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中华结直肠疾病电子杂志
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双月刊

中华结直肠疾病电子杂志/Journal Chinese Journal of Colorectal DiseasesCSTPCD
正式出版
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    中国、美国及世界结直肠癌流行病学与疾病负担的对比和思考

    张金珠杨明王锡山
    89-93页
    查看更多>>摘要：结直肠癌是全球最常见的恶性肿瘤之一.本文回顾了全球、中国及美国的结直肠癌统计结果和文献,总结了目前世界、中国及美国结直肠癌的流行病学现状、时间趋势、危险因素及筛查现状,并对比了中国与美国及世界的差异.目前,全球结直肠癌负担依然沉重.尽管中国结直肠癌发病率低于美国等发达国家,但发病率持续上升.由于结直肠癌早期筛查普及率较高,美国等发达国家发病率及死亡率处于下降趋势.中国等发展中国家发病率则逐年上升,应进一步加大结直肠癌筛查范围以降低结直肠癌发病率及死亡率.

    结直肠肿瘤疾病流行发病率死亡率

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    重组改构人肿瘤坏死因子用于进展期结肠癌患者术中腹腔灌注治疗的近期安全性及可行性分析

    陈亚军姜玉娟周思成陈海鹏...
    94-100页
    查看更多>>摘要：目的 评估重组改构人肿瘤坏死因子(rmhTNF)用于进展期结肠癌患者术中腹腔灌注治疗的近期安全性及可行性.方法 前瞻性纳入2022年1月至2023年4月期间就诊于国家癌症中心/中国医学科学院肿瘤医院结直肠外科并进行手术治疗的进展期结肠癌患者的50例病例资料,按照腹腔是否灌注rmhTNF分为研究组和对照组,每组各入组25例,研究组在关腹后经腹腔引流管行rmhTNF腹腔灌注治疗,对照组应用蒸馏水冲洗腹腔.分析两组患者术后临床指标的差异.结果 两组患者在术后胃肠道功能恢复情况、并发症发生率、血液学毒性、肝肾功能、凝血功能、炎症指标方面比较差异均无统计学意义(均P＞0.05).结论 rmhTNF用于进展期结肠癌患者术中腹腔灌注治疗具有良好的安全性及耐受性,不影响术后胃肠功能恢复,未增加近期术后并发症的发生率,无血液学毒性,对肝肾功能、凝血功能、炎症指标无影响.

    结肠肿瘤重组改构人肿瘤坏死因子腹腔灌注治疗安全性

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    脂肪酸分解代谢相关基因ABHD1和PLA2G15在结直肠癌不良预后及肿瘤进展中的研究

    王文鹏邓露施丹胡均...
    101-111页
    查看更多>>摘要：目的 构建脂肪酸分解代谢(FAC)相关基因风险评分预后模型并验证模型中基因ABHD1和PLA2G15在结直肠癌中的作用.方法FAC相关基因集来自GSEA官网.从TCGA下载结直肠癌RNA测序数据和临床信息,并对癌组织和正常组织样本进行FAC相关基因差异分析.单因素Cox回归分析筛选出与预后相关的差异基因,之后,利用LASSO回归进一步分析并筛选出目标基因建立预后模型.外部数据集(GSE39582)验证预后模型.最后采用CCK-8、集落形成和细胞周期实验验证目标基因中ABHD1和PLA2G15在结直肠癌细胞系中的作用.结果102个FAC相关基因通过差异分析、单因素Cox回归分析及LASSO回归分析,筛选出由ABHD1、ACOX1、CPT2、HADH和PLA2G15构建的风险评分预后模型.与低风险评分相比,高风险评分的预后更差.多因素Cox回归分析显示预后模型为独立的预后因素.外部数据集(GSE39582)也验证了该模型评估预后的作用.对ABHD1和PLA2G15基因进行了实验验证,结果表明ABHD1和PLA2G15在体外具有促进结直肠癌细胞增殖的作用.结论FAC相关基因风险模型具有预测结直肠癌患者预后的作用.ABHD1和PLA2G15可能对结直肠癌的生长具有一定促进作用,值得进一步研究.

    结直肠肿瘤脂肪酸分解代谢ABHD1PLA2G15预后

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    Galectin-9在结直肠癌中的表达及其临床意义

    邵文哲孙倩男王道荣
    112-120页
    查看更多>>摘要：目的 本研究旨在阐明Galectin-9在结直肠癌组织、结直肠正常组织及外周血中的表达差异及其与免疫细胞浸润之间的相关性,观察其对结直肠癌增殖、迁移与侵袭能力的影响.方法 利用TCGA数据库及UALCAN网站分析结直肠癌组织和与之对应的正常组织之间Galectin-9的表达水平差异.应用TIMER数据库分析Galectin-9与结直肠癌组织中免疫细胞浸润之间的关系.通过ELISA试验和免疫组化实验分析Galectin-9在外周血和组织中的表达情况;在HCT116和SW480两种人类结肠癌细胞系中,利用重组质粒来过表达Galectin-9,再通过Western blot分析Galectin-9的蛋白水平变化.最后通过CCK-8实验、划痕实验和Transwell实验等探究Galectin-9对结直肠癌细胞增殖、迁移和侵袭的影响.结果Galectin-9在结直肠癌患者的外周血、肿瘤组织以及结直肠癌细胞系中呈低表达;Galectin-9在结直肠癌中与CD4+T细胞、CD8+T细胞和B细胞等免疫细胞浸润呈正相关.结论Galectin-9在结直肠癌中呈低表达,且对结直肠癌细胞的增殖、迁移和侵袭有抑制作用,其机制可能与肿瘤的免疫机制相关.

    结直肠肿瘤Galectin-9细胞增殖细胞迁移细胞侵袭

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    机器人手术系统辅助下的结直肠癌经自然腔道取标本手术与常规辅助切口取标本手术的近期疗效对比研究

    王佳琦李兴源熊寰常泽文...
    121-128页
    查看更多>>摘要：目的 比较机器人无辅助切口 NOSES组(R-NOSES)和机器人常规辅助切口组(R-LA)在结直肠癌治疗中的近期疗效差异.方法 纳入203例于哈尔滨医科大学附属第二医院肿瘤中心行机器人辅助下结直肠癌根治术的患者的病例资料,包括患者的术前一般资料、手术相关资料、病理资料以及术后相关资料.对比分析R-NOSES和R-LA的近期疗效差异.结果 本研究共纳入R-NOSES患者36例,R-LA患者167例.通过倾向性评分后,R-NOSES患者36例,R-LA患者25例,R-NOSES 组的平均手术时间长于 R-LA 组(267.64±57.23 min vs.239.80±33.68 min,t=-2.181,P=0.033).R-NOSES组的平均术后住院时间(t=2.860,P=0.006)、平均术后进食流质食物时间(t=2.929,P=0.005)和平均术后首次排气时间(t=3.046,P=0.003)均短于R-LA组,R-NOSES组并发症比例较R-LA组少(x2=4.164,P=0.041),术后第一日疼痛评分低于 R-LA 组(t=2.994,P=0.005).R-NOSES 组术后躯体功能(t=-7.530,P＜0.001)、角色功能(t=-6.359,P＜0.001)、情绪功能(t=-4.812,P＜0.001)恢复更好,整体健康情况优于R-LA组(t=-4.288,P＜0.001).结论 与R-LA组相比,R-NOSES组虽然平均手术时间略有延长,但术后首次排气时间、术后首次进流食时间、术后住院时间均更短,术后并发症少,功能恢复更快,术后疼痛更少.

    结直肠肿瘤机器人手术经自然腔道取标本手术(NOSES)微创外科

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    肠减压后腹腔镜手术治疗右半结肠癌合并急性肠梗阻的临床观察

    连彦军宋志岗范晓斌胡延伟...
    129-134页
    查看更多>>摘要：目的 探讨腹部辅助小切口回肠减压后再行腹腔镜右半结肠切除手术治疗右半结肠癌合并急性肠梗阻的可行性及近期疗效.方法 回顾性分析2017年1月至2022年12月河北邢台市中心医院胃肠外科收治的52例右半结肠癌伴急性肠梗阻患者的临床资料,22例行腹部小切口回肠减压后即刻腹腔镜辅助右半结肠切除(研究组),30例行传统开腹右半结肠切除术(对照组),比较两组患者在手术时间、手术出血量、淋巴结清扫数目、肛门排气时间、住院时间、术后并发症以及炎症指标等方面的变化.结果 研究组和对照组两组患者的基本资料具有可比性.与对照组相比,研究组手术出血量少(t=-2.808,P=0.008),术后肛门排气时间快(t=-3.588,P=0.001),手术时间有所延长(t=8.257,P=0.000).研究组和对照组的淋巴结清扫数目(t=-0.716,P=0.478)、住院时间(t=-0.344,P=0.740)差异无统计学意义.术后近期并发症发生率分别为13.64％和26.67％,差异无统计学意义(x2=1.292,P=0.256).研究组和对照组术前 IL-6(t=-1.101,P=0.277)、TNF-α(t=1.088,P=0.283)、CRP(t=-1.191,P=0.202)差异均无统计学意义.两组术后上述三项指标水平均高于术前,但研究组升高程度低于对照组,研究组和对照组术后IL-6(t=-4.340,P＜0.001)、TNF-α(t=-6.686,P＜0.001)、CRP(t=-5.930,P＜0.001)差异具有统计学意义.结论 对右半结肠癌合并急性肠梗阻患者于回肠减压后即刻行腹腔镜辅助右半结肠切除术一期肠吻合,能有效解决腹腔镜操作空间受限问题,并减少术中出血、促进术后胃肠功能、减轻机体的炎症反应,具有一定临床价值.

    结肠肿瘤右半结肠癌腹腔镜结肠切除肠梗阻肠减压

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    液体活检技术在结直肠癌诊疗领域的应用

    赵迪杨鑫鑫孟宏学
    135-140页
    查看更多>>摘要：结直肠癌是一种常见的消化道系统肿瘤,我国结直肠癌发病率在所有恶性肿瘤中居第二位,死亡率居第四位.目前结直肠癌的诊断主要依赖组织活检,但组织活检存在侵入性、技术要求相对高及可重复性差等弊端.液体活检技术是一种新型检测技术,可通过各种体液,主要是外周血对各类癌症进行诊断,因其敏感度高、依从性强、可重复性好及非侵入性而备受瞩目,有很强的临床应用价值.目前,液体活检技术主要应用于癌症早期筛查、伴随诊断、病程监测及预后评估领域,是十分有前景的结直肠癌辅助检查手段.近期,液体活检技术即微小残留病变(MRD)的检测在结直肠癌诊疗中取得了突破性的进展.本文旨在汇总目前液体活检技术在结直肠癌的早期筛查、伴随诊断、病程监测及预后评估四大方面的作用.

    结直肠肿瘤液体活检精准诊疗

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    腹腔镜超低位直肠癌适形保肛手术的研究进展

    刘腾刘萍仁永平吕琼...
    141-147页
    查看更多>>摘要：近年来,随着经括约肌间切除术(ISR)的出现和应用,众多的超低位直肠癌患者获得保肛可能.但ISR术所带来的一系列肛门结构损伤严重影响了患者的生活质量.由张卫教授团队提出的超低位直肠癌适形保肛手术(CSPO)也叫"改良的部分ISR":以肿瘤远端1 cm作为肿瘤侧切除线,以高于肿瘤侧切除线2 cm～3 cm作为肿瘤对侧切除线,利用对侧多保留的肠璧与近端肠管吻合,可以更好的保留肛门功能.本文针对腹腔镜超低位直肠癌CSPO研究进展,对超低位直肠癌CSPO手术的产生背景、解剖学基础、适应证与禁忌证、术前评估方式、腹腔镜条件下手术操作要点、与其他术式对比、手术并发症的预防及处理进行全面系统介绍,为超低位直肠癌CSPO的推广进一步提供文献支持.同时对超低位直肠癌的治疗前景进行展望.

    直肠超低位直肠癌保肛手术适形保肛手术(超低位直肠癌CSPO)经括约肌间切除术(ISR)

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    腔镜切割荷包吻合器在腹腔镜结直肠癌手术中的应用体会

    张毅勋关旭焦帅张鑫...
    148-152页
    查看更多>>摘要：目的 结直肠手术中进行腔镜下荷包缝合一直是手术操作的难点,尤其是经自然腔道取标本手术(NOSES).同时结肠、直肠吻合口处形成的"危险三角区"又是增加吻合口漏的主要因素.腔镜切割荷包吻合器的临床应用可以有效解决上述技术难题.方法 本研究纳入5例行根治性手术的结直肠癌患者,包括4例直肠癌和1例乙状结肠癌.所有患者手术消化道重建过程中,乙状结肠荷包缝合及抵钉座固定步骤均使用腔镜切割荷包吻合器.结果 患者平均年龄为(54.4±8.6)岁,患者平均BMI为(24.7±2.9)kg/m2.4例患者行腹腔镜直肠癌根治+预防性末端回肠双腔造口术,1例患者行NOSES Ⅳ式.平均手术时间为(123.60±15.37)min,平均术中出血量为(98±36)mL,平均术后住院天数为(9.4±0.5)天.所有患者围术期均未出现并发症.结论 腔镜直线荷包缝合器降低了全腔镜下乙状结肠与直肠消化道重建的操作难度.该设备的临床应用无论是对于常规腹腔镜手术,亦或是NOSES手术,都具有很好的临床价值与推广潜力.

    结直肠肿瘤腹腔镜腔镜切割荷包吻合器经自然腔道取标本手术

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    腹腔镜辅助结肠次全切除术治疗同时性多原发结直肠癌的应用体会

    顾纪明蒋晖金留根钱程佳...
    153-157页
    查看更多>>摘要：目的 探讨腹腔镜辅助结肠次全切除术治疗间隔较远或横跨一个以上肠段同时性多原发结直肠癌(sMPCC)的安全性和疗效.方法 回顾性分析2013年1月～2021年6月江南大学附属医院胃肠外科团队行腹腔镜手术治疗的27例sMPCC患者临床资料.按手术方式分为两组:观察组(n=16)行腹腔镜辅助结肠次全切除术,对照组(n=11)行腹腔镜辅助分段结直肠癌根治术.观察手术情况和术后疗效.结果27例患者均手术成功,无中转开腹,两组术后均无严重并发症.两组手术时间(t=-0.154,P＞0.05)、术中出血量(Z=-0.919,.P=0.358)、肠功能恢复时间(t=-1.268,P＞0.05)、手术相关并发症发生率比较差异均无统计学意义(P＞0.05).观察组术后6个月排便次数多于对照组,差异有统计学意义(t=4.159,P=0.000).观察组淋巴结清扫数目多于对照组,差异有统计学意义(t=3.202,P＜0.01).观察组手术费用少于对照组,差异有统计学意义(t=-3.811,P＜0.01).术后随访12～24个月,两组病例均无吻合口复发,排便状况均良好.结论 腹腔镜辅助结肠次全切除术式用于跨肠段sMPCC安全可行,近期疗效确切,在淋巴结清扫数目及卫生经济学方面有一定的优势.

    结直肠肿瘤腹腔镜结肠次全切除术多原发结直肠癌安全性疗效

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