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中华普外科手术学杂志（电子版）
中华普外科手术学杂志（电子版）

季刊

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中华普外科手术学杂志（电子版）/Journal Chinese Journal of Operative Procedures of General Surgery(Electronic Version)CSTPCD
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    循Glisson蒂鞘外解剖、Laennec膜入路腹腔镜解剖性左半肝切除术临床应用

    王春荣陈姜喻晨
    37-40页
    查看更多>>摘要：目的 探究循Glisson蒂鞘外解剖、Laennec膜入路腹腔镜解剖性左半肝切除术临床应用的疗效与优势.方法 回顾性分析2018年6月至2023年6月40例行腹腔镜左半肝切除术患者资料,按照不同术式分为A组(行循Glisson蒂鞘外解剖、Laennec膜入路腹腔镜解剖性左半肝切除术)和B组(行Pringle法全肝血流阻断、左肝Glisson蒂鞘内腹腔镜解剖左半肝切除术),每组患者各20例.使用SPSS 24.0软件对数据进行分析,围手术期指标及术前、术后肝功能指标等计量资料以((x)±s)表示,组间采用独立样本t检验;术后并发症等计数资料以[例(％)]表示,采用x2检验.P＜0.05表示差异有统计学意义.结果 A组患者手术时间比B组短,术中出血量、输血量、输血率低于B组(P＜0.05);A组患者术后肝功能指标低于B组(P＜0.05);两组患者术后住院时间、引流管留置时间、胃肠恢复时间比较差异均无统计学意义(P＞0.05);两组患者术后并发症总发生率比较,A组(10％)低于B组(40％)(P＜0.05).结论 循Glisson蒂鞘外解剖、Laennec膜入路腹腔镜解剖性左半肝切除术在临床应用中具有可行性、安全性和有效性,且术后恢复快,并发症较少.

    肝切除术腹腔镜Glisson蒂鞘外解剖Laennec膜鞘内解剖

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    两种术式联合治疗肝癌合并肝硬化门静脉高压的安全性及随访评价

    李建美邓静娟杨倩
    41-44页
    查看更多>>摘要：目的 探讨两种术式联合治疗肝癌合并肝硬化门静脉高压的安全性及随访评价.方法 回顾性分析2016年7月至2021年6月123例肝癌合并肝硬化门静脉高压患者资料,根据治疗方案不同分为TACE组和联合组,TACE组60例患者,接受单纯肝动脉化疗栓塞术(TACE)治疗,联合组63例患者,接受经颈静脉肝内门体分流术(TIPS)联合TACE治疗.采用SPSS 23.0统计软件分析数据,门静脉情况等计量资料以((x)±s)表示,采用独立样本t检验;并发症等计数资料采用x2检验;生存率采用Log-Rank法检验.P＜0.05为差异有统计学意义.结果 联合组患者治疗总缓解率(82.5％)比TACE组(76.7％)略高(P＞0.05);联合组患者术后门静脉压力、门静脉直径均低于TACE组(P＜0.05);联合组患者并发症总发生率(22.2％)与TACE组(21.7％)相比,差异无统计学意义(P＞0.05);联合组患者术后1、2年生存率均高于TACE组(P＜0.05).结论 TIPS联合TACE治疗肝癌合并肝硬化门静脉高压的临床疗效确切,可降低门静脉压力,提高患者术后生存率,且不会增加并发症风险.

    肝肿瘤肝硬化高血压,门静脉门体分流术,经颈静脉肝内肝动脉化疗栓塞术手术后并发症

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    HBV相关肝硬化合并急性上消化道出血的危险因素分析

    吴方园孙霞林昌锋张震生...
    45-47页
    查看更多>>摘要：目的 研究乙型肝炎病毒(HBV)相关肝硬化合并急性上消化道出血的危险因素.方法 回顾性分析2016年7月至2021年7月期间收治的258例HBV相关肝硬化患者临床资料,按照是否合并急性上消化道出血分为出血组(n=142)和未出血组(n=116).数据采用统计学软件SPSS 22.0进行统计分析,正态分布计量资料用((x)±s)表示,行独立样本t检验;计数资料以[例(％)]表示,采用x2检验;单因素和多因素分析采用Logistic回归模型.P＜0.05为差异有统计学意义.结果 单因素分析显示,肝功能分级、凝血酶原时间、胃左静脉内径及血红蛋白为HBV相关肝硬化合并急性上消化道出血的危险因素(P＜0.05);多因素分析表明,肝功能分级(OR=1.29,95％CI:1.06-1.90)、凝血酶原时间(OR=1.68,95％CI:1.14-2.28)及胃左静脉内径(OR=2.08,95％CI:1.27-2.97)为影响HBV相关肝硬化并急性上消化道出血的独立危险因素.结论 HBV相关肝硬化合并急性上消化道出血的危险因素中肝功能分级、凝血酶原时间及胃左静脉内径为其独立危险因素.

    肝硬化乙型肝炎病毒急性上消化道出血危险因素

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    老年非特殊型浸润性乳腺癌超声征象与分子生物学指标的临床研究

    冯冰邹秋果梁振波卢艳明...
    48-51页
    查看更多>>摘要：目的 探讨老年非特殊型浸润性乳腺癌(IBC-NST)超声征象与雌激素受体(ER)、孕激素受体(PR)、人表皮生长因子受体-2(HER-2)、Ki67抗原等分子生物学指标表达的相关性.方法 回顾性分析2017年5月至2019年8月82例经病理证实为IBC-NST患者的乳腺核磁共振检查表现(肿块大小、形态、边缘、微钙化、血流分布)及分子生物学指标.采用SPSS21.0统计学软件分析,计数资料用[例(％)]表示,采x2检验;计量资料以((x)±s)表示,采用t检验;以P＜0.05为差异具有统计学意义.结果 肿块大小与ER、PR、HER-2、Ki-67阳性表达相关,肿瘤边缘毛刺征与ER、PR阳性表达相关,肿块内微钙化与HER-2、Ki-67阳性表达相关(P＜0.05);肿瘤形态、后方回声、血流分布与ER、PR、HER-2、Ki-67的表达均无明显相关性(P＞0.05).结论 IBC-NST超声征象与分子生物学指标有明显相关性,通过分析其超声声像特征,可以评估肿瘤生物学行为,对指导临床治疗及判断预后有一定的参考价值.

    非特殊型浸润性乳腺癌超声征象受体雌激素孕激素人表皮生长因子Ki-67抗原

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    STIP1在三阴性乳腺癌组织中的表达及临床意义研究

    栗艳松冯会敏刘明超刘泽鹏...
    52-56页
    查看更多>>摘要：目的 分析三阴性乳腺癌(TNBC)组织中磷酸化应激诱导蛋白-1(STIP1)表达与临床病理特征及预后的关系.方法 收集2020年1月至2022年10月105例行手术治疗的TNBC患者的癌组织进行研究,另选取同期手术治疗的105例乳腺纤维腺瘤患者的病灶组织作为对照,采用免疫组织化学染色法和实时荧光定量PCR检测TNBC组织和纤维腺瘤组织中STIP1蛋白及mRNA表达情况.采用SPSS 24.0完成数据分析,计数资料比较采用x2检验;计量资料用((x)±s)表示,组间比较采用t检验;采用Kaplan-Meier生存曲线分析STIP1表达与TNBC患者预后的关系.P＜0.05认为差异有统计学意义.结果 TNBC组织中STIP1蛋白阳性率及mRNA表达水平均显著高于乳腺纤维腺瘤组织(P＜0.05);TNBC组织中STIP1蛋白表达与TNM分期、组织学分级、Nottingham预后指数及Ki-67水平显著相关(P＜0.05);STIP1阳性表达组患者累积总生存期(OS)和累积无病生存期(DFS)显著低于阴性表达组,差异有统计学意义(Log-Rank x2=4.716、4.457,P=0.035、0.041).结论 TNBC组织中STIP1显著阳性/高表达与TNM分期、组织学分级、Nottingham预后指数及Ki-67水平等病理特征及患者预后关系密切,可能参与疾病进展,可作为潜在TNBC患者早期诊断及判断预后的重要生物标志物.

    三阴性乳腺癌磷酸化应激诱导蛋白-1临床病理预后

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    围手术期综合管理对胆总管结石并急性胆管炎患者ERCP+LC术后心肌损伤的影响研究

    李晓玉江庆汤海琴罗静枝...
    57-60页
    查看更多>>摘要：目的 研究围手术期综合管理在胆总管结石合并急性胆管炎患者经内镜逆行胰胆管造影(ERCP)+腹腔镜胆囊切除术(LC)治疗中的应用.方法 选取接受ERCP+LC治疗的80例胆总管结石合并急性胆管炎患者,按数字表法将患者随机分为对照组和观察组,每组患者各40例,对照组给予围手术期常规管理,观察组给予围手术期综合管理.采用SPSS 25.0软件进行数据分析,围手术期指标、血流动力学指标、炎性应急指标和心肌损伤标志物等计量资料以((x)±s)表示,组间比较采用独立样本t检验;并发症发生率等计数资料比较采用x2检验.P＜0.05为差异有统计学意义.结果 观察组患者术后住院时间优于对照组(P＜0.05);麻醉诱导后(T1)、插管即刻(T2)、气腹后5 min(T3)、手术结束时(T4)观察组患者心率(HR)和平均动脉压(MAP)水平波动幅度较对照组小(P＜0.05);术后1 d,观察组患者炎性应激指标水平低于对照组(P＜0.05);术后3 d,观察组患者心肌损伤指标水平均低于对照组(P＜0.05);两组发生并发症的患者比例差异无统计学意义(P＞0.05).结论 给予接受ERCP+LC治疗的胆总管结石合并急性胆管炎患者围手术期综合管理干预能有效维持血流动力学稳定,减轻术后炎性应激反应及心肌损伤,利于患者术后康复,安全可行.

    胆总管结石病急性胆管炎胰胆管造影术,内窥镜逆行胆囊切除术,腹腔镜血流动力学炎性应激心肌损伤

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    基于列线图模型探究静脉全身麻醉腹腔镜胆囊切除术患者术后肠道功能紊乱的影响因素

    甄子铂刘金虎
    61-65页
    查看更多>>摘要：目的 基于列线图模型探究静脉全身麻醉腹腔镜胆囊切除术患者术后肠道功能紊乱的影响因素.方法 回顾性分析2018年10月至2020年10月105例行全身麻醉腹腔镜胆囊切除术的患者资料,按照术后是否发生肠道功能紊乱,分为紊乱组(n=26)和正常组(n=79).用SPSS 22.0软件进行统计分析,采用多因素Logistic回归分析患者术后肠道功能紊乱的影响因素,采用R(R3.5.3)软件包和rms程序包制作列线图模型并验证;依据列线图模型预测个体得分采用递归分割分析(RPA)法建立危险分层系统,并进行亚组分析,采用Kaplan-Meier绘制生存曲线,并采用Log-Rank检验对生存曲线进行比较.P＜0.05为差异有统计学意义.结果 紊乱组患者术后肠鸣音恢复时间、首次排气时间、首次排便时间、腹胀评分、腹痛评分均高于正常组(P＜0.05),二胺氧化酶、D-乳酸、肿瘤坏死因子a(TNF-a)、白细胞介素-6(IL-6)、葡萄球菌水平高于正常组,乳酸杆菌水平低于正常组(P＜0.05).多因素Logistic回归分析显示,二胺氧化酶、D-乳酸、TNF-a、IL-6以及葡萄球菌是全身麻醉腹腔镜胆囊切除术患者术后肠道功能紊乱的独立影响因素,乳酸杆菌为保护因素(P＜0.05).依据独立影响因素构建的列线图模型内部验证前后AUC分别为0.849(95％CI:0.738～0.892)和 0.827(95％CI:0.721～0.863),灵敏度分别为 88.2％和87.9％,特异度分别为92.5％和91.4％,模型预测的区分度和有效性均较好.决策曲线显示阈值概率在1.0％～90.0％时,有较高的净获益值.危险分层系统将所有患者分为4个危险分组,该危险分层系统可对患者生存进行区分(P＜0.05).结论 行全身麻醉腹腔镜胆囊切除术后,患者如有二胺氧化酶、D-乳酸、TNF-a、IL-6、乳酸杆菌、葡萄球菌等指标水平异常的情况,需注意肠道功能紊乱的情况发生.

    麻醉,全身胆囊切除术,腹腔镜肠道功能紊乱列线图模型影响因素分析

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    改良π形吻合在腹腔镜全胃切除消化道重建中的安全性和有效性研究

    逄世江黄艳艳朱冠烈郑惠慧...
    66-69页
    查看更多>>摘要：目的 研究改良π形吻合在腹腔镜全胃切除(LTG)消化道重建中的安全性和有效性.方法 回顾性分析2018年1月至2023年1月接受LTG治疗的80例胃癌患者的临床资料.根据吻合方式的不同分为改良组和π形组,改良组(n=36)采用改良π形吻合法,π形组(n=44)采用传统的π型吻合法.数据应用软件SPSS 22.0分析,术中指标、术后恢复指标等计量资料采用((x)±s)表示,行独立样本t检验;术后并发症等计数资料行x2检验;生存分析采用Kaplan-Meier法行Log-Rank检验.P＜0.05为差异有统计学意义.结果 改良组手术时间及吻合时间较π形组显著降低(P＜0.05),上切缘距离显著延长(P＜0.05);两组患者术中出血量、淋巴结清扫数目、切口长度、术后恢复情况及术后生存情况比较,差异均无统计学意义(P＞0.05),且两组患者术后经胃镜或消化道造影检查提示吻合口均通畅;改良组术后并发症的总发生率显著低于π形组(11.1％vs.29.5％,P＜0.05);术后中位随访时间37(5～64)个月,两组患者累积总生存率(83.3％vs.77.3％)及无病生存率(80.6％vs.75.0％)比较,差异均无统计学意义(P=0.830、0.846).结论 改良π形吻合在LTG消化道重建中是安全、有效的,不仅降低了手术难度,缩短了手术时间,还获得了更高的安全切缘,并有效降低了术后并发症的发生,提高了手术的安全性.

    胃切除术腹腔镜消化道重建π形吻合手术后并发症

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    轻质大网孔补片腹腔镜下疝修补术治疗老年腹股沟疝的疗效及炎症因子的影响

    吴畏吴永哲李宗倍崔宏力...
    70-73页
    查看更多>>摘要：目的 探讨轻质大网孔补片腹腔镜下疝修补术与传统手术治疗老年腹股沟疝患者疗效及炎症因子的差异性.方法 采用前瞻性研究方法,研究对象为2019年9月至2022年6月80例行腹股沟疝手术治疗的老年患者,随机分为腔镜组及开放组,每组各40例,腔镜组患者采取轻质大网孔补片腹腔镜下疝修补术进行治疗,开放组患者采取同样补片行传统手术治疗.采用SPSS 20.0软件进行统计学分析.围手术期指标、炎性指标和Carolina舒适度量表(CCS)评分等计量资料以((x)±s)表示,行独立样本t检验;术后并发症等计数资料采用卡方检验比较.P＜0.05为差异有统计学意义.结果 腔镜组患者的手术时间、术中出血量、下床活动时间以及住院时间短于开放组(P＜0.05);腔镜组患者术后血肿、肠梗阻、尿潴留、术后感染显著低于开放组(P＜0.05);腔镜组患者白介素6(IL-6)、白介素1β(IL-1β)及肿瘤坏死因子(TNF-α)显著低于开放组(P＜0.05);两组患者生命质量各项评分均显著下降,且腔镜组患者生命质量各项评分显著低于开放组(P＜0.05).结论 轻质大网孔补片腹腔镜下疝修补术治疗腹股沟疝,患者的炎性反应以及并发症较低,治疗效果较好.

    轻质大网孔补片腹股沟疝疼痛生命质量炎性反应

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    改良无充气经腋窝入路全腔镜下甲状腺手术对喉返神经功能的影响研究

    杨体飞杨传虎陆振如
    74-77页
    查看更多>>摘要：目的 分析改良无充气经腋窝入路全腔镜下甲状腺手术对喉返神经功能的影响.方法 回顾性分析2019年1月至2021年6月78例行甲状腺切除术患者的资料,根据手术方法不同分为两组,改良组38例行改良无充气经腋窝入路全腔镜甲状腺手术,传统组40例行传统腋窝入路全腔镜甲状腺手术.采用SPSS 20.0软件进行数据分析,围手术期指标、吞咽障碍评分量表(SIS)评分和嗓音障碍指数量表(VHI)评分等计量资料用((x)±s)表示,组间比较行独立样本t检验;术后并发症等计数资料组间比较行x2检验.P＜0.05表示差异有统计学意义.结果 改良组患者手术时间显著短于传统组,分离皮瓣面积小于传统组(P＜0.05);改良组患者并发症总发生率显著低于传统组(7.5％vs.25.0％,P＜0.05);改良组患者术后1周、1个月的SIS评分和VHI评分均显著低于传统组(P＜0.05);术后3d、5d改良组患者疼痛视觉模拟量表(VAS)评分显著低于传统组(P＜0.05);术后3个月改良组患者美容满意度评分显著高于传统组(P＜0.05).结论 与传统腋窝入路腔镜甲状腺手术相比,改良无充气经腋窝入路全腔镜甲状腺手术时间短、并发症少,对喉返神经功能影响小,术后疼痛减轻,患者美容满意度提高,值得临床推广.

    甲状腺切除术全腔镜免充气经腋窝入路喉返神经手术后并发症

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