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期刊信息/Journal information
中国医院药学杂志
中国医院药学杂志

陈华庭

半月刊

1001-5213

pharmacy@vip.163.com

027-82836596；82809190

430014

武汉市汉口胜利街155号

中国医院药学杂志/Journal Chinese Journal of Hospital PharmacyCSCD北大核心CSTPCD
查看更多>>本刊是中国科协主管、中国药学会主办的公开发行的医院药学专业性学术期刊。主要面向全国医院药学工作者、医务人员和广大药学工作者，主要介绍国内外药学先进技术、临床合理用药、中西药制剂、药剂科的科学管理与改革、药学基础知识及理论等。
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    葡萄糖激酶激活剂多格列艾汀药学专家共识

    国家老年医学中心中国医药教育协会老年药学专业委员会中国药学会医院药学专业委员会胡欣...
    245-250页
    查看更多>>摘要：葡萄糖激酶激活剂多格列艾汀是我国自主研发的新型口服降糖药物，为新诊断及二甲双胍控制不佳的2型糖尿病患者提供了新的药物选择。为规范多格列艾汀的临床应用，加深医务工作者对其适宜人群、用法用量、药物相互作用、不良反应等方面的认识，由北京医院牵头，国家老年医学中心、中国医药教育协会老年药学专业委员会联合中国药学会医院药学专业委员会组织相关临床医学、药学和循证专家，基于循证证据和临床实践，采用德尔菲法经过3轮专家意见收集和充分研讨拟定本共识。共形成9条推荐意见，以期为多格列艾汀的临床合理使用提供参考。

    糖尿病葡萄糖激酶激活剂多格列艾汀口服降糖药专家共识

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    抗纤益心方调节MCP-1/CCR2信号通路对扩张型心肌病大鼠心功能的影响

    曾垂义张淑娟曹程浩黑炫鼎...
    251-256,262页
    查看更多>>摘要：目的:探讨抗纤益心方调节单核细胞趋化蛋白-1(monocyte chemotactic protein-1，MCP-1)/趋化因子C-C-基元受体2(C-C-subunit receptor 2，CCR2)信号通路对扩张型心肌病(dilated cardiomyopathy，DCM)大鼠心功能的影响。方法:取SD雄性大鼠随机分为对照组、模型组、抗纤益心方(18。8g·kg-1)组、抗纤益心方(18。8g·kg-1)+空载(空载质粒)组、抗纤益心方(18。8g·kg-1)+MCP-1过表达(MCP-1 过表达质粒)组，模型组和给药干预组大鼠以腹腔注射阿霉素法诱导建立DCM模型，对照组大鼠于腹腔内注射等剂量生理盐水，以抗纤益心方(每天1次)和质粒(每周2次)分组干预3周后检测各组大鼠心功能指标左室舒张末期内径(left ventricular end diastolic diameter，LVEDD)、左室收缩末期内径(left ventricular end systolic diam-eter，LVESD)、左心射血分数(left ventricular ejection fraction，LVEF)、左室短轴缩短率(left ventricular short axis shortening rate，FS)、心脏指数、心肌组织病理形态及纤维化、血清肿瘤坏死因子α(TNF-α)、转化生长因子β1(TGF-β1)及MCP-1水平、心肌组织胶原[Ⅰ型胶原蛋白(Col-Ⅰ)、Ⅲ型胶原蛋白(Col-Ⅲ)、α平滑肌肌动蛋白(α-SMA)]生成及MCP-1/CCR2通路相关蛋白表达。结果:与对照组相比，模型组大鼠心肌组织发生严重损伤，心脏指数、LVEDD、LVESD、胶原容积分数(CVF)、血清TNF-α、TGF-β1 及MCP-1 水平，心肌组织 Col-Ⅰ、Col-Ⅲ、α-SMA、MCP-1、CCR2蛋白表达显著升高(P＜0。05)，LVEF、FS显著降低(P＜0。05)。与模型组比较，抗纤益心方组大鼠心肌组织损伤减轻，心脏指数、LVEDD、LVESD、CVF、血清TNF-α、TGF-β1及MCP-1 水平，心肌组织Col-Ⅰ、Col-Ⅲ、α-SMA、MCP-1、CCR2蛋白表达降低(P＜0。05)，LVEF、FS升高(P＜0。05);抗纤益心方+空载组大鼠各指标无明显变化(P＞0。05)。过表达MCP-1可减弱抗纤益心方对DCM大鼠各指标的影响。结论:抗纤益心方可通过降低MCP-1/CCR2信号通路活性而抑制DCM大鼠炎症，进而减轻大鼠心肌损伤及纤维化，改善其心功能。

    抗纤益心方MCP-1/CCR2扩张型心肌病心功能

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    基于机器学习预测动脉瘤性蛛网膜下腔出血预后模型的临床研究与应用

    杨翀李旭东吕良福张靖悦...
    257-262页
    查看更多>>摘要：目的:构建基于机器学习算法的动脉瘤性蛛网膜下腔出血(aSAH)预后预测模型。方法:回顾性收集2020年10月至2021年9月在天津市环湖医院治疗的326例aSAH患者临床数据，按7:3随机划分训练集和测试集，训练集用于构建预测模型，测试集用于评价模型效果。采用SMOTE过采样技术处理不平衡数据，使用最小绝对收缩和选择算子(Lasso)分析来选择最佳特征。基于最优特征，应用基于机器学习的逻辑回归(LR)、BP神经网络、K最近邻(KNN)、随机森林(RF)、决策树(DT)、支持向量机(SVM)、朴素贝叶斯(NB)和XGBoost算法构建预测模型。结果:采用Lasso回归对变量进行筛选，获得11个最优特征。LR、BP神经网络、KNN、RF、DT、SVM、NB和XGBoost模型的准确率分别为0。847，0。847，0。816，0。867，0。806，0。827，0。745，0。816;AUC分别为 0。784、0。794、0。646、0。821、0。499、0。765、0。737、0。676。结论:机器学习模型在预测aSAH预后方面有较好的效果，其中RF模型性能最佳。

    不平衡数据颅内动脉瘤蛛网膜下腔出血机器学习算法

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    基于传统分离和UHPLC-Q-Orbitrap HRMS技术的狗脊饮片化学成分分析

    曾凡丽李朋飞王倩蔡海敏...
    263-273页
    查看更多>>摘要：目的:系统分析狗脊饮片的化学成分。方法:利用正反相硅胶、聚酰胺和葡聚糖凝胶Sephadex LH-20等分离手段对狗脊饮片70％乙醇提取物进行分离纯化，根据1H-NMR和13C-NMR数据鉴定其结构;进一步采用超高效液相色谱-四极杆-静电场轨道阱高分辨质谱技术(UHPLC-Q-Orbitrap HRMS)对狗脊饮片化学成分进行分析，以ACQUITY UPLC BEH C18(2。1 mm× 100 mm，1。7 μm)为色谱柱，乙腈-0。1％甲酸水为流动相进行梯度洗脱;正负离子模式下采集质谱数据。结果:共分离得到8个单体化合物，其中化合物C1为首次从狗脊饮片中分离得到;基于UHPLC-Q-Orbitrap HRMS技术，根据精确分子质量、保留时间、碎片离子等信息共分析42个化合物，包括18个苯丙素、8个酚酸、4个蕨素、3个酚类、4个芳香族、1个黄酮和4个其他化合物。结论:该研究首次结合传统分离手段和UHPLC-Q-Orbitrap HRMS技术较为全面地分析了狗脊饮片化学成分，为该药材血清药物化学、药动学和质量控制研究提供部分参考。

    狗脊饮片传统分离UHPLC-Q-OrbitrapHRMS化学成分

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    甘遂炮制前后对生理状态大鼠肝脏代谢组学研究

    杨晓旭李文兰
    274-286页
    查看更多>>摘要：目的:研究甘遂炮制前后对生理状态大鼠肝脏代谢组学的影响，探究醋制减毒机制。方法:取24只SPF级SD大鼠，随机分为空白组、生甘遂组、醋甘遂组，每组8只。空白组灌胃0。5％羧甲基纤维素钠(CMC-Na)，生甘遂组、醋甘遂组给予相应的供试液，连续给药20 d，第20天收集肝脏。运用超高效液相色谱-四级杆-静电场轨道阱高分辨质谱(UPLC-Q-Exactive-MS)技术分析大鼠肝脏样本，通过Compound Discoverer 3。0软件进行数据前处理，检索HMDB等数据库。并对差异代谢物进行主成分分析(PCA)、正交偏最小二乘法-判别分析(OPLS-DA)、MetaboAnalyst对所得差异代谢物进行显著富集通路分析。结果:实验最终发现生甘遂组与空白组比对出具有生物学意义的28个差异代谢物，醋甘遂组与空白组比对出具有显著性差异的18个代谢物，其交集有13个代谢物。结论:通过生物学意义分析得到醋炙甘遂能够通过升高肝脏中牛磺脱氧胆酸和硬脂酰肉碱水平，降低早期脑损伤和2型糖尿病诱发的潜在风险;通过升高肝脏甘氨胆酸水平，促进调节机体免疫功能;通过升高肝脏20-羟基二十碳四烯酸水平，促进缺血性卒中后的神经血管重塑和功能恢复;通过升高肝脏3-羟基丁酸、油酰乙醇胺水平，发挥抗肿瘤、抗氧化和神经保护作用。其发挥减毒机制的相关代谢通路为花生四烯酸代谢、初级胆汁酸生物合成、酮体的合成与降解、牛磺酸和次牛磺酸代谢。

    甘遂炮制减毒肝脏代谢组学目标生物标志物代谢通路

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    氯诺昔康可溶性微针的制备及对类风湿性关节炎的药效学研究

    陈淼李亚欣苏安宇王敏纯...
    287-294页
    查看更多>>摘要：目的:制备氯诺昔康可溶性微针贴片，并对其进行表征和抗类风湿性关节炎药效评价。方法:采用分步干燥法制备氯诺昔康可溶性微针(LN-DMNs)，使用HPLC法测定其载药量，通过扫描电镜、皮内溶解试验、穿刺试验等方法检测微针的形态、稳定性、皮肤穿刺性能及恢复力;用Franz扩散池法对其体外渗透特性进行研究;药效学实验考察LN-DMNs对大鼠类风湿性关节炎的治疗作用。结果:所制备的微针排列整齐，针型较佳，平均载药量为(154。07±5。09)μg，具备较好的力学性能，能在大鼠皮肤留下明显孔洞。经微针治疗后，6h内大鼠皮肤即可愈合至原来状态。体外透皮实验结果显示，LN-DMNs在36h内累计渗透量为(78。39±1。15)μg·cm-2，药物累计透皮率达90。06％。药效学实验结果显示，LN-DMNs能够明显抑制类风湿性关节炎大鼠关节肿胀，显著降低血清中TNF-α、IL-1β含量、脾指数和胸腺指数(P＜0。01)，抑制滑膜炎症。结论:制备的LN-DMNs性能较佳，能够促进氯诺昔康的透皮递送，具有临床应用前景。

    氯诺昔康可溶性微针药物递送经皮给药

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    全肠外营养液中钾离子浓度检测方法的建立与验证

    杨彦平张雯雯李媛
    295-297页
    查看更多>>摘要：目的:基于离子选择电极法原理建立检测全肠外营养液(TPN)中钾离子浓度的快速定性定量方法并进行验证，以期简化临床TPN中钾离子检测流程，为临床TPN中钾离子浓度分析提供依据。方法:根据TPN标准操作规程制备检测样本，经稀释后采用日立7180全自动生化分析仪以离子选择电极法原理检测全肠外营养液中钾离子含量，对临床常用3种TPN中钾离子进行测定以评价该方法的适用性。结果:该方法钾离子浓度范围为6。71～44。74 mmol·L-1时线性良好呈正相关，r=0。999 8。TPN中钾离子极低、低、中、高4种浓度的准确度在98。5％～102。6％范围内，批内及批间精密度均小于10％。结论:本法灵敏准确，简便快速，适用于临床TPN中钾离子浓度的快速定性定量检测，可有效减少工作时间，提高工作效率，降低临床输液相关不良反应发生率。

    全肠外营养液钾离子离子选择电极法

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    斯鲁利单抗联合化疗一线治疗PD-L1(CPS≥1)局部晚期或转移性食管鳞状细胞癌的成本-效用分析

    赵荧荧居文祥张小涵路萝兰...
    298-304页
    查看更多>>摘要：目的:从中国卫生体系角度评价斯鲁利单抗联合化疗对比单独化疗一线治疗PD-L1综合阳性得分(CPS)≥1局部晚期或转移性食管鳞状细胞癌的经济性。方法:基于ASTRUM-007的研究，建立三状态的分区生存模型，进行成本-效用分析，循环周期为2周，模拟时限为患者终身，贴现率为5％。以增量成本-效果比(ICER)为指标评价斯鲁利单抗联合化疗对比单独化疗的经济性，并对结果进行敏感性分析。结果:成本-效用分析结果显示，斯鲁利单抗联合化疗对比单独化疗的ICER为914 665。82元/QALY，高于2022年中国3倍人均GDP。敏感性分析结果显示，对结果影响较大的因素分别是斯鲁利单抗成本、PFS状态效用值、PD状态效用值和贴现率;在意愿支付(WTP)阈值为2022年中国3倍人均GDP的情况下，斯鲁利单抗联合化疗具有经济性的概率为0。结论:以2022年中国3倍人均GDP作为WTP阈值，斯鲁利单抗联合化疗对比单独化疗一线治疗PD-L1(CPS≥1)局部晚期或转移性食管鳞状细胞癌不具有经济性。

    斯鲁利单抗食管鳞状细胞癌分区生存模型成本-效用分析

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    基于倾向性评分匹配评价低蛋白血症对患者伏立康唑血药谷浓度的影响

    陈清洪智芬张敏新谢小云...
    305-309页
    查看更多>>摘要：目的:探讨低蛋白血症对患者伏立康唑血药谷浓度的影响，促进伏立康唑合理使用。方法:回顾性选取2017年7月至2023年2月在联勤保障部队第九○○医院检测伏立康唑血药浓度的患者322例次，其中低蛋白血症组175例次，非低蛋白血症组147例次。运用倾向性评分匹配(propensity score matching，PSM)对低蛋白血症组和非低蛋白血症组进行1∶1匹配，以期能够获得组间协变量均衡的样本。比较低蛋白血症和非低蛋白血症组对患者伏立康唑血药浓度影响的差异。结果:经PSM后，低蛋白血症组和非低蛋白血症组均纳入69例次患者，2组患者伏立康唑谷浓度差异无统计学意义(P＞0。05)。结论:低蛋白血症对患者伏立康唑血药谷浓度无明显影响。

    伏立康唑低蛋白血症血药浓度PSM

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    降血脂药品的临床综合评价方法

    陈朋军王舒董名扬张智杨...
    310-317页
    查看更多>>摘要：目的:构建降血脂药品临床综合评价指标体系与量化分级，为科学开展降血脂药品临床综合评价提供参考依据。方法:应用层次分析模型建立降血脂药品临床综合评价指标体系、并确定评价指标的权重与各指标的量化分级情况。结果:通过整合证据，得到降血脂药品临床综合评价指标体系与量化分级情况:包含有效性、安全性、经济性、适宜性、可及性和创新性6个一级指标;每个一级指标下设立不同的二级指标，共计38个二级指标;通过矩阵计算得出各一、二级指标所占权重，并以依折麦布联合瑞舒伐他汀对比单用瑞舒伐他汀为例进临床综合评价。结论:通过层次分析法构建降血脂药品临床综合评价体系，并以依折麦布联合瑞舒伐他汀对比单用瑞舒伐他汀为例进临床综合评价，得到依折麦布联合瑞舒伐他汀用药方案更为推荐的评价结果，为降血脂药品临床综合评价提供参考。

    降血脂药品层次分析模型药品临床综合评价评价指标体系量化分级

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