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期刊信息/Journal information
中国病案
中国病案

月刊

1672-2566

mrzazhi@chmra.org

010-65916817/85231071

100020

北京市朝阳区白家庄路8号首都医科大学附属北京朝阳医院

中国病案/Journal Chinese Medical RecordCSTPCD
查看更多>>本刊是我国医学病案学与病案信息管理学科的专业学术期刊。主要任务是贯彻我国卫生工作方针政策,进行学术交流,传播病案信息管理经验,普及与提高病案信息科学知识,介绍国外卫生信息管理的新进展,交流促进国际疾病分类(ICD-10)在医院病案统计工作中应用的经验,促进医院病案信息管理的现代化,发展病案信息管理科学,为卫生改革与发展服务。当前在党的三个代表思想指导下,为宣传贯彻科学发展观、落实“医院管理年”、提高医疗服务质量、保障医疗安全,为卫生改革与发展做好服务工作。本刊以病案信息管理和医院管理工作者、临床医务人员为主要对象。
正式出版
收录年代

    基于督导检查结果分析某院住院病案首页质量

    张剑非
    28-29,97页
    查看更多>>摘要:目的 分析某院住院病案首页数据填报质量督导检查反馈情况,提升医院住院病案首页数据填报质量.方法 北京市卫生健康大数据与政策研究中心组织临床和编码专家,采用精准定位疑似问题抽样法,抽查某院2020年1月1日-2021年12月31日住院病案200份,对督导检查的反馈结果,由质控医师和编码员逐条核对,采用Excel2013进行统计分析.结果 200份督导检查的病例中缺陷病例145份,占比72.5%,其中主要诊断及编码错误的病例数50份,占比25%;主要手术操作填写及编码错误的病例数20份,占比10%.其中医师方面:主要诊断填写错误为45例,主要手术填写错误为10例,其它诊断填写错误为57例,其它手术及操作填写错误为38例.编码方面:主要诊断编码错误为5例,主要手术错误为10例,其他诊断编码错误为17例,其它手术错误为3例.结论 住院病案首页数据填报质量有待提高,主要原因是医师不能准确的填写诊断与手术操作.医院应定期对临床医师进行住院病案首页填写规范化培训,提升编码员综合能力,以提高住院病案首页质量,为DRG和三级公立医院绩效考核提供真实可靠的数据.

    住院病案首页编码诊断手术操作

    难治性癫痫手术编码探讨

    胡月张京华
    30-32页
    查看更多>>摘要:难治性癫痫常见手术包括致痫灶切除术、神经通路阻断术以及神经调控术,在致痫灶切除手术中常应用立体定向脑电图技术,通过临时将电极植入颅内对致痫灶进行评估与定位,手术编码为02.93,去除颅内电极,手术编码为01.22,再对致痫灶进行切除,根据致痫灶的不同范围其手术编码通常包括01.59脑病损切除术、01.52大脑半球切除术、01.53脑叶切除术.神经通路阻断手术常指胼胝体切开术01.32.神经调控术主要包括迷走神经刺激术、脑深部刺激术和反应性神经刺激术,VNS首先电极缠绕在迷走神经干上,手术编码为04.92,然后将脉冲发生器与电极进行连接后埋置于皮下,手术编码为86.96.DBS首先将电极植入颅内,手术编码为02.93,然后通过导线连接到位于胸壁皮下的脉冲发生器,根据脉冲发生器植入具体情况编码为(86.94-86.98).RNS首先将电极植入颅内,手术编码为02.93,后将脉冲发生器与颅内电极连接后固定于颅骨,手术编码为01.20.

    难治性癫痫SEEG电极手术编码

    肿瘤手术过程中淋巴结手术的编码分析

    游国海白在均李元庆
    32-34页
    查看更多>>摘要:在肿瘤的手术过程中,淋巴结的定位和评估对手术范围决策很重要;淋巴结的切除和清扫对手术效果产生重要影响.在肿瘤手术的ICD-9-CM-3编码中,淋巴组织相关的手术易漏编、多遍和错编.根治性喉切除术30.4、乳腺癌根治手术85.43-85.48和肺切除术32.5的编码已经包含了淋巴组织切除,无需另编码;其他恶性肿瘤的根治手术,若行淋巴结切除需要另编码40.3-40.5;区域性淋巴结切除40.3和根治性(颈)淋巴结清扫40.4-40.5的区别在于淋巴清扫的范围和深度.淋巴结活组织检查与淋巴结示踪也需要另编码40.11和40.19.编码员需要加强临床和编码知识学习,并准确从手术记录提炼关键信息,才能实现肿瘤手术中淋巴结手术的准确编码.

    恶性肿瘤淋巴结ICD-9-CM-3编码

    烧伤ICD-10疾病编码探讨

    谭娟冯启明
    34-36,40页
    查看更多>>摘要:烧伤是意外伤害死亡的主要原因之一,进行烧伤疾病编码时,应建立清晰的编码思路,明确烧伤的疾病特征,掌握烧伤的编码规则与主要编码的选择原则.烧伤疾病的临床诊断应完整描述烧伤的类型及原因、烧伤的部位与深度、烧伤的面积等特征.体表烧伤的ICD-10编码应包含T20-T28烧伤部位及深度、T31-T32烧伤面积、V01-Y98烧伤外因,眼和内部器官的烧伤编码省略烧伤面积.以烧伤部位及深度为主要编码,烧伤面积及外因为附加编码;只有在未指明烧伤的部位时,烧伤的面积才能作为主要编码.多处烧伤,以烧伤深度最重的部位为主要编码;在烧伤深度相同时,以烧伤面积最大的部位为主要编码;无法区分多处烧伤中哪一部位更严重或面积更大时,以T29为主要编码.

    烧伤ICD-10疾病编码

    基于德尔菲法和层次分析法构建三甲医院公派出国遴选指标的研究

    赵之玥李卫红
    37-40页
    查看更多>>摘要:目的 构建适合公立医院公派出国遴选指标体系,为医院选派出国人员提供有效参考.方法 通过文献研究、归纳分析和小组讨论,建立出国遴选指标体系的框架和指标池.选择15名相关领域专家,应用德尔菲法对指标的重要性进行评估;应用层次分析法确定指标权重值,构建医院公派出国遴选指标体系.结果 经过两轮专家咨询,确定包含5项一级指标、15项二级指标的遴选体系.一级指标按照权重大小依次为出国对单位学科发展作用(0.2796)、个人综合素质(0.2510)、科学研究能力(0.2140)、学科和出访单位水平(0.1421)\临床业务能力(0.1134).二级指标组合权重前3位分别为政治思想品质与职业操守(0.1380)、代表性科技成果(0.1030)、前期工作基础与出国研修的关联性(0.1008).组合权重最低的3个二级指标分别为近3年累计门诊量(0.0217)、近3年累计住院量或手术量(0.0304)以及掌握相关实验技能水平(0.0439).利用指标体系对10名出国人员进行评价,将评分结果秩次与其出国前后发表SCI论文数量变化情况秩次以及三、四级手术量变化情况秩次进行Spearman秩相关分析,遴选指标体系排名与两个进修效果排名均呈显著正相关.结论 此次构建的三甲公立医院公派出国遴选指标体系具有科学性与可靠性,公立医院在选派出国人员时需要更加重视出国对单位的发展作用、以个人政治思想品质与操守为主的个人综合素质及代表性科技成果所反映的科学研究能力等指标的水平,以更加科学地遴选出国人员.

    出国遴选德尔菲法层次分析法指标体系

    2014年-2022年某肿瘤医院初诊食管癌住院患者构成

    向明飞廖洪方璐熊中华...
    41-45页
    查看更多>>摘要:文摘 目的分析某肿瘤医院初诊食管癌住院患者构成情况,为优化食管癌防治资源配置提供参考.方法 以国际疾病分类ICD-10类目C15作为检索条件,从某肿瘤医院信息系统中提取出2014年1月1日-2022年12月31日首次住院患者相关信息.根据地址信息统计各省患者数量,四川省各市、县患者数量,基于各市、县常驻人口数计算住院率.借助Excel制作统计图表,FineReport制作患者来源地热力地图,SPSS22.0软件对不同性别、城乡患者的年龄、住院费用进行独立样本T检验,对不同民族年龄进行方差分析.结果 初诊食管癌住院患者10 045人,来自我国的30个省,其中四川省9 557人(95.14%),外省累计488人(4.86%);四川省内的患者来自21个市,其中成都市(2 974人,31.12%)和南充市(1 542人,16.13%)人数排名前两位,累计占比47.25%;以常住人口数计算住院率,排名前两位的是南充市(0.31(‰))和广元市(0.25(‰));四川省住院人数排名前10个县累计3 386人(35.42%),以常住人口数计算住院率,南部县(0.87(‰))、阆中市(0.68(‰))、苍溪县(0.52(‰))排名前3位.住院患者中男性8 319人(82.82%,63.55±8.89岁),女性1 726人(17.18%,65.44±9.03岁),男女患者年龄差异具有统计学意义(P<0.01);汉族、藏族、彝族、羌族、回族排名前5位,累计10 019人(99.74%),彝族年龄最小(58.61±9.78)岁,回族最大(64.15±7.73)岁,差异具有统计学意义(P<0.01);城乡构成上,年龄、治疗费用差异无统计学意义(P>0.05).结论 在食管癌住院人数集中的地区,应加强诊疗资源投入及早诊断早治疗宣传工作;在住院率集中高发地区,开展癌症筛查工作,探寻食管癌的发病机理.

    食管癌地理分布年龄民族城乡

    1506例超长住院日患者影响因素分析

    张圆侯明华
    45-49页
    查看更多>>摘要:目的 分析某三甲医院超长住院日患者的分布特征和影响因素,为降低平均住院日和提高运营效率提供依据.方法 从病案系统导出2022年1月1日-2022年12月31日出院患者病案首页信息共计147 186例.将住院日大于等于99%分位数(P99=52天)定义为超长住院日,共1506例.采用二分类Logistic回归分析超长住院日的影响因素.结果 全院平均住院日8.80天,超长住院日患者平均住院日87.84天.超长住院日排名前5的科室是康复科、肿瘤内科、神经外科、新生儿科和血液内科,主要疾病分类为循环系统疾病、影响健康状态和与保健机构接触的因素、损伤中毒和外因的某些其他后果、肿瘤、起源于围生期的某些情况、神经系统疾病和呼吸系统疾病.回归分析显示年龄、患者来源、婚姻、入院途径、转科、诊断个数、主要诊断疾病、有无出院后31天内再住院计划、自付费用所占比例是超长住院日的影响因素.结论 年龄、患者来源、婚姻状况等多重因素影响超长住院日,医院应对重点科室和疾病实行精准监管,从而缩短平均住院日.

    超长住院日分布特征影响因素

    18 454例住院新生儿疾病谱分析

    康曦牛旭旭李清红李占魁...
    49-52页
    查看更多>>摘要:目的 调查新生儿疾病谱构成,为新生儿围产期预防保健工作提供科学依据.方法 回顾性分析西安市某三甲妇幼保健医院2019年1月1日-2021年12月31日18 454例住院新生儿相关数据,将住院新生儿的主要诊断按照国际疾病ICD-10分类,应用excel 2003和SPSS 26.0进行疾病构成分布的比较.结果 新生儿住院前10位疾病为早产儿、新生儿高胆红素血症、新生儿肺炎、新生儿ABO溶血病、特发于围生期的感染、新生儿呼吸窘迫综合征、小于胎龄儿、短暂性低血糖症、新生儿湿肺、新生儿窒息,占全部住院人数的89.6%.住院患儿中男9 781例,女8 673例,男女比例1.12∶1.男女性别的前10位病种无差异,但排位略有不同.男女发病前3位均是早产儿、新生儿高胆红素血症、新生儿肺炎,占总住院人数60.3%,其余疾病排名略有不同.结论 早产儿、新生儿高胆红素血症、新生儿肺炎是当地新生儿期最常见住院病因,应有针对性的加强母婴围产期保健预防.

    新生儿疾病谱回顾性分析新型冠状病毒肺炎

    某妇女儿童医院2013年-2022年住院死亡患者分析

    何瑞雪苏晞朵永福邓璐莎...
    52-55页
    查看更多>>摘要:目的 分析某三级甲等妇女儿童医院死亡病案,为医院及当地卫生部门的重点病种防治提供依据.方法 采集某院2013年1月1日-2022年12月31日出院患者的病案首页信息,利用国际疾病分类ICD-10对死亡原因分类,采用EXCEL和SPSS对死亡患者的性别、年龄、疾病种类等特征进行分析.结果 医院死亡患者319人,病死率0.08%,患者病死率随年份增加呈线性下降趋势,差异有统计学意义(P<0.001).死亡患者中5岁以下儿童占比为90.28%,0天~28天患者占比68.30%.死亡疾病谱前3位是起源于围生期的疾病(57.37%),先天性疾病(9.09%)和呼吸系统疾病(7.84%).新生儿呼吸窘迫(19.13%)、严重的出生窒息(14.75%)和早产(10.93%)为起源于围生期疾病的具体死因.先天性膈疝和重症肺炎分别为先天性疾病和呼吸系统疾病的首要死病.病死率最高的是意外伤害类疾病,为0.58%.结论 5岁以下儿童是死亡患者的主要群体,新生儿呼吸窘迫、出生窒息、早产、先天缺陷、重症肺炎等是导致儿童死亡的重点疾病.医院和当地卫生部门需加强围产期保健及相关学科建设,以及预防儿童意外伤害相关知识的宣传教育.

    疾病谱住院患者儿童病死率意外伤害

    CHS-DRG付费对冠脉支架手术患者住院费用的改革效果分析

    李雅萍张淑琴
    55-58页
    查看更多>>摘要:目的 分析北京市某三甲医院冠脉支架手术患者在CHS-DRG实际付费改革前后的住院费用及影响因素变化情况,评价改革实施效果.方法 采用文献分析法筛选出住院费用的影响因素指标,对2020年1月1日-2022年12月31日3228例冠脉支架置入手术患者的相关信息进行回顾性分析和中断时间序列分析.结果 CHS-DRG付费改革后,急诊入院占比降低18.95%;心绞痛占比上升14.54%,急性心肌梗死占比下降14.79%;住院天数上四分位数、中位数和下四分位数都分别降低了 1天;耗材费用的上四分位数、中位数和下四分位数分别比改革前降低了 29 259.02元、19 354.33元和39 839.22元;例均费用上四分位数、中位数和下四分位数分别比改革前下降了 27 654.7元、17 834.元3和40 569.2元,差异有统计学意义(P<0.05).中断时间序列分析显示,住院例均费用在实施CHS-DRG付费时降低了 26 697.2元,例均耗材费降低了 27 922.8元,平均住院日缩短了 1.32天,急性心肌梗死和心绞痛占比也在改革时和改革后产生水平变化和趋势变化,改革前后的趋势变化具有统计学意义(P<0.05).改革后材料费占比下降最显著,从2020年的76.33%下降到2022年的53.33%;手术治疗费占比大幅升高,从改革前的9.68%上升到2022年的25.5%.结论 CHS-DRG支付改革有效降低了医疗资源消耗,调整了病种结构和费用结构,推动医院在保障医疗质量的基础上持续控制成本,降低费用.

    CHS-DRG医保支付制度改革冠脉支架住院费用中断时间序列