查看更多>>摘要:目的 系统评价抗菌药物预防人工流产术后感染的效果.方法 通过计算机检索PubMed、Cochrane Library、Embase、CNKI、万方、维普数据库,纳入关于评价抗菌药物预防人工流产术后感染的随机对照试验,检索时限均为建库至2023年8月28日,由两名研究者根据纳入与排除标准独立进行文献筛选、数据提取和质量评价,采用Rev Man 5.4软件进行meta分析.结果 共纳入12项研究,合计5364例患者.meta分析结果显示,与使用安慰剂相比,无高危因素的人工流产手术患者术前使用抗菌药物术后子宫内膜炎的发生率相当(RR=0.35,95%CI:0.11~1.08,P=0.07)、输卵管炎发生率相当(RR=0.79,95%CI:0.08~7.49,P=0.83);阴道菌群异常的人工流产手术患者术前使用抗菌药物术后盆腔感染风险降低(RR=0.40,95%CI:0.23~0.67,P=0.0006);患有盆腔炎病史的人工流产手术患者术前使用抗菌药物术后盆腔感染风险降低(RR=0.61,95%CI:0.41~0.89,P=0.01);没有盆腔炎病史的人工流产手术患者术前使用抗菌药物术后盆腔感染风险相当(RR=0.75,95%CI:0.55~1.02,P=0.07)、膀胱炎发生率相当(RR=0.50,95%CI:0.09~2.70,P=0.42);衣原体阴性或阳性的人工流产手术患者术前使用抗菌药物术后盆腔感染风险相当(RR=0.59,95%CI:0.28~1.23,P=0.16;RR=0.36,95%CI:0.06~2.24,P=0.27).结论 当前证据显示,术前给予抗菌药物仅对阴道菌群异常和患有盆腔炎病史的人工流产手术患者是有获益的,但该结论还有待高质量的原始研究进一步验证.