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中华麻醉学杂志
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罗爱伦

月刊

0254-1416

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0311-85989621

050071

石家庄市和平西路299号

中华麻醉学杂志/Journal Chinese Journal of AnesthesiologyCSCD北大核心CSTPCD
查看更多>>1981年3月创刊，中华医学会主办。本刊是反映了我国麻醉学临床、科研发展的水平，促进了国内外麻醉学科的学术交流，引导着我国麻醉学的发展方向；杂志发行世界104个国家，编委会中有美国、加拿大、新加坡、台湾地区、香港地区的国际知名专家加盟，被《化学文摘》等国际检索系统收录，且荣登《化学文摘》千刊表；首批获准加入WHO西太平洋地区医学索引。曾荣获 “百种中国杰出学术期刊”及“中国精品科技期刊”称号。
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收录年代

    腹股沟韧带上髂筋膜间隙阻滞用于髋部骨折患者镇痛的效果

    仲浩王鑫怡覃琴张福玲...
    1450-1455页
    查看更多>>摘要：目的 评价腹股沟韧带上方髂筋膜间隙阻滞(S-FICB)用于髋部骨折患者镇痛的效果.方法 本研究为单中心、随机对照试验.选择2023年4月至9月因临床诊断股骨颈或股骨粗隆间骨折急诊入院的患者48例,通过IBM SPSS Statistics 20生成随机数列,按1:1分为S-FICB组和腹股沟韧带下方髂筋膜间隙阻滞(I-FICB)组,每组24例.2组均在超声引导下进行神经阻滞,注射0.25％罗哌卡因40 ml.主要指标:阻滞后24 h内舒芬太尼消耗量;次要指标:阻滞后0.5 h时CT检查局麻药扩散情况,髋部皮肤针刺感觉减退范围,首次镇痛泵按压时间,阻滞24 h内镇痛泵有效按压次数,阻滞后0.5 h时被动搬运时疼痛数字评价量表(NRS)评分,阻滞前以及阻滞后0.5、3、6、12和24 h时静态NRS评分.结果 与I-FICB组比较,S-FICB组舒芬太尼消耗量减少,局麻药覆盖腰丛神经分支数增多,被动搬运时NRS评分降低,首次镇痛泵按压时间延长,有效按压次数减少,阻滞后24 h时静态NRS评分降低(P＜0.01).I-FICB组未见局麻药覆盖髂腹下髂腹股沟神经,2组患者均未见局麻药覆盖闭孔神经.结论 相较于I-FICB,S-FICB(0.25％罗哌卡因40 ml)局麻药扩散范围更广,可覆盖更多的腰丛神经分支,用于髋部骨折患者镇痛效果较好;两种阻滞方法均未直接阻滞闭孔神经.

    髂骨筋膜神经传导阻滞镇痛髋骨折

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    年龄因素对复合丙泊酚时奥赛利定抑制胃镜置入反应效力的影响

    贾佳李帼双张贝贝张加强...
    1456-1459页
    查看更多>>摘要：目的 评价年龄因素对复合丙泊酚时奥赛利定抑制胃镜置入反应效力的影响.方法 本研究为前瞻性试验.选择拟行无痛胃镜检查术患者,性别不限,ASA分级Ⅰ或Ⅱ级,BMI 18～27 kg/m2.根据年龄分为2组:成年组(A组:年龄18～65岁)和老年组(E组:年龄＞65岁).静脉注射奥赛利定2 min后缓慢静脉注射丙泊酚1.5 mg/kg,待患者睫毛反射消失、下颌松弛后开始胃镜检查.采用改良Dixon序贯法进行试验,奥赛利定起始剂量为0.015 mg/kg,相邻药物剂量比值为1.0:1.2,若进镜时患者出现吞咽、呛咳、体动反应等影响检查操作的反应为阳性,下一例患者增加1个剂量梯度,否则视为阴性,下一例患者降低1个剂量梯度,重复此过程直至出现7个转折.采用probit回归法计算复合丙泊酚时奥赛利定抑制胃镜置入反应的半数有效剂量(ED50)及其95％置信区间(95％CI).结果 A组和E组患者复合丙泊酚时奥赛利定抑制胃镜置入反应的ED50(95％CI)分别为0.015(0.007～0.023)mg/kg 和 0.012(0.007～0.017)mg/kg.2 组 ED50比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论 年龄因素对复合丙泊酚时奥赛利定抑制胃镜置入反应的效力无明显影响.

    年龄因素镇痛药,阿片类二异丙酚胃镜检查剂量效应关系,药物

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    年龄因素对咪达唑仑口服溶液用于腹股沟疝患儿疝囊高位结扎术前镇静效力的影响

    杨泽雯乔宝江胡伟王建设...
    1460-1463页
    查看更多>>摘要：目的 评价年龄因素对咪达唑仑口服溶液用于腹股沟疝患儿疝囊高位结扎术前镇静效力的影响.方法 本研究为前瞻性研究.择期全身麻醉下腹腔镜腹股沟疝疝囊高位结扎术患儿,年龄1～6岁,性别不限,ASA分级Ⅰ或Ⅱ级,术前父母分离焦虑量表(PSAS)评分≥3分.根据年龄将患儿分为A组(1岁≤年龄＜4岁)和B组(4岁≤年龄≤6岁).采用序贯法进行试验,咪达唑仑口服溶液初始剂量为0.50 mg/kg,若患儿出现阳性反应则下一例剂量增加0.05 mg/kg,若为阴性反应则下一例剂量减少0.05 mg/kg.以出现阳性反应的前一例患儿为第1例,重复此过程,直到出现7个转折点.阳性反应定义为口服咪达唑仑口服溶液30 min后患儿PSAS评分≥3分.采用probit回归法计算2组患儿咪达唑仑口服溶液用于腹股沟疝患儿疝囊高位结扎术前镇静的半数有效剂量(ED50)及其95％置信区间(CI).结果 本研究共纳入患儿49例,A组24例,B组25例.A组咪达唑仑口服溶液用于腹股沟疝患者疝囊高位结扎术前镇静的ED50为 0.628 mg/kg(95％CI 0.614～0.643 mg/kg),B 组患儿 ED50为 0.385 mg/kg(95％CI0.361～0.412 mg/kg).A 组 ED50高于 B 组(P≤0.05).结论 咪达唑仑口服溶液用于4～6岁患儿腹股沟疝疝囊高位结扎术前镇静的效力优于1～＜4岁患儿.

    咪达唑仑焦虑儿童剂量效应关系,药物

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    脑氧供需平衡调节对强直性脊柱炎患者截骨矫形手术唤醒试验的影响

    顾伟董媛媛崔士和吴浩...
    1464-1469页
    查看更多>>摘要：目的 评价脑氧供需平衡调节对强直性脊柱炎患者截骨矫形手术唤醒试验的影响.方法 本研究为随机对照研究.选择南京大学医学院附属鼓楼医院2021年7月至2023年4月行经椎弓根椎体截骨矫形手术的强直性脊柱炎患者64例,年龄18～65岁,BMI 18～25 kg/m2,ASA分级Ⅱ或Ⅲ级,性别不限.采用随机数字表法分为2组(n=32):干预组(I组)和对照组(C组).以患者入室水平侧卧呼吸空气时局部脑组织氧饱和度(rSO2)为基础值.I组术中维持rSO2波动在基础值10％以内:rSO2＞基础值10％时,采取降低PETCO2和MAP、增加丙泊酚用量、给予甘露醇等措施;当rSO2＜基础值10％时,采取提升PETCO2和MAP、增加吸入氧浓度、输注红细胞等措施.C组仅行rSO2监测,常规麻醉管理.于入室安静侧卧位吸空气状态下(T0)、气管插管后10 min(T1)、"拱桥形"体位摆放完毕10 min(T2)、手术开始后30 min(T3)、截骨完毕(T4)、术中唤醒(T5)、唤醒后30 min(T6)、手术结束(T7)时记录rSO2.记录唤醒前阶段以及手术全程rSO2升高或降低＞基础值10％(持续5 min)的发生情况.唤醒试验期间,评价唤醒质量,记录唤醒时间、Ramsay镇静评分和Riker躁动评分.记录PACU停留时间、气管拔管时间.麻醉苏醒期采用ICU谵妄测评表评估谵妄发生情况,记录疼痛VAS评分.结果 与C组比较,I组T3-T5时rSO2降低,T6时rSO2升高,唤醒前阶段rSO2升高＞基础值10％的发生率降低(P＜0.05),rSO2降低＞基础值10％发生率差异无统计学意义(P＞0.05),手术全程rSO2升高或下降＞基础值10％的发生率降低,唤醒质量分级升高,唤醒时间缩短,唤醒期间Ramsay镇静评分升高,Riker躁动评分降低,PACU停留时间和气管拔管时间缩短,谵妄发生率降低(P＜0.05),VAS评分差异无统计学意义(P＞0.05).结论 强直性脊柱炎患者截骨矫形手术中采用rSO2导向(维持rSO2波动在基础值10％以内)的麻醉管理调控脑氧供需平衡,可优化唤醒试验,并有助于提高麻醉苏醒质量.

    脊柱炎,强直性截骨术唤醒试验局部脑组织氧饱和度

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    肥胖孕产妇剖宫产术椎管内麻醉时不同定位及穿刺方式效果的比较

    郭高锋豆立冬崔明珠张加强...
    1470-1475页
    查看更多>>摘要：目的 比较肥胖孕产妇剖宫产术椎管内麻醉时不同定位及穿刺方式的效果.方法 选取2023年7月至2024年4月在河南省人民医院择期椎管内麻醉下行剖宫产术的足月肥胖孕产妇175例,ASA分级Ⅰ或Ⅱ级,BMI＞30 kg/m2,采用随机数字表法分为4组:触诊法定位+正中入路穿刺组(PM组,n=44)、体表标志法定位+旁正中入路穿刺组(BP组,n=43)、超声辅助定位+旁正中入路穿刺组(UP组,n=45)和超声辅助定位+超声引导平面内穿刺组(UU组,n=43).分别由熟练掌握4种不同椎管内麻醉定位及穿刺方法的麻醉科住院医师进行操作.主要观察指标:一次穿刺成功率和总穿刺成功率;次要观察指标:穿刺次数、穿刺间隙改变情况、定位时间、穿刺时间、麻醉操作时间,穿刺后恶心呕吐、穿刺感觉异常、穿刺部位出血的发生情况和孕产妇满意率,以及术后7 d、1个月、2个月和3个月时腰痛发生情况.结果 PM组有2例、BP组有2例、UP组有2例、UU组有2例剔除本研究.总穿刺成功率:PM组为95％(40/42),BP组为98％(40/41),UP为93％(40/43),UU组为98％(40/41);4组总穿刺成功率比较差异无统计学意义(P＞0.05).与PM组比较,BP组一次穿刺成功率升高,穿刺间隙改变率降低,定位时间缩短,恶心呕吐发生率降低,满意率升高,术后7 d时腰痛发生率降低;UP组一次穿刺成功率升高,穿刺次数减少,穿刺间隙改变率降低,定位时间、穿刺时间和麻醉操作时间均缩短,满意率升高,术后7 d时腰痛发生率降低;UU组改变穿刺间隙率降低,定位时间缩短(P＜0.05).与BP组比较,UP组穿刺时间缩短,UU组穿刺次数增多,麻醉操作时间延长,恶心呕吐发生率升高,满意率降低(P＜0.05).与UP组比较,UU组一次穿刺成功率降低,穿刺次数增多,穿刺时间和麻醉操作时间延长,恶心呕吐发生率升高,满意率降低(P＜0.05).结论 超声辅助定位联合旁正中入路穿刺可提高剖宫产术肥胖孕产妇椎管内麻醉的一次穿刺成功率,减少穿刺相关并发症的发生,提高孕产妇满意度.

    妊娠期肥胖剖宫产术麻醉,脊椎定位标记穿刺术

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    复合阿芬太尼时环泊酚用于不同BMI患者胃镜检查术麻醉效力的比较

    黄瑾张珈硕王晟昱韩亚楠...
    1476-1479页
    查看更多>>摘要：目的 比较复合阿芬太尼时环泊酚用于不同BMI患者无痛胃镜检查术的麻醉效力.方法 选取保定市第一中心医院2023年10月至12月择期行无痛胃镜检查术患者,年龄18～64岁,BMI 18～36 kg/m2,ASA分级Ⅰ或Ⅱ级,根据患者BMI分为3组:体质量正常组(18 kg/m2≤BMI＜24kg/m2)、超重组(24kg/m2≤BMI＜28 kg/m2)和肥胖组(BMI≥28 kg/m2).采用抛偏倚硬币设计(BCD)法确定无痛胃镜检查中环泊酚95％有效剂量(ED95).静脉注射阿芬太尼5 μg/kg和环泊酚行麻醉诱导,待患者睫毛反射消失、下颌松弛、改良警觉/镇静评分≤1分后进行胃镜检查术.环泊酚初始剂量0.2 mg/kg,剂量梯度为0.04 mg/kg,若注射环泊酚3 min后改良警觉/镇静评分仍＞1分或进镜时患者出现体动、呛咳、吞咽等影响操作的反应为阳性反应,否则为阴性反应.若发生阳性反应,下一例患者升高一个剂量梯度;若发生阴性反应,下一例患者95％的概率接受相同剂量,5％的概率接受降低一个剂量梯度的剂量,直至完成40例.结果 体质量正常组、超重组、肥胖组环泊酚ED95(95％置信区间)分别为0.266(0.246～0.285)mg/kg、0.218(0.189～0.244)mg/kg、0.191(0.156～0.220)mg/kg,超重组和肥胖组环泊酚ED95低于体质量正常组(P＜0.05).结论 超重和肥胖可增加胃镜检查术患者环泊酚的麻醉效力.

    体重变化环泊酚阿芬太尼胃镜检查剂量效应关系,药物

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    Nrf2/HO-1信号通路在电针预处理改善老龄大鼠术后认知功能中的作用

    程斌王娇何谦葛丹...
    1480-1484页
    查看更多>>摘要：目的 评价核因子E2相关因子2(Nrf2)/血红素加氧酶-l(HO-1)信号通路在电针预处理改善老龄大鼠术后认知功能中的作用.方法 清洁级健康雄性SD大鼠80只,24月龄,体质量550～600 g,采用随机数字表法分为4组(n=20):对照组(C组)、POCD组、电针+POCD组(EA组)和Nrf2抑制剂ML385+电针+POCD组(I组).采用3％七氟烷麻醉下剖腹探查术的方法制备大鼠POCD模型.I组大鼠于术前30 min腹腔注射Nrf2抑制剂ML385 15 mg/kg,其余组给予等量生理盐水.EA组和I组大鼠于模型制备前5 d每天早晨8:00对足三里、合谷、内关穴进行5 d的电针刺激(疏密波,电流强度1 mA,频率2/15 Hz,30 min).术后3 d时采用旷场实验检测大鼠自发运动能力,术后3～7 d旷场实验结束后采用Morris水迷宫实验评估大鼠认知功能.水迷宫实验结束,麻醉大鼠处死后取海马组织,采用流式细胞术测定活性氧(ROS)水平,Western blot法检测Nrf2和HO-1的表达,透射电子显微镜下观察海马神经元线粒体超微结构.结果 与C组比较,POCD组大鼠逃避潜伏期延长,穿越原平台位置次数减少,海马ROS水平升高,Nrf2和HO-1表达下调(P＜0.05),海马CA1区神经元线粒体肿胀,线粒体嵴结构断裂;与POCD组比较,EA组大鼠逃避潜伏期缩短,穿越原平台位置次数增加,海马ROS水平下降,Nrf2和HO-1表达上调(P＜0.05),海马CA1区神经元线粒体肿胀及嵴结构断裂情况改善;与EA组比较,I组大鼠逃避潜伏期延长,穿越原平台位置次数减少,海马ROS水平升高,Nrf2和HO-1表达下调(P＜0.05),海马CA1区神经元线粒体肿胀及嵴结构断裂情况加重.结论 海马Nrf2/HO-1信号通路激活参与了电针预处理改善老龄大鼠术后认知功能的过程.

    NF-E2相关因子2血红素加氧酶-1电针老年人认知功能障碍

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    碳酸氢钠林格液用于脓毒症休克患者早期液体复苏的效果

    刘学芳田文彬于宁张晓晓...
    1485-1489页
    查看更多>>摘要：目的 评价碳酸氢钠林格液用于脓毒症休克患者早期液体复苏的效果.方法 本研究为前瞻性队列研究.纳入2021年4月至2023年4月河北医科大学第二医院麻醉ICU、需要进行早期液体复苏的脓毒症休克患者80例,性别不限,年龄18～80岁,BMI 18～30 kg/m2,分为2组(n=40):乳酸钠林格液组(LR组)和碳酸氢钠林格液组(BR组).2组经3～6 h分别静脉输注30 ml/kg相应晶体液进行复苏后,使用血管升压药物达到复苏目标:CVP 8～12 mmHg;MAP ≥ 65 mmHg;尿量＞0.5 ml·kg-1·h-1;中心静脉血氧饱和度≥0.7.分别于脓毒症休克诊断即刻(复苏前)、液体复苏结束即刻和诊断后6 h时行动脉血气分析;分别于复苏前和诊断后6 h时行血管活性药物评分.分别于复苏前和复苏后24 h时,采用ELISA法测定血浆多配体聚糖-1浓度、血清ALT、AST和Cr浓度.记录28 d全因死亡率.结果 与复苏前比较,BR组复苏结束即刻pH值和HCO3-浓度升高(P＜0.05).与LR组相比,BR组复苏结束即刻HCO3-浓度、乳酸正常率和AST改善率升高(P＜0.05),其余血气分析指标、血管活性药物评分、血浆多配体聚糖-1浓度、血清ALT、AST和Cr浓度及ALT改善率、Cr改善率、28 d全因死亡率差异无统计学意义(P＞0.05).结论 碳酸氢钠林格液用于脓毒症休克患者早期液体复苏效果优于乳酸钠林格注射液.

    碳酸氢钠林格氏液休克,脓毒性液体复苏

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    CD47过表达MSCs对小鼠脂肪肝缺血再灌注损伤的影响及SIRPα在其中的作用

    盛明薇刘伟华林元邦喻文立...
    1490-1494页
    查看更多>>摘要：目的 评价CD47过表达间充质干细胞(MSCs)对小鼠脂肪肝缺血再灌注(I/R)损伤的影响及信号调节蛋白α(SIRPα)在其中的作用.方法 应用密度梯度离心法分离、培养纯化C57鼠骨髓来源MSCs,将CD47重组腺病毒转染至MSCs;将SPF级4周龄C57小鼠给予高脂饲料诱导中度脂肪肝变性并建立70％肝I/R模型,采用随机数字表法分为4组(n=6):假手术组(S组)、肝I/R组(I/R组)、CD47过表达MSCs组(CD47+I/R组)及CD47过表达MSCs+SIRPα抑制剂组(CD47+RRx+I/R组).于术前24 h经尾静脉注射MSCs,于术前48 h经尾静脉注射SIRPα抑制剂RRx-0011 mg/kg.于再灌注6 h时麻醉小鼠处死,收集下腔静脉血样和肝组织,采用HE染色法观察小鼠肝病理学结果;测定血清ALT及AST浓度;采用Western blot法检测裂解的半胱天冬酶1(c-caspase-1)、气体衍生物D蛋白(GSDM)及核苷酸结合寡聚化结构域样受体蛋白3(NLRP3)的表达.结果 与S组比较,I/R组血清ALT和AST浓度升高,肝组织c-caspase-1、GSDM和NLRP3表达上调(P＜0.05),小鼠肝组织病理学损伤加重;与I/R组比较,CD47+I/R组小鼠血清ALT和AST浓度降低,肝组织c-caspase-1、GSDM及NLRP3表达下调(P＜0.05),肝组织病理学损伤减轻;与CD47+I/R组比较,CD47+RRx+I/R组小鼠血清ALT和AST浓度升高,肝组织c-caspase-1、GSDM和NLRP3表达上调(P＜0.05),肝组织病理学损伤加重.结论 CD47过表达MSCs可减轻小鼠脂肪肝缺血再灌注损伤,激活SIRPα抑制细胞焦亡参与了该过程.

    间质干细胞脂肪肝再灌注损伤CD47信号调节蛋白α

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    丙泊酚减轻人胶质细胞瘤细胞糖剥夺损伤时miR-29a与PUMA的关系

    王云霞谭泽霞张鑫磊周相君...
    1495-1498页
    查看更多>>摘要：目的 评价丙泊酚减轻人胶质细胞瘤细胞糖剥夺损伤时微小RNA-29a(miR-29a)与p53上调凋亡调控因子(PUMA)的关系.方法 体外培养人胶质细胞瘤U87细胞至对数生长期,采用随机数字表法分为6组(n=24):对照组(C组)、糖剥夺组(GD组)、丙泊酚+糖剥夺组(P+GD组)、miR-29a抑制剂组(I组)、miR-29a抑制剂组+糖剥夺组(I+GD组)、miR-29a抑制剂+丙泊酚+糖剥夺组(I+P+GD组).C组在正常条件下培养;GD组更换为无糖DMEM培养基,培养12 h;P+GD组加入丙泊酚终浓度为10 μmol/L孵育12 h,弃去培养基,更换为无糖DMEM培养基,培养12 h.I组、I+GD组和I+P+GD组转染miR-29a抑制剂孵育48 h,后续处理同P+GD组.测定细胞存活率、线粒体膜电位和ROS水平,采用qRT-PCR法检测miR-29a表达,Western blot法检测PUMA表达.结果 与C组比较,GD组和I组细胞存活率和线粒体膜电位降低,ROS水平升高,细胞miR-29a表达下调,PUMA表达上调(P＜0.05);与GD组比较,P+GD组细胞存活率和线粒体膜电位升高,ROS水平降低,miR-29a表达上调,PUMA表达下调,I+GD组细胞存活率和线粒体膜电位降低,ROS水平升高,miR-29a表达下调,PUMA表达上调(P＜0.05);与P+GD组比较,I+P+GD组细胞存活率和线粒体膜电位降低,ROS水平升高,miR-29a表达下调,PUMA表达上调(P＜0.05).结论 丙泊酚减轻人胶质细胞瘤细胞糖剥夺损伤的机制与上调miR-29a表达,下调PUMA表达有关.

    二异泊酚脑缺血微RNAs凋亡调节蛋白质类

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