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中外医学研究
中国医院管理杂志社
中外医学研究

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师帅

旬刊

1674-6805

zwyxyj01@163.com,zwyxyj.com@163.com

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100071

北京市丰台区文体路5号院

中外医学研究/Journal Chinese and Foreign Medical Research
查看更多>>《中外医学研究》杂志是由国家新闻出版总署正式批准，黑龙江省卫生厅主管，中国医院管理杂志社主办的医学专业综合性学术期刊。国际标准刊号：ISSN 1674-6805、国内统一刊号：CN 23-1555/R，旬刊，国内外公开发行，邮发代号14-83。本刊发表文章已被“中国核心期刊（遴选）数据库”、 “中文科技期刊数据库”全文收录期刊，并全文录入“万方数据-数字化期刊群”电子版。本刊以促进国内外医学学术交流和医学科学发展为宗旨，以推广现代医学先进技术、交流临床防病治病经验、普及医学科技新知为己任，服务广大医药卫生科技人员。本刊的办刊方针是理论与实践相结合，提高与普及相结合，积极倡导百花齐放、百家争鸣。
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    替罗非班对IVT桥接EVT治疗急性前循环大血管闭塞性脑梗死患者预后的影响

    陈静陈泽鹏江沛张强...
    1-5页
    查看更多>>摘要：目的:观察替罗非班对急性前循环大血管闭塞性脑梗死(acute large vessel occlusion stroke，ALVOS)静脉溶栓(intravenous thrombolysis，IVT)桥接血管内治疗(endovascular therapy，EVT)患者预后的影响。方法:选取 2021 年 1 月—2023年1月宜都市人民医院收治的73例ALVOS患者作为研究对象，根据随机数表法将患者分为对照组36例和研究组37例。对照组采用IVT桥接EVT治疗，研究组在此基础上加用替罗非班治疗，比较两组取栓次数及血管再通率、美国国立卫生院卒中量表(National Institutes of Health stroke scale，NIHSS)评分、改良Rankin量表(modified Rankin scale，mRS)评分、神经功能血清学指标[神经生长因子(nerve growth factor，NGF)、脑源性神经营养因子(brain-derived neurotrophic factor，BDNF)、中枢神经特异性蛋白(central nervous system specific protein β，S100β)]、凝血功能[凝血酶原时间(prothrombin time，PT)、活化部分凝血活酶时间(activated partial thromboplastin time，APTT)、D-二聚体(D-dimer，D-D)]及安全性。结果:研究组取栓次数少于对照组，差异有统计学意义(P<0。05);两组血管再通率比较，差异无统计学意义(P>0。05)。研究组治疗后NIHSS评分、mRS评分及S100β、D-D水平低于对照组，NGF、BDNF水平高于对照组，PT、APTT长于对照组，差异有统计学意义(P<0。05);两组症状性颅内出血率、各种类型出血率、复发率、病死率比较，差异无统计学意义(P>0。05)。结论:在IVT桥接EVT治疗过程中加用替罗非班可改善ALVOS患者的神经功能状态及凝血功能水平，短期预后较好。

    急性前循环大血管闭塞性脑梗死替罗非班静脉溶栓桥接治疗血管内治疗预后

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    黄连温胆汤联合恩替卡韦对老年肝胆湿热证慢性乙型肝炎患者的影响

    翁方宇徐素琴
    5-9页
    查看更多>>摘要：目的:探讨黄连温胆汤联合恩替卡韦对老年肝胆湿热证慢性乙型肝炎患者的影响。方法:选取 2020 年 9 月—2022 年 9 月莆田涵江医院收治的 98 例老年肝胆湿热证慢性乙型肝炎患者作为研究对象。根据随机数表法将其分为联合治疗组和恩替卡韦组，各 49 例。恩替卡韦组给予恩替卡韦，联合治疗组给予黄连温胆汤联合恩替卡韦。比较两组临床疗效，治疗前后中医症候积分、肝功能、HBV-DNA定量、肝纤维化指标、白细胞介素-22(IL-22)、热休克蛋白 70(HSP70)、氧化应激指标及不良反应。结果:联合治疗组总有效率高于恩替卡韦组，差异有统计学意义(P<0。05)。治疗后，两组身目黄染、胁肋疼痛、小便黄赤评分均降低，联合治疗组身目黄染、胁肋疼痛、小便黄赤评分均低于恩替卡韦组，差异有统计学意义(P<0。05)。治疗后，两组谷草转氨酶(AST)、谷丙转氨酶(ALT)与总胆红素(TBIL)水平均降低，联合治疗组AST、ALT及TBIL水平均低于恩替卡韦组，差异有统计学意义(P<0。05)。治疗后，两组HBV-DNA定量及Ⅲ型前胶原(PCⅢ)、层粘连蛋白(LN)、透明质酸(HA)水平均降低，联合治疗组HBV-DNA定量及PCⅢ、LN、HA水平均低于恩替卡韦组，差异有统计学意义(P<0。05)。治疗后，两组IL-22、HSP70 及丙二醛(MDA)水平均降低，超氧化物歧化酶(SOD)、谷胱甘肽过氧化物酶(GSH-Px)水平均升高，联合治疗组IL-22、HSP70 及MDA水平均低于恩替卡韦组，SOD、GSH-Px水平均高于恩替卡韦组，差异有统计学意义(P<0。05)。两组不良反应发生率比较，差异无统计学意义(P>0。05)。结论:黄连温胆汤联合恩替卡韦能显著提高临床疗效，改善肝功能，有效防治肝纤维化，安全有效。

    黄连温胆汤肝胆湿热证慢性乙型肝炎白细胞介素-22热休克蛋白70氧化应激

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    自拟栀豉温胆汤联合雷贝拉唑治疗反流性食管炎的效果

    李云刘则鹏滕飞张丽娜...
    10-14页
    查看更多>>摘要：目的:观察自拟栀豉温胆汤联合雷贝拉唑治疗反流性食管炎(reflux esophagitis，RE)的效果。方法:选取2021 年 3 月—2022 年 12 月武威市凉州医院收治的 80 例RE患者，根据随机数表法将其分为A组(n=40)和B组(n=40)。B组给予雷贝拉唑，A组在B组基础上给予自拟栀豉温胆汤。比较两组治疗前后中医症候积分、食管内镜检查评分、食管反流情况、血清指标，临床疗效，内镜疗效。结果:治疗后，两组中医症候积分均下降，A组中医症候积分低于B组，差异有统计学意义(P<0。05)。治疗后，A组总有效率为 92。50%，明显高于B组的 75。00%，差异有统计学意义(P<0。05)。治疗后，两组食管内镜检查评分均降低，A组食管内镜检查评分低于B组，差异有统计学意义(P<0。05)。治疗后，A组内镜总有效率为 95。00%，高于B组的 67。50%，差异有统计学意义(P<0。05)。治疗后，两组pH<4 反流次数、>5 min反流次数、pH<4时间、pH<4 时间百分比均降低，A组pH<4 反流次数、>5 min反流次数、pH<4 时间、pH<4 时间百分比均低于B组，差异有统计学意义(P<0。05)。治疗后，两组白细胞介素-17(interleukin-17，IL-17)水平降低，胃动素(motilin，MTL)、胃泌素(gastrin，GAS)水平升高，A组IL-17水平低于B组，MTL、GAS水平均高于B组，差异有统计学意义(P<0。05)。结论:自拟栀豉温胆汤联合雷贝拉唑治疗RE可有效减轻临床症状、炎症反应，改善食管反流情况。

    栀豉温胆汤反流性食管炎胃黏膜食管pH

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    小青龙汤加减联合沙美特罗替卡松粉吸入剂治疗支气管哮喘患者的效果

    翁小霖
    15-19页
    查看更多>>摘要：目的:观察小青龙汤加减联合沙美特罗替卡松粉吸入剂治疗支气管哮喘患者的效果。方法:选取 2022 年 1 月—2023 年 6 月永泰县中医院收治的 158 例支气管哮喘患者作为研究对象，根据抛硬币法将其分为西药组和试验组，各 79 例。西药组给予沙美特罗替卡松粉吸入剂，试验组在西药组基础上给予小青龙汤加减治疗。比较两组临床疗效，治疗前、治疗2周后呼吸情况、肺功能，不良反应及复发情况。结果:试验组总有效率高于西药组，差异有统计学意义(P<0。05)。治疗 2 周后，两组肺部症状、活动能力、生活质量评分均降低，试验组肺部症状、活动能力、生活质量评分均低于西药组，差异有统计学意义(P<0。05)。治疗 2 周后，两组呼气峰值流速(PEF)、用力肺活量(FVC)、最大呼气中期流速(MMF)、第 1 秒用力呼气容积(FEV1)均升高，试验组PEF、FVC、MMF、FEV1 均高于西药组，差异有统计学意义(P<0。05)。治疗 2 周后，两组转化生长因子-β1(TGF-β1)、神经生长因子(NGF)、血栓素B2(TXB2)水平均降低，γ干扰素(IFN-γ)水平升高，试验组TGF-β1、NGF、TXB2 水平均低于西药组，IFN-γ水平高于西药组，差异有统计学意义(P<0。05)。两组不良反应发生率比较，差异无统计学意义(P>0。05)。随访 6 个月后，试验组复发率低于西药组，差异有统计学意义(P<0。05)。结论:支气管哮喘患者应用小青龙汤加减与沙美特罗替卡松粉吸入剂联合治疗效果显著，明显改善患者呼吸健康受损情况和肺功能、细胞因子水平，降低复发率，且安全性较好。

    小青龙汤沙美特罗替卡松粉吸入剂支气管哮喘肺功能

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    CT引导下微创三氧消融术联合塞来昔布治疗腰椎间盘突出症的临床价值

    庄中杰刘亚林
    19-23页
    查看更多>>摘要：目的:分析CT引导下微创三氧消融术联合塞来昔布治疗腰椎间盘突出症的临床价值。方法:选取2022年1月—2023 年 1 月厦门市第五医院收治的 60 例腰椎间盘突出症患者作为研究对象，根据治疗方法不同分为治疗组、对照组，各30 例。治疗组采用CT引导下微创三氧消融术联合塞来昔布治疗，对照组采用CT引导下微创三氧消融术治疗。比较两组治疗前后疼痛程度、腰椎功能、实验室指标及不良反应发生率。结果:治疗 30 d、3 个月、6 个月后，治疗组视觉模拟评分法(VAS)评分低于对照组，差异有统计学意义(P<0。05)。治疗 6 个月后，治疗组改良日本骨科协会腰痛评分表(M-JOA)评分、腰椎功能障碍指数(ODI)评分、白细胞介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、5-羟色胺(5-HT)、环氧化酶-2(COX-2)、血管内皮生长因子(VEGF)水平均低于对照组，基质金属蛋白酶-9(MMP-9)、磷酸化-P38 丝裂原活化蛋白激酶(p-P38MAPK)水平高于对照组，差异有统计学意义(P<0。05)。治疗 6 个月后，治疗组腰椎疼痛、下肢麻木、活动受限评分低于对照组，差异有统计学意义(P<0。05)。两组不良反应发生率比较，差异无统计学意义(P>0。05)。结论:CT引导下微创三氧消融术联合塞来昔布治疗腰椎间盘突出症可减轻患者疼痛，改善症状，提高腰椎功能，有利于降低炎症因子和疼痛介质水平，有利于p-P38MAPK通路蛋白的表达，并且治疗安全性较高。

    CT引导微创三氧消融术塞来昔布腰椎间盘突出症

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    布地奈德联合孟鲁司特钠治疗老年慢性阻塞性肺气肿加重期患者的效果

    杨莲贺思维
    24-28页
    查看更多>>摘要：目的:探究布地奈德联合孟鲁司特钠治疗老年慢性阻塞性肺气肿加重期患者的效果。方法:选择 2020 年11 月—2023 年 10 月在监利市人民医院接受治疗的 121 例老年慢性阻塞性肺气肿加重期患者作为研究对象，根据治疗方法不同分为对照组(n=60)和试验组(n=61)。对照组接受常规治疗联合布地奈德雾化吸入，试验组在对照组基础上增加孟鲁司特钠治疗。比较两组临床疗效、肺通气功能、炎症因子、生活质量，并对安全性进行评价。结果:试验组治疗总有效率为95。08%，高于对照组的 83。33%，差异有统计学意义(P<0。05)。治疗 1 周后，两组比气道传导率、用力肺活量(FVC)、最大呼气峰流速(PEF)均高于治疗前，气道阻力低于治疗前，且试验组比气道传导率、PEF、FVC高于对照组，气道阻力低于对照组，差异有统计学意义(P<0。05)。治疗 1 周后，两组C反应蛋白(CRP)、白细胞(WBC)计数、嗜酸性粒细胞计数、红细胞沉降率(ESR)低于治疗前，且试验组低于对照组，差异有统计学意义(P<0。05)。治疗 1 周后，两组圣·乔治医院呼吸问题调查问卷(SGRQ)各维度评分低于治疗前，且试验组低于对照组，差异有统计学意义(P<0。05)。两组不良反应总发生率比较，差异无统计学意义(P>0。05)。结论:布地奈德联合孟鲁司特钠可抑制老年慢性阻塞性肺气肿加重期患者炎症因子的释放，提升患者的肺通气功能，有利于临床疗效和生活质量的提升，具有安全性。

    布地奈德孟鲁司特钠慢性阻塞性肺气肿老年

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    中药汤剂四期调周疗法、中药外敷联合人工周期对肾虚湿热型宫腔粘连分离术后患者的影响

    史婵王靖宇俞陈珠金琴叶...
    28-32页
    查看更多>>摘要：目的:探究中药汤剂四期调周疗法、中药外敷联合人工周期对肾虚湿热型宫腔粘连分离术后患者的影响。方法:选取 2021 年 1 月—2022 年 8 月海宁市第二人民医院收治的 80 例肾虚湿热型宫腔粘连分离术后患者作为研究对象，根据随机数表法将其分为治疗组和对照组，各 40 例。对照组给予人工周期治疗，治疗组在对照组基础上给予中药汤剂四期调周疗法、中药外敷。比较两组治疗前及治疗 3 个月经周期后宫腔粘连严重程度、子宫内膜厚度、月经量，临床疗效及不良反应。结果:治疗 3 个月经周期后，两组美国生育协会(AFS)评分明显低于治疗前，且治疗组AFS评分明显低于对照组，差异有统计学意义(P<0。05)。治疗 3 个月经周期后，两组子宫内膜厚度、月经量均明显高于治疗前，治疗组子宫内膜厚度、月经量均明显高于对照组，差异有统计学意义(P<0。05)。治疗组总有效率明显高于对照组，差异有统计学意义(P<0。05)。两组不良反应发生率比较，差异无统计学意义(P>0。05)。结论:中药汤剂四期调周疗法、中药外敷联合人工周期治疗肾虚湿热型宫腔粘连分离术后患者具有较好的临床效果，可减轻宫腔粘连严重程度，改善子宫及月经情况，且对不良反应无明显影响。

    中药汤剂四期调周疗法人工周期肾虚湿热型宫腔粘连分离术复发

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    中药热奄包联合中药熏洗治疗膝骨关节炎的临床效果

    杨慧田茂林
    33-37页
    查看更多>>摘要：目的:探讨中药热奄包联合中药熏洗在膝骨关节炎(KOA)患者中的应用价值。方法:选取 2022 年 10 月—2023 年 9 月铜仁市人民医院康复科收治的 84 例KOA患者作为研究对象，采用随机数表法将患者分为两组，各 42 例。对照组行常规治疗，观察组在对照组基础上加用中药热奄包联合中药熏洗治疗。比较两组美国特种外科医院膝关节功能(HSS)评分、Lysholm膝关节评分、视觉模拟评分法(VAS)评分、膝关节屈伸活动度、炎症因子水平及治疗效果。结果:治疗前，两组HSS评分、Lysholm评分、VAS评分、膝关节屈伸活动度及炎症因子水平比较，差异无统计学意义(P>0。05);治疗后，观察组HSS评分、Lysholm评分高于对照组，VAS评分、白细胞介素-1(IL-1)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)水平低于对照组，膝关节屈伸活动度大于对照组，差异有统计学意义(P<0。05)。观察组治疗总有效率高于对照组，差异有统计学意义(P<0。05)。结论:在KOA患者康复治疗期间，中药热奄包联合中药熏洗治疗有助于改善膝关节功能与关节受限、疼痛等相关症状。

    膝骨关节炎中药热奄包中药熏洗关节功能疼痛

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    动态颅内压监测对高血压脑出血去骨瓣减压术患者的影响

    彭演国陈水钰吴旺春尚战芳...
    37-41页
    查看更多>>摘要：目的:研究动态颅内压(ICP)监测对高血压脑出血去骨瓣减压术患者的影响。方法:选取 2021 年 5 月—2022 年 5 月福建医科大学附属闽东医院收治的 89 例HICH去骨瓣减压术患者作为研究对象。根据随机排列表法将其分为研究组(n=45)和参照组(n=44)。参照组术后给予常规监测，研究组在参照组基础上给予动态ICP监测。比较两组住院时间及甘露醇用量，并发症，干预前后血清生化指标、神经功能及意识情况，恢复效果。结果:研究组住院时间短于对照组，甘露醇第 1 天、3 天、5 天、7 天用量均少于参照组，差异有统计学意义(P<0。05)。研究组并发症发生率(8。89%)显著低于参照组(27。27%)，差异有统计学意义(P<0。05)。干预后，研究组神经元特异性烯醇化酶(NSE)、超敏C反应蛋白(hs-CRP)、白细胞介素-6(IL-6)水平均低于参照组，差异有统计学意义(P<0。05)。干预后，研究组格拉斯哥昏迷量表(GCS)评分高于参照组，美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分低于参照组，差异有统计学意义(P<0。05)。研究组总有效率(91。11%)显著高于参照组(75。00%)，差异有统计学意义(P<0。05)。结论:动态ICP监测能缩短HICH患者住院时间，减少甘露醇使用量，改善血清生化指标及神经功能缺损情况，提高治疗效率，具有临床应用效果。

    动态颅内压监测去骨瓣减压术高血压脑出血并发症

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    超声引导下腹横肌平面阻滞麻醉对急性阑尾炎腹腔镜手术患者的影响

    单红云张岩
    42-46页
    查看更多>>摘要：目的:探究超声引导下腹横肌平面阻滞(transversus abdominis plane block，TAPB)麻醉对急性阑尾炎(acute appendicitis，AA)腹腔镜手术患者的影响。方法:选取 2022 年 6 月—2023 年 9 月于徐州市第六人民医院行腹腔镜阑尾切除术的 96 例AA患者为研究对象，采用随机数表法分为观察组和对照组，各 48 例。对照组患者行全身麻醉，观察组行超声引导下TAPB麻醉联合全身麻醉。观察并比较两组患者各时间点心率、平均动脉压水平、全身麻醉药物使用量、术后复苏质量及胃肠功能恢复情况。结果:观察组T1～T5 各时间点的心率及平均动脉压明显低于对照组，差异有统计学意义(P<0。05)。观察组舒芬太尼用量、丙泊酚用量明显较对照组更少，差异有统计学意义(P<0。05)。观察组呼之睁眼时间、拔除气管导管时间、完全苏醒时间及苏醒后数字评估量表(numerical ratings scale，NRS)评分均明显低于对照组，觉醒/镇静观察评分(observer's assessment of alertness/sedation，OAA/S)评分明显高于对照组，差异有统计学意义(P<0。05)。观察组术后首次排气时间及肠鸣音恢复时间明显较对照组更短，胃肠道症状评定量表(gastrointestinal symptoms rating scale，GSRS)评分明显较对照组更低，差异有统计学意义(P<0。05)。结论:超声引导下TAPB麻醉在AA腹腔镜手术中的效果显著，能有效稳定患者术中生理指标，减少麻醉药物用量，促进术后快速恢复，降低疼痛程度，同时加速了胃肠道功能恢复。

    超声引导腹横肌平面阻滞麻醉急性阑尾炎腹腔镜手术复苏质量胃肠功能

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