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期刊信息/Journal information
中国医院统计
中国医院统计

孟群

双月刊

1006-5253

zzs@bzmc.edu.cn，yytj@163169.net

0543-3256888

256603

山东省滨州市黄河三路522号

中国医院统计/Journal Chinese Journal of Hospital Statistics
查看更多>>本刊是由卫生部主管、卫生部统计信息中心与滨州医学院主办的国家级科技期刊，以全国各级医院从事统计、病案、计算机及医院管理的各部门工作人员及医学统计专业的教学、科研人员读者对象。
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    1 053例慢性阻塞性肺疾病患者住院费用影响因素分析

    谢紫晴
    241-247页
    查看更多>>摘要：目的 探究慢性阻塞性肺疾病(简称慢阻肺)患者住院费用的影响因素,为减轻患者负担、制定相应医疗卫生政策提供依据.方法 选取2019-2022年北京市某三级综合医院慢阻肺住院患者的病案首页信息,通过描述性分析、秩和检验、相关分析及多因素回归分析,对患者住院费用及其影响因素进行探究.结果 1 053例慢阻肺患者中男性(66.0％)多于女性(34.0％),60～89岁患者占比最高(82.8％),医保付费患者最多(88.2％),急诊入院患者(57.1％)高于门诊入院患者(42.9％),实际住院天数10～19 d的患者占比最高(45.3％).慢阻肺患者高发季节为秋冬季(51.9％),常见合并症为冠心病(78.3％)、高血压(73.0％)、肺源性心脏病(48.5％).住院费用中居前3位的依次为西药类(36.75％)、医疗服务类(29.57％)、诊断类(22.82％).不同年龄、医疗付费方式、住院天数,是否合并高血压、冠心病、呼吸衰竭、肺源性心脏病,是否使用抗菌药物治疗、呼吸机辅助治疗等患者间住院费用存在差异且差异有统计学意义(P＜0.05).回归分析表明年龄越大、住院天数越长、合并症数量越多、使用抗菌药物和呼吸机治疗,住院费用越高;相对于医保患者,公费医疗方式与住院费用呈正相关(P＜0.05).结论 应加强健康宣教,对老年患者、有心血管疾病史的慢阻肺患者早期筛查和干预,利用多学科诊疗模式和完善临床路径规范诊疗流程、合理缩短住院日,减少医疗资源浪费、减轻患者经济负担.

    慢性阻塞性肺疾病住院费用影响因素

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    基于新灰色关联与结构变动度的抑郁症患者次均住院费用分析

    陈静静师雯琦陈晓东陈晓霞...
    248-252,257页
    查看更多>>摘要：目的 探讨某医院抑郁症患者次均住院费用结构及重要性排序,为改善患者住院费用结构及有效控费提供依据.方法 收集2018-2023年广州市某三甲医院抑郁症患者住院费用资料,运用结构变动度和新灰色关联分析评价各项费用与次均住院费用的关联程度、构成比及变化情况.结果 2018-2023年抑郁症患者次均住院费用先逐步上升后降低,诊断费、检查费占比持续上升,护理费、药品费占比持续下降.2018-2023年次均住院费用结构变动度为33.84％,年均结构变动度为5.64％.结构变动贡献率前3位是药品费(26.77％)、诊断费(23.43％)和医疗服务费(19.77％),累计贡献率达69.97％.新灰色关联分析结果显示,对抑郁症患者次均住院费用影响最大的为治疗费(0.939),其次为诊断费(0.883)、检查费(0.866)和医疗服务费(0.817).结论 治疗费、诊断费和检查费是影响抑郁症患者住院费用的主要因素,护理费和药品费收入持续降低.建议持续优化费用结构,建立合理稳定高效的控费方案.

    抑郁症次均住院费用新灰色关联分析结构变动度

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    基于DRG组的年龄和术式对肺癌手术患者住院费用的影响

    曾祥嫚
    253-257页
    查看更多>>摘要：目的 分析年龄和术式对肺癌手术患者住院费用的影响.方法 以宁波市某三甲医院2022年1月1日至2022年12月31日主要诊断为肺癌(C34.-)的手术患者为研究对象,对其诊断相关分组(DRG)入组情况进行分析.采用t检验和方差分析从年龄和术式对DRG组中患者费用进行差异性分析.结果 2 489例肺癌手术患者均被分到了EB1胸部大手术组.EB11胸部大手术,伴严重并发症与合并症组年龄和术式对患者费用的影响无统计学差异(P＞0.05).EB13胸部大手术、伴一般并发症与合并症组,EB15胸部大手术、不伴并发症与合并症组60岁以上患者住院费用显著高于60岁以下患者(P＜0.05).随着年龄的增加,住院费用增加,医院医保亏损金额越大,差异具有统计学意义(P＜0.05).EB13组除肺叶切除与全肺切除住院费用无统计学差异外,其余术式间患者住院费用差异均有统计学意义(P＜0.05);EB15组除肺叶部分切除、肺叶切除均与全肺切除住院费用无差异外,其余术式间差异均有统计学意义(P＜0.05).随着手术切除范围增大,住院费用增高,医院医保亏损越多,差异具有统计学意义(P＜0.05).结论 肺癌手术患者住院费用受年龄和手术术式的影响较大,在DRG分组方案优化时,应提高与临床的契合度,在充分考虑临床实际情况下进一步细化.

    诊断相关分组肺癌手术年龄术式住院费用

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    2020-2022年某三级综合医院住院死亡病例分析

    孙丽
    258-262页
    查看更多>>摘要：目的 对某三级综合医院住院死亡病例进行流行病学分析,了解住院死亡患者死因谱的发展变化情况,为医院疑难危重病例救治能力评估提供参考数据.方法 利用该院病案统计管理系统收集2020-2022年全部住院死亡病例住院信息,按照疾病和有关健康问题的国际统计分类(ICD-10)进行疾病分类,采用统计分析软件SPSS 23.0进行统计分析.结果 2020-2022年,该院出院总人次为306 756人次,住院死亡总人数为1 522人,病死率4.96‰;3年间病死率呈逐年下降趋势,各年份病死率差异有统计学意义(x2=18.470,P＜0.001).男性患者病死率6.35‰,女性患者病死率3.57‰,男性患者病死率高于女性患者,差异有统计学意义(x2=119.501,P＜0.001).不同年龄组间病死率存在差异,病死率最高的组别为小于28 d的新生儿组,病死率为30.91‰,其次是≥80岁年龄组,病死率为17.84‰,不同年龄组间的差异有统计学意义(x2=1 367.76,P＜0.001);住院患者死亡原因顺位前3位分别为循环系统疾病(24.24％),呼吸系统疾病(21.16％),恶性肿瘤(20.83％);不同年龄组死因构成不同,新生儿组(小于28 d)主要死因为特发于围生期的呼吸疾患,主要是新生儿呼吸窘迫综合征和新生儿窒息;28 d～＜1岁组死于呼吸系统疾病的人数最多,20～79岁组主要死因为恶性肿瘤和循环系统疾病,≥80岁以呼吸和循环系统疾病为最主要死因.结论 循环系统疾病、呼吸系统疾病和恶性肿瘤是该医疗机构最主要的死亡原因,医疗机构应根据死因分布情况,加强相关疾病防治工作,开展健康干预和健康教育,降低高危人群的发病风险;同时针对不同疾病特点,优化诊疗流程,加强医疗资源配置,持续改进医疗服务质量.

    住院患者病死率死因顺位

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    2019-2023年海南省某三甲医院呼吸系统住院疾病特征分析

    叶万玲卢伟锋
    263-267,272页
    查看更多>>摘要：目的 了解海南省某三甲医院呼吸系统住院疾病构成及变化情况,为疾病的科学防治、医疗资源的动态调配以及学科的发展规划提供参考依据.方法 选取2019-2023年海南省某三甲医院呼吸系统疾病住院患者的病案首页信息,按照ICD-10分类标准进行疾病分类,对住院患者性别、年龄、疾病分布及季节分布进行回顾性分析.结果 2019-2023年住院患者共25 003例,男女比例1.60:1;住院患者主要以中老年人为主,最少的是儿童和青少年,但两者的构成比逐年增加;冬季住院患者最多,秋季最少;住院疾病顺位变化具有统计学意义(P＜0.001),流行性感冒和肺炎始终处于第1位,慢性下呼吸道疾病呈逐年下降趋势,呼吸系统的其他疾病呈逐年上升趋势;住院疾病以流行性感冒和肺炎(48.2％)为主,在婴幼儿(0～3岁)住院疾病中占比最高(81.9％),少年(7～17岁)最低(37.3％).结论 应加强健康宣教,提高疾病认知,视疾病分布情况动态调配医疗资源,同时加强儿科、老年病科和呼吸内科等专科的学科建设及专病管理.

    住院患者呼吸系统疾病疾病分布患病率

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    2020-2022年某医院择期手术患者死亡病例分析

    梁丹梅龚小玲卢婷陈梦婷...
    268-272页
    查看更多>>摘要：目的 了解某院择期手术患者围手术期死亡的影响因素,为医院加强围手术期管理,降低术后病死率提供数据参考.方法 从某三甲综合医院病案首页管理系统检索2020年1月1日至2022年12月31日期间施行择期手术的患者信息,并从主要诊断、手术方式、手术科室和术后病死原因进行回顾性分析.结果 2020-2022年该院施行择期手术患者81 722例,其中术后死亡患者103人次,择期手术患者病死率0.13％;择期手术死亡患者原发疾病系统的前3位分别为循环系统疾病、肿瘤和先天性疾病,占比为85.43％;择期术后死亡患者主要手术类型依次为心脏类手术、主动脉手术和颅脑手术,占比为46.07％;术后死亡病例主要集中在心胸血管外科重症、心血管内科、血管外科、神经外科、介入科;主要死因为手术并发症,占比44.66％,其次分别为原发疾病加重和术后突发其他疾病,占比分别为32.04％和23.30％.结论 相关手术科室加强围手术期患者术前、术中和术后的管理,职能部门对择期术后患者死亡较多的科室,开展专项管理,对降低择期手术患者术后病死率有重要意义.

    择期手术原发疾病手术方式手术科室死亡原因

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    基于DEA的2015-2022年江苏省公立医院运行效率比较分析

    陈安琪曾翔
    273-277页
    查看更多>>摘要：目的 对江苏省公立医院运行指标数据开展分析,以期为优化江苏省公立医院的医疗资源配置与管理提供参考.方法 运用数据包络分析(DEA)测算并分析2015-2022年江苏省分城市的二级及以上公立医院的运行效率.结果 2015-2019年江苏省公立医院的技术效率、规模效率及综合效率均为1,皆为DEA强有效,规模报酬不变;2020-2022年,除2021年的技术效率为1外,其他的技术效率、规模效率、综合效率分均小于1,3年间在规模与综合效率上均处于非有效状态.2015-2022年苏州市、镇江市、宿迁市3个城市规模报酬系数均为1,其他地区有规模递增或者递减的波动.结论 江苏省公立医院运行效率存在时间与地区差异,发展不均衡,多市公立医院医疗资源与规模配置仍有优化空间.

    DEA江苏省公立医院运行效率

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    DIP付费改革实施前后住院费用分析及医疗服务绩效综合评价

    戴石元聂钊沈权平闵定玉...
    278-280页
    查看更多>>摘要：目的 对比研究医院实施DIP付费改革措施前后住院费用等指标变化,分析和评价医疗服务绩效.方法 纳入某院未实施DIP付费改革措施的2023年1季度数据和实施DIP付费改革后的2024年1季度数据,对比住院费用和医疗服务绩效变化.结果 DIP付费改革后,患者住院总费用和自付费用均有明显降低,差异有统计学意义(P＜0.05),医务性费用占比明显提高,CMI、DRG总量、时间消耗指数、费用消耗指数、低风险死亡率等医疗服务绩效指标均优于改革前.结论 DIP付费改革后,医院住院费用控制良好,患者自付费用降低,住院费用结构合理,同时医疗服务绩效水平有明显提高.

    DIP付费改革住院费用分析综合指数法

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    临床护士差序氛围感知的潜在剖面分析及其工作退缩行为的差异比较

    张佳丽王丹亮邱小辉
    281-285页
    查看更多>>摘要：目的 探讨临床护士差序氛围感知的潜在剖面类别及其对工作退缩行为的影响,以期能为临床护士的管理提供一定的参考和借鉴.方法 采用方便抽样,于2023年1-4月在浙江省温州市选择2所三级甲等医院的临床护士作为研究对象,使用基本资料调查表、差序氛围感知量表和工作退缩行为量表进行问卷调查.结果 392名临床护士纳入研究,临床护士差序氛围感知得分为(41.15±8.07)分.3个潜在剖面类别的模型拟合效果最佳,分别为得分较低的局内人(28.06％),中间水平的中间人(41.07％)和得分较高的局外人(30.87％);不同职称、人事关系和月收入的临床护士,其差序氛围感知水平差异有统计学意义(P＜0.05).工作退缩行为得分为(18.13±3.39)分,不同差序氛围感知潜在类别的临床护士,其工作退缩行为的差异具有统计学意义(F=4.883,P＜0.05);两两比较结果显示,局内人和中间人的工作退缩行为无统计学差异(P＞0.05),而局外人与局内人、局外人与中间人之间的工作退缩行为均具有统计学差异(P＜0.05).结论 护理管理者应关注差序氛围感知对工作退缩行为的影响,努力提升自身管理水平,创建和谐的科室工作氛围,并给予临床护士充分的支持和关心,以降低其差序氛围感知水平,减少其工作退缩行为.

    临床护士差序氛围感知工作退缩行为

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    心理安全感在公立医院尊重型领导对员工满意度影响中的中介作用研究

    杨万洪陈静李安李均扬...
    286-290,297页
    查看更多>>摘要：目的 探讨尊重型领导、心理安全感与员工满意度之间的关系,以期为医院管理者提高员工满意度提供参考.方法 采用尊重型领导量表、心理安全感量表和员工满意度量表对员工进行问卷调查,并进行描述性分析、相关性分析及构建结构方程模型.结果 尊重型领导量表总分为(45.82±10.25)分,心理安全感量表总分为(17.31±3.43)分,员工满意度量表总分为(26.90±5.88)分;Person相关分析显示3个变量之间显著正相关,相关系数绝对值在0.335～0.583之间(P＜0.01);尊重型领导对于员工满意度没有直接预测作用(β=0.05,P＞0.05),尊重型领导对于员工满意度的间接效应系数为0.35,总效应系数为0.40,中介效应占比87.5％,表明尊重型领导通过心理安全感间接作用于员工满意度.结论 心理安全感在尊重型领导与员工满意度间起中介作用.管理部门可评价各级领导对下属的尊重表现,倡导尊重型领导,并提高员工心理安全感和满意度.

    尊重型领导心理安全感员工满意度中介作用

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