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中国现代医生
中国医学科学院
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旬刊

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中国现代医生/Journal China Modern Doctor
查看更多>>本刊面向全国各级医院，妇幼保健院，社区卫生服务中心，乡镇卫生院，门诊部，各类诊所供职的医生，以传递医学科技资讯，报道医生临床进展，展示医生科研成果，交流医生工作经验为宗旨。
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    异型淋巴细胞比例对传染性单核细胞增多症患儿免疫系统的影响

    柳楚楚钟筱英
    52-55,113页
    查看更多>>摘要：目的 探讨异型淋巴细胞比例对传染性单核细胞增多症(infectious mononucleosis,IM)患儿免疫系统的影响.方法 选取2023年5月至2024年5月金华市妇幼保健院收治的153例IM患儿作为IM组,选取同期153名健康儿童作为健康组,分析异型淋巴细胞比例与 IM 患儿 EB 病毒载量的关系.检测并比较两组纳入者的免疫系统指标[补体 C3、C4、CD19+细胞、T 淋巴细胞亚群、免疫球蛋白(immunoglobulin,Ig)A、IgG、IgM]表达水平,分析异型淋巴细胞比例与免疫系统指标的关系.根据免疫情况将IM患儿分为严重免疫系统紊乱组、非严重免疫系统紊乱组,分析严重免疫系统紊乱IM患儿的临床特征并比较异型淋巴细胞比例差异.结果 与健康组比较,IM组患儿的异型淋巴细胞比例升高(P<0.001).Pearson检验显示异型淋巴细胞比例与IM患儿EB病毒载量呈正相关(P<0.05).与健康组比较,IM组患儿补体C3、C4、CD8+T 细胞、IgA、IgG、IgM水平升高,CD4+T 细胞、CD4+/CD8+、CD19+细胞降低(P<0.001).在IM儿童中,异型淋巴细胞比例与CD4+T细胞、CD4+/CD8+、CD19+细胞呈负相关,与CD8+T细胞、IgA、IgG、IgM呈正相关(P<0.05).异型淋巴细胞比例升高是IM患儿免疫系统紊乱程度的危险因素(P<0.001).异型淋巴细胞比例诊断IM患儿免疫系统紊乱的曲线下面积为 0.918.结论 IM 患儿存在不同程度的免疫系统紊乱现象,以特异性免疫紊乱为主,其紊乱程度与异型淋巴细胞比例升高有关.异型淋巴细胞比例可作为早期诊断IM患儿免疫紊乱程度的参考指标.

    传染性单核细胞增多症异型淋巴细胞比例细胞免疫体液免疫免疫系统紊乱

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    • 万方数据

    AIDS血液透析患者抑郁影响因素分析

    周张青崔龚臻汪雪芬刘涧...
    56-59页
    查看更多>>摘要：目的 探讨人类免疫缺陷病毒(human immunodeficiency virus,HIV)/获得性免疫缺陷综合征(acquired immunodeficiency syndrome,AIDS)血液透析患者的抑郁和医疗社会支持的现状及医疗社会支持对抑郁的作用.方法 收集 2022 年 3 月至2024 年 3 月杭州市西溪医院HIV/AIDS血液透析患者 80 例.采用流调中心用抑郁自评量表(center for epidemiological survey-depression scale,CES-D)和医疗社会支持调查量表(medical social support scale,MOS-SSS)评估患者的抑郁和医疗社会支持情况.采用结构方程模型分析医疗社会支持与抑郁的关系.结果 80 例患者中 42 例(52.5%)患者出现抑郁症状(CES-D评分≥16 分).单因素分析结果显示,身体健康情况、抗病毒治疗情况、医疗社会支持对HIV抑郁有影响(P<0.05).简单线性回归显示身体健康情况(95%CI:-9.901～-2.635)和抗病毒治疗情况(95%CI:-12.969～-3.394)是抑郁的影响因素(P<0.05).医疗社会支持总分、有形支持维度、信息与情感支持维度、积极的社会互动维度、亲情支持维度与抑郁存在关联(P<0.001).多重线性回归分析显示,医疗社会支持与抑郁呈负相关.医疗社会支持越高,抑郁发生率越低.结论 AIDS血液透析患者抑郁症患病率偏高,医疗社会支持对缓解其病情有积极作用.

    人类免疫缺陷病毒/获得性免疫缺陷综合征医疗社会支持抑郁结构方程模型血液透析

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    • 万方数据

    应用双样本孟德尔随机化方法对肌肉减少症与认知障碍的因果关系的研究

    毕玉杰杨玉鑫刘乐诗马笃军...
    60-65页
    查看更多>>摘要：目的 采用双样本孟德尔随机化(Mendelian randomization,MR)方法探究肌肉减少症与认知障碍之间的因果关系.方法 将肌肉减少症主要表现握力、步行速度、四肢肌肉质量(appendicular lean mass,ALM)定义为暴露因素,将认知障碍的认知功能和认知表现作为研究的结局疾病.采用 MR 统计学方法分析两者之间的因果关系.结果 在肌肉减少症与认知障碍疾病的因果关系推断中,肌肉减少症与认知表现之间存在正相关关系.步行速度、ALM 与认知功能之间也存在正相关.握力大小与认知功能之间未观察到显著的因果关系.在反向 MR 分析中,认知表现与步行速度、ALM 呈正相关,而与握力大小之间无显著因果关系.认知功能与步行速度呈正相关,而与握力大小和ALM无显著因果关系.结论 肌肉减少症可增加认知障碍疾病发生的风险,ALM和认知表现存在双向因果关系.

    孟德尔随机化肌肉减少症认知障碍认知表现遗传变异

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    • 万方数据

    70例儿童人偏肺病毒肺炎的临床特征

    李莉翟爱国王建
    66-68,81页
    查看更多>>摘要：目的 探讨儿童人偏肺病毒(human metapenu-movirus,hMPV)肺炎的临床特征.方法 收集 2023 年 4 月至 2024年 3 月入住安徽医科大学第一附属医院儿科的 70 例hMPV肺炎患儿的临床资料,分析儿童hMPV肺炎的流行病学特点、临床表现、实验室及影像学特点、治疗和转归.结果 儿童hMPV肺炎多见于≤5 岁儿童(55 例),发病集中在春季(36例),54.3%患儿合并细菌感染.临床症状、体征:咳嗽(70 例),发热(65 例),气促(7 例)、喘息(19 例).48 例肺部可闻及啰音,其中湿啰音 38 例.34 例患儿C反应蛋白升高,7 例患儿降钙素原升高.X线胸片:斑片状阴影 55 例,肺实变 7 例,网格状、磨玻璃影 8 例.治疗:合并细菌感染应用抗菌药物 38 例,应用糖皮质激素治疗 29 例,肺泡灌洗9 例,氧疗 2 例,应用丙种球蛋白治疗 1 例,均未予抗病毒药物,无机械通气.患儿住院天数 3～15d,平均住院 5.7d.所有患儿均好转出院.结论 儿童hMPV肺炎≤5 岁儿童易感,集中在春季.hMPV肺炎患儿均有咳嗽,多伴发热,较易合并细菌感染,整体预后良好.

    人偏肺病毒社区获得性肺炎人偏肺病毒肺炎儿童临床特征

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    基于数据挖掘和网络药理学探析中医内治法治疗烧伤的用药规律及其作用机制

    戴和森林闽陈锋陈凤娟...
    69-75,122页
    查看更多>>摘要：目的 基于数据挖掘和网络药理学探讨中医内治法治疗烧伤的用药规律及其作用机制.方法 检索中国知网、万方数据知识服务平台、维普和中华医学期刊全文数据库中医内治法治疗烧伤的相关文献,检索时间为数据库建库至 2024 年 8月1日.通过Excel软件统计中药使用频次并分析中药性味;利用SPSS Modeler 18.0 软件构建中药关联网络并计算中药间的关联强度;利用SPSS 24.0 软件对高频药物进行聚类分析;利用中药频次和关联网络拓扑值并根据中药作用筛选核心中药.运用中药系统药理学数据库和分析平台(traditional Chinese medicine systems pharmacology database and analysis platform,TCMSP)、HERB数据库获取核心中药的有效成分及其相关靶点;利用GeneCards和DrugBank数据库获取烧伤靶点,并筛选交集靶点.利用Cytoscape 3.9.1 软件构建并分析中药-成分-靶点网络及蛋白质-蛋白质相互作用网络,通过网络拓扑值确定核心成分与核心靶点.利用R对交集靶点进行富集分析.结果 最终纳入文献 108 篇,处方 64 首,涉及中药 121 种.治疗烧伤中药的药性以寒、温为主,药味以甘、苦为主.核心中药为黄芪、地黄、黄芩、金银花;核心成分为槲皮素、木犀草素、山柰酚、汉黄芩素、地萜薇酮B;核心靶点为白细胞介素-6、肿瘤坏死因子、丝氨酸/苏氨酸激酶1、白细胞介素-1β、前列腺素内过氧化物合酶2;作用机制涉及调控血脂、高级糖基化终末产物-受体、白细胞介素-17、肿瘤坏死因子等信号通路;分子对接分析结果提示,其核心成分与核心靶点结合紧密.结论 中药内治法治疗烧伤多采用寒温并用、补泄兼施的遣方思路,核心中药可通过多成分、多靶点、多通路发挥作用.

    烧伤中医内治法数据挖掘网络药理学分子对接

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    基于数据挖掘和网络药理学分析治疗失眠的用药规律及其药理机制

    杨俊杰栗梦凡张霖张益伟...
    76-81页
    查看更多>>摘要：目的 利用数据挖掘分析治疗失眠的用药规律,并应用网络药理学初步分析药物的作用机制.方法 收集 2022 年 8月至 2023 年 9 月梁晖治疗失眠的处方,应用Excel软件和中医传承辅助平台等工具构建数据库,对药物进行频次、药性、药物关联规则及聚类分析等,检索核心药物成分及疾病靶点,对其治疗失眠作用靶点进行基因本体和京都基因与基因组百科全书分析.结果 共收集失眠处方 300 首,涉及药物 96 味;药性以寒性为主,药味多偏苦味;其配伍核心组合包括柴胡、茯苓、白术、白芍、郁金、栀子、知母、茯神、养心草.治疗失眠药物的关键靶点包括白蛋白、丝氨酸苏氨酸蛋白激酶 1、表皮生长因子受体、B淋巴细胞瘤-2、雌激素受体 1、胱天蛋白酶-3 等;主要富集通路包括癌症通路、脂质和动脉粥样硬化通路、磷脂酰肌醇 3 激酶(phosphoinositide 3-kinase,PI3K)/蛋白激酶B(protein kinase B,PKB,又称Akt)信号通路、卡波西肉瘤相关疱疹病毒感染通路、缺氧诱导因子-1(hypoxia-inducible factor-1,HIF-1)信号通路等;主要生物学过程包括细胞凋亡、对尼古丁的反应、丝裂原活化蛋白激酶级联反应等.结论 梁晖治疗失眠以标本同治为原则,重在清利三焦,调肝健脾,畅达气机,佐以养心安神,形成以柴胡、茯苓、白术、郁金、栀子、知母、茯神、养心草于一体的核心处方,其作用通路与PI3K/Akt、HIF-1 等相关.

    失眠用药规律数据挖掘网络药理学名医经验

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    张氏清热消瘀汤联合负压封闭引流治疗胫腓骨开放性骨折创面感染的有效性及安全性研究

    李森强冯奇宋才渊李伦辛...
    82-87页
    查看更多>>摘要：目的 研究张氏清热消瘀汤联合负压封闭引流(vacuum sealing drainage,VSD)治疗胫腓骨开放性骨折创面感染的有效性及安全性.方法 选取 2020 年 1 月至 2024 年 1 月于杭州市富阳中医骨伤医院接受治疗的 70 例胫腓骨开放性骨折创面感染患者,根据随机数字表法将患者分为对照组(VSD治疗)和观察组(张氏清热消瘀汤联合VSD治疗),每组35 例.比较两组患者治疗后创面成纤维细胞的形态差异;比较两组患者的创面愈合率、小腿肿胀消失时间等有效性指标;比较两组患者的并发症发生率;比较两组患者治疗开始前(治疗前)及治疗结束后 1d(治疗后)的炎症因子和 T 淋巴细胞水平;比较两组患者治疗前后的炎症反应、免疫功能等相关指标;比较两组患者治疗前后的纤维性胶原合成差异.结果 观察组患者的创面成纤维细胞的形态显著优于对照组(P<0.05);观察组患者的创面愈合率、创面肉芽组织生长评分显著高于对照组(P<0.05);观察组患者的病原学阳性率、小腿肿胀消失时间及视觉模拟评分法评分显著低于对照组(P<0.05).两组患者的肝肾功能损伤等并发症发生率比较差异无统计学意义(P>0.05).治疗后,观察组患者的降钙素原、肿瘤坏死因子-α、白细胞介素(interleukin,IL)-1β、IL-6、IL-8、CD3+、CD8+水平显著低于对照组,CD4+水平显著高于对照组(P<0.05).观察组患者治疗后的CD64、C反应蛋白(C-reactive protein,CRP)、白蛋白(albumin,ALB)水平及CRP/ALB显著低于对照组,且显著低于本组治疗前(P<0.05).观察组患者的Ⅰ型胶原、Ⅲ型胶原、Ⅴ型胶原和Ⅺ型胶原水平显著高于对照组,且显著高于本组治疗前(P<0.05).结论 张氏清热消瘀汤联合 VSD 可显著促进胫腓骨开放性骨折创面感染患者的成纤维细胞增殖,促进纤维性胶原合成,降低炎症反应,其疗效优于单独VSD,具有高效、安全的特点.

    胫腓骨开放性骨折创面感染张氏清热消瘀汤负压封闭引流有效性安全性

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    人工智能助力双导师在全科住院医师规范化培训中的应用探讨

    吴健谭莉肖斯柔熊迪...
    88-90,96页
    查看更多>>摘要：目的 探讨人工智能(artificial intelligence,AI)辅助双导师负责下的一体化教学模式在全科住院医师规范化培训(简称"住培")教育中的应用效果,以期为全科医学教育创新提供新思路.方法 将 35 名全科住培医师分为两组:对照组(n=18)采用双导师负责的一体化教学模式,实验组(n=17)在对照组基础上引入 AI 辅助,使用客观结构化临床考试进行年度考核,动态评估分析两种模式对全科住培医师能力的影响并观察该影响随时间的变化.结果 二年级及三年级年度考核中,实验组全科住培医师各分站成绩均较对照组高,差异有统计学意义(P<0.05),且对全科理论教学、临床技能操作、带教师资、教学管理、后勤保障及综合满意度均高于对照组.结论 AI 辅助可优化双导师负责下的教学流程,提高教学效果和质量,显著提升全科医生的综合能力.AI的深入应用有望为全科医学教育带来革命性变化,为培养更多高素质全科医疗人才提供强有力支持.

    全科医学教育双导师制度人工智能一体化教学临床思维能力

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    新时代医学专业课程思政教学研究

    崔婷婷
    91-93页
    查看更多>>摘要：新时代医学专业课程思政教学旨在全方位立体化培养医科大学生的人生观、价值观和生命观.本文从价值遵循、教学核心、教学路径 3 个方面分析医学专业课程思政教学改革.具体来说,教学坚持以人为本的价值遵循,结合以人为本的职业理想教育和弘扬社会主义核心价值观;以培育社会主义生命观为教学核心;以强化全员育人机制建设、提升专业课教师的思想政治素养、精心设计课堂教学环节等为教学路径,以期实现医学专业课程思政与思想政治教育工作同向同行、融合创新.

    新时代医学专业课程思政教学

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    虚拟现实技术在肛肠外科手术教学中的应用

    陈龑胡婕马钰婷郭修田...
    94-96页
    查看更多>>摘要：肛肠外科手术教学面临诸多挑战,核心在于手术技能的精准传授、实践操作的充分模拟及手术风险的控制.因肛肠外科手术的复杂性和对医生技能的高标准要求,教学难度尤为突出.因此,如何优化肛肠外科手术教育模式,成为该领域教学工作亟待解决的问题.在肛肠外科手术教学领域,虚拟现实(virtual reality,VR)技术的应用展现出显著优势:不仅可显著提升学生的学习效率和手术技能掌握度,还可通过即时反馈机制帮助学生自我评估学习成效,提供高度仿真的模拟手术场景,增强学习的真实感和有效性.但其高昂的教学成本、技术上的局限性等阻碍其全面推广与应用.本文旨在探讨如何充分利用VR技术的独特优势改进肛肠外科手术教学模式,为该领域的教学实践提供参考和启示.

    虚拟现实技术肛肠外科教学手术

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