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中国现代医生
中国医学科学院
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旬刊

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100124

北京市朝阳区百子湾西里402号楼403室

中国现代医生/Journal China Modern Doctor
查看更多>>本刊面向全国各级医院，妇幼保健院，社区卫生服务中心，乡镇卫生院，门诊部，各类诊所供职的医生，以传递医学科技资讯，报道医生临床进展，展示医生科研成果，交流医生工作经验为宗旨。
正式出版
收录年代

    CPNE1、ZWILCH在肺腺癌进展及预后中的临床意义

    叶贝刘顺林
    1-6,10页
    查看更多>>摘要：目的 分析钙离子依赖性磷脂结合蛋白 1(calcium dependent phospholipid binding protein 1,CPNE1)、ZWILCH 表达与肺腺癌进展及预后的相关性.方法 收集2020年1月至2021年3月湖州市中心医院首次确诊的125例肺腺癌患者的癌组织、癌旁组织标本,免疫组织化学法检测CPNE1、ZWILCH阳性表达强度,分析其在肺腺癌中的表达差异.随访并记录肺腺癌患者的生存情况,分析影响其预后的危险因素,明确CPNE1、ZWILCH预测肺腺癌患者预后的效能.结果 肺腺癌组织患者的CPNE1、ZWILCH阳性率均显著高于癌旁组织(P＜0.05).临床分期Ⅲ～Ⅳ期、低分化、有胸膜侵犯、有脉管癌栓、有淋巴结转移的肺腺癌患者的CPNE1、ZWILCH阳性率显著升高(P＜0.05).CPNE1、ZWILCH阳性表达的肺腺癌患者的总生存率显著低于CPNE1、ZWILCH阴性表达者(P＜0.05).Cox多因素分析显示,家庭人均月收入、贫血、低蛋白血症、临床分期、分化程度、营养免疫与系统炎症指标、免疫功能、CPNE1、ZWILCH均是影响肺腺癌患者预后的危险因素(P＜0.05).CPNE1联合ZWILCH预测肺腺癌患者预后的曲线下面积为0.934,敏感度为91.09％,特异性为87.89％.结论 CPNE1、ZWILCH表达随肺腺癌进展逐渐升高,是影响患者生存的危险因素,或可作为预测患者预后的参考指标.

    肺腺癌钙离子依赖性磷脂结合蛋白1ZWILCH预后

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    硫必利、维生素B12联合经颅磁刺激对儿童抽动障碍的疗效

    张端秀张来英叶志华
    7-10页
    查看更多>>摘要：目的 探讨硫必利、维生素B12联合经颅磁刺激(transcranial magnetic stimulation,TMS)治疗儿童抽动障碍(tic disorder,TD)的疗效及其对血清S100β蛋白的影响.方法 选取2021年9月至2023年9月厦门市中医院收治的TD患儿100例,根据随机数字表法将其分为观察组和对照组,每组各50例.对照组患儿给予硫必利、维生素B12治疗,观察组患儿给予硫必利、维生素B12联合TMS治疗,观察两组患儿的临床疗效、血清S100β蛋白水平、神经功能和不良反应.结果 观察组患儿的总有效率显著高于对照组(x2=6.061,P=0.014).治疗后,两组患儿的血清S100β蛋白水平均显著低于本组治疗前,感觉、运动评分均显著高于本组治疗前(P＜0.05),且观察组患儿的血清S100β蛋白水平显著低于对照组,感觉、运动评分均显著高于对照组(P＜0.05).两组患儿的不良反应发生率比较差异无统计学意义(x2=0.177,P=0.674).结论 硫必利、维生素B12联合TMS治疗TD患儿的疗效显著,能够降低血清S100β蛋白水平,有效改善神经功能,且安全性良好.

    抽动障碍经颅磁刺激维生素B12硫必利血清S100β蛋白

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    针药结合治疗注意缺陷多动障碍的Meta分析

    伍静杨青
    11-16,21页
    查看更多>>摘要：目的 系统评价针药结合治疗注意缺陷多动障碍(attention deficit hyperactivity disorder,ADHD)的疗效.方法 检索中国知网、万方数据、维普、中国生物医学文献服务系统、PubMed、Cochrane Library、Embase、Medline等数据库中有关针药结合治疗ADHD的随机对照研究,检索时限为2003年10月至2023年10月,根据纳入、排除标准筛选文献并提取数据,进行质量评价,采用RevMan 5.4.1软件进行Meta分析.结果 共纳入13篇文献,合计941例患儿.与单纯药物治疗比较,针药结合治疗在总有效率、降低SNAP-Ⅳ(Swanson,Nolan,and pelham scale version Ⅳ)评分、改善多动指数、降低不良反应发生率方面具有一定优势,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 针药结合治疗ADHD具有显著疗效,可降低SNAP-Ⅳ评分,改善多动指数,减少不良反应的发生.

    注意缺陷多动障碍儿童针药结合随机对照试验Meta分析

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    儿童孤独症谱系障碍影响因素分析及预测模型构建

    李辉
    17-21页
    查看更多>>摘要：目的 探讨儿童发生孤独症谱系障碍(autism spectrum disorder,ASD)的影响因素并构建预测模型.方法 选取2021年7月至2022年7月于湖州市妇幼保健院就诊的116例ASD患儿纳入研究组,另选取同期于本院健康体检儿童120名纳入对照组.采用Logistic回归分析探讨儿童发生ASD的危险因素并构建预测模型,分析预测模型对儿童发生ASD的预测价值.结果 Logistic回归分析结果显示,父亲生育年龄≥30岁、母亲生育年龄≥30岁、家庭经济状况较差、孕期有被动吸烟史、孕期患病、孕期饮食不当、孕期伴焦虑/抑郁、母亲职业有毒物接触史均为儿童发生ASD的危险因素(P＜0.05).据此构建的预测模型拟合效果较好(x2=6.219,P=0.410),预测儿童发生ASD的曲线下面积为0.903(95％CI:0.857～0.907),敏感度和特异性分别为81.90％和84.17％.结论 儿童ASD与父母生育年龄、家庭经济状况、孕期被动吸烟、孕期患病、孕期饮食不当、孕期伴焦虑/抑郁、母亲职业有毒物接触史等密切相关,应据此给予针对性预防对策,以减少儿童ASD的发生.

    孤独症谱系障碍儿童危险因素预测模型预防对策

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    成纤维细胞生长因子21在肝脏脂质沉积中的作用研究

    裴培范宜佳陆国琴滕懿群...
    22-25页
    查看更多>>摘要：目的 探讨成纤维细胞生长因子(fibroblast growth factor,FGF)21在肝脏脂质沉积中的作用机制.方法 将HepG2细胞分为对照组和诱导组,诱导组采用油酸和棕榈酸构建脂肪肝细胞模型,通过油红O染色观察两组细胞镜下的脂质沉积,检测两组细胞中FGF21和谷胱甘肽过氧化物酶4(glutathione peroxidase 4,GPX4)的蛋白表达情况;以FGF21慢病毒感染脂肪肝细胞作为干扰组,以scramble慢病毒感染脂肪肝细胞作为非干扰组,比较两组细胞的FGF21 mRNA表达水平、脂质沉积及GPX4蛋白表达水平.结果 与对照组相比,诱导组细胞的脂质沉积明显,FGF21蛋白表达水平显著升高,而GPX4蛋白表达水平显著降低(P＜0.05).FGF21慢病毒干扰后,干扰组细胞的FGF21 mRNA表达水平显著下降,脂滴减少,脂质沉积明显改善,GPX4蛋白表达水平显著升高(P＜0.05).结论 FGF21可能通过抑制脂质过氧化促进肝脏脂质形成.

    成纤维细胞生长因子21脂质沉积谷胱甘肽过氧化物酶4

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    血清可溶性CD40配体对妊娠糖尿病的诊断价值

    范小平曾华霞
    26-29页
    查看更多>>摘要：目的 探讨血清可溶性 CD40 配体(soluble CD40 ligand,sCD40L)对妊娠糖尿病(gestational diabetes mellitus,GDM)及妊娠不良结局的评估价值.方法 选取2023年1月至12月于中山火炬开发区人民医院规律产检并分娩的100例GDM孕妇纳入GDM组,另选取同期在本院规律产检并分娩的血糖正常孕妇50名纳入正常对照组,收集两组孕妇的临床资料并随访妊娠结局.采用受试者操作特征曲线(receiver operating characteristic curve,ROC曲线)评估sCD40L对GDM的诊断价值,采用多因素Logistic回归模型探讨发生GDM的危险因素.结果 孕期不同时间点,GDM组孕妇的血清sCD40L水平均显著高于正常对照组(P＜0.05).ROC曲线显示,孕早期、孕中期血清sCD40L水平辅助诊断GDM的最佳截断值分别为0.975ng/ml、1.195ng/ml,曲线下面积分别为0.812、0.878,敏感度分别为73.08％、78.43％,特异性分别为78.05％、80.00％.多因素Logistic回归分析显示年龄30～39岁、有糖尿病家族史、孕早期空腹血糖较高、孕早期sCD40L较高、孕中期sCD40L较高均是发生GDM的独立危险因素(P＜0.05).不良妊娠结局GDM孕妇的孕早期、孕中期、孕晚期血清sCD40L水平均显著高于正常妊娠结局GDM孕妇(P＜0.05).结论 血清sCD40L水平在GDM及不良妊娠结局孕妇中异常增高,孕早期、孕中期血清sCD40L水平可能对GDM具有早期预警价值.

    妊娠糖尿病可溶性CD40配体妊娠结局危险因素

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    双参数磁共振影像组学联合PSAD在前列腺癌Gleason分级分组中的应用价值

    任大彬卫雨果刘丽秋徐祖良...
    30-34,39页
    查看更多>>摘要：目的 探讨双参数磁共振成像(biparametric magnetic resonance imaging,bpMRI)影像组学联合前列腺特异性抗原密度(prostate-specific antigen density,PSAD)在低、高级别前列腺癌(prostate carcinoma,PCa)中的诊断价值.方法 回顾性分析2018年6月至2022年10月台州市中心医院经病理证实为PCa患者的临床及影像资料.根据Gleason分级分组(Gleason grade group,GGG),将GGG≤2定义为低级别PCa,GGG＞2定义为高级别PCa.按7:3比例将不同级别的PCa患者随机分为训练组和测试组.基于T2加权成像(T2 weighted imaging,T2WI)、表观扩散系数(apparent diffusion coefficient,ADC)序列提取影像组学特征,采用最大相关最小冗余、最小绝对收缩和选择算子进行特征选择和降维,并进行5倍交叉验证,保留最佳特征组合构建影像组学模型.通过受试者操作特征曲线(receiver operating characteristic curve,ROC曲线)和Delong检验评估各模型的诊断性能.采用决策曲线分析(decision curve analysis,DCA)评价模型的临床效用.结果 所有模型中,T2WI-ADC-PSAD联合模型的诊断效能最高,在训练组和测试组中的曲线下面积(area under the curve,AUC)分别为0.882、0.772.Delong检验结果显示,在训练组中,T2WI-ADC-PSAD模型与T2WI模型的AUC比较差异无统计学意义(P＞0.05),与其他模型的AUC比较差异均有统计学意义(P＜0.05).在测试组中,T2WI-ADC-PSAD模型与其他模型的AUC比较差异均无统计学意义(P＞0.05).DCA结果显示,当阈值概率低于97％时,T2WI-ADC-PSAD模型可为临床决策提供更高的净效益.结论 BpMRI影像组学联合PSAD可提高对低、高级别PCa的诊断效能,并指导患者的治疗决策.

    双参数磁共振成像前列腺特异性抗原密度影像组学预测模型Gleason分级分组

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    冠心病出院患者EECP治疗依从性阻碍因素的质性研究

    何勤利孟红燕张菊霞
    35-39页
    查看更多>>摘要：目的 探讨阻碍冠心病出院患者对增强型体外反搏(enhanced external counterpulsation,EECP)治疗依从性的影响因素,为制定相应的干预策略提供依据.方法 采用半结构式访谈法,对2020年3月至2021年8月于甘肃省人民医院住院期间实施EECP治疗但出院后退出EECP治疗项目的19例冠心病患者进行深入访谈,根据现象学理论方法,应用Colaizzi 7步分析法分析访谈资料.结果 认知因素(对疾病和EECP治疗认识不足)、客观因素(距离、交通、经济、时间、疫情的影响)和心理因素均是阻碍冠心病出院患者EECP治疗依从性的影响因素.结论 医护人员应针对冠心病出院患者EECP治疗依从性缺乏的影响因素,从患者的认知、客观因素及心理因素出发,针对性制定干预措施,以提高冠心病出院患者参与EECP治疗的积极性与依从性.

    冠心病增强型体外反搏退出/阻碍治疗质性研究

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    高血压与恶性肿瘤的因果关系:一项孟德尔随机化研究

    毛若馨赵希雅陈钰丹陈欣怡...
    40-46页
    查看更多>>摘要：目的 评估14种恶性肿瘤与高血压之间的因果关系.方法 使用全基因组关联研究的公开数据集,从中提取与高血压、14种恶性肿瘤强相关的独立遗传变异作为工具变量进行双向孟德尔随机化(Mendelian randomization,MR)分析,包括随机效应逆方差加权(inverse variance weighted,IVW)、简单模式、加权中位数、加权模式和MR-Egger评估因果效应,通过敏感度分析检验分析结果的有效性和稳健性,并通过多变量MR分析进一步控制混杂因素的影响.结果 在恶性黑色素瘤与高血压的MR分析中,共纳入11个与恶性黑色素瘤强相关的单核苷酸多态性(single nucleotide polymorphism,SNP),经Bonferroni校正,基于IVW的结果显示,恶性黑色素瘤与高血压的发生具有因果关系(OR=1.67,95％CI:1.27～2.21,P＜0.001).经Cochran's Q检验、孟德尔随机多效性残差和异常值检验及MR-Egger截距测试显示工具变量之间均不存在离群值及水平多效性,留一法敏感度分析显示不存在对整体结果有较大影响单个SNP.高血压与白血病的初步分析结果显示二者可能存在关系,但在逐次调整混杂因素后高血压对白血病发生风险的影响不再具有显著性.结论 恶性黑色素瘤可能是发生高血压的危险因素.

    高血压恶性肿瘤孟德尔随机化单核苷酸多态性

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    心脏瓣膜疾病手术患者运动康复的证据图谱

    张榕祥陈媛朱晨阳田凤...
    47-52页
    查看更多>>摘要：目的 应用证据图谱方法对现有运动康复在心脏瓣膜疾病手术患者的相关证据进行梳理、描述及评价.方法 检索中国知网、万方数据、维普、中国生物医学文献数据库、Embase、PubMed、Cochrane Library、Web of Science、Ovid和CINAHL等多个数据库中关于心脏瓣膜疾病手术患者运动康复的系统评价和随机对照研究,检索时限为建库至2024年4月23日.对纳入文献进行质量评价,并通过气泡图和表格形式可视化地呈现纳入文献的特征信息.结果 最终纳入51篇文献(包括44篇随机对照研究和7篇系统评价).44篇随机对照研究中,运动类型主要涉及无氧运动(3篇)、有氧运动(11篇)、柔韧性训练(8篇)和多元运动(22篇);术后住院康复占比较高(16篇),其次是整体的术后康复(13篇)和术前预康复(7篇);27篇文献结论被归类为"有益",15篇为"可能有益",各有1篇评为"不清楚"和"不影响".7篇系统评价均进行了Meta分析,在纳入的研究设计方面,仅纳入随机对照试验的系统评价有3篇;研究结论中,3篇为"有益",3篇为"可能有益",有1篇为"不清楚".结论 证据图谱显示运动康复对心脏瓣膜疾病手术患者的康复效果是普遍有益或可能有益的,主要应用于术后住院康复阶段.对运动方案中不同强度、频率和持续时间的有效性以及不同瓣膜类型、运动不良反应和其他结局指标等方面,需要高质量研究进一步探讨.

    心脏瓣膜疾病运动干预随机对照研究系统评价证据图谱

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