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期刊信息/Journal information
中华风湿病学杂志
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栗占国

月刊

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山西省太原市东华门23号（山西省太原市广场收投分局010025信箱）

中华风湿病学杂志/Journal Chinese Journal of RheumatologyCSCD北大核心CSTPCD
查看更多>>中国科学技术协会主管，中华医学会主办。本刊以广大风湿病学医师为主要读者对象，报道风湿病学领域领先的科研成果和临床诊疗经验，以及对风湿病学临床有指导作用、且与风湿病学临床密切结合的基础理论研究。本刊设有专论、论著、基础研究、临床研究、短篇论著、综述、讲座、病例报告、临床病理（病例）讨论、国内外学术动态等栏目。
正式出版
收录年代

    系统性红斑狼疮患者达标治疗情况——基于大样本长期随访队列的分析

    高岱张嘉莹季兰岚张卓莉...
    217-222页
    查看更多>>摘要：目的 报告北京大学第一医院系统性红斑狼疮(SLE)队列(PKUFHS)患者达标情况,为我国推行SLE达标治疗提供证据参考.方法 纳入PKUFHS队列患者,采集流行病学特征,收集基线及历次随访的临床表现、实验室指标、SLEDAI和医师整体评价(PGA)评分、用药情况,评价基线及历次随访的狼疮低疾病活动状态(LLDAS)和SLE缓解定义(DORIS)达标情况.采用Kaplan-Meier法计算LLDAS和DORIS标准的达标所需时间及历年累积达标率,用Kaplan-Meier生存曲线描述累积达标率的变化趋势.结果 本研究共纳入632例患者5.26(3.43,7.87)年的随访数据.其中,83.2％(526/632)或69.0％(436/612)的患者至少1次实现LLDAS或DORIS达标,46.8％(296/632)或31.8％(167/632)的患者至少一半时间处于LLDAS或DORIS状态,总计48.8％(308/632)或31.8％(167/632)的随访时间处于LLDAS或DORIS状态.分析LLDAS和DORIS标准中各定义的基线和随访达标情况发现,入组时不符合任一标准的586例患者中,LLDAS或DORIS的中位达标时间分别为20.4(13.4,37.1)个月或33.7(19.9,55.9)个月.结论 LLDAS和DORIS标准均可应用于我国SLE患者达标治疗临床实践.

    红斑狼疮,系统性达标治疗缓解

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    抗中性粒细胞胞质抗体相关性血管炎的临床特征和疾病活动标志物的研究

    刘云孔秀芳马莉莉纪宗斐...
    223-231页
    查看更多>>摘要：目的 描述单中心抗中性粒细胞胞质抗体(ANCA)相关性血管炎(AAV)患者的临床特征,并评估血清学指标与疾病活动性的关系,寻求可用于评估疾病活动性的生物学标志物.方法 选取复旦大学附属中山医院2009年1月1日至2020年12月31日确诊的256例AAV患者为研究对象,回顾性分析其临床特点.采用SPSS 25.0软件对数据进行分析处理,采用t检验比较活动组和非活动组实验室指标的差异,并采用多因素lo-gistic回归分析探讨与AAV疾病活动度有关的生物学标志物,采用受试者工作特征(ROC)曲线分析不同指标的诊断效能.结果 256例AAV患者中显微镜下多血管炎(MPA)193例,肉芽肿性多血管炎(GPA)48例,嗜酸性肉芽肿性多血管炎(EGPA)15例.患者诊断时平均年龄(58.0±15.7)岁,其中MPA患者比GPA和EGPA大10岁左右(F=10.57,P＜0.001).MPA和EGPA以靶向髓过氧化物酶(MPO)-ANCA为主(分别为88.6％和40.0％),而GPA以靶向蛋白酶3(PR3)-ANCA(83.3％)为主.对所有患者而言,肺和肾脏最常受累(分别为68.4％和60.9％),GPA中五官受累(60.4％)常见,而EGPA患者皮肤(60.0％)和神经系统(46.7％)受累常见.多因素回归分析结果显示:MPO-ANCA＞66.15 U/ml[OR值(95％CI)=2.757(1.023,5.962),P=0.001]、ESR＞69.5 mm/1 h[OR值(95％CI)=3.962(1.014,9.461),P=0.002]、补体C4＞0.283 g/L[OR值(95％CI)=9.252(3.366,15.791),P＜0.001]是疾病活动的独立危险因素.诊断试验表明C4在灵敏度、阴性预测值、ROC曲线下面积(AUC)方面的诊断效能最高(分别为82.4％、58.3％、0.854),联合试验分析提示C4可以显著提高ESR和MPO-ANCA的灵敏度或特异度.结论 C4可以作为评估AAV疾病活动度的潜在生物学标志物.

    抗中性粒细胞胞浆抗体相关性血管炎活动性标志物补体4

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    系统性红斑狼疮患者外周血自然杀伤T细胞免疫球蛋白样转录物2水平变化和临床意义

    陈凝龙现明林滇恬刘剑雯...
    232-236页
    查看更多>>摘要：目的 探讨系统性红斑狼疮(SLE)患者外周血自然杀伤T细胞(NKT)细胞的免疫球蛋白样转录物2(ILT2)表达水平和疾病活动的相关性及与感染的关系.方法 选取2022年1月至7月于福建医科大学省立临床医学院风湿免疫科住院的SLE患者50例,健康对照者24名,流式细胞术检测NK、NKT细胞和ILT2+NK、ILT2+NKT细胞的水平,并结合临床资料分析.随访其中6例SLE合并感染患者,观察感染控制后ILT2+NKT细胞的水平的变化.采用t检验及Pearson相关性分析统计数据.结果 SLE患者外周血中NKT细胞比率较健康对照组降低[(1.5±1.7)％与(2.5±1.2)％,t=2.54,P=0.013]o SLE患者的ILT2+NKT 细胞的比率显著增加[(70±17)％与(54±20)％,t=3.43,P=0.001].ILT2+NKT 细胞的比率与SLEDAI(r=0.28,P=0.046)、血清肌酐(r=0.30,P=0.031)呈正相关,与补体 C3 呈负相关(r=-0.32,P=0.022).存在感染或感染病史的SLE患者ILT2+NKT细胞的表达水平高于无感染的SLE患者[(79.2±12.4)％与(65.1±1.0)％,t=2.84,P=0.007].6例合并感染的SLE患者,经过治疗后,复测外周血ILT2+NKT细胞较治疗前下降[(85±7)％与(69±6)％,t=3.45,P=0.001].结论 SLE患者NKT细胞的ILT2高表达可能参与了 SLE疾病的发生发展,并可能与感染有关.

    红斑狼疮,系统性自然杀伤T细胞免疫球蛋白样转录物2

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    系统性硬化病肺间质病变临床分析

    王蕾郗艳孔祥贞屠文震...
    237-243页
    查看更多>>摘要：目的 回顾性分析202例系统性硬化病(SSc)合并肺间质病变(ILD)患者的疾病特点,研究不同分型SSc-ILD的特征及其与血管病变及抗体的相关性,加强对SSc-ILD的疾病认识.方法 收集2021年5月至2022年9月在上海市中西医结合医院住院的249例SSc患者的病例资料,分别通过SSc-ILD与SSc非ILD 2组间比较以及SSc-ILD组内不同分型之间的比较,分析SSc-ILD的疾病特点,及其与血管病变、自身抗体之间的相关性.统计分析方法根据数据类型,分别采用配对t检验、Wilcoxon符号秩和检验或x2检验.结果 本研究中202例SSc-ILD患者中女性患者183例(90.6％),47例SSc非ILD患者中女性患者36例(76.6％),女性SSc患者出现ILD的发生率明显高于男性(x2=7.05,P=0.008).胸部高分辨率CT(HRCT)发现磨玻璃影最常见(90.1％);小叶内间隔增厚、网状影的发生率均高达70.0％以上;其次是小叶间隔增厚、支气管牵拉,发生率均高于50.0％.普遍型间质性肺炎(UIP)组肺纤维化积分[23.77(10.69,36.54)]高于非特异性间质性肺炎(NSIP)组[12.63(3.44,17.89),Z=5.19,P＜0.001];NSIP(纤维化型)(f-NSIP)组肺纤维化积分[18.55(6.52,26.06)]高于 NSIP(细胞型)(c-NSIP)组[5.27(1.15,7.55),Z=7.59,P＜0.001];肺纤维化积分与SSc发病年龄呈正相关(r=0.02,P=0.021).UIP患者病程中伴发毛细血管扩张(37.5％与 19.9％,x2=2.60,P=0.009)、皮肤溃疡(48.2％与 31.5％,x2=2.21,P=0.027)及指骨吸收(51.8％与28.1％,x2--3.17,P=0.002)的发生率高于NSIP;f-NSIP组病程中出现毛细血管扩张(27.2％与10.8％,x2=2.26,P=0.024)与指骨吸收(35.8％与18.5％,x2=2.32,P=0.021)的发生率高于c-NSIP组.SSc-ILD患者的抗Scl-70抗体阳性率(76.2％与23.4％)明显高于SSc非ILD组患者(x2=47.61,P＜0.001);而SSc非ILD组患者的抗着丝点抗体阳性率(31.9％与11.4％)明显高于SSc-ILD组患者(x2=12.42,P=0.001)o SSc-ILD组患者的抗SSB抗体阳性率(9.9％与0)具有显著性差异(P=0.025).结论 抗Scl-70抗体阳性与SSc-ILD的发生相关,抗SSB抗体阳性可能是SSc患者出现ILD的危险因素.

    硬化病,系统性肺炎纤维化普遍型间质性肺炎非特异性间质性肺炎自身抗体

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    对来稿中统计学处理的有关要求

    《中华风湿病学杂志》编辑部
    243页
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    系统性红斑狼疮首年髋关节骨流失率与股骨头坏死关系研究

    王沛罗静宁琼琼黄婧...
    244-249页
    查看更多>>摘要：目的 探索继发股骨头坏死(ONFH)的SLE患者初诊时、1年后复诊及末次就诊时骨密度减少的变化规律.方法 回顾性分析2019年1月至2020年12月在西安交通大学第一附属医院风湿免疫科住院的107例SLE患者,其中23例发生ONFH的患者纳入坏死组,84例未发生ONFH患者纳入非坏死组.收集2组患者初次诊断SLE时腰椎、髋部的骨密度数据,运用倾向性评分匹配(PSM)法对坏死组和非坏死组患者进行1∶2匹配(20例和40例),使组间一般人口学特征、BMI、SLEDAI、初始激素用量和初始腰椎及髋部骨密度均衡.收集2组患者1年后复诊及末次就诊复查的腰椎/髋部骨密度(BMD)数据,比较初诊第1年的腰椎/髋部骨密度减低值、减低比例;比较全观察期腰椎/髋部骨密度减低值、减低速率.对107例SLE患者以logistic回归分析验证上述骨密度参数与ONFH的相关性,通过ROC曲线确定参数对ONFH判断的灵敏度和特异度.结果 ONFH组的SLE患者髋部BMD在SLE确诊第 1 年降低了 6.83％,高于非坏死组[(-6.828±6.212)％和(0.753±2.058)％,t=5.31,P＜0.001];logistics回归分析提示第1年髋部BMD下降率增加了 ONFH的发生风险[OR(95％CI)=12.346(3.106,47.619),x2=12.76,P＜0.001];1年期髋部骨密度下降率用于预测ONFH的曲线下面积(AUC)最大,最佳预测界值0.92％,对应的灵敏度为92.9％,特异度为91.3％.结论 SLE患者初诊后第1年髋部骨流失率与ONFH风险正相关,流失率大于0.92％提示ONFH风险升高.

    红斑狼疮,系统性股骨头坏死骨密度倾向性匹配评分

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    焦磷酸钙沉积病20例临床特点及实验室检查分析

    庄丽花苏禹榕郭庆昕蒋云...
    249-254,后插1页
    查看更多>>摘要：目的 探讨焦磷酸钙沉积病(CPPD)的临床特点及实验室检查情况.方法 收集20例CPPD的临床资料、影像学特点、超声检查特征、病理学形态特点及实验室检查情况.采用SPSS 22.0软件进行分析,计量资料非正态分布以M(Q1,Q3)表示,采用Mann-Whitney U检验;计数资料采用例数(％)表示,组间比较使用x2检验,.结果 20例CPPD患者男性7例,女性13例,男女比例1∶1.9,年龄中位数68.5岁,临床表现多样化,以关节炎为主.20例CPPD患者均有关节炎症状,影像均有不同程度的损伤表现;7例超声示关节积液、滑膜增生、结晶沉积及骨侵蚀;1例行病理组织学检查,滑膜组织见团块状、多灶的紫蓝色钙化结晶体沉积.20例CPPD患者滑液中均能检出呈长条幅状、棒状、菱形样的焦磷酸钙结晶;滑液白细胞计数水平高于血液白细胞计数水平,差异有统计学意义[38.0(6.1,70.3)× 109/L和8.8(7.3,11.9)× 109/L,Z=-2.49,P=0.013];滑液中性粒细胞/淋巴细胞比值水平高于血液中性粒细胞/淋巴细胞比值水平,差异有统计学意义[21.5(10.4,42.4)和4.1(2.9,7.7),Z=-3.25,P=0.001];滑液总蛋白水平低于血液总蛋白水平,差异有统计学意义[35.8(31.3,39.6)g/L 和 67.4(62.2,70.1)g/L,Z=-4.30,P=0.001].结论 CPPD 好发于中老年人,女性多发,临床表现多样性,受影响的关节滑液中可见焦磷酸钙结晶,或活检标本中可见焦磷酸钙结晶有助于明确诊断CPPD.

    焦磷酸钙沉积病实验室检查滑液临床症状痛风

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    关于计量单位等表示方法的说明

    《中华风湿病学杂志》编辑部
    254页
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    复发性多软骨炎致颞下颌关节穿孔1例

    于若寒白晓王振刚
    255-256,后插1页
    查看更多>>摘要：关节炎是复发性多软骨炎(RP)的常见临床表现,部分患者以关节炎为首发表现,是导致误诊的原因之一.RP关节受累特征缺乏特异性,可表现为游走性、非对称性及非侵蚀性,全身大小关节及胸骨旁关节均可受累.但累及颞下颌关节者罕见报道.本文报道1例12岁起病的女性儿童RP患者并发颞下颌关节炎及右侧颞下颌关节穿孔.颞下颌关节炎是一种可致残性关节炎,对于风湿病患者,应及时评估颞下颌关节病变情况,早期治疗,以期改善患者预后.

    多软骨炎,复发性颞下颌关节关节炎

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    肿瘤坏死因子拮抗剂治疗白塞病合并脊柱受累1例

    邹瑶李丽华任翔肖伟...
    257-261页
    查看更多>>摘要：白塞病可累及关节,通常为非对称性、间歇性外周单关节炎,最常累及膝、踝关节,可见髋关节、骶髂关节受累,但极少累及脊柱.本文报道1例白塞病出现脊柱受累的男性患者,以复发性口腔及外阴溃疡起病,但此病史被患者及医生忽略,后反复因腰痛辗转多家医院就诊,先后被诊断为腰椎终板炎、脊柱结核,经NSAIDs、抗结核等治疗无效,后发现溃疡病史被诊断为白塞病;HLA-B27阴性及影像学检查排除强直性脊柱炎,再经椎旁组织病原微生物高通量测序、正电子发射断层扫描-CT、病理活检等检查排除感染及肿瘤,诊断为白塞病并脊柱受累,使用肿瘤坏死因子拮抗剂阿达木单抗治疗,症状、急性时相反应物及影像学得到明显改善,进一步证实诊断.

    白塞病脊柱病变拮抗剂,肿瘤坏死因子

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