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期刊信息/Journal information
中国医学前沿杂志（电子版）
人民卫生出版社有限公司
中国医学前沿杂志（电子版）

人民卫生出版社有限公司

霍勇

月刊

1674-7372

yixueqianyan@sina.com

010-59097461

100021

北京市朝阳区潘家园南里19号人卫大厦B座306室

中国医学前沿杂志（电子版）/Journal Chinese Journal of the Frontiers of Medical Science(Electronic Version)CSTPCDCSCD
查看更多>>《中国医学前沿杂志（电子版）》为国家卫生健康委员会主管、人民卫生出版社有限公司主办的一本集光盘版、纸版导读、网络、微信、头条、微博等多位一体的国家级期刊，创刊于2008年9月，现为月刊，CN 11-9298/R，ISSN 1674-7372，全国公开发行，邮发代号：82-136，光盘定价：20元/期，每月20日出版，被万方、知网、维普等数据库收录。先后被中国科技核心期刊、《中国学术期刊影响因子年报》统计源期刊、RCCSE中国核心学术期刊（A-）等收录。
正式出版
收录年代

    体外冲击波治疗股骨头坏死的临床实践指南(2024年版)

    中国人民解放军总医院第三医学中心中日友好医院中国研究型医院学会冲击波医学专业委员会高福强...
    1-11页
    查看更多>>摘要：股骨头坏死(osteonecrosis of the femoral head,ONFH)是骨科常见难治性、致残性疾病,是引起髋关节疼痛及功能障碍的常见原因之一,给患者个人、家庭和社会造成了沉重的负担.体外冲击波疗法(extracorporeal shock wave ther-apy,ESWT)具有非侵入、安全、有效的特点,已被广泛应用于包括股骨头坏死在内的骨肌疾病临床治疗领域.然而,现阶段ONFH的ESWT方案在适应证选择、治疗参数、评价方法等层面缺乏统一共识,限制了疗法的推广及应用.因此,如何规范、科学、有效地为早、中期ONFH患者提供ESWT干预是临床医生关注的问题.本指南由中国人民解放军总医院第三医学中心、中日友好医院牵头,组织中国研究型医院学会冲击波医学专业委员会,以及国内O NFH、ESWT领域专家,参考国内外最新文献、结合国内临床经验及实际情况,采用改良2011年版牛津大学循证医学中心(Oxford Center for Evidence-Based Medicine,OCEBM)证据级别及推荐等级标准,遵循2014年版《世界卫生组织指南制订手册》及中华医学会发布的《中国制订/修订临床诊疗指南的指导原则(2022版)》.同时参考了指南研究与评价工具Ⅱ(Appraisal of Guide-lines for Research and Evaluation Ⅱ,AGREE Ⅱ)、卫生保健实践指南的报告条目(Reporting Items for Practice Guidelines in Healthcare,RIGHT)以及中国临床实践指南评价体系(Appraisal of Guidelines for Research and Evaluation in China,A-GREE-China)等方法,遴选出医生最为关注的9个临床问题,并最终形成9条循证医学推荐意见.本指南旨在为ONFH ESWT治疗技术的推广应用提供建设性意见及依据,提高ESWT的科学性和规范性.

    冲击波体外冲击波疗法股骨头坏死循证医学物理治疗

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    自体造血干细胞移植临床应用面临的科学问题及展望

    闫金松
    12-15页
    查看更多>>摘要：自体造血干细胞移植常用于治疗多发性骨髓瘤、恶性淋巴瘤、低危组急性粒细胞白血病,适应证目前已经拓展至某些遗传性血液系统疾病以及自身免疫性疾病.自体造血干细胞的动员、采集、冻存及复苏等质量控制对于移植的成功率非常重要,未来针对造血干细胞质量控制相关的研究会进一步的深入和优化.现阶段,中国的自体造血干细胞移植数量较欧美仍较少,但随着各移植中心技术的成熟,移植医生对移植患者年龄的主动拓展、对移植前化疗方案的优化更新,预处理方案的选择和优化,以及移植后的系统管理,自体造血干细胞的成功率和安全性将得到进一步的提高.基于此,我们推测中国自体造血干细胞移植未来的数量和质量将会大幅度的提升,而与此相匹配的相关科学问题将成为未来临床科研工作者面临的挑战和机遇.

    自体造血干细胞移植血液肿瘤质量控制干细胞动员预处理

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    造血干细胞标志分子CD34的结构与功能新认识

    罗军涛卢莹
    16-19页
    查看更多>>摘要：CD34是造血干/祖细胞最主要的膜表面标志物,是临床上造血干细胞移植(hematopoietic stem cell transplanta-tion,HSCT)中评估和选择供体移植物的核心指标.然而,令人惊讶的是,CD34的生物学功能至今仍然知之甚少.尽管已有研究揭示了 CD34在介导黏附中发挥重要作用,但其发挥促进还是抑制功能尚无定论.CD34作为一种高度糖基化的Ⅰ型跨膜蛋白,糖基化、磷酸化等翻译后修饰可能对于其构象及功能具有重要调控作用.本实验室前期工作发现了 CD34共价活性位点、磷酸化修饰位点及其潜在功能.本综述结合基础研究实验结果,对CD34分子研究进展作一简要介绍和展望.

    造血干细胞膜蛋白翻译后修饰

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    霍奇金淋巴瘤自体造血干细胞移植研究进展

    赵翀马立元
    20-25页
    查看更多>>摘要：对于诱导治疗失败或者复发的年轻霍奇金淋巴瘤患者,自体造血干细胞移植(autologous hematopoietic stem cell transplantation,auto-HSCT)是标准的挽救策略,在近50％的病例中有效.移植时的缓解程度与预后最为相关,完全缓解的患者可以获得更好的疗效.因此,移植前应用的一线挽救性治疗方案除了需要考虑产生高质量的疗效之外,还要兼顾不产生过度骨髓毒性和不影响外周血干细胞动员这两个要素.从这个意义上说,在常规治疗方案中加入对霍奇金淋巴瘤有效的新药(如维布妥昔单抗和抗程序性死亡受体1抗体)可能有助于提高完全缓解率.优化预处理方案和自体移植后巩固治疗是改善移植结局的两种重要手段,特别是对于表现出早期复发或进展的高危特征的患者.本文就霍奇金淋巴瘤患者auto-HSCT 疗效相关因素进行综述,旨在为改善auto-HSCT失败高风险患者预后提供新思路.

    霍奇金淋巴瘤自体造血干细胞移植维布妥昔单抗抗程序性死亡受体1抗体

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    自体造血干细胞移植治疗多发性骨髓瘤的进展

    高锦宏高大
    26-32页
    查看更多>>摘要：多发性骨髓瘤是一种血液学恶性肿瘤,在过去的几十年里,大剂量美法仑联合自体造血干细胞移植已成为初治多发性骨髓瘤患者的核心治疗方案.诱导治疗、自体造血干细胞移植以及后续巩固和维持治疗是目前多发性骨髓瘤治疗的基本框架.达雷妥尤单抗等抗CD38单克隆抗体的引入改变了适合移植的多发性骨髓瘤患者的治疗模式,四联疗法成为新的标准诱导治疗.随着强效新型免疫疗法的引入,骨髓瘤的治疗格局正在发生变革性转变.笔者拟对在新药及新疗法时代,自体造血干细胞移植在多发性骨髓瘤中的研究进展进行综述.

    多发性骨髓瘤自体造血干细胞移植达雷妥尤单抗嵌合抗原受体T细胞免疫治疗

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    自体造血干细胞动员的临床应用进展

    朱奕霖葛梦宇施小凤
    33-38页
    查看更多>>摘要：自体造血干细胞移植(autologous hematopoietic stem cell transplantation,auto-HSCT)是治疗多种血液疾病和实体瘤的有效手段,其中造血干细胞动员是移植成功的关键.传统的粒细胞集落刺激因子(granulocyte colony-stimulating factor,G-CSF)化学治疗动员常导致动员失败.靶向造血干细胞与基质细胞之间相互作用的CXC族趋化因子受体4(C-X-C chemokine receptor type 4,CXCR4)/基质细胞衍生因子-1(stromal cell derived factor,SDF-1)轴的新型动员剂普乐沙福和莫替沙福肽已被批准应用于临床,还有一些处于研究阶段的动员剂如布利沙福、HF51116显示出更好的效果.普乐沙福无论在联合G-CSF或者联合G-CSF+化学治疗中均显著提高了 CD34+细胞的动员效率,在"抢先""按需""及时""挽救"应用时有更好的效益/费用比.莫替沙福肽则具有更高的CXCR4结合亲和力和更长的临床活性时间.尽管新型动员剂表现出一定程度的优越性,但成本、安全性和最佳应用策略仍需进一步研究.针对造血干细胞与基质细胞之间相互作用动员剂,如P-选择素、VLA-4(a4β1)抑制剂、CXCR2抑制剂仍处于研究阶段.

    外周血干细胞移植干细胞动员CXCR4/SDF-1普乐沙福

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    双打击和双表达弥漫大B细胞淋巴瘤的治疗进展

    陈欣楠高贝贝
    39-47页
    查看更多>>摘要：双打击(double hit lymphoma,DHL)和双表达(double expressor lymphoma,DEL)淋巴瘤是弥漫大B细胞淋巴瘤的两种特殊亚型,与MYC、BCL2及BCL6的异常表达有关,具有独特的遗传学特征,且临床预后差,目前临床常用的标准化学免疫疗法如R-CHOP(利妥昔单抗、环磷酰胺、多柔比星、长春新碱、泼尼松)无法达到令人满意的疗效,国际上尚无统一的治疗标准.强化化疗方案如R-Hyper-CVAD(利妥昔单抗、环磷酰胺、长春新碱、多柔比星、地塞米松)、R-EPOCH(利妥昔单抗、依托泊苷、泼尼松、长春新碱、环磷酰胺、多柔比星)、R-ICE(利妥昔单抗、异环磷酰胺、卡泊、依托泊苷)等显示了良好的疗效,改善了这部分患者的预后.对于首次达到完全缓解的DHL/DEL推荐进行高剂量化疗联合自体造血干细胞移植巩固治疗,降低治疗后复发风险.复发/难治型DHL/DEL预后差,异基因造血干细胞移植可能是潜在的治愈方法,但需大样本临床研究进行验证.CD19靶向嵌合抗原受体(chimeric antigen receptor,CAR)T细胞治疗在DHL/DEL中显示了良好的疗效及持续缓解.DHL/DEL存在明确的基因异常,近年来针对肿瘤遗传学特征的研究为靶向治疗提供了依据,为制定更有针对性精准治疗策略至关重要,目前靶向药物的联合治疗显示了良好的治疗前景,是未来的研究方向.文章较为全面地对DHL和DEL的治疗进展进行了综述,为临床治疗提供参考.

    双打击淋巴瘤双表达淋巴瘤造血干细胞移植靶向治疗

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    自体造血干细胞移植治疗急性髓系白血病——理念与方案的创新

    陈斌王涛
    48-55页
    查看更多>>摘要：自体造血干细胞移植(autologous hematopoietic stem cell transplantation,auto-HSCT)是治疗急性髓系白血病(acute myeloid leukemia,AML)的有效手段,尤其是对于首次完全缓解预后良好组、部分预后中等组的AML、复发后再次完全缓解的急性早幼粒细胞白血病及某些特殊核型的AML患者.然而,尽管auto-HSCT在这些情况下显示出显著的疗效,但治疗过程中仍可能遇到诸多挑战和并发症,这要求医疗团队不断探索和优化治疗策略以提高患者的治愈率和生活质量.基于此,本文将综述auto-HSCT治疗AML的最新理念和方案,以期为进一步优化该治疗方式提供潜在的策略.

    急性髓系白血病自体造血干细胞移植治疗临床管理

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    中老年人群颈动脉斑块的预测模型构建及验证

    廖宇黄融华晨麻静...
    56-62页
    查看更多>>摘要：目的 通过构建并验证中老年人群颈动脉斑块的预测模型及对应用价值探讨.方法 回顾性收集2017-2019年于上海交通大学医学院附属仁济医院内分泌科门诊完成颈动脉超声检查患者的临床资料,性别不限,年龄≥45岁.共纳入1 416例样本,训练集993例,验证集423例.按照7:3的比例随机分为训练集和验证集,在训练集中比较颈动脉斑块组与非颈动脉斑块组各临床指标差异,并将特征指标变量采用多因素Logistic回归分析确定颈动脉斑块发生的独立危险素,依次构建中老年人群颈动脉斑块发生风险的可视化列线图模型.通过校准曲线和受试者操作特征曲线(receiver operator characteristic curve,ROC曲线)验证模型的区分度、一致性和准确性,最后采用决策曲线分析法确定模型的临床实用性,并通过外部验证进行评估.结果 最终本研究纳入1416例患者,有483例(34.11％)有颈动脉斑块.多因素Logistic回归分析结果显示,年龄、收缩压、γ-谷氨酰转肽酶、糖化血红蛋白是颈动脉斑块发生的危险因素,而相较于男性,女性是颈动脉斑块发生的保护因素.依此构建可视化列线图模型,训练集ROC曲线下面积(area under the curve,AUC)为0.75(95％CI:0.72～0.78),验证集ROC曲线的AUC为0.71(95％CI:0.66～0.76).训练集与验证集校准曲线Hosmer-Lemeshow拟合优度检验显示P值均＞0.05(训练集P=0.750 1,验证集P=0.987 2).决策曲线结果显示预测模型在训练集和验证集的阈值概率分别为5％～98％和1％～81％.结论 基于指标(性别、年龄、收缩压、谷氨酰转肽酶、糖化血红蛋白),成功建立了中老年人群颈动脉斑块发生风险的预测模型,该模型预测效能较好,可用于社区或者农村等偏远地区居民普查,有助于颈动脉斑块的早期识别,进而改善预后.

    中老年颈动脉斑块心脑血管疾病风险预测模型

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    肺癌患者胸腔镜肺切除术后闭式引流切口愈合不良影响因素分析

    陈玉果季聪颖邓翼鸥王敏涛...
    63-67页
    查看更多>>摘要：目的 探讨肺癌患者胸腔镜肺切除术后闭式引流切口愈合不良的影响因素,为临床干预提供依据.方法 选取2022年1月1日至2023年12月31日经病理诊断为肺癌并行胸腔镜肺切除术的704例患者为研究对象.根据是否发生闭式引流切口愈合不良将患者分为愈合不良组(128例)和愈合组(576例).对可能影响患者术后闭式引流切口愈合不良因素,如性别、年龄、体质量指数(body mass index,BMI)、其他既往史(手术侧乳腺癌根治性切除术史、免疫系统疾病)、高血压、糖尿病、吸烟史、手术时间、切除范围、闭式引流位置、引流管切口缝合针数、留置引流管时间、引流管口拆线时间、术前白蛋白水平进行单因素分析及多因素Logistic回归分析.结果 单因素分析结果显示,年龄、BMI、糖尿病与发生闭式引流切口愈合不良有关(P＜0.05).多因素Logistic回归分析结果显示,年龄(OR=1.615,95％CI:1.081～2.413,P=0.019)、BMI(OR=2.086,95％CI:1.382～3.148,P＜0.001)、糖尿病(OR=2.103,95％CI:1.216～3.638,P=0.008)是闭式引流切口愈合不良独立危险因素.结论 年龄、BMI、糖尿病是肺癌患者行胸腔镜术后闭式引流切口愈合不良的独立危险因素,医护人员应重点关注,围手术期做好准备工作,术后关注伤口变化,给予针对性措施,以减少闭式引流切口愈合不良的发生.

    肺癌胸腔镜手术胸腔闭式引流术切口愈合不良

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