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中国现代医生
中国医学科学院
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100124

北京市朝阳区百子湾西里402号楼403室

中国现代医生/Journal China Modern Doctor
查看更多>>本刊面向全国各级医院，妇幼保健院，社区卫生服务中心，乡镇卫生院，门诊部，各类诊所供职的医生，以传递医学科技资讯，报道医生临床进展，展示医生科研成果，交流医生工作经验为宗旨。
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    胎盘11β-HSD的表达差异与双胎生长不一致的关系

    倪丽朱晖
    49-52页
    查看更多>>摘要：目的 研究胎盘 11β-羟基类固醇脱氢酶(11β-hydroxysteroid dehydrogenase,11β-HSD)的表达差异与双胎生长不一致的关系.方法 选取 2021 年 1 月至 2022 年 12 月在嘉兴市妇幼保健分娩的双绒毛膜双胎 27 对,根据双胎出生体质量差是否在 20%及以上,分为双胎生长不一致(discordant twins,DT)组(实验组)及双胎生长一致(concordant twins,CT)组(对照组).采用qRT-PCR法检测两组胎儿胎盘组织中 11β-HSD1 和 11β-HSD2 mRNA的表达水平及差异.结果 两组胎儿胎盘组织中11β-HSD1 mRNA的表达水平比较,差异无统计学意义(P>0.05);CT组A孩与B孩的11β-HSD2 mRNA表达水平比较,差异无统计学意义(P>0.05),而DT组小孩胎盘 11β-HSD2 mRNA的表达水平显著低于DT组大孩的表达水平,差异有统计学意义(P<0.05).结论 胎盘 11β-HSD2 的表达差异可能与双绒毛膜双胎生长不一致的发生有关.

    双胎生长不一致胎盘11β-羟基类固醇脱氢酶表达差异双绒毛膜双胎

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    不同镍钛器械在磨牙弯曲根管中的应用效果比较

    周冬燕董佳增蔡琪
    53-56页
    查看更多>>摘要：目的 探析Waveone Gold、Protaper、MTwo及Reciproc 4 种不同镍钛器械在磨牙弯曲根管中的应用效果.方法 收集 100 颗弯曲离体磨牙,采用随机数字表法分为五组,分别使用Waveone Gold、Protaper、Reciproc、MTwo和不锈钢K锉进行根管预备.比较五组根管预备效果及相关并发症、根管偏移量、根管充填效果.结果 五组根管预备时间比较,差异有统计学意义(P<0.05),以 Waveone Gold 组根管预备时间最短;五组台阶形成发生率比较,差异有统计学意义(P<0.05),五组根管侧穿、器械折断发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05).五组 2mm、4mm及 6mm垂直平面根管偏移量较小,差异有统计学意义(P<0.05),以Waveone Gold组根管偏移量最小.五组超充率比较,差异无统计学意义(P>0.05).五组恰充及欠充率比较,差异有统计学意义(P<0.05),其中Waveone Gold组、Reciproc组恰充率均高于对照组,欠充率均低于对照组(P<0.05).结论 磨牙弯曲根管应用镍钛器械可缩短根管预备时间,相关并发症少、根管偏移量小、根管充填效果佳,尤以Waveone Gold具有明显优势.

    磨牙弯曲根管WaveOneGold根管预备机用镍钛器械

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    2016至2022年杭州地区14259例儿童肠道病毒流行特征分析

    徐旭栋肖湘阳王洁周俊...
    57-59页
    查看更多>>摘要：目的 了解杭州地区手足口病(hand-foot-mouth disease,HFMD)病原体肠道病毒(entero virus,EV)的阳性检出情况及流行特征,为今后制定杭州地区HFMD防控策略提供科学依据.方法 收集整理 2016 年 1 月至 2022 年 12 月期间杭州市儿童医院检出的EV通用型核酸阳性的 14 259 例的病例信息,对年龄、性别、检出时间等因素进行回顾性分析.结果 EV历年平均阳性检出率为 45.48%(14 259/31 354),其中男童阳性检出率为 27.20%,女童为 18.28%,差异有统计学意义(P<0.01).不同年龄段患儿EV阳性检出率随年龄增大呈下降趋势,5 岁以下儿童的EV阳性检出率占所有阳性检出患儿的 90.38%.在季节方面,EV夏季高发,历年夏季 5 月至 7 月的总阳性检出数占总检出数的 49.16%,自 2016年以来EV阳性检出率呈逐年下降趋势.结论 杭州地区EV感染具有性别差异,男童易感染,尤其需要重视 5 岁以下儿童的EV防护.另外HFMD存在一定的季节性,夏季高发,历年检出率自 2016 年后逐年下降,可能与疫苗推广和健康意识提高存在一定关系.

    手足口病肠道病毒流行特征

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    肾盂内压力监测和调控在超微通道经皮肾镜碎石术中的应用研究

    陈斌邬凌峰陆林峰曹益方...
    60-64页
    查看更多>>摘要：目的 探讨肾盂内压力(intra pelvic pressure,IPP)在超微通道经皮肾镜碎石术中的应用研究.方法 选取 2022 年1 月至 2023 年 1 月嘉兴市第一医院收治的 60 例需进行超微通道经皮肾镜碎石术(super mini-PCNL,SMP)术的泌尿系结石患者作为研究对象.采用随机数字方法分为对照组及试验组,每组 30 例.两组患者均采用超微通道经皮肾镜碎石术进行治疗,而试验组在术中实时监测及调控IPP,观察并对比两组患者临床相关指标、IPP、发热、尿蛋白、肾功能、血红蛋白(hemoglobin,Hb)及不良反应.结果 与对照组比较,试验组患者住院时间缩短,结石清除率升高(P<0.05);试验组 6min、12min、24min及 36min时IPP水平均低于对照组(P<0.05);术后 2d、3d、4d及 5d时,试验组的发热低于对照组(P<0.05);术后 1d、2d、3d、4d时试验组的尿蛋白水平低于对照组(P<0.05);与对照组相比,试验组患者血尿素氮(blood urea nitrogen,BUN)、血肌酐(serum creatinine,SCr)水平降低,Hb水平均升高(P<0.05);试验组的不良反应发生率低于对照组(P<0.05).结论 超微通道经皮肾镜碎石术中监测并调控肾盂内压力有利于减少泌尿系结石患者术后发热,同时可降低尿蛋白表达减少肾功能损伤,并可控制不良反应的发生.

    泌尿系结石超微通道经皮肾镜碎石术肾盂内压力发热尿蛋白不良反应

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    120例无偿献血者HIV-ELISA单试剂反应性结果的分析

    徐伶莉葛宇君徐军
    65-68页
    查看更多>>摘要：目的 分析研究无偿献血者人类免疫缺陷病毒抗原抗体酶联免疫吸附法(human immunodeficiency virus antigen antibody enzyme-linked immunosorbent assay,HIV-ELISA)单试剂反应性结果的检测性能,为提高实验室的检测能力作参考.方法 采用伯乐酶联免疫吸附法(BR-HIV)试剂对笔者血站 2023 年 2 月份的 7069 例标本进行检测,其中有 120例 BR-HIV 单试剂反应性,再对其该单试剂反应性标本采用另外 3 家不同厂家 HIV-ELISA 试剂、化学发光免疫分析(chemiluminescence immunoassay,CLIA)、核酸检测技术(nucleic acid detection technology,NAT)、Western blot法进行检测,统计分析ELISA、CLIA、NAT、Western blot法其检测结果关系.结果 BR-HIV单试剂反应性阳性率出现了阶段性的增加,差异有统计学意义(χ2=4.058,P<0.05).通过电话追踪其 120 例标本信息,将BR-HIV单试剂反应性的病毒感染者与未感染者进行比较,S/CO值感染者明显高于未感染者;假阳性率 1.69%(120/7069)比 2019 年 2 月份假阳性率 0.22%(8/3619)明显增加,差异有统计学意义(χ2=44.099,P<0.05).CLIA、NAT、另外 3 家HIV-ELISA检测试剂具有一致性(Kappa=1),具有等效性.Western blot法检测结果均为阴性.结论 曾经感染过病毒的无偿献血者的标本BR-HIV 单试剂假阳性率增高,可以用 CLIA、NAT 以及其他酶免试剂暂时替代检测,减少血液的报废,提高对捐献血液的检测能力.

    酶联免疫吸附法化学发光免疫分析核酸扩增试验无偿献血者

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    人工流产状况分析和流产后关爱服务对女性避孕措施选择的影响

    张小围杨悦
    69-73页
    查看更多>>摘要：目的 调查人工流产现状和流产后关爱(post abortion care,PAC)服务对避孕措施选择的影响,为进一步优化 PAC服务的延伸拓展方向提供参考依据.方法 对 2019 年 8 月至 2020 年 12 月笔者医院妇科门诊人工流产的女性实施术前问卷调查和建立标准化PAC服务模式,统计分析其对避孕方式的选择.结果 共 3000 例人工流产患者纳入此研究,问卷调查结果显示人群对避孕知识掌握以及有效避孕措施落实差.实施PAC后避孕措施立即落实率为 100%,主要采用的避孕方式为复方口服避孕药(combined oral contraceptive,COC)2295 例(76.5%),宫内节育器(intra-uterine device,IUD)577 例(19.2%)及避孕套 124 例(4.1%).术后 1、3、6 个月随访中发现宫内节育器放置率逐渐上升,口服避孕药续用率逐渐下降.结论 科学系统的优质PAC服务能有效促使高效避孕方法的落实,以减少重复人工流产的发生,保护女性生育健康和提升女性的生活质量.

    流产后关爱人工流产避孕措施

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    右美托咪定通过调控miR-1307表达对肺癌A549细胞生物学行为的影响

    谢晓梅张静田行瀚于翠翠...
    74-78页
    查看更多>>摘要：目的 通过检测miR-1307 表达水平,分析右美托咪定(dexmedetomidine,Dex)对肺癌A549 细胞生物学行为影响的可能机制.方法 人肺癌A549 细胞接种后培养 24h,采用数字表法随机分为 4 组:肺癌A549 细胞组、Dex 20μg/ml组、Dex 40μg/ml组及Dex 80μg/ml组;每组每孔设 6 个平行样,各组细胞培养结束后,通过CCK-8 法测定细胞增殖能力,应用Annexin V-FITC/PI双染法观察细胞凋亡,Matrigel 膜及Transwell法测定细胞侵袭力及迁移水平,采用实时荧光定量PCR检测各组细胞中miR-1307 的表达水平.结果 Dex能抑制肺癌A549 细胞活力,且作用呈浓度依赖性及时间依赖性;Dex可诱导肺癌A549 细胞凋亡,当Dex浓度达到 80μg/ml,其凋亡率可升至 22.23%;Dex可抑制肺癌A549细胞的迁移与侵袭能力,且呈浓度依赖性.此外,与对照组比较,Dex处理后A549 细胞中miR-1307 的相对表达量明显下降,且随着Dex浓度的增加下降更为明显.结论 Dex能有效抑制肺癌A549 细胞的增殖、侵袭、迁移,促进其凋亡,并呈剂量依赖性,其作用可能与其调控miR-1307 的表达有关.

    右美托咪定miR-1307肺癌A549细胞生物学行为

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    地舒单抗对绝经后骨质疏松症患者糖脂及心血管指标的影响

    王卢凤张凯迪郭艳英
    79-83页
    查看更多>>摘要：目的 探讨地舒单抗对绝经后骨质疏松症(postmenopausal osteoporosis,POMP)患者糖脂代谢及心血管的影响.方法 选取 2017 年 1 月 1 日至 2022 年 8 月 31 日在新疆维吾尔自治区人民医院诊断为绝经后原发性骨质疏松症的患者,将患者按照使用药物的不同分为地舒单抗联合阿托伐他汀钙组(A组)、地舒单抗组(B 组)及对照组(C组),收集三组患者的一般资料、实验室检查,比较三组患者的基本信息、骨代谢、糖代谢、脂代谢及心肌损伤指标.结果 治疗 1 年后,三组患者的碱性磷酸酶水平较治疗前下降,差异有统计学意义(P<0.05);药物治疗后三组患者乳酸脱氢酶(lactate dehydrogenase,LDH)及空腹血糖水平比较,差异有统计学意义(P<0.05);与C组比较,治疗后B组空腹血糖降低更为显著,LDH升高更为显著(P<0.05).组内治疗前后C组血清肌酸激酶(creatine kinase,CK)水平比较、A组LDH水平比较,差异有统计学意义(P<0.05).结论 地舒单抗治疗对POMP患者糖代谢的影响可能是有益的,对于糖尿病合并骨质疏松的患者使用地舒单抗可能是更好的选择.本研究初步证明POMP患者地舒单抗联合他汀可使LDH水平降低,而仅使用阿托伐他汀钙治疗患者CK升高,表明地舒单抗可能在调节糖代谢、脂代谢及预防心血管事件方面更有优势.

    地舒单抗骨质疏松糖代谢脂代谢心血管疾病

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    复合阿芬太尼时丙泊酚或环泊酚抑制人工流产术中体动反应的半数有效剂量

    徐海朱婷婷周红梅
    84-87页
    查看更多>>摘要：目的 探讨复合阿芬太尼时丙泊酚或环泊酚抑制人工流产术中体动反应的半数有效剂量.方法 选择 2021 年 10月-2022 年 4 月在嘉兴市第二医院妇科手术中心行择期无痛人工流产术的患者,年龄 18～35 岁,体质量指数(body mass index,BMI)18～28kg/m2,美国麻醉医师协会(American Society of Anesthesologists,ASA)分级为I或II级,胎儿年龄<10 周,初次妊娠或无经阴道分娩史.采用随机数字表法将患者分为 2 组:丙泊酚组(P组)和环泊酚组(C组).麻醉诱导时静脉注射阿芬太尼后给予改良序贯法设定剂量的丙泊酚或环泊酚,若术中患者出现肢体不自主运动并影响术者手术操作且需追加麻醉药物即判定为阳性反应,并且静脉追加丙泊酚或环泊酚 0.5mg/kg或 0.1mg/kg,下一例患者丙泊酚或环泊酚增加一个剂量梯度.反之则下一例患者丙泊酚或环泊酚减少一个剂量梯度,相邻患者的丙泊酚或环泊酚剂量梯度分别为 0.5mg/kg和 0.1mg/kg.采用Probit回归分析法计算丙泊酚和环泊酚的 50%有效剂量(median effective dose,ED50)、95%有效剂量(95%effective dose,ED95)及相应的置信区间(confidence interval,CI).结果 P组丙泊酚抑制人工流产术中体动反应的ED50(95%CI)为 1.815(1.315～2.319)mg/kg,ED95(95%CI)为 2.901(2.368～6.447)mg/kg;C组环泊酚抑制体动反应的ED50(95%CI)为 0.381(0.279～0.484)mg/kg,ED95(95%CI)为 0.613(0.501～1.344)mg/kg,两者对应的等效比值为 4.76(4.71～4.79).结论 复合阿芬太尼时环泊酚抑制人工流产术中体动反应的效价大于丙泊酚.

    阿芬太尼环泊酚人工流产术半数有效剂量

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    纳布啡联合瑞马唑仑在无痛结直肠息肉EMR术中的临床应用

    查宝珠吕俊超仇元利曹佳菲...
    88-91,98页
    查看更多>>摘要：目的 探讨纳布啡联合瑞马唑仑在无痛结直肠息肉内镜下黏膜切除术(endoscopic mucosal resection,EMR)中安全性和有效性.方法 选择行无痛结直肠息肉 EMR 术患者 100 例,采用随机数字表法分为纳布啡联合瑞马唑仑(remimazolam,NR)组和纳布啡联合丙泊酚(nalbuphine combined with propofol,NP)组,每组各 50 例.分别记录:入室后(T0)、给药后 1 分钟(T1)、手术开始第 1 分钟(T2)、第 3 分钟(T3)、第 5 分钟(T4)、手术结束时(T5)患者的平均动脉压、心率和血氧饱和度;对两组患者用药后的恢复情况进行记录,记录内容包括血管活性药物使用率、操作时间、意识消失时间、苏醒时间、补充镇静次数及纳布啡用量,发生不良反应概率、操作医生及患者满意度.结果 NR组 T1、T2、T3、T4、T5的平均动脉压均高于NP组(P<0.05),T1时NR组的心率高于NP组(P<0.05);NR组呼吸抑制、低血压、注射痛发生率、苏醒时间和血管活性药物使用率低于NP组(P<0.05);NR组操作医生满意度高于NP组(P<0.05);两组患者在操作时间、补充镇静次数、纳布啡用量、意识消失时间、血氧饱和度、头晕、恶心、呕吐等不良反应发生率比较差异均无统计学意义(P>0.05).结论 纳布啡联合瑞马唑仑可安全用于EMR术,围术期不良反应少,是无痛EMR术的良好选择.

    瑞马唑仑纳布啡丙泊酚内镜下黏膜切除术

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