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中国医学工程
中国医药生物技术协会 卫生部肝胆肠外科研究中心
中国医学工程

中国医药生物技术协会 卫生部肝胆肠外科研究中心

张阳德

月刊

1672-2019

zgyxgc@sina.com

010-64273209

100013

北京市东城区和平里七区16号石油和化学工业规划院大楼418室

中国医学工程/Journal China Medical EngineeringCSTPCD
查看更多>>本刊刊登与工程学相关的国内外医学技术、临床应用及其基础、新技术、新理论和高新技术开发成果，新药研制、成药二次开发，数学、物理在医学中的应用、新产品研制过程，国内外医用仪器设备的质量、性能评价和购置参考。文稿须具科学性、原创性、逻辑性及有效性、文字力求准确、精练、通顺。
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    TACE联合肝切除术对BCLC B期肝癌患者疗效及安全性的影响

    岳朝富王晓波
    61-65页
    查看更多>>摘要：目的 探讨肝动脉化疗栓塞(TACE)联合肝切除术对巴塞罗那临床肝癌(BCLC)分期B期肝癌患者疗效及安全性的影响。方法 选取河南省平顶山市第五人民医院普外科和云南省楚雄州人民医院肝胆外一科2012年1月至2020年5月收治BCLCB期肝癌患者92例，均行TACE联合肝切除术治疗，比较手术前后肝功能血清学指标和凝血酶原时间(PT)，记录总生存时间和无进展时间，同时分析基线肝功能、术前TACE次数、末次TACE后甲胎蛋白(AFP)下降及mRECIST评价结果对无进展生存时间的影响。结果 入选患者术后1周谷草转氨酶(AST)、谷丙转氨酶(ALT)、总胆红素(TBil)及PT水平均高于基线、术前(P＜0。05);术后1周和1个月白蛋白(Alb)水平均低于基线(P＜0。05);术前AFP下降患者中位无进展生存时间长于AFP未见显著改变患者(P＜0。05);术前CR+PR患者中位无进展生存时间长于SD+PD患者(P＜0。05)。结论 TACE联合肝切除术治疗BCLCB期肝癌安全有效;其中末次TACE后AFP下降和术前mRECIST评价达CR+PR患者中位无进展生存时间更长。

    肝癌经动脉灌注化疗栓塞(TACE)肝切除术巴塞罗那临床肝癌(BCLC)分期疗效安全性

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    肠系膜上动脉全周清扫在胰腺癌根治术中的应用研究

    刘洪豪李江琳石明亮
    66-70页
    查看更多>>摘要：目的 观察肠系膜上动脉全周清扫在胰腺癌根治术中的应用效果。方法 该研究为前瞻性研究，选择河南大学第一附属医院2021年5月至2022年10月收治的90例胰腺癌患者为研究对象，以计算机随机分组法将其列为常规组和试验组，各45例。两组均实施胰腺癌根治术治疗，常规组术中实施常规淋巴清扫，试验组术中实施肠系膜上动脉全周淋巴清扫，所有患者术后开展为期1年随访，比较两组患者的围手术期临床指标、近期疗效及短期预后。结果 在不同淋巴清扫范围下，试验组的手术时间、术中淋巴清扫数分别为(335。25±20。61)min、(11。42±3。31)枚，均高于常规组[(320。33±20。41)min、(9。25±1。36)枚](P＜0。05);试验组的术中出血量、术中输血率、术后恢复排气时间、恢复进食时间、住院时间分别为(350。25±20。77)mL、17。78％(8/45)、(6。25±1。28)h、(7。41±1。36)h、(10。25±2。36)d，略高于常规组[(345。66±20。77)mL、13。33％(6/45)、(5。82±1。36)h、(6。93±1。49)h、(9。85±1。27)d](P＞0。05)。试验组癌胚抗原(CEA)、糖类抗原 199(CA199)、糖类抗原 242(CA242)分别为(260。35±20。41)ng/mL、(240。33±20。35)U/mL、(345。26±20。55)IU/mL，略低于常规组[(262。35±20。72)ng/mL、(243。11±20。36)U/mL、(347。35±20。66)IU/mL](P＞0。05);试验组的客观缓解率(ORR)、疾病控制率(DCR)分别为84。44％(38/45)、88。89％(40/45)，略高于常规组[80。00％(36/45)、82。22％(37/45)](P＞0。05)。试验组一年内无进展生存(PFS)率、总生存(OS)率、中位PFS、中位OS分别为 71。11％(32/45)、77。78％(35/45)、(9。29±1。33)个月、(10。41±2。23)个月，均高于常规组[55。56％(25/45)、62。22％(28/45)、(8。33±1。25)个月、(9。21±1。47)个月](P＜0。05);试验组一年内病情复发率8。89％(4/45)低于常规组26。67％(12/45)(P＜0。05)。试验组的并发症发生率13。33％(6/45)略高于常规组11。11％(5/45)(P＞0。05)。结论 肠系膜上动脉全周清扫可扩大胰腺癌根治术患者的淋巴清扫范围，并增加淋巴清扫数，可在不影响近期疗效且不增加手术风险同时，有效降低病情复发风险并提高生存率、延长生存周期。

    胰腺癌胰腺癌根治术肠系膜上动脉全周清扫近期疗效术后并发症生存情况

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    雾化吸入布地奈德联合酚妥拉明治疗患儿感染性肺炎的应用效果

    张鹏丽李永安贾雅琼
    71-74页
    查看更多>>摘要：目的 探究雾化吸入布地奈德联合酚妥拉明治疗患儿感染性肺炎的应用效果。方法 选取2019年7月至2022年9月河南科技大学第二附属医院收治的感染性肺炎患儿82例作为研究对象。按随机数字表法分为观察组(41例)和对照组(41例)，对照组给予雾化吸入布地奈德治疗，观察组给予雾化吸入布地奈德联合酚妥拉明治疗。比较两组患者的临床疗效，治疗前后的炎症因子[降钙素原(PCT)、C反应蛋白(CRP)、白细胞介素-6(IL-6)]以及不良反应的发生情况。结果 观察组的临床疗效(39例/41例，95。12％)明显高于对照组(32例/41例，78。05％)(P＜0。05)。治疗后观察组和对照组的PCT、CRP、IL-6水平均下降，且观察组的PCT、CRP、IL-6水平均低于对照组(P＜0。05)。观察组和对照组的不良反应总发生率分别为4。88％(2例/41例)、9。76％(4例/41例)，差异无统计学意义(P＞0。05)。结论 感染性肺炎患儿在应用雾化吸入布地奈德联合酚妥拉明治疗后，患儿的临床疗效明显提高，其机体炎症反应得到改善，临床应用价值较高。

    感染性肺炎布地奈德酚妥拉明炎性细胞因子

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    围术期肠外抗凝辅助PCI术对急性冠脉综合征救治情况及预后的影响

    李申张蕊徐勇
    75-79页
    查看更多>>摘要：目的 观察围术期肠外抗凝(PACT)辅助经皮冠脉介入术(PCI)对急性冠脉综合征(ACS)救治情况及预后的影响。方法 该文为前瞻性研究，病例纳入南阳市第一人民医院2021年6月至2022年12月收治的120例ACS患者，采用随机数字表法将入组患者分为联合组(60例)和常规组(60例)。常规组术前予以普通肝素治疗辅助PCI，联合组术前采用普通肝素+术中采用比伐卢定抗凝治疗辅助PC1。两组术后均短期随访1个月，比较两组患者的救治情况及预后情况。结果 入院时，两组患者的凝血功能差异无统计学意义(P＞0。05);联合组术后8 h内的活化部分凝血活酶时间(APTT)、凝血酶原时间(PT)、凝血酶时间(TT)分别为(33。25±5。32)s、(13。49±3。27)s、(27。11±5。26)s，均高于常规组[(30。42±5。24)s、(11。25±3。16)s、(24。12±5。31)s](P＜0。05)。入院时，两组患者的心肌损伤标志物水平差异无统计学意义(P＞0。05);联合组术后8 h内的肌酸激酶同工酶(CK-MB)、心肌肌钙蛋白I(cTn I)、乳酸脱氢酶(LDH)分别为(7。25±1。33)U/L、(0。45±0。21)ng/mL、(122。45±20。75)U/L，均低于常规组[(8。33±2。01)U/L、(0。82±0。31)ng/mL、(140。74±20。18)U/L](P＜0。05)。入院时，两组患者的心功能指标差异无统计学意义(P＞0。05);联合组术后8 h内的左室射血分数(LVEF)为(56。33±10。27)％，高于常规组[(50。45±10。32)％]，左室舒张末期内径(LVDD)为(37。25±5。44)mm，低于常规组[(40。18±5。26)mm](P＜0。05)。随访期间，联合组的主要心血管不良事件(MACE)发生率为8。33％(5/60)，低于常规组[21。67％(13/60)](P＜0。05);联合组的药物相关副反应发生率为11。67％(7/60)，略高于常规组[10。00％(6/60)](P＞0。05)。结论 围术期PACT能一定程度上延长ACS患者的凝血时间，并减轻心肌损伤，对促进患者心功能恢复、增强急诊救治效果，并降低术后MACE发生风险有积极作用。围术期PACT未明显增加药物副反应发生风险，具有一定推广价值。

    急性冠脉综合征围术期肠外抗凝凝血功能心肌损伤预后情况

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    自体骨髓间充质干细胞移植在老年股骨头坏死髓芯减压术中的应用价值

    范存帅
    80-84页
    查看更多>>摘要：目的 观察自体骨髓间充质干细胞(BMSCs)移植在老年股骨头坏死(ONFH)髓芯减压术中的应用效果。方法 该研究为前瞻性研究，选择平顶山市第一人民医院2022年1月至2023年5月收治的113例ONFH老年患者为研究对象，以计算机随机分组法将其分为试验组(57例)和对照组(56例)，对照组予以传统髓芯减压术治疗，试验组经自体BMSCs移植联合髓芯减压术治疗，比较两组治疗前后的BMSCs表面分子、骨代谢水平、骨密度、骨坏死面积、髋关节功能及疼痛症状改善情况。结果 在不同治疗方案下，试验组的BMSCs表面分子CD34、CD105、CD166表达量分别为(2。48±0。76)％、(13。36±3。27)％、(37。49±5。28)％，均高于对照组[(1。92±0。36)％、(11。45±2。13)％、(34。23±5。16)％](P＜0。05);试验组骨保护素(OPG)、骨钙素(BGP)、成纤维细胞生长因子(FGF-2)分别为(5。45±1。36)pg/mL、(6。27±1。45)μg/mL、(43。35±10。46)ng/L，均高于对照组[(4。41±1。36)pg/mL、(5。52±1。44)μg/mL、(37。25±10。41)ng/L](P＜0。05);试验组术后1个月、术后3个月的骨密度分别为(0。32±0。11)g/cm2、(0。49±0。23)g/cm2，均高于对照组[(0。25±0。11)g/cm2、(0。35±0。16)g/cm2](P＜0。05);骨坏死面积分别为(26。44±5。17)％、(20。45±5。23)％，均低于对照组[(29。12±5。33)％、(23。32±5。18)％](P＜0。05);试验组术后1个月、术后3个月的视觉模拟疼痛量表(VAS)评分分别为(4。25±1。27)分、(2。82±0。46)分，均低于对照组[(5。33±1。77)分、(3。21±0。52)分](P＜0。05);试验组术后1个月、术后3个月的髋关节Harris量表评分分别为(70。33±10。32)分、(85。66±10。45)分，均高于对照组[(65。22±10。36)分、(80。33±10。71)分](P＜0。05)。结论 自体BMSCs能通过上调骨髓干细胞表面分子而改善老年ONFH患者的骨代谢水平，自体BMSCs移植联合髓芯减压术可有效提升患者骨密度水平，并减少骨坏死面积，对缓解患者髋关节疼痛、促进髋关节功能恢复均有积极意义。

    老年股骨头坏死髓芯减压术自体骨髓间充质干细胞骨代谢髋关节功能

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    DCE-MRI参数联合血清PSA水平对前列腺癌分化程度的鉴别价值

    张尧张彬
    85-89页
    查看更多>>摘要：目的 分析动态增强磁共振成像(DCE-MRI)参数联合血清前列腺特异性抗原(PSA)水平对前列腺癌分化程度的鉴别价值。方法 回顾性分析2020年3月至2023年1月安阳市人民医院收治的148例前列腺癌患者的临床资料，患者均在治疗前行DCE-MRI检查及血清PSA水平检测。根据Gleason评分将前列腺癌患者分为低分化组(评分≥8分)和中高分化组(评分＜8分)，比较两组患者DCE-MRI参数[速率常数(Kep)、转运常数(Ktrans)、血管外细胞外容积分数(V，)]和血清PSA水平，并采用受试者工作特征(ROC)曲线分析DCE-MRI参数联合血清PSA水平对前列腺癌分化程度的鉴别价值。结果 低分化组Kep、Ktrans及Ve和血清PSA水平均高于中高分化组(P＜0。05);DCE-MRI参数联合鉴别的灵敏度、特异度、曲线下面积(AUC)分别为85。00％、67。05％、0。793;DCE-MRI参数和血清PSA水平联合鉴别的灵敏度、特异度、AUC分别为80。00％、88。64％、0。872。结论 低分化前列腺癌相较于中高分化前列腺癌Kep、Ktrans、Ve和血清PSA水平更高，且上述指标联合鉴别效能良好，可在临床推广使用。

    动态增强磁共振成像前列腺特异性抗原前列腺癌分化程度鉴别价值

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    儿童大叶性肺炎支气管黏液栓形成危险因素及预测效能分析

    邰永杰陈茜高清丽
    90-93页
    查看更多>>摘要：目的 探讨儿童大叶性肺炎支气管黏液栓形成的危险因素并分析上述因素的预测效能，旨在为早期识别预后不良人群及防治工作提供更多参考。方法 回顾性纳入2021年7月至2023年5月驻马店市中心医院诊治儿童大叶性肺炎患儿共78例，根据是否形成支气管黏液栓分为形成组(19例)和未形成组(59例)，采用单因素和多因素分析法分析儿童大叶性肺炎支气管黏液栓形成的独立危险因素，并进一步评估上述独立危险因素用于儿童大叶性肺炎支气管黏液栓形成的风险预测临床效能。结果 单因素分析结果显示，年龄、发热时间、中性粒细胞百分比、C反应蛋白水平、降钙素原水平、D-二聚体水平、乳酸脱氢酶水平、CD4+与CD8+T淋巴细胞计数比值、合并细菌感染情况及合并EB病毒感染情况均可能与儿童大叶性肺炎支气管黏液栓形成有关(P＜0。05);多因素分析结果显示，高乳酸脱氢酶和高CD4+与CD8+T淋巴细胞计数比值均是儿童大叶性肺炎支气管黏液栓形成独立危险因素(P＜0。05);ROC曲线分析结果显示，乳酸脱氢酶和CD4+与CD8+T淋巴细胞计数比值均可用于儿童大叶性肺炎支气管黏液栓形成风险预测，同时二者联合预测效能优于单一使用(P＜0。05)。结论 儿童大叶性肺炎支气管黏液栓形成与乳酸脱氢酶和CD4+与CD8+T淋巴细胞计数比值独立相关;而两者联合可更准确地预测儿童大叶性肺炎支气管黏液栓形成的风险。

    儿童大叶性肺炎支气管黏液栓危险因素

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    宫颈球囊扩充器在妊娠中晚期引产孕妇促宫颈成熟中的应用效果

    张娜
    94-97页
    查看更多>>摘要：目的 分析探讨宫颈球囊扩张器对妊娠中晚期引产孕妇宫颈成熟程度及阴道分娩率的影响。方法 选取2021年11月至2022年11月南阳市卧龙区妇幼保健院收治的79例采用催产素引产的患者作为对照组，选取2021年12月至2022年12月南阳市卧龙区妇幼保健院收治的232例使用宫颈球囊扩充器进行促宫颈成熟的孕妇作为试验组，其中又将孕20～28周放弃妊娠的患者划分为试验A组，将孕37～42周的正常妊娠患者划分为试验B组;试验B组中又将6 h后即拔除水囊的患者划分为B1组，将12 h后拔除水囊的患者划分为B2组。对于试验A组患者在12 h内不进行干预，等待其自然脱落，对于12 h后仍然没有临产的患者进行水囊拔除并且采用宫颈Bishop评分进行评估，分析患者的妊娠结局。对于试验B组患者则分别在B1和B2组患者拔除水囊后进行宫颈评分，并分析其妊娠结局。结果 试验组患者有23例因为各种原因转手术，对照组患者中有19例患者需要进行剖宫产手术;B1组患者的住院时间和待产时间以及产程时间均显著高于B2组患者(均P＜0。05)。对照组患者待产时间和产程时间、住院时间等均显著长于试验B组患者(t=12。020，t=3。102，t=5。544，均P＜0。05);两组患者的新生儿窒息率和感染率差异无统计学意义(P＞0。05);试验B组患者的阴道分娩率为87。57％，显著高于对照组患者的75。94％(x2=99。647，P＜0。05)。B1 组患者的出血量为(179。27±33。94)mL，显著多于 B2 组患者的(153。29±22。20)mL(t=6。014，P＜0。05);B1组患者的试产成功率为77。78％，显著低于B2组患者的93。40％(x2=8。858，P＜0。05)。结论 对妊娠中晚期引产孕妇采用宫颈球囊扩充器进行促宫颈成熟的效果显著优于催产素引产，同时能够大大降低患者的剖宫产率，促进患者阴道分娩，值得在临床上加以推广运用。

    引产宫颈球囊扩张器阴道分娩妊娠

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    3D打印技术辅助后路植骨联合后路椎弓根内固定对脊柱侧弯患者炎症-应激因子、腰椎功能及生存质量的影响

    李楠段伟利袁海胜
    98-102页
    查看更多>>摘要：目的 探讨3D打印技术辅助后路植骨联合后路椎弓根内固定对脊柱侧弯患者炎症-应激因子、腰椎功能及生存质量的影响。方法 选取2021年1月至2023年1月南阳信臣中医院收治的60例脊柱侧弯患者，电脑随机分为两组，每组各30例。对照组采用后路椎弓根内固定，联合组采用3D打印技术辅助后路植骨联合后路椎弓根内固定。对比两组手术相关指标、Oswestry功能障碍指数(ODI)、视觉疼痛模拟VAS评分、应激因子[血清肌酸激酶(CK)、去甲肾上腺素(NE)、皮质醇(Cor)水平]、腰椎功能[胸腰段后凸角(TLK)、胸椎后凸角(TK)、腰椎前凸角(LL)]。结果 联合组术中出血量、透视次数、住院天数少于对照组，手术时间长于对照组，差异有统计学意义(P＜0。05);两组术后1个月ODI、VAS评分明显降低，其中联合组降低幅度大于对照组，差异有统计学意义(P＜0。05);两组术后3d Cor、NE、CK水平显著升高，其中联合组升高幅度小于对照组，差异有统计学意义(P＜0。05);联合组术后两周TLK、TK、LL改善幅度大于对照组，差异有统计学意义(P＜0。05)。结论 3D打印技术辅助后路植骨联合后路椎弓根内固定在治疗脊柱侧弯患者中，能改善腰椎功能、减轻应激反应、提高生活质量，但手术时间较长。

    脊柱侧弯后路椎弓根内固定3D打印技术后路植骨腰椎功能

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    戈舍瑞林联合安宫黄体酮治疗子宫内膜异位症的效果及对血清生长因子、肿瘤标志物水平的影响

    孙红霞
    103-106页
    查看更多>>摘要：目的 探讨分析戈舍瑞林联合安宫黄体酮治疗子宫内膜异位症的效果及对血清生长因子、肿瘤标志物水平的影响。方法 选择2021年6月至2023年6月乳山市中医院收治的76例子宫内膜异位症患者，随机分为对照组(安宫黄体酮)与观察组(戈舍瑞林联合安宫黄体酮)各38例，比较分析两组治疗情况。结果 观察组治疗总有效率高于对照组(P＜0。05);治疗后观察组黄体生成素(LH)、雌二醇(E2)、促卵泡激素(FSH)水平低于对照组(P＜0。05);治疗后观察组血清肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、基质金属蛋白酶-9(MMP-9)、上皮中性粒细胞激活肽78(ENA-78)水平低于对照组(P＜0。05);治疗后观察组血管内皮生长因子(VEGF)、癌胚抗原(CEA)、糖类抗原125(CA125)水平低于对照组(P＜0。05)。结论 戈舍瑞林联合安宫黄体酮治疗子宫内膜异位症可提高疗效，促进患者性激素、炎症指标改善，也能调节血清生长因子、肿瘤标志物水平，值得推广。

    戈舍瑞林安宫黄体酮子宫内膜异位症生长因子肿瘤标志物

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