织中的阳性表达率高于癌旁正常组织[22.3%(201/900)比1.8%(16/900)],差异有统计学意义(P<0.05).Nottingham组织学分级越高,有淋巴结转移,且多淋巴结转移的乳腺癌中,HER2阳性表达率越高(均P<0.05),SOCS3阳性表达率越低(均P<0.05).结论 乳腺癌中HER2和SOCS3的表达差异与肿瘤Nottingham组织学分级及有无淋巴结转移、淋巴结转移数量相关,HER2的高表达和SOCS3的低表达提示乳腺癌患者预后不良.

    乳腺肿瘤细胞因子信号转导抑制因子3人表皮生长因子受体2

    重症手足口病患儿血清炎症因子与预后的关系

    王云茹刘召璞刘丽敏郝现伟...
    1857-1861页
    查看更多>>摘要:目的 分析重症手足口病患儿血清炎症因子与预后的关系.方法 根据病情严重程度将2022年6月至2023年12月于邢台市第三医院接受治疗的100例手足口病患儿分为重症组(38例)、轻症组(62例),并选择同期入院进行健康体检的52例儿童作为对照组,采取回顾性分析研究,比较三组儿童的血清炎症因子水平,采用Pearson相关性分析法评估患儿病情程度与炎症因子水平之间的关系,对比轻症组、重症组经过治疗后不同预后患儿的炎症因子水平,多因素logistic回归分析影响手足口病患儿预后的因素.结果 治疗前重症组的白细胞介素2、6、10、17(IL-2、IL-6、IL-10、IL-17)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、干扰素-α(IFN-α)、干扰素-γ(IFN-γ)水平[(7.89±2.04)ng/L,(59.15±14.21)ng/L,(81.54±12.54)ng/L,(59.63±12.17)ng/L,(33.74±9.55)ng/L,(91.37±23.44)ng/L,(116.48±15.77)ng/L]均高于轻症组、对照组(均 P<0.05);轻症组的 IL-2、IL-6、IL-10、IL-17、TNF-α、IFN-α、IFN-γ 水平[(4.77±1.12)ng/L,(28.68±8.12)ng/L,(45.41±11.28)ng/L,(36.77±10.29)ng/L,(22.45±6.68)ng/L,(68.42±15.99)ng/L,(39.58±9.45)ng/L]均高于对照组(均P<0.05).经Pearson相关性分析发现,手足口病患儿的病情程度与IL-2、IL-6、IL-10、IL-17、TNF-α、IFN-α、IFN-γ呈正相关(均P<0.05).轻症组、重症组的预后不良患儿的治疗后血清IL-2、IL-6、IL-10、IL-17、TNF-α、IFN-α、IFN-γ水平均高于同组预后良好患儿(均P<0.05).经logistic回归分析发现,IL-2、IL-6、IL-10、IL-17、TNF-α、IFN-α、IFN-γ是影响重症手足口病患儿预后的危险因素(OR=2.370、1.937、2.065、2.344、2.264、2.370、2.020,均 P<0.05).结论 随着手足口病的发生及病情加重,患儿的炎症因子水平呈升高趋势,是影响预后的危险因素,可在一定程度上预测治疗效果.

    手足口病炎症细胞因子预后

    倍他米松复合罗哌卡因局部浸润对腹腔镜胆囊切除术患者术后镇痛效果及睡眠深度的影响

    于学来万政佐李亚楠
    1862-1865页
    查看更多>>摘要:目的 观察倍他米松复合罗哌卡因局部浸润对腹腔镜胆囊切除术患者术后镇痛效果及睡眠深度的影响.方法 选取杭州市中医院2021年10月至2022年12月收治的150例行腹腔镜胆囊切除术的患者为研究对象,采用随机数字表法将患者分为A组、B组、C组,每组50例.A组和B组采用罗哌卡因和不同剂量(5 mg、2.5 mg)倍他米松镇痛,C组仅采用罗哌卡因镇痛.比较三组围手术期指标;比较三组术后4、8、12、24、48 h疼痛程度及术前1 d、术后1 d和2 d匹兹堡睡眠指数(PSQI)评分.结果 三组手术时间、麻醉时间、术后排气时间和住院时间及芬太尼、丙泊酚用量比较差异均无统计学意义(均P>0.05).A组和B组术后4、8、12、24 h和48 h的VAS评分均明显低于C组(均P<0.05),且A组术后12、24 h和48 h的VAS评分均明显低于B组(均P<0.05).三组术前1 d的PSQI评分比较差异均无统计学意义(均P>0.05);A组和B组术后1、2 d的PSQI评分均明显低于C组(均P<0.05),A组术后2 d的PSQI评分明显低于B组,差异有统计学意义(P<0.05).A组和B组的不良反应发生率与C组差异无统计学意义(均P>0.05).结论 倍他米松复合罗哌卡因局部浸润对腹腔镜胆囊切除术患者的术后镇痛效果较佳,并改善患者睡眠质量.

    倍他米松罗哌卡因胆囊切除术,腹腔镜镇痛睡眠