查看更多>>摘要：目的:探讨血管紧张素Ⅱ(AngⅡ)、中性粒细胞明胶酶相关脂质运载蛋白(NAGL)、单核细胞数/高密度脂蛋白比值(MHR)在老年心力衰竭并发急性肾损伤(AKI)早期诊断中的价值.方法:选取 2019年 7月—2022年 7月本院心内科收治的 185 例老年慢性心力衰竭病人作为研究对象,根据是否发生 AKI分为肾损伤组(72例)和无肾损伤组(113例).分别于入院后 24 h、入院后 48 h、入院后 5d,检测单核细胞(M)、三酰甘油(TG)、总胆固醇(TC)、低密度脂蛋白(LDL)、高密度脂蛋白(HDL)、C反应蛋白(CRP)、尿素氮(BUN)、血肌酐(Scr)、N末端 B型脑钠尿肽(NT-proBNP)和可溶性肿瘤因子 2抑制剂(sST2)、NGAL、AngⅡ水平;计算 MHR、估算肾小球滤过率(eGFR).测定左心室射血分数(LVEF)评估心功能.结果:肾损伤组年龄、入院收缩压高于无肾损伤组(P<0.05).入院后 48 h,肾损伤组sST2、NT-proBNP水平高于无肾损伤组(P<0.05),肾损伤组LVEF与无肾损伤组比较,差异无统计学意义(P>0.05);入院后 5d,肾损伤组 sST2、NT-proBNP 水平高于无肾损伤组,LVEF 低于无肾损伤组(P<0.05).肾损伤组入院后 5d,sST2、NT-proBNP高于入院后 48 h,LVEF低于入院后 48 h(P<0.05);入院后 5d与入院后 48h无肾损伤组 sST2、NT-proBNP、LVEF比较,差异无统计学意义(P>0.05).入院后 48 h,肾损伤组 BUN、Scr水平高于无肾损伤组,eGFR低于无肾损伤组,但差异无统计学意义(P>0.05);入院后 5d,肾损伤组BUN、Scr水平高于无肾损伤组,eGFR低于无肾损伤组(P<0.05);入院后 5d,肾损伤组 BUN、Scr水平高于入院后 48 h,eGFR低于入院后 48 h(P<0.05).入院后 5d与入院后 48h无肾损伤组 BUN、Scr、eGFR水平比较,差异无统计学意义(P>0.05);入院后 48h和入院后 5d,肾损伤组AngⅡ、NAGL、MHR、CRP水平高于无肾损伤组(P<0.05);入院后 5d,肾损伤组 AngⅡ、NAGL、MHR、CRP水平明显高于入院后 48 h,入院后 48h高于入院后 24 h(P<0.05);入院后 48 h,无肾损伤组 AngⅡ、NAGL、MHR、CRP水平高于与入院后 24 h(P<0.05),入院后 5d与入院后 48h无肾损伤组 AngⅡ、NAGL、MHR、CRP水平比较,差异无统计学意义(P>0.05).相关分析显示,入院后 5 d,AngⅡ、NAGL、MHR与 Scr呈正相关(r值分别为 0.786,0.731,0.812,P=0.001).受试者工作特征曲线(ROC)显示,入院后 48 h,AngⅡ、NAGL、MHR联合检测的曲线下面积为 0.835,对老年慢性心力衰竭并发AKI病人的早期诊断有预测价值.结论:AngⅡ、NAGL、MHR对老年心力衰竭并发AKI的早期诊断有一定价值.
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