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中国医学创新
中国保健协会
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中国保健协会

李永志

旬刊

1674-4985

zgyxcx01@163.com

010-63357546

100054

北京市丰台区菜户营58号财富西环15A05室

中国医学创新/Journal Medical Innovation of China
查看更多>>《中国医学创新》杂志由中华人民共和国卫生部主管，《中国医学创新》杂志社编辑出版的国家一类医学科技综合性学术期刊。本刊所发表文章已被“中国核心期刊（遴选）数据库”“中国期刊全文数据库”“中文科技期刊数据库”全文收录，并全文录入“万方数据-数字化期刊群”电子版。国际标准刊号ISSN1674-4985,国内统一刊号CN11-5784/R。国内外公开发行，邮发代号82-189。《中国医学创新》杂志秉承“创新、跨越、引领、发展”的办刊方针，以“支持创新研究、促进成果转化、倡导百家争鸣、推动交流合作”作为办刊宗旨，充分展示和交流我国医学领域在基础研究、应用研究、开发研究和技术应用的最新科研成果，及时发布国际医学研究和临床技能发展动态，不断推进医疗卫生科技进步，增强我国各级医疗卫生部门和广大医务工作者的卫生科技创新能力，为促进我国各级医疗卫生和医疗科技事业的繁荣与发展做出积极努力。
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    乳腺AI与钼靶在乳腺结节定性诊断及术前指导中的应用价值

    李琪李丰章刘天笑
    139-142页
    查看更多>>摘要：目的:观察乳腺人工智能(AI)与钼靶在乳腺结节定性诊断及术前指导中的应用价值.方法:选取 2019 年 1 月—2023 年 6 月萍乡市人民医院收治的乳腺结节患者 164 例,对所有患者行乳腺AI检查及乳腺钼靶检查,以病理诊断结果为金标准,比较乳腺AI、钼靶及两者联合对乳腺结节定性诊断及术前指导的价值.结果:164 例患者中,经手术病理结果发现 174 个乳腺结节,共 136 个良性病变(纤维腺瘤 54 例,乳腺病 26 例,肉芽肿性小叶性乳腺炎 52 例,单纯性囊肿 4 例),38 个恶性病变(浸润性导管癌 14 例,乳头状癌 12 例,导管原位癌 12 例).乳腺AI检查定性诊断乳腺结节的敏感度、特异度及准确性分别为 73.68%、91.17%及 87.36%;乳腺钼靶检查为 57.89%、85.29%及 79.31%;两者联合敏感度及准确性分别为 89.47%、91.95%,均显著高于单独诊断,差异均有统计学意义(P<0.05).结论:乳腺AI联合钼靶检测能显著提高乳腺结节定性诊断效能,对于乳腺结节术前评估价值较高.

    乳腺AI乳腺钼靶乳腺结节定性诊断术前指导

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    高强度吸气肌抗阻训练对支气管扩张患者气道黏液分泌及运动耐力的影响研究

    许巧珍蔡珍珠黄惠娟
    143-147页
    查看更多>>摘要：目的:探究高强度吸气肌抗阻训练对支气管扩张患者气道黏液分泌及运动耐力的影响.方法:将 2021 年 3 月—2023 年 3 月福建省漳州市医院的 100 例支气管扩张患者根据随机数字表法分为两组,每组 50 例.对照组进行常规支气管扩张治疗干预,观察组则在对照组的基础上进行高强度吸气肌抗阻训练.比较两组的总有效率、干预前后的排痰量、气道黏液分泌指标(痰液干/湿重及黏度)、运动耐力[6 分钟步行试验(6MWT)及心率(HR)]及生存质量[圣乔治呼吸问卷(SGRQ问卷)].结果:观察组的支气管扩张治疗总有效率显著高于对照组(P<0.05),干预前两组的排痰量、气道黏液分泌指标、运动耐力指标及SGRQ问卷评分比较,差异均无统计学意义(P>0.05),干预 3 d、1 周后观察组的排痰量均显著多于对照组,干预 2 周后的排痰量显著少于对照组,干预 1 周及 2 周观察组的气道黏液分泌指标均显著低于对照组,6MWT均显著长于对照组,HR及SGRQ问卷评分均显著低于对照组(P<0.05).结论:高强度吸气肌抗阻训练在支气管扩张患者中的应用效果较好,且可显著改善患者的气道黏液分泌及运动耐力状态,因此在支气管扩张患者中的应用价值相对更高.

    高强度吸气肌抗阻训练支气管扩张气道黏液分泌运动耐力

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    A型肉毒毒素联合真皮内超减张缝合治疗病理性瘢痕的效果

    叶华周孝亮汪显林涂家金...
    147-150页
    查看更多>>摘要：目的:探讨A型肉毒毒素联合真皮内超减张缝合治疗病理性瘢痕的效果.方法:回顾性分析赣州市人民医院 2021 年 3 月—2023 年 3 月收治的 62 例病理性瘢痕患者的临床资料,根据不同治疗方法分为两组,各 31 例;其中对照组采用真皮内超减张缝合,试验组采用A型肉毒毒素联合真皮内超减张缝合.比较两组温哥华瘢痕评价量表(VSS)评分、观测者瘢痕评价量表(OSAS)评分、瘢痕宽度、瘢痕厚度、切口不良反应发生情况及复发情况.结果:术前,两组OSAS评分、VSS评分、瘢痕宽度、瘢痕厚度比较,差异均无统计学意义(P>0.05);术后 6 个月,两组OSAS评分、VSS评分、瘢痕宽度、瘢痕厚度均低于术前,且试验组均低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05).两组术后切口不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05);试验组复发率为 3.23%,低于对照组的 19.35%,差异有统计学意义(P<0.05).结论:A型肉毒毒素联合真皮内超减张缝合可有效促进病理性瘢痕患者切口愈合,提高切口美观度,减轻瘢痕形成程度,降低复发率.

    温哥华瘢痕评价量表观测者瘢痕评价量表A型肉毒毒素真皮内超减张缝合瘢痕

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    腔内介入结合硅酮支架置入术治疗Ⅳ、Ⅴ型气管支气管结核的临床研究

    张学钰应燕红刘红莲曾飞飞...
    151-154页
    查看更多>>摘要：目的:研究腔内介入结合硅酮支架置入术治疗Ⅳ、Ⅴ型气管支气管结核(TBTB)的临床效果.方法:选择 2019 年 1 月—2023 年 12 月于江西省胸科医院治疗的 20 例Ⅳ、Ⅴ型TBTB患者.所有患者均采用腔内介入结合硅酮支架置入术治疗.观察治疗前后的临床疗效、呼吸困难程度、肺功能指标、血气分析指标、管腔直径变化及并发症发生情况.结果:20 例Ⅳ、Ⅴ型TBTB患者治疗后的总有效率为95.00%(19/20).治疗后,患者的改良英国医学研究委员会呼吸困难量表(mMRC)评分、二氧化碳分压(PaCO2)均低于治疗前,第 1 秒用力呼气容积(FEV1)、动脉血氧分压(PaO2)及管腔直径均高于治疗前,差异均有统计学意义(P<0.05).20 例Ⅳ、Ⅴ型TBTB患者治疗后并发症总发生率为 10.00%(2/20).结论:腔内介入结合硅酮支架置入术治疗Ⅳ、Ⅴ型TBTB效果确切,能够减轻患者呼吸困难程度,改善患者血气指标及肺功能,扩大管腔直径,且并发症发生率低.

    气管支气管结核腔内介入硅酮支架置入术呼吸困难程度管腔直径并发症

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    骨髓细胞形态学、免疫组化、PCR诊断淋巴瘤骨髓侵犯的价值

    廖伟莲
    155-158页
    查看更多>>摘要：目的:探讨骨髓细胞形态学、免疫组化、聚合酶链反应(PCR)诊断淋巴瘤骨髓侵犯的价值.方法:选取赣州市肿瘤医院 2021 年 1 月—2023 年 8 月收治的 81 例淋巴瘤患者,均接受骨髓细胞形态学、骨髓涂片免疫组化、PCR检测,分析三者单独及联合检出骨髓侵犯的价值.结果:81 例患者中,骨髓活检检出 21 例、骨髓细胞形态学检出 32 例、骨髓涂片免疫组化检出 36 例,PCR检出 19 例.其中,联合检测与骨髓活检的一致性最好,Kappa值为 0.875;以骨髓活检为参考标准,骨髓细胞形态学、骨髓涂片免疫组化、PCR及联合检测的敏感度分别为 80.95%、90.48%、71.43%、95.24%,特异度分别为75.00%、71.67%、93.33%、95.00%,准确率分别为 76.54%、76.54%、87.65%、95.06%,阳性预测值分别为 53.13%,52.78%、78.95%、86.96%,阴性预测值分别为 91.84%、95.56%、90.32%、98.28%.联合检测的敏感度高于PCR单项检测,特异度、准确率、阳性预测值均高于骨髓细胞形态学、骨髓涂片免疫组化单项检测(P<0.05).结论:淋巴瘤患者骨髓细胞形态学检查联合骨髓涂片免疫组化、PCR检查可明显提高对骨髓侵犯的诊断效能.

    淋巴瘤骨髓侵犯骨髓细胞形态学免疫组化聚合酶链反应

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    PCOS患者IVF-ET助孕结局的影响因素分析

    张静怡罗青帅妹
    159-162页
    查看更多>>摘要：目的:分析多囊卵巢综合征(PCOS)患者体外受精-胚胎移植(IVF-ET)助孕结局的影响因素.方法:选取 2021 年 1 月—2022 年 12 月在赣州市妇幼保健院进行IVF-ET助孕的 91 例PCOS患者,随访 6 个月,统计患者助孕结局(临床妊娠率、未妊娠率),比较不同临床特征和不同助孕结局患者抗米勒管激素(AMH)、孕酮(P)、催乳素(PRL)、黄体生成素(LH)、睾酮(T)、雌二醇(E2)、卵泡刺激素(FSH)水平,采用logistic回归分析PCOS患者临床妊娠的影响因素.结果:91 例PCOS患者中有 68 例临床妊娠、23 例未妊娠;临床妊娠和未妊娠患者P、PRL、LH、T、年龄、PCOS病程水平比较,差异均无统计学意义(P>0.05);临床妊娠患者体重指数(BMI)低于未妊娠患者,血清AMH、E2、FSH水平均高于未妊娠患者,差异均有统计学意义(P<0.05).多因素logistic回归分析显示,AMH、E2、FSH水平降低是影响PCOS患者临床妊娠的危险因素(P<0.05).结论:AMH、E2、FSH水平降低是影响PCOS患者临床妊娠的危险因素,助孕时可通过血清AMH、E2、FSH水平预测临床妊娠.

    多囊卵巢综合征体外受精-胚胎移植性激素水平

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    外周血PCT、D-二聚体、NLR、SII对脓毒症患者预后的预测价值分析

    徐小妹张文伍杰
    162-166页
    查看更多>>摘要：目的:探究外周血降钙素(PCT)、D-二聚体(D-D)、中性粒细胞数与淋巴细胞数比值(NLR)、系统免疫炎症指数(SII)对脓毒症患者预后的预测价值.方法:回顾性分析吉安市中心人民医院 2019 年 6 月—2023 年 6 月收治的 82 例脓毒症患者临床资料,依据预后是否发生休克分为脓毒症未休克组(n=51)、脓毒性休克组(n=31).比较两组基本资料、急性生理与慢性健康状况Ⅱ(APACHEⅡ)评分、序贯器官衰竭评分(SOFA)、血清PCT、D-D、NLR、SII水平差异,以logistic回归分析脓毒性休克的危险因素,并采用受试者操作特征(ROC)曲线描述上述指标应用于脓毒症患者预后的预测效能.结果:脓毒症未休克组外周血NLR、SII及PCT与D-D水平、APACHEⅡ及SOFA评分均低于脓毒性休克组,差异均有统计学意义(P<0.05).多因素logistic回归分析显示SOFA评分[OR=1.244,95%CI(1.020,1.516),P=0.031]、APACHEⅡ 评 分[OR=2.404,95%CI(1.359,4.252),P=0.003]、PCT[OR=2.492,95%CI(1.428,4.348),P=0.001]、D-D[OR=2.073,95%CI(1.548,2.776),P<0.001]、NLR[OR=1.053,95%CI(1.015,1.093),P=0.005]、SII[OR=2.370,95%CI(1.249,4.499),P=0.009]为脓毒性休克的独立危险因素.血清PCT、D-D水平及NLR、SII预测脓毒症患者预后的截断值依次为 10.42 μg/mL、5.07 mg/L、11.94、951.84,联合预测ROC曲线下面积(AUC)为 0.984[95%CI(0.927,0.999)],敏感度为 93.55%,特异度为 98.04%.结论:外周血PCT、D-D、NLR、SII与脓毒症预后情况联系紧密,可通过早期联合检测预警,针对性采取防治工作.

    降钙素D-二聚体中性粒细胞数与淋巴细胞数比值系统免疫炎症指数脓毒症

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    老年患者经尿道前列腺电切术后泌尿系统感染的危险因素分析

    彭光华钟愉明
    167-170页
    查看更多>>摘要：目的:探讨老年患者经尿道前列腺电切术(TURP)后发生泌尿系统感染的危险因素.方法:选取 2022 年 2 月—2023 年 2 月于赣州市人民医院行TURP治疗的 105 例老年患者,收集并比较患者临床资料,根据是否发生感染分为感染组(n=26)和未感染组(n=79),并采用多因素logistic回归分析影响患者术后泌尿系统感染的危险因素.结果:105 例老年患者TURP后发生泌尿系统感染的有 26 例,占比24.76%.两组年龄、体重指数、高血压史、糖尿病史、高血脂史、病程、术中出血量、术中电凝次数、引流管引流量比较,差异均无统计学意义(P>0.05);感染组逼尿肌功能不稳定、导尿管堵塞占比及国际前列腺症状评分(IPSS)、导尿管气囊注水量均高于未感染组,手术时间、留置尿管时间均长于未感染组,差异均有统计学意义(P<0.05).多因素logistic回归分析显示,逼尿肌功能、手术时间、留置尿管时间是老年患者TURP后发生泌尿系统感染的危险因素(P<0.05).结论:逼尿肌功能、手术时间、留置尿管时间是老年患者TURP后发生泌尿系统感染的危险因素,应加强针对性干预,以降低泌尿系统感染的发生率.

    经尿道前列腺电切术老年人泌尿系统感染危险因素

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    2020-2022年某院呼吸机相关性肺炎病原菌分布特征及耐药性变迁

    刘瑞英陈锐
    170-175页
    查看更多>>摘要：目的:探究 2020-2022 年鹰潭市人民医院呼吸机相关性肺炎病原菌分布特征及耐药性变迁.方法:选取本院 2020 年 1 月—2022 年 12 月收治的 80 例呼吸机相关性肺炎患者的病历资料进行回顾性分析.所有患者均于入院 24 h内采集痰样本进行病原学培养及药敏试验,分析病原菌分布特征并对 3 年内主要感染病原菌的耐药率变化进行分析.结果:80 例痰标本中共检出病原菌 126 株,其中革兰阴性菌 96株(76.19%)、革兰阳性菌 22 株(17.46%)、真菌 8 株(6.35%),鲍曼不动杆菌(29.37%)、肺炎克雷伯菌(19.05%)、铜绿假单胞菌(17.46%)占比较高.鲍曼不动杆菌耐药性分析结果显示,鲍曼不动杆菌对氨曲南、头孢替坦的耐药性较高,对复方新诺明的耐药性较低;不同年份鲍曼不动杆菌各抗生素耐药率比较,差异均无统计学意义(P>0.05).肺炎克雷伯菌耐药性分析结果显示,肺炎克雷伯菌对头孢哌酮舒巴坦钠、氨曲南的耐药性较高,各年份均≥50.00%,对阿米卡星、左氧氟沙星的耐药性较低,各年份均<15.00%;2020-2022 年肺炎克雷伯菌对氨曲南的耐药率呈升高趋势,差异有统计学意义(P<0.05).铜绿假单胞菌耐药性分析结果显示,铜绿假单胞菌对头孢替坦、亚胺培南、左氧氟沙星的耐药性较高,对哌拉西林钠他唑巴坦钠、复方新诺明的耐药性较低.不同年份铜绿假单胞菌各抗生素耐药率比较,差异均无统计学意义(P>0.05).结论:呼吸机相关性肺炎病原菌分布中以鲍曼不动杆菌、肺炎克雷伯菌、铜绿假单胞菌等革兰阴性菌为主,对多种抗菌药均存在不同程度的耐药,且肺炎克雷伯菌对氨曲南的耐药率表现出升高趋势.

    呼吸机相关性肺炎病原菌耐药性

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    影像学检查对胸腔积液定量分析的应用进展

    娄晶房彩云刘道安张仕公...
    176-179页
    查看更多>>摘要：胸腔积液是临床上常见的一种症候,以胸膜腔内病理性液体积聚为特征,多系统、多器官的疾病均可引发.胸腔积液的量化对患者管理具有重要意义,可直接关系到患者治疗方案的确定及疗效的判定.目前,胸腔积液的诊断主要基于影像技术,影像学检查不仅能准确显示胸腔积液有无,而且能进行胸腔积液的定量估测.此外,精确的胸腔积液定量分析可以为临床治疗方案选择提供可靠的影像依据.本文旨在综述目前影像学检查对于胸腔积液定量分析的应用进展.

    胸腔积液定量分析X线计算机断层扫描超声

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