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浙江实用医学
浙江实用医学

马伟杭

双月刊

1007-3299

zjsyyx1996@sina.com

0571-88861362

310013

杭州市天目山路182号浙江省医学科学院内

浙江实用医学/Journal Zhejiang Practical Medicine
查看更多>>《浙江实用医学》杂志系浙江省卫生厅主管、浙江省医学情报研究所主办、《浙江实用医学》杂志编辑部编辑出版综合性医学学术期刊，国内外公开发行，国内统一刊号：CN33-1207/R，国际标准刊号：ISSN1007-3299。本刊宗旨是积极贯彻党的卫生方针政策，宣传和推广医药卫生科技成果和防病治病的先进经验，立足浙江，面向全国，坚持理论与实践相结合，普及与提高并重，以实用为主，以临床为主，以基层为主。每期刊用文章80%为临床实用性较强的稿件，主要报道医学科研成果、临床医学和预防医学研究进展及医药卫生新技术、新方法。主要栏目有：专家论坛、临床研究、基础研究、防治研究、诊治分析、临床与药、临床与检验、临床护理、综述、误诊分析、病例报告、科研管理、医院管理、医学情报工作、国外医学动态等，是广大临床医务工作者的良师益友。本刊为大16开64页双月刊，每逢双月25日出版。
正式出版
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    46例跟骨骨折急诊手术临床疗效观察

    金国栋吴源芸吴江华史凯航...
    323-325页
    查看更多>>摘要：目的 评价跟骨骨折急诊手术的临床疗效.方法 收集浙江省东阳市红会医院 2016 年 9 月～2022 年6 月收治的 46 例(51 足)跟骨骨折行急诊手术患者,术后按照美国足踝外科协会Maryland足部评分系统评价疗效.结果 术后 46 例均获随访,随访时间 6～21 月,51 足均获得满意复位,骨性愈合,未出现切口感染、皮瓣坏死、钢板外露等重大软组织并发症.末次随访时优 29 足,良 16 足,可 6 例,优良率 88.24%.结论 跟骨骨折行急诊手术治疗,术后无软组织重大并发症,临床疗效满意.

    跟骨骨折急诊手术并发症Maryland评分临床疗效

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    改良式髂筋膜间隙复合喉罩全身麻醉在小儿股骨骨折手术中的应用

    周枫董力叶佳佳
    326-330页
    查看更多>>摘要：目的 分析改良式髂筋膜间隙复合喉罩全身麻醉在小儿股骨骨折手术中的应用效果.方法 收集2019 年 1 月～2022 年 12 月在浙江省杭州市萧山区中医院收治的 98 例股骨骨折患儿的临床资料,根据切开复位内固定术麻醉方式的不同分为气管插管全麻组(采用气管插管全麻)47 例与改良全麻组(采用改良式髂筋膜间隙复合喉罩全麻)51 例,对比两组不同时间(麻醉前、置管后 5 分钟、切皮、术中、术毕)收缩压(SBP)、舒张压(DBP)和心率(HR),并记录患儿麻醉用量、苏醒情况、疼痛情况、镇静评分(RSS)、免疫功能[CD4+、CD8+、CD4+/CD8+]以及安全性.结果 改良全麻组置管后 5 分钟、术中的SBP值低于气管插管全麻组,切皮时SBP值高于气管插管全麻组(P<0.05);改良全麻组置管后 5 分钟DBP值高于气管插管全麻组,切皮、术中DBP低于气管插管全麻组(P<0.05);改良全麻组置管后 5 分钟HR高于气管插管全麻组,切皮、术中HR低于气管插管全麻组(P<0.05).改良全麻组丙泊酚用量少于气管插管全麻组,拔管时间、复苏时间短于气管插管全麻组(P<0.01).两组不同时间段的FLACC、RSS评分比较存在差异(P<0.05);两组术后 6 小时FLACC评分高于术后 1 小时,送入麻醉恢复室 30 分钟的RSS评分低于 10 分钟时(P<0.05);改良全麻组术后1、6 小时FLACC评分均低于气管插管全麻组,送入麻醉恢复室 10 分钟、30 分钟RSS评分低于气管插管全麻组(P<0.01).改良全麻组术后CD4+、CD4+/CD8+高于气管插管全麻组,CD8+低于气管插管全麻组(P<0.05 或P<0.01).改良全麻组术后并发症总发生率与气管插管全麻组比较差异无统计学意义(P>0.05).结论 改良式髂筋膜间隙复合喉罩全身麻醉在小儿股骨骨折手术中的应用效果良好,麻醉效果佳,可降低术中应激反应及术后免疫功能抑制,安全性高.

    小儿股骨骨折改良式髂筋膜间隙阻滞喉罩全身麻醉

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    重度混合痔应用RPH-4套扎外痔切除术的疗效评价

    王永航陈志军牛志国
    331-333,336页
    查看更多>>摘要：目的 探讨重度混合痔应用RPH-4 套扎外痔切除术治疗的临床效果.方法 选择 2021 年 4 月～2023 年 4 月在浙江省横店文荣医院接受治疗的 102 例重度混合痔患者,分为外剥内扎组和RPH-4 套扎组,每组 51例,RPH-4 套扎组采用RPH-4 套扎外痔切除术,外剥内扎组实施外剥内扎术,观察两组疗效.结果 手术时间、术中出血量、创面愈合时间及术后、第一次排便时VAS评分RPH-4 套扎组均低于外剥内扎组(P<0.01),术前两组IL-6、IL-8、hs-CRP及TNF-α水平无差异(P>0.05),两组术后较术前均升高,但RPH-4 套扎组低于外剥内扎组(P<0.01),术前两组肛肠动力学指标差异无统计学意义(P>0.05),术后 30 天,MTV、MSP下降,RPH-4 套扎组高于外剥内扎组(P<0.05 或P<0.01),RRP及AIRT升高,RPH-4 套扎组低于外剥内扎组(P<0.01),两组术后并发症比较差异无统计学意义(P>0.05).结论 应用RPH-4 套扎外痔切除术治疗重度混合痔效果较好,可减轻术后疼痛,减少炎症发生,对肛肠功能影响小,利于术后恢复.

    重度混合痔RPH-4套扎外痔切除术外剥内扎术

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    D-二聚体、纤维蛋白原与子痫前期产妇产后出血的相关性

    俞燮龑梅丽娜张晓兴沈企隆...
    334-336页
    查看更多>>摘要：目的 探讨产前D-二聚体、纤维蛋白原与子痫前期产后出血的相关性.方法 选取 2020 年 1 月～2022 年 12 月浙江省湖州市妇幼保健院住院分娩的子痫前期产妇 346 例,分为子痫前期组(n=275)、子痫前期产后出血组(n=71),收集产妇基本信息,并记录孕早期和分娩前 1 周产妇D-二聚体、纤维蛋白原水平.结果 分娩前 1 周,子痫前期产后出血组D-二聚体水平高于子痫前期组(P<0.05).不同时间段两组纤维蛋白原水平差异无统计学意义(P>0.05).D-二聚体对子痫前期产妇发生产后出血的诊断临界点为 1.85mg/dL,敏感度为 65.8%,特异度为 80.3%AUC.结论 分娩前 1 周检测D-二聚体可辅助预测子痫前期产妇产后出血的风险.

    妊娠高血压综合征子痫前期D-二聚体纤维蛋白原产后出血

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    超声引导定位骶管阻滞麻醉在肛周手术中的麻醉效果

    沈菊芳吴敏娣秦思雯
    337-339页
    查看更多>>摘要：目的 探讨超声引导定位骶管阻滞麻醉在肛周手术中的麻醉效果.方法 选择 2022 年 6 月～2023 年5 月浙江省杭州市余杭区第二人民医院肛周疾病患者 200 例,均有手术治疗指征,随机分为传统定位组和超声定位组,每组 100 例,传统定位组采用传统骶管麻醉,超声定位组采用超声可视骶管麻醉,比较两组引导定位穿刺情况(穿刺针调整次数、麻醉起效时间以及穿刺总用时)、神经阻滞效果(I级率及成功率)、并发症(穿刺部位血肿、尿潴留、心/呕吐及局麻药中毒).结果 (1)与传统定位组比较,超声定位组穿刺针调整次数少、麻醉起效时间短、痛觉消失时间短,但穿刺时间总用时长(P<0.01);(2)超声定位组神经阻滞效果I级率显著高于传统定位组,麻醉成功率高于传统定位组(P<0.01);(3)超声定位组手术后穿刺部位血肿及局麻药中毒的发生率均显著低于传统定位组(P<0.05).结论 与传统定位的方法比较,超声引导定位骶管阻滞麻醉在肛周手术中使穿刺针调整次数减少、麻醉起效时间缩短、痛觉消失时间加快,且麻醉阻滞效果较好,并发症发生率减少,具有推广应用的价值.

    肛周手术骶管阻滞麻醉超声引导定位

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    胃肠间质瘤中抵抗素蛋白的表达

    许拯国邵俊康陆世平蒋丽静...
    340-341,359页
    查看更多>>摘要：目的 探讨胃肠间质瘤(GISTs)组织中抵抗素(Resistin)蛋白的表达,并分析其与GISTs临床病理特征的关系.方法 回顾性收集 2009 年 1 月～2018 年 12 月浙江省东阳市人民医院的GISTs石蜡组织标本 99 例.采用免疫组织化学Envision方法检测GISTs组织中Resistin蛋白的表达.分析Resistin蛋白表达与GISTs患者各项临床病理特征(性别、年龄、肿瘤部位、肿瘤最长径、组织学类型、核分裂计数、危险度分级)的关系.结果 99 例GISTs标本中,Resistin蛋白高表达率为 49.5%(49/99).核分裂象>5 个/50HPF组的GISTs 患者Resistin 蛋白高表达率为 76.0%(19/25),高于核分裂象≤5 个/50HPF组(40.5%,30/74)(P<0.01).结论 Resistin蛋白表达与GISTs核分裂象密切相关.

    胃肠间质瘤抵抗素核分裂象免疫组织化学

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    隆突性皮肤纤维肉瘤的影像与病理表现

    万伟荣王海亮顾吾立
    342-346页
    查看更多>>摘要：目的 探讨隆突性皮肤纤维肉瘤(dermatofibrosarcoma protuberans,DFSP)的影像学及病理学特征,以提高对此类肿瘤影像学诊断水平.方法 回顾性分析 2015 年 5 月～2023 年 7 月浙江省嘉兴市中医医院经病理证实的DFSP患者 13 例的影像学和病理学资料,分析病灶位置、形态、大小、密度、信号表现、大体标本及镜下表现,总结其影像学和病理学特点.结果 13 例中 10 例单发,3 例多发;发生于躯干者 11 例,左小腿 1 例及后枕部 1 例;病灶最长径3.0～16.0cm,1 例见多发粗大的"沙粒样"钙化;外形呈"蘑菇"状 4 例,多结节部分融合呈"葫芦"状 3 例,病灶内部及边缘见迂曲、扩张血管影 3 例,局部呈"戴帽征"4 例,边缘呈"子结节亮灯征"5 例.7 例侵犯深层组织的病例形成"蜂巢"样结构.免疫组化提示CD34 阳性率 92%、Ki-67 阳性率 31%,S100 阴性率为 96%.结论 DFSP的影像学表现和病理学特征具有一定关系,结合临床表现可在术前做出较准确的诊断及鉴别诊断,以明确治疗方案.

    隆突性皮肤纤维肉瘤皮肤体层摄影术磁共振成像病理学

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    微波消融术治疗甲亢3例

    厉佳芸沈香娣忻莹陈晓亮...
    347-349页
    查看更多>>摘要：目的 观察微波消融术治疗甲状腺功能亢进症的疗效.方法 观察患者手术情况,术后 1、6 个月随访,观察患者术后恢复情况以及术后用药情况.结果 术后 1 个月,2 例达临床显效,1 例好转.术后随访 6 个月,3 例均无并发症和不良反应.且 2 例已经停药,1 例仍需口服抗甲状腺激素药物,但剂量较术前减少.结论 甲亢患者在微波消融术后的近期临床转归良好.微波消融术具有安全、创伤小、恢复快等优势,可以作为治疗甲亢的一种选择.

    甲状腺功能亢进症微波消融术临床转归甲状腺功能

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    伴MYC、BCL2和/或BCL6重排的高级别B细胞淋巴瘤/白血病1例并文献复习

    朱夏吟沈健应双伟
    350-355页
    查看更多>>摘要：高级别B细胞淋巴瘤/白血病是罕见的血液系统恶性肿瘤,恶性程度高,预后差.本文报道浙江省台州医院 2023 年 5 月收治的 1 例高级别B细胞淋巴瘤/白血病患者,因下颌酸痛入院,完善相关检查后诊断为"伴MYC、BCL2 和/或BCL6 重排的高级别B细胞淋巴瘤/白血病",先后予HyperCVAD、RDAEPOCH方案化疗、贝林妥欧单抗免疫治疗后,疗效不佳,疾病短期内快速复发,在确诊 3 个月后死亡.对于侵袭程度高的高级别淋巴瘤白血病,一旦获得缓解,快速进入免疫治疗桥接异基因造血干细胞移植流程,可能获得更高的生存率.

    高级别淋巴瘤/白血病伯基特白血病诊断治疗文献复习

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    基于胚胎培养液cfDNA筛查移植胚胎成功分娩1例

    杨欢利蔡娇娇
    356-359页
    查看更多>>摘要：本文介绍 1 例 2023 年 1 月浙江省台州医院治疗的高龄、反复流产的不孕症患者.通过辅助生殖技术获得了 7 个可移植囊胚,对囊胚培养液cfDNA进行全基因组检测并结合人工智能进行评分,结果 7 个囊胚中A等级1 个,B等级 1 个,C等级 4 个,未检出 1 个,最终选择A、B等级的囊胚进行移植后获得了临床妊娠并足月正常分娩.

    辅助生殖技术移植胚胎胚胎培养液cfDNA

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