查看更多>>摘要:目的 探讨肥胖对体外冲击波治疗(extracorporeal shockwave therapy,ESWT)膝骨关节炎(knee osteoarthri-tis,KOA)疗效的影响.方法 选取 2021 年 1 月至 2022 年 12 月于武警浙江省总队医院进行 ESWT的 123 例 KOA患者,其中男性 38 例,女性 85 例;年龄(59.36±5.69)岁;病程(14.92±6.9)个月.患者根据体质量指数(body mass in-dex,BMI)分为正常组(BMI<25 kg/m2)和肥胖组(BMI≥25 kg/m2).所有患者接受 ESWT,每周 1 次,连续治疗 8周.比较两组治疗前,治疗第 2 周后及第 8 周后患者的视觉模拟评分法(Visual Analogue Scale,VAS)、膝骨性关节炎功能指数(Lequesne评分)及西大略和麦克马斯特大学骨关节炎指数(McMaster University Osteoarthritis Index,WOMAC)评分,以评价患者疼痛和功能改善情况.结果 两组患者治疗前 VAS评分差异无统计学意义,治疗第 2 周后肥胖组 VAS疼痛评分疼痛缓解优于正常组[(2.40±0.79)分比(3.28±1.17)分,P<0.01];肥胖组Lequesne评分改善优于正常组[(4.40±2.54)分比(5.81±2.58)分,P<0.01];肥胖组 WOMAC 评分中的疼痛评分、功能评分改善优于正常组[(6.76±2.58)比(7.98±2.24),P<0.01;(21.14±8.59)比(25.91±8.09),P<0.01].治疗第 8 周后,VAS疼痛评分显示与正常组相比,肥胖组疼痛改善明显[(1.63±0.85)分比(2.27±1.44)分,P<0.01];Lequesne评分显示治疗第 8 周后与正常组相比,肥胖组患者治疗后功能改善明显[(3.09±1.68)分比(4.47±2.76)分,P<0.01];WOM-AC评分中疼痛评分、僵硬评分、功能评分治疗第 8 周后正常组为(5.00±2.74)、(2.54±1.15)、(22.25±8.17)分,与肥胖组(3.27±1.78)、(2.17±0.75)、(18.45±5.84)分相比,肥胖组患者治疗第 8 周后疼痛及功能改善明显(P<0.05),在治疗第 2 周后、第 8 周后,WOMAC评分中疼痛评分结果与 VAS评分结果一致,疼痛明显减轻,WOMAC评分中的功能评分与Lequesne功能评分相一致,功能明显改善.结论 ESWT可以早期缓解患者的疼痛及功能,早期治疗效果肥胖患者优于正常体重患者;在ESWT治疗过程中,对于肥胖的患者,ESWT对于膝骨关节炎的治疗效果优于正常体重患者;肥胖可以影响KOA发生发展,但是不影响ESWT对KOA的治疗,相较正常体重患者,肥胖患者更有利于 ESWT对KOA的治疗.