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中国病案
中国病案

月刊

1672-2566

mrzazhi@chmra.org

010-65916817/85231071

100020

北京市朝阳区白家庄路8号首都医科大学附属北京朝阳医院

中国病案/Journal Chinese Medical RecordCSTPCD
查看更多>>本刊是我国医学病案学与病案信息管理学科的专业学术期刊。主要任务是贯彻我国卫生工作方针政策，进行学术交流，传播病案信息管理经验，普及与提高病案信息科学知识，介绍国外卫生信息管理的新进展，交流促进国际疾病分类（ICD－10）在医院病案统计工作中应用的经验，促进医院病案信息管理的现代化，发展病案信息管理科学，为卫生改革与发展服务。当前在党的三个代表思想指导下，为宣传贯彻科学发展观、落实“医院管理年”、提高医疗服务质量、保障医疗安全，为卫生改革与发展做好服务工作。本刊以病案信息管理和医院管理工作者、临床医务人员为主要对象。
正式出版
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    颅内出血及开颅血肿清除术编码质量分析

    张欣欣张文张锐
    31-34页
    查看更多>>摘要：目的 通过分析颅内出血患者开颅血肿清除术的编码错误原因,探讨不同出血部位的诊断编码及手术编码,提高编码的准确率.方法 检索某三甲医院2021年1月1日-2022年12月31日出院病案中医师主要手术名称包含开颅血肿清除术或颅内血肿清除术的住院病案首页.其中符合条件的病案共227份.检查主要诊断及主要手术编码的准确性,并对编码错误原因进行分析.结果 227份病案中,主要诊断错误编码为12例,错误率5.29％,其中,脑叶出血错编率最高,占比2.2％;主要手术编码错误例数为39例,错误率17.18％,其中脑内血肿清除术错编率最高,达18.88％;通过分析发现错误原因与编码员未仔细阅读病案、缺乏相关解剖学知识、对该类疾病及手术编码知识掌握欠缺、医师病历书写不规范等原因有关;结论 颅内出血及颅内血肿清除术编码错误率较高,需要不断加强医师病历书写质量,不断提高编码员自身素质水平,还需要建立长效质控机制,对住院病案首页及编码进行质量控制,逐步提高填写及编码质量.

    颅内出血颅内血肿清除术疾病编码手术编码

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    胰腺假性囊肿常见术式及编码探讨

    吴祖成李霞李春凤陈美笑...
    34-36,108页
    查看更多>>摘要：胰腺假性囊肿外科手术治疗术式较多,由于临床医师的住院病案首页填写不规范,编码员易混淆手术名称,导致编码错误.胰腺假性囊肿外科手术治疗,临床上常用的手术方式包括外引流术:导管外引流术52.01,内镜下鼻胰管外引流术52.97;内引流术:经吻合内引流术52.4,胰管支架内引流术52.93;切除术:囊肿壁部分切除术(袋形缝合术)52.3,囊肿伴部分胰尾切除术52.52,囊肿完整切除术52.22.结合病例梳理以上7种胰腺假性囊肿手术治疗术式及编码,并根据国家临床版手术及操作编码3.0字典库进行编码分析,有助于编码员熟悉各种胰腺假性囊肿的术式,丰富编码专业知识及临床知识,以提高胰腺假性囊肿的手术编码准确率.

    胰腺假性囊肿引流术手术编码ICD-9-CM-3

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    艾滋病病毒感染者及患者手术住院费用及影响因素的通径分析

    卢萍萍李育梅吴俊霞周晓毅...
    37-41页
    查看更多>>摘要：目的 了解HIV/AIDS手术患者住院费用构成及影响因素,为合理控制住院费用,优化医疗服务价格体系提供参考.方法 收集南通市艾滋病定点医院2017年1月1日-2021年12月31日的316例HIV/AIDS手术患者住院病案首页信息,对患者的住院费用构成进行描述性分析,并采用通径分析探讨其住院费用的影响因素.结果 HIV感染者和AIDS手术患者分别为236 人(74.7％)和80人(25.3％),住院天数中位数为10天和21天,住院费用中位数为16 690.7元和36 251.2元;5年HIV/AIDS手术患者次均费用28 383.8元,年均费用复合增长率为6.1％,且AIDS患者的住院天数和费用均高于HIV感染者,差异具有统计学意义.住院费用的主要构成为耗材类(32.4％)、药品费用(27％)、诊断类(18.6％).通径分析结果显示住院天数是住院费用的主要影响因素,性别、年龄、疾病种类不仅对住院费用存在直接效应,还通过住院天数间接影响住院费用,不同疾病阶段通过住院天数间接影响住院费用.结论 HIV/AIDS手术患者住院费用呈增长趋势,费用构成中耗材类与药品费占比较大,影响住院费用的首要因素为住院天数,AIDS患者的住院天数和费用均高于HIV感染者,差异具有统计学意义.医疗机构应加强对可控因素的管理,以缩短住院天数为重点,切实减轻患者经济负担.

    HIV/AIDS住院费用影响因素通径分析

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    2634例内窥镜下十二指肠乳头肌切开取石术患者分析

    李思成张梦蝶
    41-44页
    查看更多>>摘要：目的 分析某三甲医院实施内窥镜下十二指肠乳头肌切开取石术操作患者的分布及疾病构成情况,为消化内科的发展提供基础数据支持.方法 收集2011年1月1日-2020年12月31日某三甲医院全部做过内窥镜下十二指肠乳头肌切开取石术患者住院病案首页,共2634例,对患者的性别、年龄、主要诊断、离院方式等信息进行描述性分析,采用Pearson相关系数和线性回归分析对患者住院人次及平均住院日进行分析.结果 2011年-2020年操作数量整体呈上升趋势;男性患者多于女性患者;大于70岁患者数量最多,占全部人次的34.89％.该项操作的主要治疗疾病为胆总管结石(38.76％)和胆总管结石伴急性胆管炎(23.5％).患者平均住院日从15.06天减少至10.48天,术后平均住院日从8.13天缩短至5.50天.结论 该三甲医院内窥镜下十二指肠乳头肌切开取石术患者以老年患者为主,近10年疾病构成变化明显,治疗疾病复杂程度逐渐增加,诊疗效率大幅提高.医院可根据以上变化特点调整科室医疗资源配置情况,为临床有针对性的开展科室管理工作及重点人才培养方向提供数据基础,一定程度上提高医疗服务效率.

    十二指肠乳头肌切开取石术住院患者分布疾病构成

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    江苏省某三甲医院儿童青少年恶性肿瘤疾病谱特征研究

    周静赵曼宋慧石函宁...
    44-47页
    查看更多>>摘要：目的 探讨江苏省某三级甲等综合医院2014年1月1日-2022年10月31日收治的儿童青少年恶性肿瘤的疾病谱,为政府卫生部门制定当地儿童青少年恶性肿瘤的防治政策提供数据支撑.方法 根据2014年1月1日-2022年10月31日期间84 958份出院患者电子病历中的诊断信息筛选初次诊断为儿童青少年恶性肿瘤患者209例,探究其疾病谱特征,进行统计学描述和分层分析.结果 209例儿童青少年肿瘤患者中男性100例(47.85％);女性109例(52.15％).疾病前3位分别是白血病100例(47.85％),甲状腺癌20例(9.57％),淋巴瘤18例(8.61％).儿童恶性肿瘤中血液系统疾病77例(66.96％),实体肿瘤38例(33.04％),青少年恶性肿瘤中血液系统疾病41例(42.7％),实体肿瘤55例(57.3％),儿童青少年肿瘤类型分布有差异(x2=11.52,P＜0.001).脑瘤在男孩中发病人数更多(x2=4.01,P＜0.045).结论 某院儿童青少年恶性肿瘤疾病谱与国内儿童青少年恶性肿瘤疾病谱相似,白血病均居于首位;青少年较儿童更易发生实体肿瘤,与既往研究结论一致.同时研究发现:脑瘤更倾向于在男孩中发生;甲状腺癌疾病顺位位居第二,需引起相关疾病防控部门重视.

    儿童肿瘤疾病谱疾病监测

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    3786例住院死亡患者的流行病学特征

    李娜孙炳慧宋健
    47-50页
    查看更多>>摘要：目的 对某院住院患者死亡原因进行分析,为合理优化配置医疗资源,健康防控卫生政策制定提供科学参考依据.方法 利用描述性流行病学的方法,收集2016年1月1日-2021年12月31日某院住院患者死亡数据,按死亡患者性别、年龄、职业分类整理,采用x2检验进行统计分析.结果 3786例住院死亡患者,各年度男性死亡例数均高于女性(x2=17.509,P=0.004);70岁组死亡例数最多,各年龄组性别死亡分布总体上存在差异(x2=116.918,P＜0.001);职业分布以离退休人员、无业人员、其他人员、工人居多(x2=91.770,P＜0.001);死因位于前3位的分别是恶性肿瘤、心脏疾病、脑血管疾病,不同年份死因分布存在统计学差异;将前3年与后3年的前3种疾病死因进行预测,恶性肿瘤病死率呈下降趋势,心脏疾病呈上升趋势,脑血管疾病变化趋势无统计学差异.结论 研究显示导致死亡的疾病由恶性肿瘤向心脏疾病转变,医院应根据死亡患者的性别、年龄、职业特征、死因构成及预测,采取有效措施防治疾病.

    住院患者死因监测人群健康

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    2014年-2021年某三甲医院外科住院死亡患者死因分析

    纪雄麒黄昊邓应梅
    50-53页
    查看更多>>摘要：目的 通过分析外科住院患者死亡病例资料,了解其死因构成、分布特点及变化趋势,为医院管理提供线索.方法 回顾性分析提取北京某三甲医院2014年1月1日-2021年12月31日病案信息系统中外科系统全部死亡病例903例资料,并根据国际疾病分类标准ICD-10对死因统一编码,使用Excel2010及SPSS 22.0统计分析软件进行分析.结果 在8年所有外科系统死亡病例中,男性与女性死亡比为1.82:1,不同年份死亡病例性别构成差异无统计学意义(x2=13.997,P＞0.05).60岁以上年龄组死亡占比最高,为66.8％,各年份间年龄构成差异有统计学意义(x2=59.254,P＜0.05).死因顺位前5位疾病为循环系统疾病(42.7％)、消化系统疾病(12.3％)、肿瘤(11.6％)、损伤和中毒(9.4％)、呼吸系统疾病(6.8％).结论 死亡例数前3位的科室为神经外科、血管外科、普通外科,死因顺位首位的分别为脑出血、脑梗死、急性胰腺炎.应加强对老年人早筛、早诊、早治,注重慢性疾病的预防,加强男性健康教育和健康筛查以提高健康水平.

    三甲医院死因分析外科系统住院患者

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    860例肝移植患者的特征分布

    张文张欣欣闫晓婷
    54-57页
    查看更多>>摘要：目的 探讨某院肝移植住院患者的分布特征及费用特征,为肝移植相关疾病的防治及费用管理提供依据.方法 选取2013年1月1日-2021年6月30日某医院所有肝移植患者860例作为研究样本,通过收集住院病案首页中的一般资料及疾病相关信息,对其分布规律、临床特征及费用情况进行分析.结果 860例肝移植患者中,男性674例(78.37％),女性186例(21.63％);平均年龄46.88岁,45岁～64岁患者占比最高(58.49％);医嘱离院患者814例(94.65％),平均住院天数22.7天.疾病诊断以肝硬化失代偿期、肝和肝内胆管恶性肿瘤、肝衰竭为主;12.67％的患者有基础病,主要以糖尿病、高血压等慢性病为主;14.77％的患者存在术后并发症,主要以感染和血管并发症为主;肝移植患者平均住院费用为45.23万元,耗材费、药品费和诊断费为费用占比前3位.术后并发症是影响肝移植患者住院费用的重要因素.结论 男性,45岁～64岁人群是肝移植重点人群,以肝硬化失代偿期、肝和肝内胆管恶性肿瘤、肝衰竭等肝病终末期患者为主.在加强重点人群防治的基础上,应重视肝移植术后并发症尤其医院感染的发生,以此降低肝移植患者住院费用.

    肝移植住院患者住院费用特征分析

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    肾癌手术患者住院费用影响因素的探讨

    鲍吉庆曹洋吴亚季海霞...
    58-61页
    查看更多>>摘要：目的 分析肾癌手术患者住院费用影响因素,为控制肾癌手术患者住院费用提供理论依据.方法 选取某三甲医院2020年1月1日-2022年10月31日期间主要诊断编码为C64且手术的出院病案,共1 587份,使用Spss24.0进行统计分析,使用描述性分析、单因素分析、多元线性回归分析和决策树,找出肾癌手术患者住院费用的主要影响因素.结果 肾癌手术患者平均住院费用为58 419.18元,平均住院天数为10.9天.影响肾癌手术患者住院费用的主要因素有性别,术前住院天数,住院天数,手术方式(F=158.421,P＜0.001).决策树结果组间差异明显(x2=1132.344,P=0.000),腹腔镜手术且住院天数小于6天的肾癌病例分组住院次均费用最低.结论 对肾癌手术患者而言,合理控制术前住院天数和减少住院天数,选择适合的手术方式,是有效控制住院费用的关键.

    肾癌住院费用影响因素

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    500例非小细胞肺癌患者住院费用的影响因素

    罗峰殷荣华陆滢滢赵佳...
    61-64页
    查看更多>>摘要：目的 探究江苏省500例非小细胞肺癌(NSCLC)患者住院费用情况及其影响因素.方法 随机选取2020年1月1日-2022年1月31日期间某市3家医疗机构的500例NSCLC患者作为调查对象,收集研究对象的临床信息以及住院费用明细,NSCLC患者的住院费用水平及材料费、药费、手术费等各项费用支出构成情况,多因素Logistic回归模型分析NSCLC患者住院费用影响因素.结果 NSCLC患者的平均住院费用为(7.04±1.83)万元,材料费、药费项目支出占比最高,两项费用占比分别为62.45％、18.45％.年龄≥60岁、合并并发症NSCLC患者的住院费用明显升高(P＜0.05).自费、手术治疗、住院天数≥30天、三级医院、肿瘤专科医院NSCLC患者的住院费用明显升高(P＜0.05).NSCLC患者住院费用增加的独立危险因素包括年龄≥60岁、合并并发症、自费、手术治疗、住院天数≥30天、三级医院、肿瘤专科医院.结论 NSCLC患者具有较高的住院费用,其中主要支出项目是材料费、药费,费用变化受到多项因素影响,应从年龄、付费方式、并发症、手术方案、住院情况等方面综合考虑选择最优化的治疗方案,有助于降低患者的住院费用.

    恶性肿瘤非小细胞肺癌住院费用影响因素住院天数

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