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中华普外科手术学杂志（电子版）
中华普外科手术学杂志（电子版）

季刊

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中华普外科手术学杂志（电子版）/Journal Chinese Journal of Operative Procedures of General Surgery(Electronic Version)CSTPCD
正式出版
收录年代

    胃癌中ELK3蛋白的表达与临床病理特征和预后的关系研究

    刘政宏王凤力吉亚君高佳...
    155-159页
    查看更多>>摘要：目的:探讨转录因子ELK3（ELK3）在胃癌组织和癌旁组织中的表达与临床病理特征及预后的关系。方法:选取2019年1月至2021年6月行手术治疗的60例胃癌患者癌组织和对应癌旁组织（距肿瘤边缘3~5 cm）标本进行研究。采用免疫组织化学染色法检测胃癌组织及癌旁组织中ELK3表达情况。采用SPSS 21.0软件分析数据，计数资料以例表示，组间比较采用χ2检验；Kaplan-Meier生存函数分析ELK3与患者预后的关系；Cox回归模型分析影响胃癌患者预后生存的危险因素。P<0.05表示差异有统计学意义。结果:胃癌组织中ELK3阳性表达率显著高于癌旁组织（χ2=11.422，P=0.001）；胃癌组织中ELK3阳性表达率与淋巴结转移、肿瘤分期、分化程度、病理分型显著相关（P<0.05）；60例胃癌患者均获得随访，中位随访时间25个月。ELK3阳性组患者累积总生存率显著低于ELK3阴性组（Log-Rank χ2=4.192，P=0.041）；淋巴结转移、肿瘤分期、分化程度、神经侵犯、术后放化疗、ELK3阳性表达是影响胃癌患者预后的独立危险因素（P<0.05）。结论:胃癌组织中ELK3显著阳性表达，与淋巴结转移、肿瘤分期、分化程度、病理分型等病理特征及患者预后关系密切，是影响胃癌患者预后的独立危险因素，可能成为胃癌预后评估的潜在生物标志物。

    胃肿瘤胃切除术腹腔镜转录因子ELK3免疫组织化学染色法临床病理预后

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    多功能淋巴结分拣操作台在胃癌根治术后淋巴结分拣中的应用

    孙燕宋鹏刘佩玉沈晓菲...
    160-163页
    查看更多>>摘要：目的:评价多功能淋巴结分拣操作台在胃癌根治术后淋巴结分拣中的应用效果。方法:选择2022年1月至2022年12月收治的100例行胃癌D2根治手术的患者，按照随机数字表法分为两组，每组各50例。观察组采用多功能操作台进行分拣，对照组则使用普通操作台进行淋巴结分拣，对比两组完成分拣工作需要的时间和淋巴结的检出率。采用SPSS 22.0统计软件分析数据，计量资料以()表示，行独立样本t检验；计数资料比较采用χ2 检验。P < 0.05为差异有统计学意义。结果:观察组淋巴结分拣所需的时间（远端胃，25.3 min；全胃，35.6 min）明显低于对照组（远端胃，35.6 min；全胃，42.8 min），两者均具有统计学意义（P < 0.05）。同时，观察组的平均淋巴结检出数目（53.3枚）也高于对照组（46.4枚），但差异无统计学意义。结论:多功能淋巴结分拣操作台应用胃癌根治术后淋巴结分拣工作可缩短分拣所需时间，在检出的淋巴结数目上也有所提升，值得临床推广。

    胃肿瘤胃切除术淋巴结分拣操作,多功能淋巴结分拣淋巴结检出率

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    腹腔镜-胃镜联合手术与开腹手术处理胃间质瘤的临床疗效对比研究

    钟文涛吕远孙亮袁强...
    164-166页
    查看更多>>摘要：目的:分析并比较腹腔镜胃镜联合手术（LECS）与开腹手术方法处理胃间质瘤（GST）的安全性和预后等临床疗效。方法:回顾性分析2017年1月至2023年4月112例根治性切除的GST患者资料，根据不同手术方式将患者分为双镜联合组（n=52例）和开腹组（n=60例）。采用SPSS26.0软件对数据进行统计分析。围手术期指标等计量资料以()表示，采用独立样本t检验；分类变量采用卡方检验；病理危险度采用秩和检验。P<0.05为差异有统计学意义。结果:所有患者手术均顺利完成，术后无死亡及相关并发症发生。与传统开腹手术相比，双镜联合组手术时间、术中出血量和术后住院时间更少(P<0.05)。结论:LECS和开腹手术切除胃间质瘤相比，手术效果相当，均可以达到根治性切除目的，但LECS具有手术时间短，术中出血量少，术后康复更快等优势，值得在临床应用上进一步推广。

    胃间质瘤胃切除术,楔形切除腹腔镜-胃镜联合手术临床疗效

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    腹腔镜近端胃切除术中附加H-M幽门成形术与改良幽门肌切开术的近期疗效和生活质量对比研究

    茆阳张海涛潘寅初
    167-170页
    查看更多>>摘要：目的:对比腹腔镜近端胃切除术（LPG）食管残胃吻合（EG）中离断迷走神经+H-M幽门成形术与改良幽门肌切开术的近期疗效和生活质量。方法:选取2020年1月至2022年6月66例行LPG的近端胃癌（PGC）患者作为研究对象，采用随机数字表法将患者分为两组，每组各33例。两组均行腹腔镜近端胃切除术，采用食管残胃吻合。改良组术中行改良幽门肌切开术，传统组术中加H-M幽门成形术。数据应用软件SPSS 22.0处理，围手术期相关指标、术后生活质量等计量资料采用（）表示，行独立样本t检验；术后并发症情况等计数资料采用[n（%）]表示，行χ2检验。P<0.05为差异有统计学意义。结果:两组患者手术时间、术中出血量、肠道功能恢复时间、胃管留置时间、术后住院时间、术后GCSI评分比较，差异均无统计学意义（P>0.05）。两组患者术后腹腔感染、吻合口漏、吻合口出血、胃排空障碍等近期并发症及吻合口狭窄、幽门狭窄、胃潴留等远期并发症比较，差异均无统计学意义（P>0.05），而改良组患者术后胆汁反流的发生率显著低于传统组（6.7%vs.30.3%，P<0.05）。随访期间，改良组患者胃食管反流量表（Gerd Q）评估总分较传统组显著降低，Chew-wun Wu特殊症状量表评估总分显著升高（P<0.05），且Chew-wun Wu量表评分结果显示，改良组在饮食量、饮食次数、饭后腹胀及胃灼热感上的评分均显著高于传统组（P<0.05）。结论:与H-M幽门成形术相比，LPG中改良幽门肌切开术不仅降低了术后胆汁反流的发生，改善了患者术后胃食管反流症状，还提高了患者术后生活质量。

    胃肿瘤胃切除术,近端Heineke-Mikulicz幽门成形术改良幽门肌切开术腹腔镜食管残胃吻合

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    CRIP1在胃癌中的表达及与临床病理指标和预后的关系研究

    张琳李婷
    171-175页
    查看更多>>摘要：目的:探讨胃癌组织中富含半胱氨酸肠蛋白1（CRIP1）的表达及临床意义。方法:选取2020年1月至2021年12月收治的60例胃癌患者作为研究对象。通过免疫组织化学法（IHC）和实时荧光定量PCR（qRT-PCR）检测胃癌组织及相应的癌旁正常组织（距癌组织边缘>5 cm）中CRIP1蛋白及mRNA的表达情况，将患者分为高表达组（n=50例）和低表组（n=10例），应用SPSS 20.0软件处理数据，临床病理特征中计量资料采用（x¯±s）表示，行独立样本t检验；计数资料采用［例（%）］表示，其中等级计数资料行秩和检验，其他计数资料行χ2检验；采用Kaplan-Meier法绘制生存曲线，Log-Rank检验CRIP1不同表达与胃癌患者预后的关系，并绘制ROC曲线，计算AUC和约登指数，确定最佳截断点。P<0.05为差异有统计学意义。结果:胃癌组织中CRIP1蛋白的阳性表达率显著高于癌旁正常组织（83.3% vs. 31.7%，P<0.05），且CRIP1 mRNA在胃癌组织中表达显著上调（P<0.05）。CRIP1高表达与浸润深度、pTMN分期及淋巴结转移显著相关（P<0.05）。CRIP1高表达组的累积总生存率及累积无病生存率显著低于CRIP1低表达组（48.0% vs. 80.0%，42.0% vs. 70.0%），差异有统计学意义（Log-Rank χ2=4.008、3.906，P=0.045、0.048）。通过绘制CRIP1 mRNA相对表达水平对胃癌预后预测的ROC曲线，计算AUC值为0.865（95%CI：0.831-0.896），其中CRIP1 mRNA表达水平对胃癌预后预测的最佳截断值为1.94时，灵敏度为88.7%，特异度为76.5%，约登指数为0.652。结论:CRIP1在胃癌组织中呈高表达，且CRIP1高表达与胃癌的浸润深度、pTMN分期、淋巴结转移密切相关，其可能参与了胃癌的发生、发展及转移，并对胃癌患者的预后具有一定的预测价值。

    胃肿瘤富含半胱氨酸肠蛋白1基因表达预后

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    不同腔内修复术治疗腹主动脉瘤的对照研究

    刘涵邹逸帆乔彤
    176-179页
    查看更多>>摘要：目的:对比完全穿刺技术和传统腔内修复术治疗腹主动脉瘤的效果及安全性。方法:回顾性分析2019年1月至2023年1月收治的102例腹主动脉瘤患者病例资料，根据腔内修复方式不同分为对照组（传统腔内修复术治疗，n=51例）和实验组（完全穿刺技术治疗，n=51例）。数据采用SPSS 25.0软件分析，手术相关指标和围手术期指标等计量资料以（）表示，行独立样本t检验；并发症、生存率等计数资料用[例(%)]表示，行χ2检验；绘制Kaplan-Meier生存曲线分析腹主动脉瘤患者的生存结局。以P<0.05为差异有统计学意义。结果:与对照组比较，实验组患者手术时间更短、术中出血量更少、术后下地活动时间和住院时间更短（P<0.05）；实验组患者穿刺点血肿、内漏等并发症发生率低于对照组（P<0.05）。两组患者随访6个月的生存状况比较，差异无统计学意义（P>0.05）。结论:相较于传统腔内修复术，完全穿刺技术行腔内修复术在缩短手术时间、减少术中出血量、减少并发症方面的优势更为明显，且有助于促进患者术后恢复，但这两种术式治疗腹主动脉瘤的近期疗效相当。

    主动脉瘤,腹腔内修复术完全穿刺技术出血手术后并发症

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    不同术式治疗恶性梗阻性黄疸疗效及对免疫功能的影响

    鲁鑫杨琴许佳怡
    180-183页
    查看更多>>摘要：目的:探究经内镜逆行胰胆管造影（ERCP）胆道支架植入与经皮肝穿刺胆道引流术（PTCD）治疗恶性梗阻性黄疸（MOJ）疗效及对免疫功能的影响。方法:回顾性分析2021年1月至2022年12月117例MOJ患者资料，根据不同术式分为两组，ERCP组（行ERCP胆道支架植入治疗，n=58）和PTCD组（行PTCD治疗，n=59）。采用SPSS 19.0软件分析数据，手术指标、肝功能、免疫功能等计量资料采用独立样本t检验；梗阻类型、临床疗效、并发症等计数资料以[例（%）]表示，采用χ2检验或秩和检验。P<0.05为差异有统计学意义。结果:术后7 d ERCP组患者低位梗阻有效率（92.7%）高于PTCD组（69.2%），高位梗阻有效率（70.0%）低于PTCD组（90.9%）（P均<0.05）；两组患者直接胆红素（DBIL）、腺苷脱氨酶（ADA）、碱性磷酸酶（ALP）、谷氨酰基转移酶（GGT）水平均较术前降低，PTCD组低于ERCP组（P均<0.05）；T淋巴细胞亚群（CD3+、CD4+、CD4+/CD8+）水平均较术前降低，但ERCP组高于PTCD组（P均<0.05）。结论:ERCP胆道支架植入与PTCD均可有效治疗MOJ，可改善患者肝功能和免疫功能，但PTCD更适用于高位MOJ，ERCP胆道支架植入更适用于低位MOJ。

    恶性梗阻性黄疸胰胆管造影术,内窥镜逆行经皮肝穿刺胆道引流术免疫功能疗效比较研究

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    mir-98-5p、ALKBH1在肝门部胆管癌组织中表达及与临床病理特征的关系

    乌吉斯古楞哈斯高娃
    184-187页
    查看更多>>摘要：目的:分析肝门部胆管癌（HC）组织中微小RNA-98-5p（mir-98-5p）、ALKB同源蛋白1（ALKBH1）表达水平，并探讨其与患者临床病理特征及预后的关系。方法:选取2011年6月至2017年6月行根治性手术的96例HC患者癌组织和相对应的癌旁正常组织（≥5 cm）为研究对象。实时荧光定量PCR（qRT-PCR）法检测组织中mir-98-5p、ALKBH1 mRNA表达水平，免疫组织化学法检测组织中ALKBH1表达。用SPSS 25.0对数据进行统计学分析，计量资料以（）表示，行独立样本t检验；计数资料行χ2检验；使用Pearson相关分析HC组织中mir-98-5p与ALKBH1 mRNA表达水平的关系；使用Kaplan-Meier进行生存曲线分析mir-98-5p、ALKBH1与HC患者5年内总生存率的关系。P<0.05为差异有统计学意义。结果:与癌旁正常组织相比，HC组织中ALKBH1 mRNA相对表达水平、ALKBH1阳性率较高（P<0.05），mir-98-5p相对表达水平较低（P<0.05）；mir-98-5p、ALKBH1与HC患者淋巴结转移、TNM分期相关（P<0.05）。Pearson相关分析显示，HC组织中mir-98-5p与ALKBH1 mRNA表达水平呈负相关（P<0.05）。Kaplan-Meier生存分析显示，mir-98-5p低表达组5年累计生存率为18.8%，低于mir-98-5p高表达组33.3%（P<0.05）；ALKBH1阳性组5年累计生存率为14.0%，低于ALKBH1阴性组43.6%（P<0.05）。结论:mir-98-5p低表达、ALKBH1高表达与HC患者淋巴结转移、TNM分期及预后相关。

    胆管肿瘤微小RNA-98-5pALKB同源蛋白1临床病理特征

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    健康饮食模式降低胆结石风险的相关因素Logistic分析

    刘斌朱慧席江伟郑卫...
    188-191页
    查看更多>>摘要：目的:评估饮食模式与胆结石的关系。方法:回顾性分析2021年9月至2022年9月110例经超声检查证实为胆石症患者的病例资料（胆石症组），同时纳入年龄匹配的非胆石症230例患者的病例资料（对照组）。使用有效和可靠的食物频率问卷来评估参与者的饮食摄入量确定膳食结构。采用SPSS 27.0软件进行统计分析，采用Logistic回归方法计算胆结石患病的优势比。P<0.05为差异有统计学意义。结果:胆石症组患者总能量摄入量、2型糖尿病患病率高于对照组，体力活动、蛋白质摄入量、膳食胆固醇、膳食纤维低于对照组（P<0.05）。胆石症与“健康”饮食模式之间有显著的关系。“健康”饮食模式最高的参与者患胆结石的可能性显著降低（OR=0.33, 95%CI：0.120-0.89）。结论:在健康饮食模式的背景下，大量食用植物油、蔬菜、水果、鱼、豆类和坚果，以及低摄入脂肪和盐，与患胆结石的风险成反比。

    胆结石胆囊切除术饮食因素分析,统计学

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    局部进展期低位直肠癌伴侧方淋巴短径<10?mm新辅助治疗后TME+LLND术的临床研究

    沈海龙张建国邵一阳周晓超...
    192-195页
    查看更多>>摘要：目的:研究局部进展期低位直肠癌伴侧方淋巴结短径<10 mm新辅助长程同步放化疗后全直肠系膜切除术（TME）+侧方淋巴结清扫术（LLND）的应用价值。方法:前瞻性选取2018年6月至2021年6月126例局部进展期低位直肠癌患者，按照随机数字表法分为两组，每组患者各63例。对照组患者行新辅助长程同步放化疗+TME，观察组在对照组的基础上行LLND。采用SPSS 24.0完成数据分析。围手术期指标等计量资料用（）表示，组间采用独立样本t检验；术后并发症等计数资料采用χ2检验；Kaplan-Meier法和Log-Rank检验分析两组患者预后情况。P<0.05为差异有统计学意义。结果:观察组患者手术时间显著长于对照组，术中出血量、淋巴结清扫总数均多于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）；两组患者最大尿意尿量、膀胱残余尿量、国际勃起功能指数（IIEF）评分、术后并发症总发生率比较差异均无统计学意义（P>0.05）；中位随访时间为31个月，观察组患者累积无病生存率显著高于对照组（74.6% vs. 58.7%），差异有统计学意义（Log-Rank χ2=4.628，P=0.036）；两组患者累积总生存率为77.8%、63.5%，组间差异无统计学意义（Log-Rank χ2=2.984，P=0.077）。结论:相比单纯nCRT+TME治疗局部进展期低位直肠癌，在术中联合侧方淋巴结清扫虽增加了手术时间和术中出血，但可有效控制术后局部复发，且不增加术后并发症的发生率，具有积极的临床意义。

    直肠肿瘤全直肠系膜切除术新辅助治疗侧方淋巴结

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